Израильские зубные импланты MIS

Когда возникает необходимость протезирования одного или нескольких зубов на имплантах, пациент всегда стоит перед непростым выбором – какой имплант предпочесть, ведь сегодня на рынке представлено не менее пары десятков брендов. Российские, корейские, израильские, немецкие, шведские – за 10, 30, 80 тысяч рублей…

Далее мы поговорим про одну из наиболее популярных систем дентальной имплантации – MIS израильской компании Medical Implant Technologies. Отличительная особенность имплантов MIS заключается в весьма демократичной цене, что во многом и обусловило популярность бренда среди пациентов (и врачей) в России.

Но имеют ли эти импланты какие-то более весомые плюсы, чем просто низкая цена? И стоит ли их вообще устанавливать, или низкая цена в данном случае сопряжена с высоким риском отторжения имплантата и развитием прочих осложнений?

Давайте разбираться…

 

Несколько слов о производителе

Компания Medical Implants Technologies (MTS), выпускающая импланты MIS, базируется в Израиле, однако компоненты для имплантационного лечения разрабатываются также на заводах Франции и Германии. Сегодня в год создается более одного миллиона имплантов МИС – на современном роботизированном оборудовании.

Купить импланты MIS стоматологическая клиника может только у официальных представителей (в РФ одним из основных является компания «ЛИМЕНТ», имеющая дилерскую сеть практически по всей стране). Для непосвященных людей это мало о чем говорит, однако в действительности это весомый аргумент в пользу израильской компании, поскольку пациент в данном случае достаточно надежно защищен от появления у него во рту поддельного импланта сомнительного качества (да, есть на рынке и такие).

Стоит также отметить, что продукция фирмы находится на российском рынке легально – имеются все необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения. Производителем получены также сертификаты соответствия продукции стандартам качества Евросоюза и США – ISO и FDA (импланты MIS применяются во многих странах Европы, а также в США).

 

Технологические преимущества имплантов MIS

Теперь давайте посмотрим, какие технологические решения заложены в конструкцию имплантов МИС, ведь именно их совокупность во многом и отличает дентальный имплант от обычного металлического (титанового) самореза.

На заметку

В рекламных материалах имплантов разных брендов даже относительно незначительные отличия от конкурентной продукции зачастую воспеваются как революционное ноу-хау. Далее попробуем описать характеристики имплантов MIS прежде всего с точки зрения тех выгод, которые они реально дают пациенту.

• Коническая или цилиндроконическая корневидная форма. Иными словами, такие импланты имеют анатомическую форму, как у корня натурального зуба. Это важно с точки зрения равномерного распределения нагрузки на кость и для успешной остеоинтеграции. В то же время, такая форма не является чем-то уникальным, и используется в большинстве других имплантационных систем – как эконом-класса, и так в премиум-имплантах;
• Двойная резьба (хорошо выражена, например, у имплантов MIS Seven). Данная технология – весомый плюс. Она обеспечивает эффект достаточный компрессии костной ткани в глубине лунки (то есть при установке кость сжимается, образуя плотный слой вокруг импланта), и в то же время, микрорезьба в области маргинальной кости (у десны) препятствует атрофии костной ткани в этой области с течением времени. Попросту говоря, имплант будет достаточно прочно удерживаться в кости сразу после установки, а эффект проседания десны в области установленного импланта с течением времени будет минимизирован;
• Титановый сплав вместо чистого титана. Тут следует иметь в виду, что это, скорее, минус, чем плюс. С одной стороны, это позволяет заметно снизить стоимость имплантов и сделать их прочнее. С другой стороны, по данным ряда исследований, это может отразиться на вероятности отторжения имплантов и вызвать аллергические реакции. Импланты премиум-категории изготавливаются из более дорогого чистого титана – и этим многое сказано;
• Шероховатая поверхность. Еще не так давно это было новинкой, однако сегодня практически все фирмы производят классические дентальные импланты именно с пористой поверхностью (изделия проходят пескоструйную обработку абразивами под высоким давлением или травление кислотой, либо и оба типа обработки последовательно). В результате в титановой поверхности импланта присутствуют микропоры, в которые проникают растущие клетки челюстной кости – со временем имплант и кость становятся единым целым.

На заметку

В марте 2015 года в журнале EDI Journal было опубликовано независимое исследование поверхностей имплантов 62 производителей. Интересно, что долгое время не существовало единого стандарта, в соответствии с которым могла быть проведена подобная оценка. А ведь именно внешняя часть конструкций контактирует с костью, и ее загрязнение значительно повышает риск инфицирования тканей.

