Сайт про болезни зубов и их лечение

Что лучше: зубной мост или имплант?

Авторы | Последнее обновление: 2019
≡ У статьи 6 комментариев

Разберемся, что все-таки лучше - проверенный временем зубной мост или современное протезирование на зубных имплантах...

Еще сравнительно недавно (примерно 50 лет назад) у большинства пациентов в случае удаления одного или нескольких зубов существовало всего два доступных с практической точки зрения варианта решения проблемы: либо использовать съемный зубной протез, либо же устанавливать так называемый зубной мост. Однако сегодня появился и становится все более доступным для широких слоев населения еще один вариант протезирования зубов – на дентальных имплантах.

На заметку

К слову сказать, метод все еще не только дорогой, но и окружен множеством мифов, из-за чего многие пациенты сомневаются, безопасно ли вообще устанавливать зубные импланты. Дескать, это же надо кость сверлить, а потом вкручивать в нее титановый винт, который потом, неровен час, еще может начать отторгаться… То ли дело – старый проверенный временем зубной мост.

Вкручивание импланта в заранее просверленное отверстие в кости.

Что ж, далее мы подробнее рассмотрим, что же все-таки лучше – старый добрый зубной мост, или более дорогое и современное протезирование зубов на имплантах. А также поговорим о скрытых и далеко неочевидных плюсах и минусах обоих методов лечения, о которых в клиниках зачастую просто умалчивают…

 

Что такое зубные мосты и когда они применяются

Зубные мосты (иначе, мостовидные протезы) – это несъемные протезы, которые состоят из нескольких соединенных между собой зубных коронок. Они используются для замещения от одного до 4-5 зубов подряд.

Ниже на фотографии показаны примеры зубных мостов:

Стандартный металлокерамический зубной мост

Мост для протезирования утраченного клыка

Для крепления таких протезов требуется две опоры – как правило, это собственные зубы пациента. Соответственно, мосты не могут быть использованы в случае концевых дефектов зубного ряда (когда отсутствуют самые дальние зубы в ряду). А также нет возможности использовать такие протезы при полной адентии (то есть в случае полностью беззубой челюсти).

На заметку

Кроме того, противопоказанием к установке зубного моста является наличие острого воспалительного процесса на деснах – пародонтита или пародонтоза. В этом случае велик риск того, что опорные зубы со временем  расшатаются, и вся работа пойдет насмарку.

Принято выделять три вида зубных мостов:

  • классический зубной мост;
  • адгезивный мостовидный протез;
  • мостовидный протез на имплантах.

Классический зубной мост имеет цельное металлическое основание (протез не разделен на отдельные коронки), покрытое слоем керамики или пластмассы (внешний слой позволяет повторить цвет и анатомическую форму зубов). Крайними коронками протез опирается на две опоры – собственные зубы пациента. Чтобы зафиксировать протез, опорные зубы обычно депульпируются (удаляется «нерв») и обтачиваются – им придается форма конуса, что позволяет сверху надеть и плотно закрепить коронки зубного моста.

Вот так выглядит обычный мостовидный протез для замещения одного утраченного зуба:

Металлокерамический мост для протезирования одного из передних зубов.

Стоит отметить, что удаление зубного «нерва» – это в данном случае необязательный, но обычно желательный процесс, поскольку при воспалении пульпы под коронкой протеза всю конструкцию придется полностью снимать, а зуб – лечить. Причем не всегда легко удается вернуть зубной мост на место. Соответственно, это может снизить срок службы протеза (в норме он может достигать 10 лет и более), ведь пульпит может развиться уже через пару-тройку лет после протезирования.

Это интересно

Основание мостовидных протезов обычно изготавливается из металлических сплавов – это может быть недорогой сплав никеля и хрома (в редких случаях он может вызывать аллергические реакции со стороны десны), либо более дорогой золотосодержащий сплав (безопасный и гипоаллергенный вариант). Металл покрывается пластмассой или керамикой – это позволяет добиться необходимой эстетики.

