Далее вы узнаете:
- В каких случаях может потребоваться удаление корня зуба, либо его части (например, резекция верхушки);
- Почему «гнилые» корни зуба следует удалять как можно скорее и что вас может ждать, если не сделать это вовремя;
- В каких случаях корни зуба удается все-таки сохранить (для последующего протезирования) и какими методами реализуется такое сохранение;
- Типичные клинические ситуации, когда корень зуба подлежит удалению (и что полезно знать, если, например, во время еды от зуба откололся значительный кусок);
- Способы удаления корней зубов, начиная простыми, и заканчивая сложными и травматичными (с применением стоматологического долота и молотка);
- Что делать, если после удаления зуба в лунке остался корень или мелкие осколки…
Иногда коронковая часть зуба бывает настолько сильно разрушена, что остается лишь изъеденный кариесом корень зуба – в таких случаях обычно встает вопрос об удалении этих «гнилых» остатков. Нередко бывают и досадные травмы: например, во время еды кусок зуба может отколоться, причем скол (или трещина) иногда уходит глубоко под десну – в этом случае также может потребоваться удаление корня зуба.
Отдельная история, когда зуб внешне более или менее функционален, но вот состояние его корня (или корней) далеко от нормы – присутствуют кисты, гранулемы. Тогда хирург-стоматолог может предложить резекцию верхушки корня или даже ампутацию всего корня зуба. Об этом мы тоже еще поговорим чуть ниже…
К счастью, удалять корень зуба в ряде случаев бывает необязательно, и можно ограничиться его лечением с последующим протезированием или реставрацией коронковой части зуба. Однако следует понимать, что с сильно разрушенными кариозным процессом остатками зуба («насквозь гнилыми» корнями) следует расставаться по возможности быстро и без сожалений, поскольку их сохранение несет для здоровья больше вреда, чем пользы.
Как раз с этого давайте и начнем – посмотрим, почему, собственно, удалять разрушенные корни зуба нужно поскорее…
Почему следует удалять гнилые разрушенные остатки корней зуба
С точки зрения врача-стоматолога ситуация, когда пациент годами ходит с разрушенным до основания гнилым зубом, выглядит следующим образом: данному человеку себя не жалко. Дело в том, что в таких случаях корни зубов нужно удалять в срочном порядке (см. пример на нижеприведенном фото).
Причина проста: гнилые корни – это рассадник инфекции, и чем их больше во рту, тем сильнее выражены проблемы, причем они далеко не ограничиваются постоянным неприятным запахом изо рта. Эти пористые «гнилушки» как пылесос абсорбируют на себя бактерий и частицы пищи. Помимо гниющей пищи, на остатках зуба присутствует также трудно удаляемый налет и почти всегда над- и поддесневой зубной камень, из-за чего начинают страдать и десны.
Почти в 100% таких случаев на верхушках гнилых корней наблюдается воспалительный процесс, сопровождаемый разрежением костной ткани, сформирована гранулема или киста. Проще говоря, на верхушке корня висит гнойный мешочек, который только и ждет своего часа, чтобы прорваться с образованием «флюса».
Ниже на фото показаны пример удаленных зубов с кистами на корнях:
На фоне жизнедеятельности микроорганизмов иммунитет человека вынужден постоянно расходовать свои ресурсы на борьбу с инфекцией, чтобы как-то компенсировать эту проблему (могут наблюдаться частые заболевания).
Если такой корень зуба не удалять, рано или поздно настает момент, когда силы организма уже не смогут препятствовать распространению инфекции – возникнет острый воспалительный процесс, нередко сопровождаемый значительным отеком. Любимая фраза таких пациентов: «Столько лет гнил корень, не болел, а тут вдруг внезапно раздуло щеку, и как всегда невовремя».
На заметку
И как, спрашивается, такому пациенту с «флюсом», которому малейшее прикосновение к десне причиняет сильную боль, врач-стоматолог должен безболезненно провести удаление корня зуба? Ведь почти всегда анестезия делается в проекции корней зуба на десну, а там в этот момент скапливается значительное количество гноя. У врача-хирурга тут есть выбор: как-нибудь попытаться сделать максимально безболезненно инъекцию анестетика, разрезать десну, выпустив гной, и отправить пациента домой, а уже через несколько дней, когда полегчает, спокойно удалить разрушенный корень зуба.
Либо можно удалять здесь и сейчас, но в этом случае весьма велик риск того, что удаление корня будет болезненным.
Как видите, затягивать с удалением гнилых корней зуба не стоит – удалять их нужно обязательно, и чем раньше, тем лучше.
В каких случаях корни зуба удается сохранить, и какими методами это реализуется
Предположим, что в полости рта у вас имеется такой зуб (или даже несколько), который уже трудно назвать полноценным зубом ввиду разрушения, но и под категорию, в народе называемую «корень», он подпадает с трудом.
Например, долгое время на мертвых зубах находились большие пломбы, которые по каким-то причинам выпали, и от зуба остались лишь «рожки да ножки»: одна-две стенки или остатки стенок зуба. Или, например, во время еды от коренного зуба откололся значительный кусок, и остался лишь «пенек» с острыми краями.
Нужно ли удалять корни зуба в таких случаях, или все-таки можно что-то придумать для их сохранения с последующим протезированием коронковой части?
Так вот, сегодня существует множество так называемых зубосохраняющих методик – основные из них делятся на консервативные и консервативно-хирургические.
Консервативные методы сохранения зубов не предусматривают оперативных вмешательств, а сохранение корня (культи зуба) проводится посредством подготовки каналов (если нужно) и восстановления коронковой части подходящим методом, например, с помощью реставрации светоотверждаемым материалом с применением штифта, либо вкладкой и коронкой.
