Сайт про болезни зубов и их лечение

Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть

Знакомимся с особенностями и интересными нюансами процедуры удаления нерва из зуба...

То, что в народе принято называть зубным нервом, в действительности представляет собой нервно-сосудистый пучок, имеющий довольно сложное строение и правильно называемый пульпой. Благодаря этой ткани, находящейся внутри коронковой и корневой части зуба, он способен реагировать на внешние воздействия: например, чувствовать горячую и холодную пищу. Пульпа также является своего рода барьером для дальнейшего проникновения бактерий.

На фото ниже показан удаленный из зуба нерв:

Фотография удаленного из зуба нерва (пульпа)

Удаление нерва из зуба приводит к тому, что он становится «мертвым» и лишается способности воспринимать почти все виды раздражителей (холодное, сладкое, кислое, соленое). Но мертвым зуб называется, прежде всего, по той причине, что он лишается кровоснабжения, в нем существенно уменьшается скорость процессов минерализации – иначе говоря, со временем он становится хрупким, а эмаль – тускнеет.

Однако зачем тогда стоматологи так часто удаляют нерв из зуба, тем самым фактически лишая его весьма важной внутренней составляющей? Какие последствия удается этим предотвратить и действительно ли удаление нерва из зуба так необходимо?

На фото показан кариозный зуб, подготавливаемый для эндодонтического лечения.

Далее мы попробуем рассмотреть эти вопросы более подробно, а также познакомимся с отзывами пациентов о «незабываемых» впечатлениях у стоматолога и посмотрим, как вообще может происходить процедура удаления нерва и в каких случаях она иногда сопровождается весьма и весьма неприятными ощущениями…

 

Когда приходится удалять нерв из зуба

Во время начального разрушения зуба кариесом нерв еще не затрагивается, но с углублением кариозного процесса бактерии в итоге проникают в пульповую камеру, вызывая здесь воспаление – пульпит. При этом человек может испытывать сильнейшие боли, зачастую усиливающиеся по ночам.

Пульпит (воспаление зубного «нерва») – это заболевание, которое почти всегда требует частично или полностью удалить пораженную пульпу из зуба, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции за пределы корня, что могло бы привести к развитию серьезных осложнений.

Воспаление зубного нерва приводит к пульпиту, который обычно сопровождается острой болью.

Иногда встречаются случаи, когда удаление нерва требуется после сильной травмы зуба, чаще всего – переднего. Травматический пульпит встречается не так часто, как инфекционный пульпит кариозного происхождения, но удалять нерв из зуба потребуется все равно.

На фотографии показан сломанный зуб - из него тоже придется удалять нерв.

Известны также случаи, когда инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а так называемым ретроградным путем, то есть, через отверстие на верхушке корня. При этом стадии воспалительного процесса в пульпе проходят по тому же принципу, что и при классическом пульпите.

В редких случаях пульпа повреждается конкрементами или «камнями», иногда при определенных условиях появляющимися в корневых каналах и сдавливающими нежные ткани нервно-сосудистого пучка, вызывая их раздражение. При этом может возникнуть травматическое повреждение пульпы с последующей воспалительной реакцией, что приводит к необходимости срочно удалить нерв из зуба, который при этом визуально зачастую выглядит совершенно здоровым.

Это интересно: «Нужно ли проводить удаление нерва из зуба перед протезированием коронками?»

При подготовке зуба под коронку зачастую производится его предварительное депульпирование, но всегда ли это необходимо?..

В зависимости от клинической ситуации, стоматолог-ортопед может перед препарированием зуба под коронку направить пациента на депульпирование к стоматологу-терапевту, который удаляет нервы из зуба, прочищает каналы и пломбирует их до верхушки. При сильно разрушенном зубе под коронку нервы удаляются обязательно, а в случаях протезирования металлокерамикой – это зависит от тактики врача.

Существует две школы или два подхода к протезированию металлокерамикой: либо оставить пульпу в зубе, либо же удалить ее полностью. Причем если стоматолог-ортопед выбирает последний вариант – это не значит, что он плохой врач. Дело в том, что под металлокерамику «спиливается» большая часть зуба, и вероятность перегрева нерва или его повреждения в ходе этой процедуры чрезвычайно велика. Поэтому, соразмеряя риски, стоматолог может решить не подвергать опасности будущее протезирование и исключить неопределенность: заболит ли зуб под коронкой или нет.

