Шведские импланты Astra Tech

Сегодня на рынке насчитывается более 20 компаний, занимающихся разработкой и производством дентальных имплантов, причем продукция довольно сильно различается не только по цене, но и по техническим характеристикам и качеству. Среди этого многообразия можно выделить недорогие бренды (израильские, российские, китайские), среднего ценового сегмента (американские, корейские), а также премиум-класса (немецкие, шведские, швейцарские).

Далее мы рассмотрим одни из наиболее дорогих имплантов, соответствующих премиум-сегменту – импланты Astra Tech (Астра Тек, Швеция). Производятся они шведской компанией ASTRA TECH Dental (долгое время являлась дочерним обществом медицинской компании AstraZeneca, основанной в 1913 году). С 2011 г. ASTRA TECH Dental принадлежит немецкому концерну DENTSPLY, в котором производятся также хорошо зарекомендовавшие себя имплантаты ANKYLOS и XiVE.

На заметку

Бытует мнение, что на практике не имеет большого значения, какие именно импланты выбрать – дескать, в грамотных и профессиональных руках врача-имплантолога одинаково долго прослужат как дорогие, так и дешевые изделия. Отчасти это верно, однако разница в среднестатистической приживаемости дешевых имплантов и продукции премиум сегмента может достигать внушительных 5% (например, 93% против 98%).

Возможны и другие подводные камни, связанные с экономией: иногда ниже эстетика, иногда некачественные импланты даже ломаются через несколько лет после установки (ломается именно титановый «винт»). Вот пример отзыва на нашем сайте, когда некачественный имплант просто сломался:

Отзыв:

«Импланту 5 лет, он сломан. Фирма дентегрис, мой опыт, лучше не рисковать! Замена самого импланта (болта) для меня не является утешением, потому что весь стресс и переживания ложатся на меня. У меня просто не было одного зуба, а сейчас после поломки мне нужна операция по извлечению прижившегося импланта».

Елена

Теперь давайте попробуем разобраться, почему импланты Астра Тек считаются одними из лучших на рынке (уступая, разве что, таким брендам как Straumann и Nobel Biocare). Действительно ли в конструкцию этих имплантов заложены критически важные для обычного, рядового пациента технологические решения, или по большей части стоит относиться к этому как к маркетинговым уловкам производителя?..

 

Что прежде всего полезно знать об имплантах Astra Tech: их ключевые преимущества и недостатки

Пожалуй, одной из важнейших особенностей компании Astra является долгое присутствие на рынке, а также наличие весьма обширной научно-исследовательской базы. Все технологии, которые были разработаны и запатентованы, прошли проверку десятилетиями и опытом сотен тысяч пациентов.

К примеру, коническое соединение имплантов и абатментов применяется компанией с 1985 года, поверхность с запатентованным названием TiOblast – с 1990 года, пришедшая ей на смену усовершенствованная поверхность OsseoSpeed – с 2005 года, микрорезьба MicroThread в области шейки импланта – с 1991 года (чуть ниже мы еще подробнее рассмотрим эти технологии).

На заметку

А теперь для сравнения: при установке имплантов какой фирмы на душе у пациента (и врача) было бы спокойнее – молодой китайской фирмы, присутствующей на рынке 4 года, или все-таки при установке шведских имплантов от компании Астра Тек, имеющей опыт в области дентальной имплантации более 30 лет?

Что касается технологий – любая успешная система дентальной имплантации базируется не на каком-то одном преимуществе, а на комплексе эффективных технологических решений. Имплант способен исправно служить пациенту долгие годы лишь тогда, когда все в его конструкции сбалансировано и продумано до мелочей, чтобы надежно работать в едином комплексе.

На заметку

При имплантации зубов на результат может влиять практически все: степень чистоты титана, из которого изготовлен имплант, характер его поверхности и резьбы, форма, качество соединения с абатментом и т.д. Например, примеси ванадия в титане способы приводить к отторжению конструкции со временем, плохое соединение с абатментом – к накоплению бактерий, неприятному запаху из-под абатмента и даже к периимплантиту, неудачная резьба – к плохому распределению нагрузки на кость, из-за чего костные ткани могут постепенно атрофироваться (рассасываться).