Консервативно-хирургический метод может потребоваться в том случае, когда на верхушке корня зуба имеется воспалительный процесс: после пломбирования каналов зуба (чаще всего стоматологическим цементом) в тот же день или отсрочено проводят резекцию верхушки корня. Эта операция, как правило, проходит под местной анестезией, и может быть проведена как для однокорневых, так и для многокорневых зубов. Операция в целом несложная, и обычно занимает 15-30 минут.
Впрочем, иногда при воспалительном процессе на верхушке корня или даже корней, удается обойтись и без хирургических процедур – если есть возможность провести лечение с помощью введения в канал (каналы) противовоспалительного средства, то врач-стоматолог ставит препараты на определенный срок (от 2-3 месяцев до 1-2 лет) с ожиданием восстановления кости вокруг верхушки корня. При значительной потере костной ткани врач с высокой вероятностью выберет все-таки консервативно-хирургический метод – либо в качестве единственного способа сохранения зуба, либо с целью уменьшения времени лечения (не год, например, а 1-2 месяца).
На заметку
Резекция верхушки корня зуба проводится в несколько этапов. На первом этапе идет предварительная подготовка (сбор анамнеза, особенно на предмет аллергии, обработка операционного поля) и анестезия (чаще всего препаратами артикаинового ряда).
Второй этап предполагает начало самой операции: создание доступа к верхушке корня через разрез десны, отслаивание мягких тканей, выпиливание в кости специального небольшого «окошка» и обнаружение проблемного корня.
На третьем этапе бормашиной отсекается часть корня с кистой или гранулемой, после чего в рану закладываются препараты для стимуляции роста костной ткани и ускорения заживления. Рана ушивается. Назначение препаратов для домашнего лечения (в том числе обезболивающих) позволяет свести к минимуму возможные болезненные ощущения и дает возможность пациенту в считанные дни вернуться к привычной жизни.
Значительно менее популярными методиками, позволяющими предотвратить удаление всего зуба, являются гемисекция и ампутация корня.
При гемисекции пораженный корень удаляется с частью гнилой коронки зуба, а здоровые корни с оставшейся целой коронковой частью оставляются для протезирования.
Ампутация корня зуба, в отличие от гемисекции, не предполагает иссечения коронковой части: удаляется только корень (весь) с имеющейся на нем кистой или гранулемой.
Это интересно
Эксклюзивные варианты сохранения сильно разрушенного зуба – это коронорадикулярная сепарация и реплантация зуба (например, если зуб был выбит при механическом воздействии).
Коронорадикулярная сепарация проводится в отношении больших коренных зубов, когда в области бифуркации или трифуркации корней (где разветвляются корни) имеется не поддающийся лечению очаг воспаления. Зуб рассекают на две части, а пораженные ткани между корнями удаляют. В последующем каждый сегмент зуба покрывают спаянными коронками с восстановлением утраченной функции зубного ряда.
Реплантация зуба – проще говоря, это возвращение в лунку зуба, который по тем или иным причинам до этого был из нее удален (специально, либо, например, был выбит случайно при ударе). Звучит невероятно, но факт. На сегодняшний день такие операции проводят редко, обычно в тех случаях, когда зуб приносят к стоматологу только что выбитым.
В советское время, когда не были доступны современные методы сохранения сложных разрушенных корней, подобные способы были более или менее популярны для различных вариантов безуспешного консервативного лечения. Например, стоматолог-хирург мог предварительно аккуратно удалить зуб, а стоматолог-терапевт проводил внутриканальное лечение с пломбированием и (иногда) резекцией верхушки корня (ампутацией, гемисекцией). Подготовленный зуб (или его часть) фиксировались обратно в лунку на прежнее место с помощью шинирования с исключением из прикуса на несколько недель.
В связи с технической сложностью и не всегда оправданностью, сегодня методику реплантации зубов применяют лишь в исключительных ситуациях.
В каких случаях корень придется все-таки удалить
Если ни одна из зубосохраняющих методик не может быть применена, то корни зуба нужно удалять.
Ниже приведены наиболее часто встречаемые в практике стоматолога ситуации, предполагающие удаление корней зуба:
- При сложных переломах зуба (например, при продольном – см. пример на фотографии ниже);
- На фоне серьезных воспалительных процессов возле корня (большая киста, периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона);
- Разрушение коронковой части зуба значительно ниже уровня десны;
- Подвижность корня III степени;
- Атипичное положение разрушенного зуба (различные зубочелюстные аномалии).
И некоторые другие.
Однако, как уже было отмечено выше, далеко не при каждом переломе зуба оставшиеся корни приходится удалять. Осколок может отколоться как от живого зуба, так и от мертвого, то есть ранее депульпированного, причем мертвые в этом отношении более уязвимы, так как со временем становятся хрупкими. Так вот, если корень пострадал не сильно и имеет твердую основу, то зуб восстанавливают обычными методами: проводят лечение канала (если зуб был живой) и восстанавливают коронковую часть с помощью реставрации или протезирования.
В отношении корней зубов мудрости есть нюансы: многие пациенты спешат поскорее избавиться от таких зубов – причины могут быть разными:
- Иногда гигиена зубов мудрости бывает затруднена и они ускоренно разрушаются вследствие кариеса;
- Прорезавшиеся зубы мудрости могут вызывать смещение остальных зубов в зубном ряду, что нередко ведет к неправильному прикусу;
- Иногда восьмерки ведут к регулярному прикусыванию щеки, то есть к хронической травме слизистой, а это опасно риском появления злокачественных образований.
