Корейские зубные импланты Снукон и их ключевые особенности

Корейские дентальные импланты Снукон (Snucone) появились на российском рынке сравнительно недавно – позиционируются они как продукция средней ценовой категории, и сегодня продолжают набирать популярность как среди врачей-имплантологов, которые с ними работают, так и среди пациентов, которым эти импланты устанавливаются.

Однако для неподготовленного человека объективно оценить качество данной продукции и целесообразность выбора в ее пользу – не такая уж простая задача. Имплантационная система Snucone используется в России лишь около 5 лет, и потому большого количества отзывов о ней еще не накопилось, при этом может быть не сразу понятно, что именно скрывается за рекламными формулировками и сложными терминами в различных интернет-обзорах и описаниях.

Действительно ли в данном случае за относительно невысокую цену можно поставить имплант, который по показателям приживаемости и долговечности не будет уступать дорогим конструкциям премиум-категории? И стоит ли довериться врачу, если он предлагает в качестве оптимального варианта Snucone, сообщая при этом, что с этими имплантами можно получить «немецкое качество по доступным ценам»?

Давайте разбираться…

 

Общая характеристика продукции под брендом Snucone

Импланты Снукон производятся южнокорейской компанией SNUCONE Co. Ltd. по технологии, приобретенной в 2005 году у немецкой компании Конус. Тогда же между компаниями было подписано соглашение о сотрудничестве в области использования технологий и совместной разработки продукции.

На заметку

Проще говоря, Snucone не просто купила технологию, но и последующие разработки проводит в кооперации с немецким технологическим центром. Следовательно, про импланты Снукон действительно можно говорить, что это немецкий продукт, производимый в Южной Корее.

Уже здесь кроется ответ на вопрос о том, почему высокие стоматологические технологии, реализованные в продукции Snucone, стоят относительно недорого. Существенно снизить стоимость конечного продукта, созданного по этим технологиям, удалось именно за счет более низкой стоимости производства в Корее.

Как уже было отмечено выше, импланты Снукон позиционируются как продукция средней ценовой категории. Для сравнения: цены за установку одной единицы Snucone сегодня в клиниках начинаются примерно от 15000 рублей (включая анестезию, установку импланта, рентгеновские снимки, наложение швов). Стоимость же, например, установки импланта AstraTech (Швеция), Straumann (Швейцария) или Nobel Biocare (США) будет примерно в 2-3 раза выше.

С практической точки зрения полезно иметь в виду, что продукция под брендом Snucone на российском рынке еще только начинает свой путь, и далеко не в каждом городе стоматологические клинки могут ее предложить.

 

Конструктивные особенности имплантов

Важно понимать, что именно совокупность конструктивных решений и технологических наработок превращает, казалось бы, обычный металлический винт в высокотехнологичное изделие, характеризующееся минимальным риском отторжения и длительным сроком эксплуатации. Давайте посмотрим, какие технологии реализованы в имплантах Снукон и что именно они дают пациенту.

Все импланты Снукон производятся из титана, от содержания примесей в котором может существенно зависеть приживаемость изделия в кости. И хотя в рекламных материалах акцент делается на том, что во всех произведенных партиях строго контролируется содержание в металле углерода, азота и кислорода, на самом деле больше обращает на себя внимание несколько иной момент.

А именно – компания Снукон, в 1997 имевшая название Jin Heung dental Industrial Inc., сама занимается производством стоматологических сплавов. То есть:

• на текущий момент в этой области компанией накоплен более чем 20-летний опыт;
• и что весьма важно – компания имеет возможность контролировать все этапы производства – начиная от качества сырья и заканчивая качеством конечной продукции.

Такой комплексный подход можно встретить у некоторых передовых производителей зубных имплантов (Nobel Biocare, например).

Что касается реализованных технологий, то здесь можно отметить следующие моменты:

• Поверхность имплантов микропористая (так называемая SLA-поверхность, от англ. «Sand-blasted, Large grit, Acid-etched», то есть получена путем крупнозернистой пескоструйной обработки с последующим травлением кислотой). Суть в том, что пористая поверхность изделия существенно улучшает его биосовместимость и ускоряет процесс интеграции костной ткани и имплантата (процесс остеоинтеграции). Впрочем, нельзя сказать, что это какая-то уникальная технология, так как практически все современные классические импланты разных брендов имеют с поверхности пористую структуру;
• Микродизайн любых дентальных имплантов сегодня является результатом огромного количества исследований и клинических испытаний – и импланты Снукон не являются исключением. Двойная самонарезающая резьба облегчает и ускоряет (примерно в 2 раза) установку имплантата, при этом обеспечивая надежную первичную фиксацию при минимальном травмировании кости (изделие изначально не будет шататься в лунке, а будет надежно в ней удерживаться). Кроме того, резьба с квадратным профилем снижает нагрузку на кость;
• Удлиненный внутренний конус Морзе, за счет которого обеспечивается герметичное закрытие шахты имплантата. Это позволяет защитить шахту от попадания в неё патогенных микроорганизмов и снизить резорбцию (рассасывание) краевой кости у верхушки импланта. Для пациента применение данной технологии важно и по той причине, что установленный имплант не будет провоцировать появление неприятного запаха изо рта, как это изредка бывает с имплантами некоторых других брендов;
• Импланты могут быть установлены субкрестально (то есть полностью «утоплены» в кости, ниже уровня слизистой), что способствует предотвращению резорбции краев кости. То же достигается и за счет так называемой переключаемой» платформы, за счет которой в области соединения импланта с абатментом увеличивается расстояние от него до кости, что тормозит процесс резорбции;
• Фреза Линдеманна в хирургическом наборе ускоряет сверление плотной кости без перегрева её. Понятное дело, что многим пациентам даже страшно подумать, как им будут сверлить кость челюсти – так вот, наличие данной фрезы позволяет сделать эту неприятную процедуру максимально быстрой и избежать некроза тканей из-за чрезмерного перегрева;
• Специальный динамометрический ключ позволяет точно задать крутящее усилие при установке импланта и тем самым избежать травмирования кости (то есть не будет ситуации, что имплант окажется слишком слабо вкручен, либо, наоборот, вкручен с таким усилием, что кость окажется чрезмерно спрессованной резьбой);