Самым дорогостоящим вариантом является мост, изготовленный из диоксида циркония (вместо металлического основания), покрытого тонким слоем керамики. Сочетание данных материалов позволяет создавать наиболее длинные протезы – до 5-7 коронок. Зубные мосты из диоксида циркония – это наиболее эстетичные конструкции, которые при должном уходе могут прослужить не одно десятилетие.

Ниже на фотографии показан пример зубного моста, сделанного из диоксида циркония:

Зубной мост из диоксида циркония

Что касается адгезивного мостовидного протеза – он позиционируется как временный протез (хотя многие пациенты ходят с ним годами и даже не думают менять на что-то другое). Например, адгезивный мостовидный протез может быть использован на период приживления установленных имплантантов. Или в случае, если пациент категорически отказывается обтачивать зубы для установки традиционного моста.

Так выглядит адгезивный мостовидный протез переднего зуба:

Адгезивный мостовидный протез крепится к соседним зубам путем приклеивания к ним небольших пластинок.

А здесь показан адгезивный мост для замещения жевательного зуба:

Еще один вариант адгезивного мостовидного протеза (для восполнения жевательного зуба).

Суть протезирования в данном случае сводится к тому, что коронка попросту приклеивается к двум опорным зубам при помощи тонких пластин. Плюсом является то, что это позволяет уберечь опорные зубы от существенной обточки. Но отсюда же следует и существенный недостаток конструкции в целом – большие нагрузки протез не сможет выдержать. Именно поэтому адгезивный протез рекомендуется применять лишь как временный вариант.

И, наконец, третья разновидность – это мостовидный протез на имплантах. Как легко понять из названия, данный протез крепится не на собственных зубах пациента, а на искусственных металлических «корнях» – имплантах, которые заранее фиксируются в костной ткани. Цена на такие протезы (вместе с имплантами) легко может достигать 100 тысяч рублей, но и качество протезирования получается очень высоким – как в плане надежности, так и в плане функциональности и эстетики.

Мост может быть установлен и на дентальных имплантах...

Далее, говоря о преимуществах и недостатках протезирования с использованием зубного моста и имплантов и выбирая лучший вариант, будем ориентироваться именно на обычный, традиционный вид мостовидного протеза, поскольку он является основным, и применяется в современной стоматологии в 90% всех случаев.

 

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Высокая популярность классического мостовидного протеза (как среди врачей-стоматологов, так и среди пациентов) становится легко понятной, если посмотреть те плюсы, которые дает использование такой конструкции.

Вот основные из них:

  • доступная стоимость (особенно при выборе протеза из недрагоценных металлов и пластмассы);
  • минимум противопоказаний по состоянию здоровья;
  • полное отсутствие или крайне редкое возникновение осложнений;
  • быстрое и безболезненное привыкание к конструкции, высокий комфорт ношения;
  • сокращенные сроки лечения – изготовление и фиксация моста занимают не более пары недель.

Вот и получается, что на практике большинство клиентов стоматологических клиник сегодня отдают предпочтение именно классическим зубным мостам. То есть с установкой не на имплантах, а на собственных зубах. В целом, это быстрый, недорогой, не травматичный и безболезненный метод протезирования зубов.

В показанной на фотографии ситуации два передних нижних зуба могли бы быть восстановлены с помощью обычного моста.

Вот отзыв одного из пациентов про такой мост:

«Зубной мост у меня стоит уже больше 15 лет. Недавно пришла пора менять на новый, так как жевательный зуб под коронкой нужно было удалить, вокруг его корня образовалась киста. И снова поставил себе зубной мост. Импланты – это слишком дорого. Главное – за зубами следить, хоть они и искусственные, но тоже внимания требуют».

Дмитрий, Челябинск

Однако есть у мостовидного протеза и недостатки:

  • С его помощью можно восстановить не более 3-4 подряд отсутствующих зубов;
  • Не всегда удовлетворительная эстетика, особенно при выборе протезов из пластмассы;
  • Зачастую требуется депульпирование опорных зубов, а также их существенная обточка, из-за чего такие зубы становятся ослабленными и часто ломаются под протезом. Если это происходит, то зуб приходится удалять, и затем вновь решать задачу по протезированию (старый протез уже не подойдет);
  • Отсутствие давления на челюстную кость в месте отсутствующих зубов – костная ткань не получает жевательную нагрузку, обменные процессы здесь замедляются, и со временем кость атрофируется. В итоге между десной и протезом создается щель – рассадник бактерий;
  • Затрудненная гигиена. Зубной мост – это цельная конструкция, которая относительно плотно прилегает к деснам, из-за чего под протезом скапливается налет. Удалять его сложно – необходимо пользоваться ершиками для труднодоступных мест, а также ирригаторами;
  • Возможны аллергические реакции (на недорогие металлические сплавы);
  • Среднестатистический срок службы – порядка 10-12 лет (практика показывает, что мосты часто выпадают и начинают шататься – из-за постепенного разрушения опорных зубов).

Тем не менее, на практике недостатки зубных мостов не часто смущают пациентов. Для многих главное – небольшая сумма за лечение, которую придется заплатить именно в данный момент, плюс комфортное ношение протеза. Поэтому зубные мосты пользуются большой популярностью.

О вышеперечисленных недостатках классических мостовидных протезов полезно знать заранее, и если финансовая сторона вопроса не является критически важной, то стоит также принимать во внимание протезирование на имплантах (об этом см. ниже).

Отзыв:

«У меня металлокерамический мост стоял всего три года. Потом началось воспаление десен. На осмотре врач пришла в ужас и сказала, что протез еле держится и нужно его удалять. Зубы под протезом были больные, пришлось очень оперативно удалять. Теперь в сомнении – что ставить, снова мост или импланты. Мост меня разочаровал, только деньги на ветер…»

Ирина, Москва

 

Зубная имплантация: стоит ли доверять методу?

Чтобы корректно оценить преимущества и недостатки протезирования зубов на имплантах по сравнению с таковыми в случае использования классического моста, необходимо сперва хорошо себе представлять, как проводится имплантация и какие она позволяет решить проблемы.

Имплант в области жевательного зуба.

Прежде всего, стоит отметить, что дентальная имплантация позволяет заместить утраченные ткани зуба в полной мере – не только коронковую часть, но и корень. Для сравнения: зубные мосты замещают только верхушку зуба (коронку).

Что это дает на практике? Восстановленный зуб полностью функционален – это не просто «висящая в воздухе» над десной коронка, а полноценный искусственный зуб. Он может выдерживать значительную жевательную (для жевательного зуба) или режущую (для резца) нагрузку. Эта нагрузка через имплант передается на кость, поэтому костная ткань не атрофируется, как в случае моста.

Протезирование на имплантах может быть применено в самых разных клинических случаях – в том числе, и тех, когда мост устанавливать нельзя. Например, при отсутствии концевых зубов (самых последних в ряду) и при полной адентии. При одиночных реставрациях в костную ткань вживляется один имплант, на нем фиксируется коронка. При множественных реставрациях требуется несколько имплантов (при полной адентии – от 4 до 8-10 на всю челюсть), сверху которых крепится протез. См., например, статью про технологии протезирования всех зубов челюсти: All-on-4 и All-on-6.

Пример протезирования всех зубов верхней челюсти на имплантах по технологии All-on-4.

Так что если говорить вообще, то дентальная имплантация – это гораздо более совершенный метод протезирования, чем использование зубного моста.

Это интересно

В ряде европейских стран, а также в США дантист рискует лишиться лицензии, если предложит пациенту установить мостовидный протез вместо импланта. Это говорит о также том, что зубная имплантация – безопасная методика, которой доверяют специалисты.

В отличие от применения зубных мостов, протезирование на имплантах имеет более внушительный список преимуществ:

  • Средний срок службы имплантов – от 20 лет и более;
  • Протезы при поломке легко обновляются на новые, причем сами коронки или мосты на имплантах прослужат, как минимум, раза в 2 дольше, чем при фиксации на живых зубах;
  • Как уже отмечалось выше, обеспечивается естественное анатомическое восстановление зуба – не только его коронковой части, но и корня (как следствие – кость защищена от атрофии);
  • Не требуется обточка живых зубов;
  • Достигается высочайшая эстетика, причем большое внимание уделяется не только внешнему виду коронки, но десневому краю – искусственный зуб или очень плотно прилегает к слизистой, или в протезе создается небольшая часть искусственной десны, которая позволяет скрыть изъяны натуральной (это позволяет отказаться от десневой пластики при отсутствии большого количества зубов);Протезирование зубов на имплантах позволяет добиться максимально высокой эстетики конечного результата.
  • Широкие показания – восстановить можно как один зуб, так и весь ряд;
  • Широкие возможности протезирования – на имплантах можно закрепить одну коронку, зубной мост или полный протез;
  • Отсутствие аллергических реакций – на титан, который используется при изготовлении имплантов, аллергии не бывает.