И так далее. Однако прежде чем спешить удалять восьмерки, стоит принять во внимание тот факт, что бывают случаи, когда даже, казалось бы, сильно разрушенный зуб мудрости важен для съемного или несъемного протезирования. Не все люди могут позволить себе установку зубных имплантов, чтобы «разбрасываться» даже такими зубами.
Поэтому стоматолог при определенных ситуациях может сохранить корни зуба мудрости, проведя их полноценное эндодонтическое лечение и восстановление зуба (например, вкладкой) с последующим использованием его в качестве одной из опор, например, мостовидного протеза.
Из практики стоматолога
В действительности большинство стоматологов достаточно условно придерживаются списка показаний к удалению зуба или его корней. Дело в том, что у практикующего врача за годы работы формируется свое мнение по поводу возможности сохранения зуба в той или иной клинической ситуации (нередко это бывает результатом многочисленных проб и ошибок).
Так, например, неопытный стоматолог-ортопед может настаивать на подготовке корней определенного зуба под будущий мостовидный протез, на что грамотный и с большим стажем стоматолог-терапевт, предположим, отвечает отказом, обосновывая это подвижностью корня (или корней), разрушением межкорневой перегородки, непроходимостью каналов из-за проведенного много лет назад резорцин-формалинового метода лечения, или значительным воспалительным очагом на верхушке корня. Даже одной из перечисленных причин вполне хватает, чтобы отказаться от подобной затеи.
Кроме того, есть такое понятие, как «функциональная ценность зуба»: даже если корень зуба технически можно восстановить доступным способом, то это еще не значит, что без подробного анализа всей клинической ситуации стоит немедленно за это браться. Будет ли зуб иметь в будущем возможность функционировать в нормальном режиме? Если нет, то и смысла в этом сохранении мало. Например, это касается корней зубов, стоящих вне зубного ряда, либо зубов мудрости, не имеющих антагонистов (то есть не способных вследствие этого выполнять жевательную функцию).
Способы удаления корней зубов: от простого к сложному
У некоторых пациентов старой советской закалки сообщение врача о необходимости удаления корня зуба вызывает чуть ли не панику. Обычно такая реакция связана с рядом следующих страхов:
- Неужели придется вырезать корень из десны, ведь ухватить щипцами его попросту невозможно (иногда остатки зуба действительно выступают над десной незначительно);
- Будет ли стоматолог долбить остатки зуба, чтобы достать потом корень по осколкам (в советское время разделение корней зуба с помощью долота и молотка было обычным делом);
- Будет ли стоматолог пилить кость, чтобы получить доступ к корням зуба…
Отзыв
«У меня снизу слева коренной зуб развалился, сказали, что нужно вырывать корни. Поверьте, это ужасно больно, я сама через это недавно прошла. А мне еще сказали, что почти ничего чувствовать не буду, это меня утешили так, чтобы не сильно боялась. Это ужасно, я расплакалась прямо в кресле, мне даже успокоительное дали. Кромсали и долбили мне челюсть целый час, врач аж вспотел весь. Боль дикая, несмотря на три укола…»
Оксана, Санкт-Петербург
Страх перед стоматологическим кабинетом нередко приводит к тому, что человек может годами ходить с гнилыми остатками зуба во рту: смотрит в зеркало – корень еще не совсем догнил и не болит, значит, можно еще потерпеть. Все это время остатки зуба будут подвергаться все большему кариозному разрушению, что в будущем может дополнительно усложнить процесс удаления корней.
Между тем, если не тянуть до последнего, то стоматологу-хирургу будет довольно несложно удалить корни зуба щипцами, со специально приспособленными для этого щечками. Даже если корни частично затянулись десной, разрезы не делаются. Более того, пропавшие из виду корни имеют линию доступа, то есть десна не может даже с годами полностью закрыть «гнилушки», поэтому стоматологу-хирургу остается только немного их приоткрыть гладилкой и провести удаление щипцами. Обычно это занимает около 3-10 минут.
Ниже на фотографиях показано удаление зуба, коронковая часть которого разрушена практически до уровня десны:
Из практики стоматолога
У пациентов в зрелом возрасте (от 40 лет и выше) удаление гнилых корней зуба в подавляющем большинстве случаев не представляет особых трудностей, так как на фоне атрофии альвеолы, снижения высоты перегородок и воспалительного процесса около корней эти корни организм как бы «сам отторгает», поэтому нередко имеется их подвижность в той или иной степени. Практикующие врачи хорошо знают, что чем старше пациент, тем лучше, так как удаление вместе с обезболиванием занимает почти всегда считанные минуты – на радость пациенту и врачу.
Теперь несколько слов касательно долбления корней зуба с применением долота и молотка. Бывают сложные случаи, когда имеется тандем из 2-3 и более корней, то есть, существует полноценная перегородка между ними, а возраст пациента сравнительно молодой, костная ткань вокруг корней полноценная. Иначе говоря, подарка для стоматолога-хирурга явно не предвидится.
В таких случаях щипцы редко помогают в решении проблемы, и профессиональный стоматолог берется за… Нет, не за долото и молоток. В настоящее время профессиональный стоматолог предпочитает современные подходы к удалению таких корней: выпиливание с помощью бормашины и удаление корней по отдельности элеватором и (или) щипцами. Особенно это касается шестых зубов и зубов мудрости.
Фотография зуба, корни которого перед удалением разделены бормашиной:
Тогда в каких случаях все-таки прибегают к молотку и долоту?
Крайне редко, в дремучих поселках средней полосы России (образно говоря) применяется эта методика – более того, она применяется как основная, так как стоматолог-хирург либо не знает об удалении корней с помощью бормашины и долбит даже зубы с почти целой коронкой, либо у него нет бормашины в наличии (от бедного оснащения кабинетов все и происходит).