По данным упомянутого исследования, у многих известных компаний (Nobel, Straumann, Friadent, Dentium) на поверхности были обнаружены микрочастицы сульфатов, кремния. Импланты таких марок, как MIS (оценивалась линейка SEVEN), AstraTech оказались чистыми – загрязнений на их поверхности не было обнаружено.

Исследователи отмечают, что химические изменения не являются преднамеренными, они возникают при проведении завершающей стадии обработки (струйной или кислотной), однако могут повысить риск развития периимплантита и отторжения импланта.

• Индивидуальная упаковка. Каждый имплант MIS помещается в защитную колбу и коробку с удобным отрывным язычком для оперативного вскрытия при проведении операции. Это довольно существенный момент, ведь важно, чтобы врач открывал упаковку при пациенте, поскольку это гарантия стерильности изделия и того, что будет установлен именно выбранный пациентом израильский имплант, а не «no name-изделие». Важно и наличие серийного номера – он обязательно указывается в карте пациента, что защищает от подделок продукции и позволяет в дальнейшем обратиться в компанию по исполнению гарантийный обязательств;

Среди технологических особенностей имплантатов MIS обращает на себя внимание также наличие различных типов соединения импланта и абатмента (то есть верхушки, на которой фиксируется протез). В израильской системе MIS существует два типа соединений импланта и абатмента:

• коническое соединение,
• соединение «внутренний шестигранник».

Применение обоих видов соединений элементов оправдано и активно применяется также некоторыми другими производителями имплантатов.

Коническое соединение – более дорогое. Нижняя часть абатмента выполнена в виде конуса, внутри импланта – аналогичное по форме углубление. Соединение происходит за счет силового введения абатмента и его заклинивания на платформе импланта. Если провести эксперимент вне полости рта – просто разместить абатмент в импланте и перевернуть конструкцию, то все элементы должны остаться на месте.

Среди плюсов конического соединения:

• отсутствие зазоров между элементами, что снижает риск вторичного инфицирования и проникновения в микрощель бактерий;
• наличие узкого «тела» абатмента, что позволяет проводить реставрацию даже передних зубов, где максимально важна эстетика (коронка будет плотно прилегать к десне).

Среди минусов – иногда возникают сложности при протезировании (впрочем, это не сказывается на пациенте – потрудиться придется ортопеду и зубному технику).

Соединение типа «внутренний шестигранник» более распространено. Оно очень простое в использовании и подходит для крепления любых протезов. Среди минусов – средний уровень герметичности, из-за чего в микропромежутки могут попадать остатки пищи, бактерии.

Что касается самих имплантов МИС, то в каталоге их – несколько десятков модификаций, практически для любых клинических случаев. Для классической имплантации, одноэтапной установки одновременно с удалением зуба, ортодонтические (для дополнительной фиксации брекетов) и временные импланты. Таким образом, показаниями к лечению являются отсутствие одного, нескольких зубов, всех зубов челюсти, наличие узкой и рыхлой кости, необходимость восстановления зубов сразу после удаления, протезирование съемными или постоянными протезами.

Далее рассмотрим, какие импланты МИС сегодня можно встретить в российских клиниках.

 

Линейка имплантов MIS

Итак, в линейке имплантов MIS присутствуют следующие модели:

• С1 – современный корневидный имплант с коническим соединением импланта и абатмента. Применяется при классической двухэтапной имплантации, а также при имплантации с немедленной нагрузкой;
• Seven – универсальные корневидные дентальные имплантаты MIS с двойной резьбой, улучшающей компрессию кости при установке, а также с микрорезьбой (кольцами) на верхушке, что способствует длительному сохранению объемов кости в десневой области. Применяются практически при всех типах кости. Имеют соединение с абатментом в виде шестигранника;
• M4 BioCom – имплант, до середины имеющий параллельные стенки, и сужающийся к нижней апикальной части. Основание плоское, что позволяет корректировать положение имплантанта непосредственно при установке. Импланты M4 BioCom используются при любой по плотности костной ткани, хотя в большей степени подходят для установки в мягкую кость;
• Односоставные импланты Uno – цельные тонкие имплантаты MIS, в которых внутрикостная часть неотделима от абатмента. Применяются как для классической, так и для имплантации одновременно с удалением зуба. Подходят для немедленной нагрузки (при условии достижения первичной стабильности импланта). Идеальны для узких промежутков, ограниченных соседними зубами, а также для протезирования передних зубов;
• Ортодонтические импланты Link – небольшие импланты, которые устанавливаются сбоку. Они бывают необходимы для дополнительного натяжения и крепления брекет-систем при исправлении прикуса;
• Временные импланты MIS – без разрезов и швов устанавливаются в кость, необходимы на период приживления постоянных имплантов для поддержки временных съемных протезов.