В ходе обтачивания зуба под коронку нерв внутри него может перегреться, что впоследствии приведет к пульпиту.

Иного мнения придерживается школа, сохраняющая пульпу в каналах при протезировании металлокерамикой. Но для этого требуется высокий уровень профессионализма врача (подкрепленный особой техникой препарирования), а также наличие определенного оборудования, позволяющего во время обтачивания охлаждать зуб со всех сторон.

 

Насколько это больно – удалять пульпу из зуба?

Современная стоматология владеет методиками, позволяющими надежно обезболить зуб, чтобы удаление зубного нерва прошло безболезненно. Однако, хоть это и может показаться странным, не все врачи в совершенстве владеют техниками обезболивания и не во всех клиниках есть эффективные анестетики для местной анестезии. В некоторых бесплатных поликлиниках ситуация с этим может обстоять особенно плачевно.

В большинстве случаев для безболезненного удаления нерва бывает достаточно местной анестезии.

Именно поэтому до сих пор появляются отзывы, будоражащие сознание тех людей, которые в первый раз готовятся к депульпированию зуба (удалению нерва с последующим пломбированием каналов).

Отзыв:

«Лет 10 назад я лечил нижний жевательный зуб в поликлинике по месту жительства (бесплатно, о чем пожалел). У меня уже был опыт, когда из зуба удаляли нерв. Я думал, что доктор поставит мышьяк и все такое. А он просто рассверлил зуб. Потом воткнул что-то в него (аж искры из глаз) и достал нерв. Без всякого обезболивания! Ужас, в общем».

Константин, г. Ижевск

Именно панический страх перед предстоящей процедурой удаления нерва заставляет некоторых людей рисковать, обращаясь в клиники, где проводят лечение под наркозом, то есть с полным отключением сознания. При этом иногда никакие доводы о том, что большинство людей получают абсолютно безболезненную помощь при лечении пульпитов под местной анестезией (то есть, в сознании) не помогают. Даже повышенная цена на удаление нерва из зуба под наркозом не является в таких случаях препятствием.

Особо боящиеся боли пациенты предпочитают лечить зубы под наркозом...

Впрочем, помимо желания на свой страх и риск лечь на «операционный стол» и удалить во сне нервы из одного или нескольких больных зубов сразу, есть строгие показания к наркозу, которые грамотный стоматолог обязательно учитывает при выборе методов и средств обезболивания.

Отзыв

«Не знаю, почему люди так трусятся идти к стоматологу удалять нервы, но лично мне их убирали не раз и никакой сильной боли не было. С уколом вообще нет болезненных ощущений! За те тридцать минут, которые врач там ковыряется, может пару раз слегка кольнуть, но это даже и болью не назвать. Просто есть чувство, что в зубе что-то делают, а боли во время удаления нерва нет никакой».

Валентина, г. Нефтегорск

 

Основные этапы процедуры удаления нерва

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Рассмотрим основные этапы, из которых складывается процедура удаления нерва из зуба.

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется. Однако данная методика не распространена, так что чаще всего прибегают к полному извлечению зубного нерва из системы каналов. И чем больше этих каналов, тем выше будет цена на лечение.

На нижеприведенной фотографии хорошо видны корневые каналы – каждый из них должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы, иначе сохранившаяся в них инфекция может привести в дальнейшем к тяжелым последствиям:

Каждый из корневых каналов должен быть тщательно вычищен от остатков пульпы.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

  • Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
  • Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
  • Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.В дорогих клиниках для изоляции больного зуба от полости рта используется коффердам.
  • Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

Пульпоэкстрактор

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Это интересно

Прототипом первого пульпоэкстрактора послужила обычная струна от рояля.

В настоящее время существует техника удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Ряд стоматологов придерживается мнения, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических ситуациях слишком грубо извлекает нерв, создавая его травматический отрыв вместе с тканями периодонта, что может в редких случаях привести к определенным негативным последствиям.

Поэтому применяются универсальные файлы – инструменты для прохождения и расширения корневых каналов, которые позволяют аккуратно и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не нарушив чувствительные к эндодонтическому лечению окружающие корень ткани. Контроль удаления нерва этим способом может осуществляться по данным рентгеновских снимков, а также специальных приборов для измерения каналов, таблиц и т.д.

Так выглядит кусочек зубного нерва на кончике стоматологического файла

В отличие от пульпоэкстрактора, файлы позволяют менее травматично извлекать пульпу из корневых каналов зуба.