Что касается случаев, когда выпиливание корней бормашиной не помогает, то это отдельная категория: встречается крайне редко, в основном, на нижних зубах мудрости и так называемых «формалиновых» зубах (то есть тех, каналы которых ранее лечились резорцин-формалиновым методом). Чтобы не отпускать пациента с оставленными в лунке корнями, врач с помощью ассистентов прибегает к данной методике. Но процент подобных ситуаций составляет около 1-2% от всего многочисленного потока пациентов хорошего стоматолога-хирурга.
Что касается болевых ощущений во время процедуры: при удалении корней зуба проводится абсолютно такая же анестезия по качеству и технике, как и при экстракции зубов с коронковой частью. Если врач-стоматолог использует в работе устаревший анестетик и, тем более, не владеет профессионально методиками анестезии, то результат будет плачевным, особенно для пациента.
На заметку
Довольно активно муссируемая в народе тема – можно ли удалить разрушенный зуб самостоятельно с помощью плоскогубцев? Приводятся даже устрашающие (с профессиональной точки зрения) примеры удаления этим инструментом. Во-первых, во многих случаях больной зуб, имеющий даже глубокое кариозное разрушение, удалять не стоит, а можно успешно вылечить его у стоматолога-терапевта. Во-вторых, для удаления требуется анестезия, а без нее боль будет очень сильная. В-третьих, при таком удалении зуба в домашних условиях велик риск занести в рану инфекцию с последующим развитием осложнений. И это уже не говоря о том, что многие из смельчаков могут плоскогубцами просто раздавить или отломить часть зуба, оставив корни и осколки в лунке.
Про ситуации, когда после удаления зуба в лунке остаются его остатки
Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков). И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».
Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?
При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.
А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.
Мнение стоматолога
Практика оставления отломившегося корня зуба в надежде, что будет все хорошо, является порочной. Действительно, во многих случаях оставленный корень или осколок может длительное время не беспокоить, а ранка с годами попросту не затягивается полностью – остается что-то наподобие канала или свищевого хода, и корень постепенно движется к поверхности десны. Занять это может весьма продолжительное время (до нескольких лет), и для владельца такого не до конца удаленного зуба нет ничего хорошего: инфекционный процесс на верхушке корня продолжает свое негативное воздействие на организм.
Хуже всего получается в тех случаях, когда остается верхушка корня с гранулемой или кистой. Проблемы возникают либо сразу в виде гнойного воспаления на десне («флюс»), либо отсрочено, но они почти наверняка возникнут (могут случиться даже через 10 лет). Самая неприятная ситуация, когда оставленный корень затягивается десной и вокруг него формируется новая кость, то есть остаток зуба лежит в своего рода капсуле, отделяющей его от здоровой ткани. Сколько времени пройдет до того, когда это все даст о себе знать, – не суть важно, но чем позже последует обращение к стоматологу, тем вероятнее, что при развитии обострения гнойного процесса (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона) помощь будет оказываться уже в стационаре на операционном столе.
Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время. Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.
После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:
- Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
- Невнимательность врача;
- Халатность.
Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.
Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.
Можно ли удалить корень зуба самостоятельно
Сегодня в интернете частенько можно наблюдать появление видео-отзывов о том, как в домашних условиях люди сами себе удаляют зубы. Причем встречаются не только видео-обзоры, где взрослые и, мягко говоря, подвыпившие мужики самостоятельно выдергивают у себя полуразрушенные зубы, но и встречаются примеры самостоятельного удаления молочных зубов у детей.
Давайте посмотрим, стоит ли так экспериментировать?
Мало того, что с точки зрения эстетики это смотрится не очень-то привлекательно (люди корчатся от боли, кровь буквально стекает по пальцам), но основную озабоченность вызывает, прежде всего, отсутствие стерильных условий во время процедуры. Про профессиональную составляющую можно вообще не говорить: если удаление более или менее целого зуба еще как-то раза с десятого и реализуется (при условии что коронковая часть не раскрошится на осколки), то вот разрушенные до корня зубы вообще практически не поддаются самостоятельному удалению.
Поэтому «вырывать» зубы в домашних условиях (в том числе и шатающиеся молочные) не стоит даже и пытаться.
Интересное видео: удаление корней двух зубов с последующим ушиванием раны
Доступное описание инструментов, используемых при удалении зубов
Удалили в поликлинике г.Самары корни 5-ки. Всё было сделано профессионально, пустоты зачищены, после удаления был сделан снимок — для проверки остатков. Если врач дружит с мозгами, то и в бесплатной стоматологии он всё сделает по уму. Главное — не бояться! Лечите зубы вовремя.
Такие статьи может читать или стоматолог, или тот, кто никогда у стоматолога не был.
По-моему, такие знания надо давать в школах, например, на одном из уроков биологии, но обязательно рассказать о способах лечения и протезирования. Очень полезно взглянуть на собственные проблемы взглядом стоматолога. А если бы я узнал об этом в школьном возрасте, то мое отношение к своим зубам и зубным врачам было бы совсем иное.
Почитал, жалею, что раньше не пошел к стоматологу. Полный рот проблем. Раньше боялся и было стыдно показать гнилушки. Хожу уже месяц, 5 имплантов и 12 коронок будут ставить. Лечить страшно, но не больно. Знал бы раньше, давно пошел бы.
Во сколько обошлось все действие? Если не сложно, то примерно по пунктам. Сам я из Ростова. Что по чем хочу прикинуть. Проблема та же.