И это лишь малая часть всех учитываемых при создании системы имплантации аспектов. Имплантационная система включает в себя не только множество типов разнообразных имплантов для разных клинических случаев, но и сопутствующие комплектующие, а также инструменты, которыми пользуется имплантолог.

Говоря об имплантах Astrа Tech, можно отметить, что это хороший пример, когда продукт продуман и отточен до мельчайших деталей. По отзывам практикующих докторов-имплантологов, с системой Astrа Tech очень удобно работать, причем она позволяет даже в сложных клинических случаях добиваться высоких результатов лечения как с функциональной, так и эстетической точки зрения.

Отметим некоторые наиболее интересные технологии, используемые при производстве имплантатов Астра Тек…

 

Поверхность OsseoSpeed как фактор хорошего приживления имплантов

Сегодня большинство компаний, производящих дентальные имплантаты, задают шероховатую, пористую поверхность для своих изделий. Для ее создания применяются различные методики, но самой основной, которая считается «золотым стандартом», стала пескоструйная обработка.

Это интересно:

Характер поверхности имплантата является одним из важнейших факторов как для качественной остеоинтеграции (то есть приживления в костной ткани), так и для дальнейшей стабильности. В прошлом зубные импланты имели полированную поверхность, иногда с плазменным напылением. Впоследствии было доказано, что это неэффективно, и гораздо лучше добиваться эффекта образования микропор на поверхности импланта – растущие клетки челюстной кости будут проникать фактически внутрь металла, что позволит конструкции буквально срастись с костной тканью.

Импланты Астра Тек одни из первых стали иметь шероховатую поверхность. С 1990 года в шведских конструкциях использовалась технология TiOblast – после изготовления имплантаты проходили пескоструйную обработку оксид-титановым песком. Ей на смену пришла усовершенствованная технология – OsseoSpeed, которая тоже подразумевает пескоструйную обработку, но дополнительно с последующим травлением концентрированной плавиковой кислотой (HF) и внедрением фторидов в поверхность нанотекстурированного металлического титана.

Что это дает? По сути, в шероховатую металлическую поверхность внедряются ионы фтора. Благодаря им клетки кости быстрее разрастаются и «врастают» в имплантат, обеспечивая его надежную фиксацию (приживление) в более короткие сроки, чем если бы ионов фтора в импланте не было.

Ниже показаны фотографии поверхности OsseoSpeed, сделанные при разном увеличении:

На заметку

Плюсом является и то, что фторид-ионы делают кость вокруг импланта более плотной, химически связываясь с ионами кальция – это особенно важно в течение первых недель после имплантации, так как первичная стабильность конструкции через неделю-две после процедуры может снижаться за счет естественного уменьшения плотности кости в ответ на травму. Именно этот этап приживления конструкции является наиболее ответственным, и именно в этот период проявляется положительное влияние фтора на процесс остеоинтеграции.

Технология OsseoSpeed применяется только в имплантах Астра Тек, разрешена к применению с 2003 года (в клиниках США и Европы), однако в массовом производстве стала использоваться только с 2005 года – в течение длительного времени проводились расширенные клинические исследования. Таким образом, в мировой практике импланты Астра Тек с поверхностью OsseoSpeed применяются уже более 10 лет, в том числе и в нашей стране.

 

Микрорезьба MicroThread предотвращает проседание десны

Современные классические импланты представляют  собой, по сути, металлические винты с той или иной резьбой (у каждого производителя разные варианты) – имплантат буквально вкручивается в кость, как саморез в дерево. Согласно последним исследованиям, наилучшей считается комбинированная (дифференцированная) резьба по всей длине – с более плотным шагом в пришеечной области (на верхушке) и редкими витками в нижней части импланта.

Далеко не все присутствующие на рынке импланты имеют комбинированную резьбу. Импланты Astra Tech оснащены именно такой резьбой – с большим шагом в апикальной части и с малым шагом сверху.

На заметку

Запатентованная резьба MicroThread появилась не сразу. До ее рождения был проведен анализ более 800 различных форм и размеров микрорезьбы, пока не была выбрана та, которая при клинических испытаниях показала наилучшие результаты.

Специфическая резьба имплантов Астра Тек позволяет защитить пациента от одной из самых больших проблем после имплантации – от потери маргинальной кости.