На заметку: «Можно ли удалить нерв в домашних условиях и если да, то как это сделать?»

К сожалению, ответить на этот волнующий многих людей вопрос, можно только отрицательно.

Как показывает практика, есть немало «умельцев», которые при острой боли самостоятельно пытаются в домашних условиях убить нерв в зубе, а по возможности и избавиться от него вовсе. Так, например, известны случаи, когда люди «сжигали» себе зубной нерв чесноком, нашатырным спиртом, кислотами, щелочами на ватке, заложенной в «дупло», пытались прижечь нерв раскаленной иглой и даже искрой от системы автомобильного зажигания.

Однако все эти способы нельзя назвать безопасными для здоровья. И даже если вы где-то раздобудете мышьяковистую пасту, которая предназначена только для профессионального применения, то в лучшем случае она не удалит нерв, а вызовет его некроз (омертвение), а в худшем – еще более сильную боль при сохранности живого нерва, или вообще сожжет десну вокруг больного и здоровых соседних зубов.

Если бы лечение каналов зуба заканчивалось сразу после удаления нерва, то это бы существенно упростило жизнь и врачам, и их пациентам. Однако все несколько сложнее.

Для того чтобы сохранить зуб на всю оставшуюся жизнь, сразу же после извлечения пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, тщательно промывает на этих этапах активными антисептиками (от остатков инфекции и пульпы), пломбирует, после чего делает контрольный снимок.

Каждый очищенный от пульпы канал должен быть тщательно запломбирован...

Постоянная пломба на зуб устанавливается в первое или (чаще) в следующее посещение.

(Наглядно некоторые процедуры эндодонтического лечения зуба можно посмотреть на видео в конце данной статьи).

 

Возможные врачебные ошибки и их последствия

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

  • отлом инструмента в канале;
  • сильное кровотечение из канала.

Ниже на фото показан пример сломанного в канале стоматологического инструмента:

Иногда стоматологический инструмент ломается в канале зуба - в этом случае важно удалить обломок для предотвращения развития тяжелых осложнений.

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко. Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования. Оставить «грязный» остаток пульпоэкстрактора в не обработанном канале означает для зуба удаление – и это лишь вопрос времени.

На фото показан кусочек извлеченного из канала обломка стоматологического инструмента.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Вопрос к стоматологу: «Почему у меня зуб темнеет после удаления нерва?»

Иногда после лечения пульпита зуб может сильно потемнеть

После качественного лечения каналов зуб с годами обычно не темнеет, а лишь тускнеет, то есть, теряет свой естественный блеск, что не является отклонением от нормы. Если зуб почернел или пожелтел спустя какое-то время после удаления нерва, то следует искать причину либо в подготовке полости зуба под пломбу (в некачественном иссечении кариозных тканей), либо в плохой инструментальной обработке каналов при оставлении в них остатков нерва и бактериальной инфекции.

Кроме того, нередко серьезное изменение цвета коронки зуба связано с применяемым материалом для пломбирования каналов. Так, например, некоторые стоматологи по ошибке до сих пор продолжают пломбировать каналы передних зубов после удаления нерва Эндометазоном, из-за которого через несколько лет зубы могут сильно пожелтеть, что даже указано в инструкции к материалу.

Все оттенки розового могут проявиться на мертвом зубе после пломбирования каналов с использованием резорцин-формалиновой пасты. К сожалению, на бюджетном приеме эту вредную во всех смыслах пасту до сих пор продолжают использовать, особенно после удаления нервов из молочных зубов.

А здесь показан пример розового зуба, окраска которого появилась вследствие использования резорцин-формалиновой пасты при лечении канала.

 

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Вот фото с примером прейскуранта на услуги по лечению пульпита (осложнение кариеса):

Прейскурант на лечение пульпита

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

Как правило, минимальная цена получается лишь при лечении пульпита одноканального зуба.

На заметку

Когда консультант сообщает вам цену, например, «от 3000 рублей», а после лечения квитанция состоит из 8-10 пунктов с окончательной суммой 10000 рублей, то, друзья, – не стоит сразу подозревать работников клиники в обмане. Не исключено, что вам следовало бы обижаться лишь на свой шестой верхний зуб с пятью узкими каналами, которые врачу пришлось больше 2 часов проходить, расширять и мыть с активацией ультразвуком, постоянно делать промежуточные снимки на визиографе, а в конце – запломбировать их системой «Термафил» и установить высококачественную «световую» пломбу, имеющую 5 лет гарантии.