Вообще-то, лечить сейчас и не больно, и не страшно, а ДОРОГО. Очень дорого. Только что от стоматолога: лечение пульпита трехканального зуба с последующим восстановлением коронковой части светоотверждаемой пломбой ввиду большого разрушения в процессе лечения обошлось мне в 18800 руб.
Это очень дорого! Тем паче, что заранее точную стоимость такого лечения никто не может сказать точно. Разве только при удалении.
Господи, что же происходит? И где так разводят пациентов? Я стоматолог, поэтому в ужасе от наглости некоторых стоматологов, ведь озвучить стоимость трехкорневого пульпита с восстановлением можно сразу, даже мельком взглянув на зуб, а не «в процессе», как сейчас повелось во многих местах. Видно, что здесь главное — усадить пациента, а потом прикручивать цену до бесконечности — а куда он типа уже денется. Бывали хуже времена, но не было подлей…
Блин, у меня такая же фигня, с детства боялся стоматологов. И сейчас боюсь до жути, полный рот проблем (
А мне испортила отношение к зубным врачам стоматолог больницы в райцентре, когда в 7 классе на каникулах был вынужден ее посетить. Удаляла нерв и лечила зуб без каких-либо обезболивающих. Еще и шипела на меня. После этого ни разу не был у стоматолога.
Странно, что стоит проблема оставшихся осколков. Насколько я помню, меня даже при обычном высверливании нервов из корней отправляли на рентген (с воткнутыми в дырки иголками)… Причём бывало, что после этого скобление иглой-напильником продолжалось дальше!
Мне, как пациенту, там можно различить лишь то, что это зуб и в нем просверлены дыры до корней, но врачу снимок явно дает полную информацию обо всём, что там скрывается в глубине.
Здравствуйте! Совершенно верно, врач контролирует основные этапы с помощью снимков, чтобы качественно сделать свою работу. Но зачастую, особенно в бюджетных учреждениях (на потоке), снимки не делают — у врача попросту нет времени на перестраховку, да и в самой поликлинике может отсутствовать исправная аппаратура и расходные материалы. Все это повышает риск возникновения проблем. А без извлечения осколков чаще всего возникают различного рода проблемы: от альвеолита до серьезных гнойных проявлений в челюстно-лицевой области. Десна при этом заживает тяжело, осколки у многих пациентов сами не выходят, и риски неблагополучного исхода велики.
Почти неделю назад удалили нижнюю разрушенную кариесом восьмёрку. Готовилась пережить кошмар, но все прошло очень быстро и безболезненно. Врач сделала анестезию и просто вытолкнула зуб (вернее, его остатки) элеватором. На это ушло всего пару секунд. До сих пор не могу поверить, что отделалась одним испугом. Спасибо доктору! Всем, кому предстоит эта пугающая процедура, желаю таких же быстрых и удачных удалений!
Верхняя левая 7-ка треснула вдоль из-за механического воздействия и кусок зуба отвалился (длинной частью достаточно глубоко уходящий в десну). Стоматолог на просьбу удалить этот зуб сказал, что удалять зуб не стоит и надо его восстанавливать.
Восстановили. Спустя пару недель зуб треснул и развалился, а десна немного отекла. Потом температура 38-39, ломота, головная боль и стоматит по поверхности рта (очагом является десна поврежденного зуба). Что делать? Вы лечите подобное?
Здравствуйте! Тактика стоматолога была некорректна. Было необходимо либо:
1. Сразу удалять зуб по показаниям;
2. Либо же проводить восстановление его коронковой части вкладкой + коронкой, возможно, с предварительной внутриканальной подготовкой.
Думаю, что теперь наиболее вероятным сценарием будет удаление корней зуба, лечение стоматита и воспалительного процесса в десне. После удаления корней следует наметить план восстановления дефекта: либо с помощью имплантации, либо с применением современных ортопедических конструкций (мостовидного протеза, например).
Я очень боюсь, страх меня держит идти к стоматологу. У меня гнилые корни — весь рот. Мне 63 года. Как побороть в себе страх?
Добрый день, Нина. В хороших клиниках команда включает в себя не только врачей стоматологов разных специализаций, но и врачей анестезиологов, которые подберут адекватную терапию, чтобы сделать лечение для вас максимально комфортным. Будьте сильнее страхов. И помните, что хорошие врачи желают вам только добра. С этим настроем отправляйтесь к доктору, и уже очень скоро вы будете вспоминать о своих страхах со смехом, а не с дрожью. А бонусом вам будет отсутствие зубной боли, красивая улыбка и возможность полноценно жевать вкусную и полезную пищу.
Нина, идиоте в стоматологию на общую анестезию. Укол в вену — и вы спите, никакой боли. Проснетесь, все зубы будут залечены, плохие удалены. Наркоз переносится очень хорошо, а самое главное, что никакой боли. Удачи вам. Не тяните. Это совершенно не больно!
Это страх не боли, а огромных трат. Анестезия — платная, удаление — платное. И что потом? Будете ходить с пустым беззубым ртом? Нет. Необходимо какое-никакое протезирование. А это очень дорого! 🙁
Левые верхние 4, 6, 7, 8 разрушены, удалять боюсь, так как врач сказал, что с некоторыми зубами будет тяжело. Также как и с правым верхним зубом, который удаляли около получаса разными инструментами… После этого очень боюсь идти удалять. А сейчас я заболела — температура, насморк, кашель и второй день болит левая скула (сдавленное ощущение и обезболивающие не помогают…)
Здравствуйте! ОРВИ, как и другие инфекции, нередко провоцируют обострение хронического периодонтита — болезни, которая сопутствует запущенным корням зуба. Пока нет провоцирующего фактора, они (корни) могут стоять спокойно годами, но достаточно небольшого внешнего (накусывание, например) и внутреннего (ОРВИ, ангина, стресс) фактора, как возникают различные осложнения. Думаю, что в экстренном случае (если боль станет очень сильной) не стоит долго ждать, а с тревожащими вас симптомами сразу обращаться к врачу. Причем компромиссный вариант: сначала удалить только тот корень (корни), которые провоцируют боли.