На заметку:

Слово «маргинальный» в переводе с латинского означает «край», «граница», то есть находится на стыке двух сред или элементов. Применительно к стоматологии, маргинальная кость – это самая крайняя, краевая, которая граничит с областью десны. Ее потеря чревата тем, что десна проседает вместе с костью – нарушается эстетика зубного ряда, металлический имплант может даже обнажиться. Иногда визуально это бывает заметно лишь через долгие годы после имплантации.

Пример просадки десны с обнажением импланта показан ниже на фото:

Стоит отметить, что Астра Тек – одна из немногих компаний, которая уделяет особенно большое значение сохранению уровня маргинальной кости. Согласно существующим стандартам, допускается потеря маргинальной кости на 1 мм в течение первого года после установки импланта и по 0,2 мм в последующие. То есть в течение 5 лет кость может сократиться примерно на 1,8 мм – и это будет считаться нормой.

Так вот, рядовому пациенту полезно иметь в виду, что компании Астра Тек удалось добиться довольно высоких результатов в этом направлении. Согласно сводным данным пятилетних исследований, за это время кость уменьшается не более чем на 0,3 мм (это в 6 раз меньше, чем допускается в норме). А это означает, что можно говорить и о длительном сохранении эстетики, ведь вместе с костью поддерживается и ровный десневой контур.

 

Соединение импланта и абатмента Conical Seal Design

Коническое соединение имплантата и абатмента Conical Seal Design – это еще одно технологическое решение шведских ученых.

В целом, сегодня в стоматологии применяется несколько типов соединений «имплант – абатмент»:

1. Первый тип – «внутренний шестигранник» (самый распространенный вариант), при котором шестигранник абатмента погружается в аналогичный шестигранник имплантата;
2. Второй тип – наружный шестигранник (абатмент размещается сверху);
3. И третий тип – коническое соединение, которое может быть дополнено многогранником (с 3, 6 или более гранями).

Сказать однозначно, какой из них лучше, невозможно, поскольку один и тот же тип соединения у одной компании может обеспечить надежную фиксацию абатмента на имплантате без наличия микрозазоров, а у другой оказаться некачественным.

Таким образом, упор в рекламе на то, что соединение импланта и абатмента является именно коническим, а не каким-то иным – это, скорее, просто маркетинговый ход, нежели уникальное и важное технологическое решение.

Однако действительно весомым плюсом конического соединения имплантов Astra Tech является то, что оно выполнено высокопрецизионно – абатмент очень плотно входит в полость имплантата, без малейших щелей и зазоров закрывая всю внутреннюю часть от бактерий полости рта (а значит, не будет запаха и причин для воспаления прилегающих тканей с развитием периимплантита). Кроме того, идеальная геометрия позволяет минимизировать подвижность соединения – абатмент и коронка (или протез) будут надежно закреплены в течение всего срока эксплуатации искусственных зубов.

Важной особенностью именно астратековского соединения является и то, что абатмент входит в имплант глубоко, то есть основная нагрузка передается значительно ниже уровня маргинальной кости, что позволяет предохранить ее от резорбции.

 

Другие важные особенности имплантатов Astra Tech

Сегодня большинство дентальных имплантов, а также абатментов для них создаются из титана и его сплавов. Что касается имплантов Астра Тек – здесь есть нюанс: они создаются из коммерчески чистого титана класса 4 (стандарт ASTM F 67-00 Grade 4).

На заметку

В более дешевых имплантах других брендов нередко присутствуют примеси посторонних металлов (обычно ванадия, алюминия, железа), что повышает риск появления аллергии и затрудняет процесс «срастания» имплантанта с челюстной костью. Между тем, доказано, что сверхчистый титан является наилучшим вариантом (хотя и более дорогим), поскольку он биосовместим с нашим организмом, не отторгает им и не вызывает аллергические реакции.

Шведские имплантаты Астра Тек имеют цветную маркировку, индивидуальную стерильную упаковку и собственный серийный номер – это позволяет в случае возникновения осложнений обратиться к производителю за гарантией. Изделия поставляются в ампулах с содержанием воды и спирта – так импланты лучше хранятся, а в пористую поверхность не попадает пыль и микробы.

 

За что переплачивает пациент, выбирая импланты Astra Tech?