Однако когда пациенты задумываются о том, какому варианту протезирования отдать предпочтение – имплантам или классическому мосту, в первую очередь обращаются не к преимуществам, а к недостаткам обеих методик. Стоит отметить, что дентальная имплантация, если ознакомиться поближе с техникой ее проведения, часто пугает людей и отталкивает – перспектива сверления кости и вкручивания в нее металлического «болта» мало кого радует.

Но на практике все обстоит не так страшно, как это иногда выглядит на картинках.

Отзыв:

«Мне 26 лет, удалили шестерку, так как треснул корень. Поставила вместо зуба имплант. Так вот, удалять корень было гораздо больнее и мучительнее, чем ставить имплант. Зато результат невероятно радует, зуб как собственный!»

Ксения, Сыктывкар

Вот ключевые недостатки зубной имплантации:

  • Большой список противопоказаний – установку имплантов не всегда можно провести из-за состояния здоровья пациента;
  • Иногда возможны нежелательные послеоперационные последствия, вплоть до отторжения импланта;
  • Долгое лечение – протезирование может затянуться до 1 года и более;
  • Могут потребоваться дополнительные хирургические операции – наращивание кости, пластика десны;
  • Долгая подготовка к лечению – диагностика, санация полости рта, удаление зубов (при необходимости), может потребоваться проведение дополнительных анализов для оценки состояния здоровья и исключения противопоказаний к лечению;
  • Требуется реабилитация после операции по вживлению имплантов (возможны отеки, кровотечения, болезненность, расхождение швов);Недостатком зубной имплантации является достаточно длительный реабилитационный период после операции.
  • Высокая стоимость. Именно финансовая сторона вопроса отпугивает многих пациентов.

Отзыв:

«Очень боюсь зубных имплантов. У меня плохая наследственность – отец с 40 лет без зубов ходит, а у меня самой сейчас уже трех нет, остальные тоже не за горами. Но на имплантацию пока не решусь – слишком много негативных отзывов. Считаю, что исход зависит практически на 100% от врача, а настоящего профессионала найти очень сложно. Вот как научатся врачи нормально ставить, так и решусь…»

Ирина А., СПб

См. также статью Осложнения и проблемы, иногда возникающие после имплантации зубов.

Упрощенно говоря, зубной мост – это быстрота и дешевизна, а протезирование на имплантах – это дорого, зато максимально функционально, эстетично и долговечно.

 

Так что же все-таки лучше – мостовидный протез или имплант?

С учетом вышесказанного, может сложиться впечатление, что зубная имплантация во всех аспектах лучше, чем мост. Высокая эстетика, не нужно обтачивать живые зубы, длительный срок службы…

В подавляющем большинстве случаев использование зубных имплантов имеет гораздо больше плюсов, чем установка моста.

Так-то оно так, но на практике всегда необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и специфику каждого конкретного клинического случая. И так бывает, что мост может оказаться лучшим решением, чем установка импланта.

Зубные мосты рекомендуются к установке в следующих случаях:

  • При ограниченных финансовых возможностях пациента (протезирование на имплантах может обойтись в разы дороже);
  • Если есть проблемы со здоровьем, являющиеся противопоказанием к установке имплантов (онкология, диабет). Важно понимать, что ухудшение состояния организма может спровоцировать отторжение имплантов.

А вот ситуации, когда от установки мостовидного протеза придется отказаться (либо вообще, либо временно – до устранения проблемы):

  • Если имеется острое воспаление десен и подвижность зубов (иначе опорные зубы расшатаются, и их придется удалить);
  • Если отсутствует подряд более 4 зубов;
  • Если отсутствует последний в ряду зуб (или несколько) – протез будет не на что опереть.