Так что набирайтесь смелости и идите к врачу.
Я тоже очкую, 4 зуба разрушенных, да ещё и передок кривой (( Как себя заставить пойти на этот позор не знаю…
Удалила 8-ку нижний челюсти, так как хочу ставить брекеты. Остался кусочек корня зуба, врач сказал, что этот кусочек не будет меня беспокоить и через несколько лет сам выйдет. Начала сомневаться в компетентности врача. Зуб был не кариозный.
Здравствуйте! По протоколу, оставлять корни зуба в лунке нельзя, так как это возможный источник инфицирования на будущее. С этой точки зрения можно говорить о некомпетентности врача (скорее всего, он просто не смог или не захотел доделать работу до конца ввиду возникших сложностей).
Корни, оставленные врачом, действительно нередко сами «отторгаются», но это не панацея, и не всегда так может повезти. Воспалительный процесс вокруг корня может с каждым годом увеличиваться, что иногда влечет за собой опасные последствия. Именно поэтому даже при существовании 1% риска этого, удалить остаток корня все-таки желательно. Рекомендую обратиться к другому стоматологу, более опытному.
Ничего не ищите в интернете. Вот только к 30 годам поняла, что самое главное — это здоровье, а мы вечно на себе экономим. Конечно, думаем, что лучше одеться, заплатить кредиты и т.п. Я почти год проходила с 4 корнями, то есть у меня разрушились 4 задних зуба. Поскольку мама пенсионер, я пыталась больше помочь ей, чем себе. Но пришел тот день, когда я сама осознанно получила зарплату и пошла в свой выходной в стоматологию. Конечно же, в платную. В наши бесплатные больницы вообще мало верю и не доверяю. Сделали 3D снимок челюсти, назначили на месяц 4 удаления. Все, что осталось, надо лечить, а потом, соответственно, протезирование. На удаление и лечение еще можно отложить, а вот протезирование точно пока не светит. В общем, запомните!
1) Цените свое здоровье, и даже если страшно, все равно надо идти, или заставлять себя.
2) Стоматологи — тоже простые люди, и никого осуждать они не будут. Типо: Фууу, кто, интересно, с ней целуется, это ужасно! Нет, наоборот, они мотивируют хорошей консультацией.
3) Имея детей (или себе на будущее сделайте пометку), знайте, что гигиена полости рта это — не только чистка зубов каждое утро и вечер. Хотя бы раз в год нужно забегать на осмотр, и если что-то беспокоит, то не затягивать! А детям прививайте это с детства. Вот я точно знаю теперь, что не повторю ошибку своих родителей, и мои дети будут ходить на плановый осмотр, и в будущем это войдет привычку. И, соответственно, проблем не будет.
Всем, кто идет удалять корни, желаю удачи! Не бойтесь этого, это неприятно, но не больно. А стоматологам отдельный привет. Учитесь хорошо, чтобы потом спасать людей. Спасибо вам!
Спасибо, очень познавательно.
Сколько еще могут прослужить корни зуба, покрытые коронкой на уровне десны, если ранее в течение 10 лет на нем стоял металлокерамический мост? Воспаления нет, но канал не до конца закрыт.
Здравствуйте. Ориентировочные сроки службы зубов определяются индивидуально для каждого случая, и здесь нет какого-то усредненного значения (может быть, их уже пора удалять, а может быть, они прослужат еще долгие годы, несмотря на не до конца запломбированный канал). Чтобы определить, сколько смогут еще прослужить корни Вашего зуба, нужно знать степень и глубину разрушения корней — сделать это можно после снятия мостовидного протеза и рентгенологического исследования. Так что без посещения врача-стоматолога здесь не обойтись.
Очень боюсь выдергивать корни (6 и 7 на верхней челюсти). 6 заросла, не видно даже обломков. Когда-то пыталась его выдернуть: врач сделал мне укол, вытащил и показал обломок. Я говорю: а где корень, а он говорит, что корня нет. После этого я перестала ходить в эту государственную поликлинику.
Мне 62 года. Все леченые зубы обломались до корней. Но каналы в них запломбированы. Очень боюсь, сердце начинает болеть. Надо ли врача предупреждать о своих страхах?
Добрый день, Наталья! Несмотря на страхи, разрушенные зубы действительно нельзя оставлять без внимания — они являются источником хронической бактериальной инфекции и (зачастую) неприятного запаха изо рта. Для того чтобы оценить общее состояние зубов и возможность сохранения хотя бы их корней, необходимо сделать рентгеновский снимок и поставить правильный диагноз.
Врача о своих страхах нужно предупреждать обязательно — как минимум, для более комфортного лечения. Кроме того, если обсудить страхи с доктором, то часть опасений пройдет, так как вам все более детально разъяснят по предстоящему лечению. Страх перед стоматологом (стоматофобия) — это распространенное явление, и для того чтобы решить эти проблемы, сегодня во многих клиниках стоматологические манипуляции проводятся под седацией с наблюдением врача-анестезиолога.