К счастью, существуют клиники и высокопрофессиональные врачи, которые заранее обговаривают с пациентами стоимость лечения, исходя из бесплатной часовой и более консультации и диагностики. В таких случаях не устанавливается фиксированная цена, но дается не слишком размазанный диапазон отклонения от окончательной стоимости, например, так: от 8 до 9 тыс. рублей за полное лечение верхнего шестого зуба после диагностики максимума возможных нюансов (сюрпризов) на будущее.

 

Интересное видео: удаление зубного нерва, снятое крупным планом

 

А здесь можно посмотреть все этапы лечения пульпита одноканального зуба

 

 

 

К записи "Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть" 156 комментариев
  1. Мария:

    Сегодня ходила к стоматологу. Лечила два передних зуба (платно), укол — это самое больное, что я ощутила за этот час. Во время удаления кариеса задели нерв и его пришлось удалять, было не больно, я ничего не чувствовала — ни зубов, ни кончика носа. Все прошло хорошо, но доктор сказал, что зуб может со временем потемнеть и будет в течение месяца болеть, именно эта новость меня сильно огорчила.

    Ответить
  2. Елена:

    Только что пришла от стоматолога. Лечила один передний зуб (сломала его). Просто нарастить его не удалось, так-как скол был больше половины зуба, пришлось удалять нерв, ставить штифт и уже на штифт наращивать сам зуб. Так вот, все прошло просто отлично, поставили укол, причем укол ставить совсем не больно (после второго прокола иглой совсем ничего не чувствуется), да и первые два прокола еле-еле пощипывали. Удалили нерв, вставили штифт, нарастили, вот и все. К слову сказать, идти к стоматологу боялась до истерики, сказывались последствия лечения зубов в СССР. Сейчас медицина шагнула далеко, теперь лечить зубы не боюсь )

    Ответить
  3. Наиля Ахметшина:

    Удаление после анестезии было легким. Но при удалении нерва я подпрыгивала в кресле, 3 укола не подействовали. Положили мышьяк. Зуб болит.

    Ответить
  4. Влад:

    Сейчас очень сильное обезболивающее, не больно совсем.

    Ответить
  5. Алексей:

    Сейчас лечу зубы в районной поликлинике. Что мне делать, посоветуйте? Не действуют на мой организм лекарственные препараты очень многие. На 7 зуб делали несколько раз уколы лидокаина. Три раза ставили временную пломбу с лекарством. Только сейчас удалили последний нерв. Вот опять с временной пломбой до 15 числа. А ведь и другие зубы в плачевном состоянии. Тоже нерв удалять нужно. Какая анестезия действительно успокаивает зубной нерв, чтоб не больно было удалять?! Вот прикол. Лидокаин ставят и удаляют зуб. Никаких ощущений, даже кисту выскабливали. А нерв из зуба не успокоить. Из кресла чуть не выкидывает.

    Ответить
    • Николай:

      Так-то лидокаин не считается более самым сильным. Из популярных — ультракаин. По цепочке из СССР: новокаин, лидокаин, ультракаин. Но соглашусь, даже ультаркаин иногда не берёт особо чувствительных.

      Ответить
      • Алексей:

        В этом моя и проблема. При операции была задета нервная система в молодости. Теперь нервы ни к чёрту. С одной стороны, реакция отличная. С другой стороны очень чувствительна нервная система.

        Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Алексей! Вы же сами пишете, что лечите зубы в районной поликлинике, а в ней по протоколу официально время отводится не более 20 минут на 1 пациента. За это время врач должен сделать анестезию и пролечить каналы, хотя на самом деле лечение каналов не должно занимать меньше 40 минут-часа и более. Если вам не могут предложить импортную анестезию в противовес бесплатному не всегда эффективному Лидокаину — это дополняет те же доводы, что выше приведены. Если в поликлинике нет современных анестетиков, то стоит выбрать другое учреждение, где акцент делается не на «ПРИЕМ» пациента, а на конечный результат — безболезненное и качественное лечение каналов зуба с последующим пломбированием (реставрацией «пломбой»).