Итак, выделим весомые преимущества продукции Астра Тек (перед некоторыми более дешевыми имплантационными системами), которые в ряде случаев действительно оправдывают высокую цену:

• Система имплантации Астра Тек – одна из немногих в мире, успешность применения которой подтверждена десятилетиями и множеством независимых клинических исследований;
• Минимум ограничений при лечении – в каталоге продукции присутствует большое количество моделей имплантов различной длины и диаметра, среди которых можно подобрать оптимальный вариант почти для любого клинического случая (далеко не во всех имплантационных системах есть такая возможность);
• Нет жестких ограничений по протезированию – можно закрепить любую коронку, и благодаря широкому ассортименту абатментов зубному технику не придется «выкручиваться» и подстраиваться под имплант;
• При производстве используется высокочистый титан без примесей, что способствует лучшей остеоинтеграции имплантата и исключает возникновение аллергических реакций (в том числе со временем);
• Приживаемость и выживаемость имплантатов – одни из самых высоких в этой области, что, опять же, подтверждено длительными исследованиями;
• Ускоренные сроки приживления импланта и регенерации костной ткани вокруг него, что достигается наличием пористой поверхности с фтором;
• Минимальная потеря маргинальной костной ткани – это непосредственным образом влияет на эстетику (нормальное положение десны вокруг коронки сохраняется долгие годы);
• Простой уход и отсутствие риска воспаления близлежащих тканей за счет высокопрецизионного конического соединения имплантата и абатмента (без микрозазоров).

Тем не менее, выбирая шведские импланты Астра Тек, следует учитывать и сопутствующие минусы. Самый очевидный из них – высокая цена (порядка 50 тыс. рублей за установку одного импланта, что может оказаться почти в 2 раза выше установки импланта эконом-класса).

Закономерным следствием высокой цены является второй минус – сравнительно небольшая распространенность продукции Astra Tech на российском рынке. На практике это означает, что лишь немногие специалисты владеют этой системой. Поэтому найти подходящую стоматологию и специалиста получится далеко не в каждом городе.

 

Линейка имплантов

По состоянию на 2018 год дентальные импланты Astra Tech в каталоге делятся на три типа: X-Small (желтая маркировка, диаметр 3 мм), Small (маркировка цвета морской воды, диаметр 3,5 и 4,0 мм) и Large (лиловая маркировка, диаметр 4,5 и 5 мм).

Конструкции отличаются не только типоразмером (длиной и диаметром), но и формой. Например, ниже показан имплант OsseoSpeed TX 3,5 S – буква «S» означает цилиндрическую форму изделия.

Цилиндрические импланты больше подходят для двухэтапной имплантации, когда итоговое протезирование (установка коронки, например) производится после полного заживления тканей, что занимает порядка 4-6 месяцев.

А вот импланты OsseoSpeed TX без буквы «S» в обозначении имеют коническую форму верхней части, что улучшает их первичную стабильность и позволяет использовать в методиках одноэтапной имплантации, когда зубной протез сразу устанавливается на имплант.

Также в каталоге присутствует своего рода новинка – импланты Astra Tech TX Profile со скошенным профилем верхушки. Они предназначены для установки в ассиметричную кость, высота которой различается с язычной и щечной сторон (такая кость, как правило, короче с язычной стороны).

Активные испытания в этом направлении были начаты еще в 2011 году, и на сегодня установлено, что скошенный профиль конструкции при асимметричной кости альвеолярного гребня является идеальным решением для сохранения эстетики в области импланта на длительную перспективу. При стандартном профиле импланта (прямом) выступающий участок кости со временем атрофируется, что ведет к проседанию десны.

При скошенном же профиле импланта нагрузка передается на все участки костной ткани, что позволяет избежать ее атрофии.

 

Абатменты от компании Astra Tech

Важно понимать, что качественный имплант – это лишь часть всей зубопротезной конструкции, которая включает в себя и другие весьма важные составляющие – абатмент и коронку (либо мост или полный протез).

Отдельно стоит упомянуть абатменты, производимые шведским концерном Astra Tech.

На заметку

Абатмент – это связующее звено между имплантом, расположенным в костной ткани, и коронкой (или иным протезом), которая находится над десной. Как правило, абатмент – это самостоятельный элемент, хотя иногда абатмент и имплантат могут представлять собой единую, цельную конструкцию.