Вчера удалили верхний зуб мудрости. Пока один, планирую все удалить и поставить брекеты. При вырывании зуб разломался и вытаскивали по частям. 2 снимка делали. Не скажу, что больно было, но ощущения те еще, особенно вечером и ночью. Сегодня место удаления кровит еще потихоньку. Есть боюсь, болит вся челюсть, потому что врачи по очереди очень долго искали обломок, губы у меня все натерты. Но я всё равно рада! Раньше надо было сходить и все удалить! Каждый год обязательно всех детей на осмотр вожу к стоматологу, мужа тоже записываю. Ходим в обычную стоматологию, все делают замечательно, вежливо, и обезболивают. Сейчас мне осталось залечить всего несколько зубиков (небольшой кариес) и я буду счастлива! Следите за зубками!
Расскажите, пожалуйста, подробнее про восстановление зуба вкладкой и коронкой. Почему так редко предлагают этот метод? Почему всегда советуют только удаление? Ведь свои натуральные, природные зубы всегда намного лучше, чем самый современный имплантат.
Здравствуйте, Вероника. Показания к изготовлению культевой вкладки довольно узкие, и тут все зависит от клинической ситуации (возможно ли пролечить каналы зуба, нет ли воспалительного процесса на верхушке корня — кисты или гранулемы). Кроме того, не на каждый зуб можно поставить коронку.
Так что корни своих зубов зачастую являются очагом хронической инфекции, и если нет способов пролечить и восстановить зуб, то нет смысла предлагать пациенту вкладку плюс коронку. В таких случаях зуб подлежит удалению.
Вчера удалили разломавшийся зуб. Когда убрала ватку, показалось, что остался один корень. Сейчас рассмотреть не могу из-за сгустка крови. Десна отекла, лунка кровоточит. Когда можно будет сделать снимок или обратиться к врачу?
Здравствуйте, Айгуль. Обратиться к врачу можно в любое время — это нормально, когда пациент приходит проконсультироваться по волнующим его вопросам после удаления зуба. Постарайтесь в течение первых суток не полоскать рот — сгусток крови, образующийся в пустой лунке после удаления зуба, очень важен для заживления, поэтому соблюдайте меры предосторожности, чтобы не «сорвать» его.
Что касается Вашего предположения об оставшемся в лунке корне — скорее всего, это не корень зуба, а костная межкорневая перегородка. Но чтобы избавить себя от лишних переживаний, сходить к врачу вполне имеет смысл.
С пятого класса панически боюсь стоматологов из-за низкого болевого порога (даже простой укол в десну для меня очень мучителен). Это привело к тому, что более 10 лет, как бы ни болели и не разрушались зубы, при подходе к стоматологической клинике у меня начинается натуральная паника. Не так давно пересилила себя, в полуобморочном состоянии добралась до кресла и пришла в ужас — больше 12 корней нужно удалять (правда, осмотр был без рентгена, может, и больше нужно).
И я бы рада, но стоило мне прийти к хирургу для удаления, как чуть не потеряла сознание в кресле. Эта фобия вкупе с болевым порогом до сих пор не даёт мне решить проблему… Было дело, даже начинала ненавидеть себя за такие особенности организма. Чувствую себя отверженной, мне ведь всего 25 лет, а уже полон рот гнилушек. Вот есть мысли напиться перед походом к врачу успокоительного, но не знаю, поможет ли.
Проблемы с зубами — это ужасно. Люди, не запускайте зубы так, как их однажды запустила маленькая 13-летняя девочка! И спасибо огромное за статью!
Всем, кто боится идти! Страх — это нормально, стыд — это тоже нормально. Но здоровье важнее. На самом деле, врачу пофиг, в каком состоянии у вас зубы. Он смотрит на это исключительно как специалист и оценивает фронт работы. Он видит каждый день гнилые, корявые и прочие зубы. Его обязанность — делать вам красивую улыбку и способность жевать зелёные яблоки. Ваша задача — это переступить порок клиники. Сходите один раз на приём, и потом вас за уши оттуда не вытащишь, так как все процедуры сейчас безболезненны.
Единственный минус (лично моё мнение) — это цена и ещё раз цена! Хочется делать красивые и здоровые зубки, а денег не хватает (( Всем удачи! И бегом стоматологу.
Живу в Москве. У меня корень зуба остался после удаления, в итоге десна затянулась, и корень зуба зарос костной тканью. Недавно появился флюс и дикая боль — отправили на КТ в челюстно-лицевой госпиталь. Там обнаружили большую кисту, сказали срочно сдавать анализы — и на операцию. Кому делали подобную операцию, говорят, что будут разрезать десну, распиливать челюсть. Как проходит такая операция и чувствуется ли боль?
Здравствуйте. «Разрезать десну» и «распиливать челюсть» — хоть это и звучит пугающе, но на самом деле все не так страшно, удаление кистообразований — достаточно частая процедура. Современное обезболивание позволяет проводить такие операции практически безболезненно (разве что когда пройдет анестезия, Вы можете почувствовать определенный дискомфорт на период начального заживления раны). Так что не волнуйтесь и поскорее решайте проблему, не дожидаясь осложнений.
Сломан клык сверху, остался корень — он уже гниет и болит. Боюсь идти к стоматологу. Скажите, больно ли удалять корень клыка?
Здравствуйте, Татьяна! Современные анестетики позволяют провести практически любое хирургическое лечение в стоматологии безболезненно. Причем при удалении зубов в ходе введения анестетика используются очень тонкие иглы, что позволяет минимизировать болевые ощущения даже на этапе укола.
Что касается самой необходимости удаления разрушенного кариесом корня зуба, который болит — это нужно сделать как можно скорее. Дальше ситуация будет лишь стремительно усугубляться. Так что рекомендую больше не медлить и поскорее обратиться к врачу за помощью.