Все указанные модели имплантов имеют различные типовые формы, то есть подходят для короткой, нормальной или чрезмерно узкой кости. С точки зрения имплантолога, широкий ассортимент продукции – это хорошо, поскольку при появлении сложной клинической ситуации не нужно будет обращаться к имплантатам другой фирмы, можно будет провести лечение, используя средства одной имплантационной системы.

Стоит также отметить, что Medical Implant Technologies не замыкаются на разработке исключительно имплантов. Израильская компания выпускает довольно широкую линейку продукции – это не только импланты МИС, но и остеопластические материалы (защитные мембраны и искусственная кость для наращивания), абатменты (временные, постоянные, для съемных и несъемных протезов), заглушки на импланты, хирургические инструменты для имплантации.

На заметку

Перед началом работы с продукцией MIS стоматологи проходят обязательное обучение от представителей компании, по окончании которого получают соответствующее удостоверение. Для пациента это является одним из гарантов того, что имплантация зубов пройдет удачно и без осложнений, ведь врач будет точно подкован в профессиональном плане.

См. также статью Осложнения и проблемы, иногда возникающие после имплантации зубов.

 

Приживление имплантов: данные статистики

Для выявления процента приживления израильских имплантов было проведено не одно исследование. Причем как внутри компании (фирма, естественно, заинтересована в повышении качества своей продукции и выявлении возникающих проблем), так и независимых. Усредненный результат приживления имплантов MIS – порядка 97%, а в случае наличия у пациента пародонтита – 88%.

Ниже приведено несколько примеров.

Первое исследование (длительность – 5 лет): 1954 пациентам были установлены импланты МИС (всего 7340 шт.) У всех участников проводилось рентген-исследование через полгода после операции или раньше, если пациент курил, страдал от бруксизма (сильное сжимание челюстей, обычно ночью) или у него появлялись признаки периимплантита, то есть воспаления кости вокруг импланта.

Результаты: процент приживления – 99,7%. В первые годы отторгся 21 имплант, после установки протезов – еще 18 штук.

Второе исследование (в течение 4 лет): оценивались импланты MIS SEVEN (294 шт.), установленные у 92 пациентов в возрасте от 27 до 71 года. У большинства наблюдалась нехватка костной ткани, ее подсадка проводилась одновременно с установкой имплантов. После приживления конструкций (через 3-4 месяца на нижней и 5-7 месяцев на верхней челюсти) были установлены протезы – одиночные коронки, частичные или полные протезы.

Результаты: уровень приживаемости имплантов составил 97,3%. В первые два года после установки было удалено всего 8 конструкций, в последующем отторжения не зафиксированы.

Это интересно

Во втором исследовании довольно подробно разбирается взаимосвязь между отторжением имплантов и методом их установки. Доказано, что способ вживления (классический протокол, установка с подсадкой кости или одновременно с удалением зуба) не оказывает существенного влияния на качество приживления имплантов.

Однако 5 из 8 имплантатов, которые не прижились, были установлены на верхней челюсти при одновременном проведении операции синус-лифтинга. Причем 2 из них отторглись у пациента, у которого ранее уже наблюдались неудачи при проведении имплантации.

Третье исследование: оценивалось качество приживления 262 имплантатов MIS у 104 пациентов в возрасте от 17 до 77 лет. Больше половины конструкций были установлены в здоровую кость (в том числе в лунку только что удаленного зуба), остальные – одновременно с наращиванием костной ткани.

Результаты: средний процент приживления составил 94,7%. На нижней челюсти – 98,5%, на верхней (при одновременном проведении синус-лифтинга) – 92,2%.

Четвертое исследование: оценка приживления имплантов у пациентов с хроническими заболеваниями десен (пародонтит средней и тяжелой формы). В исследовании приняли участие 19 пациентов в возрасте от 34 до 79 лет, которым было установлено 74 импланта методом одномоментной установки, то есть сразу после удаления зуба. Не прижились всего 12 имплантов MIS (они были заменены).