Astra Tech – одна из немногих компаний, которая создает не только титановые, но также безметалловые абатменты из диоксида циркония, в том числе наклонные и индивидуальные. Важно то, что ассортимент абатментов в каталоге детально продуман, и врач сможет подобрать нужную конструкцию даже в сложных клинических случаях.

Это интересно

Традиционные титановые абатменты имеют серый металлический цвет и иногда могут просвечивать сквозь коронку (что особенно было бы неприятно при установке их на передние зубы). А вот диоксид циркония имеет белый цвет (может подкрашиваться в желтоватый – под цвет эмали живых зубов), причем, как и зубная эмаль, является частично прозрачным материалом. Таким образом, использование абатментов из диоксида циркония позволяет добиваться максимальной эстетики – искусственный зуб будет практически неотличим от своих родных, природных.

 

А как насчет отторжения и срока службы этих имплантов?

Импланты Астра Тек имеют один из самых высоких процентов «выживаемости» – от 98 до 100% в течение 7 лет. Много это или мало по сравнению с 92-94% для некоторых более дешевых брендов – каждый может решить для себя сам, но это один из лучших результатов в области дентальной имплантации.

Как уже упоминалось выше, такие высокие показатели достигаются комплексом решений: во-первых, за счет высокой чистоты титана, во-вторых, благодаря микропористой поверхности импланта с содержанием в ней фтора, в-третьих, за счет сохранения маргинальной зоны кости.

Реальный срок службы имплантатов Astra Tech в большинстве случаев – более 20 лет, что подтверждено клиническими исследованиями. При условии соблюдения высокого уровня гигиены, есть основания предположить, что для многих пациентов установленные импланты прослужат в течение всей жизни.

На заметку

Важно понимать, что гарантия на имплант от производителя и гарантия клиники, которая его устанавливает – это не одно и то же. Компания Астра Тек дает пожизненную гарантию на свои импланты, а вот что получится на практике – во многом зависит от врача-имплантолога и пациента. Важно, чтобы имплант был подобран адекватно клиническому случаю и установлен профессионально.

Обычно при протезировании на импланте клиники дают гарантию порядка 2 лет. То есть, например, если имплант не приживется в течение первых 3-4 месяцев, то в большинстве случаев вина будет лежать на враче – значит, установка была проведена плохо. А вот если конструкция начинает отторгаться гораздо позже (например, спустя 7-10 лет) – виноватым обычно бывает уже сам пациент. Чтобы зубные импланты прослужили долго, важно тщательно следить за гигиеной полости рта и периодически посещать врача для профилактических осмотров (кстати, это обязательное требование для сохранения гарантии, которую дают клиники).

 

Стоимость протезирования зубов на имплантах Астра Тек

Если объективно оценить все вышесказанное, то у имплантов Astra Tech по сравнению с продукцией из эконом-сегмента действительно имеется большое количество плюсов, и в числе важнейших – подтвержденные надежность и долговечность. Если все сделать правильно, то шведские импланты на самом деле могут прослужить несколько десятилетий.

Однако и цена на такие импланты является одной из самых высоких на рынке (это премиум-класс). Не все пациенты готовы выложить от 50 тысяч рублей только за установку имплантата (и это без коронки!). Если же проводится лечение «под ключ», то стоимость импланта Астра Тек может достигать 80 тысяч рублей за протезирование одного зуба. А когда приходится протезировать несколько зубов, то и ценник легко перерастает в несколько сотен тысяч рублей.

Если ситуация с финансами обстоит туго, в качестве альтернативы можно выбрать чуть менее дорогие, но тоже весьма качественные импланты IMPRO или XiVE Friadent, а также доступные по цене израильские Alpha Bio или MIS. При участии высокопрофессионального врача-имплантолога даже относительно недорогие импланты с высокой вероятностью прослужат не менее пары десятилетий (при условии, что и сам пациент не будет забывать о гигиене).

 

Если у вас есть опыт протезирования зубов на имплантах Астра Тек – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы.

 

Наглядный пример протезирования жевательного зуба на импланте Astra Tech

 

Комментарии врача касательно разных систем имплантации: какую выбрать?