      Насчет доводов о безболезненности удаления тем же Лидокаином. Дело в том, что это лишний раз подтверждает, что вас хорошо «заморозить» можно, только техника (и сам анестетик) нужна индивидуальная для вас. В бюджетном учреждении все под стандарт «ПРИЕМА»: народу много, а БОЛЬница — есть больница, а врач — есть врач. Единственное, чем вы рискуете сейчас — это получить негативное впечатление, отказаться вообще от лечения и потерять зуб в течение короткого времени. Будьте здоровы и получайте только профессиональное стоматологическое лечение!

      Ответить
      • Алексей:

        Во всём с Вами согласен! В 1998 году мне все зубы делали в элитной частной клинике. Один зуб обходился в 500-650 рублей (после девальвации в 1000). Тогда были деньги. Теперь, на инвалидную пенсию в 4037 рублей, попробуйте что-либо сделать! Одно отопление стоит уже 2450 руб. в двушке.

        Куда всё катится? Сверстники вымирают, как мухи.

        Я извиняюсь. От темы отошёл. Так вот, по теме. Тогда и делали с гарантией пломбы на 10 лет. Они у меня почти 15 продержались (некоторые и сейчас ещё нормальные). Потом, конечно, одна за другой начали вылетать. Что светоотверждающие, это само собой, но… Тогда говорили про 5-6-е поколение и гелевые пломбы. Сейчас врачам говорю, они делают вид, что впервые слышат о таких. Гарантия год. Тоже светоотверждаемые, но 2-3.

        А по страховому полису бесплатно в районной поликлинике только цемент, который лично у меня более месяца никогда не держался. Поэтому все зубы с детства и источили. Конечно, нужно ставить хорошую светоотверждаемую. У неё прилипаемость в несколько раз лучше.

        Ответить
    • Аноним:

      Попробуйте ультракаин.

      Ответить
    • Аноним:

      Алексей, сходи в платную, там тебе сделают все безболезненно. Мне даже нерв удалили, и то — вообще ни капельки боли не было, просто неприятно и всё!

      Ответить
    • Аноним:

      Аналогичная ситуация. Оказывается, не такой уж я феномен (

      Ответить
  6. Лена:

    Мне 13 лет. Сегодня я ходила пломбировать зуб, врач мне сказал, что через неделю придётся удалять нерв и потом ещё пломбировать зуб. Очень страшно.

    Ответить
    • Лизетта:

      То же самое, мне тоже 13 лет. Но только мне в школе будут делать впервые. Села на кресло стоматолога. 2 раз ставят мышьяк, а во вторник или среду будут нерв доставать, боюсь. Говорят, что корвалол за час до врача выпить надо. Или просто просишь, чтоб укол сделали и всё. Но всё равно как-то страшно!

      Ответить
  7. Аня:

    Мне в понедельник надо нерв удалять на 6 верхнем зубе. Мне страшно. Некоторые пишут, что с анестезией больно. Правда ли это? Помогите!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Аня! «Некоторые» — это небольшой процент по статистике. В нормальной клинике у профессионального врача статистика таких случаев не превышает 1% за месяц. Да и то, чаще всего это не боль, а болезненность уже после удаления «нерва» в процессе прохождения каналов.

      Чаще всего статистка по болезненности во время лечения каналов зубов связана с бюджетной (бесплатной) стоматологией, когда применяются либо слабые препараты, либо сами специалисты «слабые» в отношении знаний правильной техники обезболивания зубов на верхней и нижней челюсти. Думаю, ваши опасения на данный момент похожи в каком-то смысле на покупку бытовой техники (если в магазине не предусмотрена проверка): страх купить не работающий телевизор или холодильник обоснован? По идее, такая вероятность существует, но вы не можете знать заранее, попадете в тот незначительный процент невезучих покупателей, или нет.

      Однако же вы всегда можете пойти в тот магазин, который порекомендовали друзья, где есть гарантии, солидный сервис и техника всегда хорошая, и марка проверенная, тем более, туда — где сразу все проверят и успокоят. Тогда и страхов будет значительно меньше.

      Думаю, что вы поняли мою аналогию, сделаете глубокий вдох и постараетесь найти больше поводов для оптимизма. Хотя бы потому, что ваш зуб, слава Богу, не нижний шестой, а для нижних 6 и «заморозка» несколько необычная и сложная с точки зрения стабильности обезболивания. Верхние 6 зубы импортным анестетиком почти всегда «замораживаются» 100% хорошо.

      Ответить
    • Аноним:

      Нет, не больно!