…и некоторые другие технологии.

Полезно иметь в виду, что хотя все современные импланты, в целом, похожи друг на друга и не отличаются чем-то революционным, однако именно совокупность множества реализованных в том или ином изделии технологических решений приводит, например, к тому, что импланты некоторых брендов приживаются с вероятностью 97%, а некоторых других – 93%. Казалось бы, разница невелика. Но на самом деле она существенна, и риск отторжения изделия во втором случае будет в 2 раза выше.

На заметку

По данным кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии госпиталя Chungnam National University (Южная Корея), в выборке из установленных 176 имплантов Snucone выживаемость изделий в течение 5 лет составила 96,6%. При этом 122 импланта были установлены мужчинам и 54 – женщинам.

Эти показатели близки к таковым для дентальных имплантов премиум-категории.

 

Основные достоинства и недостатки имплантов Снукон

Вышеперечисленные технологии, реализованные в имплантах Снукон, можно отнести к их достоинствам – сам факт их наличия является большим плюсом, приближая продукцию к уровню передовых брендов. Большое значение это имеет и для врача-имплантолога – продуманная до мелочей имплантационная система дает возможность устанавливать импланты быстрее, безопаснее и надежнее, чем если бы часть технологий не была реализована.

На заметку

Дентальная имплантация является полноценной хирургической операцией, и здесь сложно сказать, что какой-то нюанс имплантационной системы является мелочью. Вот, например, цветовое кодирование ампул с имплантами Снукон – снижает вероятность ошибки при выборе изделия с подходящими размерами и характеристиками. Вроде бы, мелочь – однако не будь цветовой кодировки, врач тратил бы дополнительное время на проверку соответствия применяемых инструментов и импланта, плюс повышался бы риск врачебной ошибки.

Если выделить главное, то к достоинствам имплантов Снукон можно отнести:

• Высокий процент приживаемости (об этом подробнее еще будет сказано чуть ниже);
• Высокое качество, в том числе в «мелочах»;
• Возможность применения в самых разнообразных клинических случаях;
• Сравнительно низкая цена.

Теперь несколько слов о недостатках имплантов Снукон.

В первую очередь это ограниченная статистика по применению имплантов. Если продукция ведущих брендов в области дентальной имплантации используется уже несколько десятилетий, то опыт применения имплантов Snucone ограничен в целом примерно 10 годами.

Второй немаловажный нюанс – опыт работы российских врачей с имплантами Снукон невелик, и сегодня не так много клиник в крупных городах указывают их в своих прейскурантах. А значит, найти в небольшом городе нужного специалиста может быть проблемой.

Очевидно, что значимость этих недостатков будет снижаться по мере распространения имплантационной системы Снукон на отечественном рынке и приобретения врачами опыта по работе с нею.

 

Возможности имплантационной системы

Все имплантаты в каталоге Snucone разделены на несколько серий.

Abiding Fixture Plus I (AF+I) используются для имплантации в костной ткани мягкого типа D3 и D4. Узкие модели AF+I 3,5 и AF+I 4,0 применяют для расщепления альвеолярного гребня (при протезировании передних зубов):

Широкие модели с более агрессивной резьбой AF+I 5,3, AF+I 5,8, AF+I 6,3 и AF+I 6,8 предназначены для немедленной имплантации в области моляров:

Abiding Fixture Plus II (AF+II) предназначаются для установки в плотной и среднеплотной кости типов D1 и D2:

Благодаря такому ассортименту врачу удается подобрать оптимальный тип импланта для каждого клинического случая.

В целом, протезирование зубов на имплантах Снукон может проводиться по двум схемам (протоколам):

• По протоколу двухэтапной имплантации – сначала удаляется зуб, затем в течение нескольких месяцев лунка заживает, после чего проводится имплантация;
• По протоколу одноэтапной имплантации – имплант в этом случае устанавливается сразу же в свежую лунку только что удаленного корня зуба (применимо не во всех клинических случаях). Удаление зуба в таком случае должно проводиться максимально бережно с наименьшим повреждением костных стенок лунки и десны.