Результаты: процент приживления составил 84%. При наличии выраженных болезней десен это довольно хороший показатель.

 

Гарантия и срок службы имплантатов

Производитель дает относительно небольшую гарантию на систему имплантов MIS – всего 5 лет. Впрочем, непосредственно стоматологический центр, где будет проводиться имплантация, даст гарантию меньше – не более 1-2 лет (по сути, это гарантия на работу врача). Однако на практике импланты могут прослужить и несколько десятилетий. Естественно, при соблюдении определенных условий.

Как сделать так, чтобы импланты прослужили десятилетия?

Условия для того, чтобы импланты прослужили не 5-6 лет, а 15-30 лет, очень просты: важна регулярная гигиена со стороны пациента. Необходимо чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, снимать налет с эмали (даже с искусственной!), не злоупотреблять твердой пищей (не колоть орехи зубами) и обязательно посещать врача хотя бы 1 раз в год для контроля состояния имплантов (если вдруг наметились проблемы – их зачастую бывает легко устранить именно на начальном этапе).

Не стоит забывать и о поддержании общего состояния здоровья организма. Обострение хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, гормональных, иммунных) может привести к отторжению установленных имплантов даже при относительно хорошей гигиене полости рта. В таких случаях «громкое» имя, бренд и стоимость имплантов особой роли не играют.

Помните, что импланты (хоть они и максимально биосовместимы) требуют к себе повышенного внимания, поскольку окружены живыми тканями, серьезное воспаление которых может испортить всю картину и привести к отторжению неживого материала.

 

Отзывы врачей и мнения пациентов об имплантах MIS

Описание любых имплантационных систем на бумаге может выглядеть очень красиво. Но главное – как они себя ведут на практике. И тут стоит отметить простой и много о чем говорящий момент – израильские импланты MIS как в России, так и за рубежом уже многие годы имеют один из самых высоких процентов продаж.

Если бы они часто отторгались, то никакая «демократичная» цена не позволила бы добиться такой высокой популярности.

Имплантологи, которые работают с имплантами MIS, отзываются об изделиях очень положительно и отмечают их следующие плюсы:

• простота в использовании – в комплект входят все необходимые инструменты (ключи, фрезы, адаптеры) для установки имплантов. Они позволяют создать отверстие под имплант быстро и без лишней потери костной ткани;
• широкий ассортимент – размерность имплантов начинается от 3 мм в диаметре и 6 мм по длине, поэтому можно подобрать конструкции для разного типа и объема кости пациента, решив практически любую клиническую задачу;
• система имплантации MIS хорошо совместима с абатментами и инструментами других израильских производителей – на практике это означает, что пациент может обратиться к другому врачу, и даже если имплантолог не работает с системой MIS, он сможет завершить начатую имплантацию, подкорректировать или переделать работу своего предшественника.

С другой стороны, некоторые имплантологи отмечают, что импланты MIS создаются не из чистого титана, что способствует повышению риска отторжения конструкций и появления аллергических реакций. Кроме того, наличие шейки с резьбой – относительно устаревшая методика, применение которой в ряде случаев может привести к чрезмерному скоплению налета, появлению воспаления десен.

Однако в большинстве своем имплантологи сходятся во мнении, что в грамотных руках врача как бюджетные, так и премиум-модели имплантов с высокой вероятностью будут прекрасно служить пациенту несколько десятилетий.

 

Стоимость протезирования зубов на израильских имплантах MIS

Как уже было отмечено выше, зубные импланты MIS – одни из наиболее доступных по цене. Стоимость установки одного импланта (без учета стоимости протеза) составит от 15-18 тысяч рублей, в зависимости от клиники. Если говорить об имплантации под ключ, то стоимость лечения составит от 25 тысяч рублей и выше (во многом будет зависеть от стоимости коронки).

 

Подводя общий итог, можно сказать, что импланты MIS относятся к средней ценовой категории, они действительно создаются с применением комплекса современных технологий, отличаются довольно высоким процентом приживления даже в сложных клинических случаях. И что немаловажно, являются распространенными в клиниках России, то есть не составит труда найти врача, который с ними работает.

 

Пример одномоментной установки импланта MIS (то есть сразу после удаления зуба)

 

Какие зубные импланты лучше — комментарии врача-имплантолога