У меня была такая же проблема. Операцию делали в челюстно-лицевой хирургии. Очень боялась, но к моему удивлению все сделали профессионально и быстро. Вообще ничего не почувствовала. Наложили швы — и свободна. На все ушло минут 10 с учетом анестезии. Так что не переживайте уж. Я даже не поверила, что все сделано, только когда языком нащупала нитки, поняла что все.
Добрый вечер! 23.05.2019 в Солнечногорске удаляли корень 6-ки (справа) для последующей имплантации. Операция длилась около 2 часов, так как врач-протезист не мог удалить корни (предварительно было сделано 3 рентген-снимка зуба). Использовалось всё: и элеваторы, и молоток, причём неоднократно, бор-машина, даже пришлось брать набор для удаления 8-ок и проводить повторную анестезию, но корни не сдавались. Проблема ещё была в том, что у меня плохо раскрывается рот и поле зрения ограничено (как говорил врач: работаем в потёмках). Естественно, я переживал и был напуган, не ожидая, что данная операция приобретёт такой масштаб.
Когда корни всё же удалили, врач проверил лунку, положил какое-то вещество, закрыл мембраной и ушил. Назначил сверхкороткий курс а\б: Цифран-ст (пятница, суббота, воскресенье по 2 таблетки, 500 мг) и в помощь противовоспалительное средство Аркоксия (60 мг) + полоскания хлоргексидином и диету. За данную операцию, не знаю, входит ли эта цена в стоимость всей имплантации, или только корня зуба (врач в этом плане не особо общительный), отдал 53 тыс. руб. (знаю, сам обалдел). Врач сказал, что встретимся через 100 дней в сентябре и он спокойно поставит имплант.
Спустя неделю повторного осмотра назначено не было, хотя после такой сложной операции, полагаю, осмотр должен быть. Десна «обняла» 5 и 7 зубы, а на месте 6-го видны лишь швы и в центре образовавшаяся полость и белое содержимое, которое время от времени маленькими комочками отпадает, при этом возникает временная ноющая боль, которая быстро проходит. Но порой так ноет, что начинают болеть верхние зубы, несмотря на приём противовоспалительных средств и полоскание. Языком чувствуются кисловатый вкус в полости.
У меня есть подозрения, что выбранная врачом тактика была неправильной, возможно, ошибаюсь. Зубы я лечу с детства (сейчас мне 31) и 6-ки — самые проблемные, поэтому в них чистили корни и пломбировали. А коронку восстанавливали время от времени, поэтому на снимке было видно, что корни целы и пломбированы, а вот коронка была частично разрушена и смещена. Врач ничего по этому поводу не сказал, его интересовала лишь имплантация зуба (и, видимо, цена). Хотя, возможно, можно было и не удалять корни, а сделать протезирование коронки на этих корнях, которые, как показала практика, были крепкими и тяжело удаляемыми. Ну и второй момент — это отсутствие осмотра спустя неделю после операции, то есть врачу, видимо, не важно, как себя чувствует пациент и как проходит восстановление после операции. Такие дела.
Подскажите, нормально ли в моем случае протекает заживление лунки и что мне делать с ноющей болью? Спасибо.
Здравствуйте! Судя по Вашему описанию, не исключено, что у Вас альвеолит (это осложнение после удаления зуба, характеризующееся острым воспалительным процессом). Выходящие из лунки «комочки» — это частички костного материала, которые были заложены в лунку. В такой ситуации нормальное заживление костного материала довольно сомнительно, поэтому я бы рекомендовал не ждать 100 дней, как Вы написали, а обратиться к врачу уже сейчас — как минимум для решения вопроса о сохранение или удалении костного материала.
Здравствуйте! У меня есть молочный зуб, пенек, уже года 2 как точно, вровень с десной. Но растет постоянный, смещает его… Есть ли киста, и если да, то как ее удалить? Не будет ли каких-то осложнений?
Здравствуйте, Ксения. Для диагностики наличия кистозных образований Вам необходимо обратиться в стоматологическую клинику, так как наличие кисты может определить только доктор после рентгенологического исследования. Корешок молочного зуба иногда бывает необходимо удалить, так как он может стать очагом инфекции, и может возникнуть угроза постоянному зубу и зубному ряду в целом.
Месяц назад сломался зуб, практически под корень. Хирург сказал, что теперь придется удалять и что штифт уже не поставить. Скажите, пожалуйста, срочно ли нужно удалять корень? Будет ли там, где остался корень, атрофироваться кость? Не знаю, надо ли очень торопиться с удалением и имплантацией, или можно немного подождать, если атрофии не будет, пока корень на месте. Просто сейчас не самый удачный момент для всех этих дел.
Здравствуйте, Дмитрий. Если разрушение коронковой части произошло ниже уровня десны, то действительно рекомендуется зуб удалить. Если в окружающей корень зуба костной ткани отсутствует воспаление, то наиболее правильным было бы удалить зуб и сразу же установить имплантат. Такое решение можно принять только после компьютерной томографии. Что касается спешки — кость не атрофируется мгновенно (как с корнем в лунке, так и без него), на это требуется значительное время (месяцы и годы). Главное, чтобы «немного подождать» не слишком затянулось.
Нужно ли делать резекцию верхушки корня, если до конца в зубе не прочищен канал перед установкой коронки? Примерно на 1,5 мм от верхушки канал не прочистили. Зуб давно мертвый, в канале старый цемент.
Здравствуйте, Маргарита! В первую очередь, Вам необходимо провести рентген-диагностику для того, чтобы выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса у корня зуба. Если воспалительных процессов нет, то резекцию корня зуба проводить нет необходимости. В случае, если есть воспаление, необходимо пролечить канал. И лишь при невозможности удаления цемента бывает необходимо произвести резекцию корня зуба.