Теперь давайте посмотрим, как все это может выглядеть на практике – далее в качестве примера приведен клинический случай протезирования переднего зуба на импланте Snucone.

Так выглядит исходная ситуация: коронковая часть зуба сломана практически под корень:

Проводится максимально нетравматичное удаление корня с сохранением десны и костных стенок лунки:

Затем подрезается и откидывается лоскут десны, в лунку устанавливается имплант, и для костной регенерации вводится гранулированный костный материал:

Затем лоскут десны возвращается на место, и закрепляется швом:

Так выглядит установленный на имплант индивидуальный абатмент, изготовленный из диоксида циркония:

Итоговый результат протезирования с использованием цельнокерамической коронки:

 

Приживление имплантов и срок их службы

Статистика по приживаемости имплантов Снукон известна только по результатам исследований, проведенных в Южной Корее. Как уже упоминалось выше, по результатам одного из таких исследований приживаемость имплантов составила 96,6% (а точнее, 98,1% на верхней челюсти и 94,3% на нижней челюсти).

На заметку

В абсолютных числах: из 176 имплантов, установленных в госпитале Chungnam National University, 6 не прижились. В одном случае имплант, установленный на нижней челюсти, был механически поврежден (как пациенту удалось повредить имплант – не сообщается). Три изделия были установлены у пациентов, ранее проходивших курс химиотерапии, ещё по одному — у пациента с сахарным диабетом и пациента с хронической почечной недостаточностью.

Длительность проведения указанного исследования — 4,9 лет.

Согласно другому исследованию, проведенному в госпитале Hankook (Южная Корея), автор делает следующий вывод: анализ клинических результатов установки 41 импланта Snucone AF+ у 23 пациентов показал 100% выживаемость изделий в течение 5 лет.

Между тем, статистических данных по результатам установки имплантов Snucone в РФ практически не имеется.

Стоит отметить, что производитель дают пожизненную гарантию на имплантат. Однако по факту в клинике дадут лишь несколько лет гарантии на работу. Такое различие объясняется тем, что производитель даёт гарантию именно на качество и состояние импланта, а врачи — на конечный результат протезирования, который зависит от множества факторов (от состояния здоровья пациента, от отсутствия инфекции в месте имплантации, от квалификации врача и, что немаловажно, от соблюдения пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде).

 

Примерная стоимость протезирования зубов на имплантах Снукон

Для пациента конечная стоимость протезирования зуба на импланте Снукон складывается из множества составляющих: стоимости самого имплантата, абатмента (который может быть индивидуальным), коронки (она может быть, например, недорогой металлокерамической или сравнительно дорогой из диоксида циркония), а также стоимости работ по удалению зуба, проведению анестезии,  рентгеновских снимков и некоторых других вспомогательных манипуляций.

На заметку

Если в зоне имплантации наблюдается существенная атрофия костной ткани, то может потребоваться операция синус-лифтинга, что также тарифицируется отдельно.

Важно учитывать, что при имплантации зубов дополнительные работы и ортопедические конструкции в ряде случаев могут стоить дороже, чем сам имплант. Например:

• Изготовление коронки из диоксида циркония в Москве, в зависимости от уровня клиники и ее «аппетитов», может обойтись в среднем примерно в 20 000 рублей (металлокерамическая коронка стоит примерно в 2 раза дешевле);
• Изготовление индивидуального абатмента стоит около 20-30 тыс. рублей (если хочется идеальной эстетики в области передних зубов, или просто случай окажется сложным);
• Операция закрытого синус-лифтинга обойдется примерно в 25 000 руб. (если вдруг потребуется увеличение объема костной ткани в области гайморовой пазухи до такой толщины, при которой будет возможна установка зубного импланта).

В самом простом случае установка импланта Снукон будет стоить примерно 15 000 руб. (без учета стоимости коронки).

Для сравнения:

• установка импланта Nobel Biocare (США) обойдётся примерно в 50-60 тысяч рублей (без учета стоимости коронки);
• установка импланта Straumann Active (Швейцария) обойдётся в 60-70 тысяч рублей (тоже без учета стоимости коронки).

В заключение стоит отметить, что по соотношению цены и качества импланты Snucone действительно являются достойным продуктом, и вполне конкурентоспособны на российском рынке. Они могут оказаться неплохим выбором для людей, не готовых сильно переплачивать за именитые бренды премиум-категории, но при этом стремящихся получить современный, надежный и высокотехнологичный имплант по доступной цене.

В любом случае, при протезировании зубов на имплантах важно не забывать, что успех всей процедуры зависит далеко не только от выбора в пользу той или иной имплантационной системы. Решающее значение имеет, прежде всего, выбор опытного высокопрофессионального врача, от мастерства которого во многом зависит, приживется ли имплант без осложнений. Поэтому целесообразно начинать не с выбора имплантов, а с выбора врача.

 

Интересное видео с примером установки импланта Snucone AF+I

 

Еще один клинический случай…