Как бы то ни было, определиться с оптимальным вариантом протезирования в первую очередь должен помочь врач. Зачастую представления пациента о состоянии своей зубочелюстной системы и перспективах протезирования весьма далеки от реального положения дел, и первая же консультация у врача вносит в таких случаях серьезные коррективы в уже намеченные пациентом планы.

 

Если у вас есть личный опыт протезирования зубов с использованием моста или имплантов – обязательно поделитесь опытом, оставив свой отзыв внизу данной страницы.

 

Очень качественное объяснение касательно выбора между имплантом и зубным мостом

 

Пример установки мостовидного протеза

 

К записи "Что лучше: зубной мост или имплант?" 6 комментариев
  1. Надежда:

    Здравствуйте. Планируется установка моста из металлокерамики, 3 зуб сточен, с 4 по 7 зубы отсутствуют, 8 имеется. Доктор предлагает мне поставить один имплант и после этого установить мост, используя при этом 3 и 8 зубы. Интересует Ваше мнение, надежный ли будет мост? А вообще, можно что ли устанавливать мост на имплантах и своих зубах одновременно? Заранее спасибо.

    Ответить
    • Здравствуйте, Надежда. Объединение своих зубов и имплантов в единую конструкцию в подавляющем большинстве случаев недопустимо. Особенно, если имплантов меньше, чем своих зубов. Связано это с тем, что свои зубы имеют определенную физиологическую подвижность, в то время как имплантат, наоборот, плотно срастается с костью и не должен иметь подвижности. Соответственно, объединяя имплантат и свой зуб, мы рискуем потерять стабильность имплантата.

      Ответить
  2. Ирина:

    Здравствуйте. У меня нет двух зубов сверху спереди, там сейчас стоит керамика, а под ней разрушается еще два зуба. Я так поняла, что можно удалить все зубы под мостом, а вместо них установить 4 имплантанта. И я так понимаю, что мне нужны базальные имплантанты?

    Ответить
    • Здравствуйте, Ирина. Выбор методики имплантации (All-on-4, базальная имплантация и др.) производится на основании осмотра полости рта, а также с учетом данных компьютерной томографии с дальнейшим планированием в специальной программе. Так что совсем не обязательно, что использование базальных имплантов в Вашей ситуации будет возможным и/или оптимальным вариантом. При желании в нашей клинике Вы можете бесплатно пройти диагностику, и затем челюстно-лицевой хирург порекомендует наиболее правильную методику восстановления зубного ряда.

      Ответить
  3. Наталья:

    Здравствуйте! Скажите, существуют ли в моем случае ограничения в цвете керамической коронки: у меня в зубе стоял штифт, потом изготовили металлическую вкладку вместо него. Техник сделал слишком желтоватую коронку (и еще такой же по цвету винир на соседний зуб). Уже несколько раз он пытался высветлить цвет, но у него не получается. Доктор мне все говорит, что посветлее делать нельзя, поскольку через керамическую коронку будет просвечивать металлическая вкладка. Но цвет коронки сейчас меня совсем не устраивает, я поэтому и выбирала безметалловую коронку. Что можно порекомендовать в такой ситуации? Стоит ли поискать другого врача? Спасибо.

    Ответить
  4. Маргарита:

    Здравствуйте. Только что от протезиста. Он посоветовал на импланты снизу (5 и 6 слева) поставить сразу 3 коронки. И сказал, что на месте 7-го зуба будет немного нависать. На 7-й зуб имплант не установлен, так как там недостаточно костной ткани. Согласилась от неожиданности. Но теперь вся расстроенная, так как не могу понять, как это будет в действительности. Меня волнует, как это вообще возможно, значит ли это, что на 6-ку придется двойная нагрузка. И служить будет недолго. Переживаю…

    Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

Есть вопрос к врачу? Звоните!

+7 (499) 110-99-47

© Copyright 2014-2020 Plomba911.ru

Использование материалов сайта без согласия правообладателей не допускается

Политика конфиденциальности | Пользовательское соглашение

Обратная связь

Карта сайта