      Ответить
  8. Света:

    Сегодня ходила к стоматологу, лечила передний сверху второй зуб. Была маленькая дырочка, а когда врач просверлил — оказалось что кариес повредил весь зуб изнутри. Врач почистил, положил постоянную пломбу, а через два часа началась невыносимая боль. Позвонила в больницу врачу, он сказал, чтобы я шла на удаление нерва. Почему он это сразу не сделал?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Света! Думаю, что ваш чисто человеческий посыл — это принципиально обвинить врача в том, что он «сразу не удалил нерв». Боюсь, что не все так просто. Если речь идет о государственном учреждении, то все более-менее понятно: чаще всего врач ограничен во времени, и бывает намного проще попробовать сделать что-то в одно посещение, нежели растягивать на несколько (это я про пульпиты). Насчет того, что в зубе был маленький «кариес», а врач превратил его в большой: на самом деле, доктор здесь поступил правильно, что обработал кариозные ткани в том объеме, который был в действительности, не халтурил. Поверьте, ни одному врачу (даже частнику) не доставляет удовольствия подолгу поднимать водно-воздушную пыль из вашей полости рта в сторону своего халата, рук, лица, волос и т.д.

      Нередко боли после постановки пломбы возникают из-за нарушения технических нюансов: нагрелся зуб во время обработки, так как было мало воды, вибрация наконечника большая, близко «нерв» и т.д.

      Думаю, что нет смысла прояснять ваш последний вопрос в контексте того, что вы все равно не найдете, в какой момент доктор мог не доглядеть или ошибиться. Зато могу сказать, что по аналогии с вашим вопросом меня нередко спрашивают что-то наподобие: «Скажите, пожалуйста, у меня была маленькая дырочка в зубе, а врач зачем-то распахал весь зуб и вырвал все нервы, зачем он специально сделал зуб мертвым, можно ли было его оставить живым?».
      Таким образом, сколько клинических случаев — столько и мнений. Всем угодить крайне трудно!

      Ответить
  9. Лидия:

    Я за одно посещение пролечила 4 зуба, поставили 2 штифта, нарастили на них зубки под коронки, удалили корни и запломбировали зуб. И ВСЕ НЕ БОЛЬНО! Правда, заплатила десять тысяч за все, там еще сразу и рентген делали, но не жалею о деньгах, в муниципалке сбежала бы в первую минуту, а тут почти четыре часа спокойно отсидела. Спасибо моему врачу, Марине Николаевне!

    Ответить
    • Аноним:

      Добрый день, Лидия! Подскажите, пожалуйста, а в какой клинике вы лечили?

      Ответить
  10. Лена:

    Дочери 16 лет, сегодня сказал зубной врач, что надо ей удалять нерв, думали, что небольшой кариес, а когда открыли дырочку, оказалась огромная дыра.
    Если нерв удалят, как долго будет этот «мертвый зуб» жить?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Лена! Вопрос крайне интересный и слишком субъективный. Попробую выразить свою точку зрения, исходя из почти 10-летнего опыта работы стоматологом-терапевтом, а также — логики и здравого смысла. Перевернем немного вопрос и зададим его так: «А если нерв не удалят, как долго будет жить больной зуб?». Думаю, что ответ очевиден: жизнь не комфортная, инфекция в каналах, риски получить флюс на весь фасад в любой момент времени велик (в частности, под праздники или выходные). Можно сказать, что здесь от пульпита до удаления зуба один шаг, а ведь зуб постоянный.

      Теперь вернемся к существу вопроса: вашей дочери определил врач «пульпит», кариозная полость прогрессировала давно, но в скрытой форме. Сомневаться, конечно, можно, что чисто теоретически врач банально перевел глубокий кариес в пульпит, чтобы для своего удовольствия полечить каналы, однако тут, сами понимаете, мое мнение ни к чему не пришьешь: за спиной врача не стоял, за руку его не держал.

      По поводу жизни «мертвых» зубов — тут сложно сказать однозначно: процесс разваливания зубов, лишенных пульпы, является результатом множества факторов. Могу перечислить только основные: объем утраченных тканей зуба, особенности прикуса, высота пломбы, характер питания, групповая принадлежность зуба, техника постановки пломбы и т.д. Если утрачено более 50% зуба, зуб является жевательным, если хотите — «держит прикус», ребенок любит погрызть ручки, кости, желуди и т.д., врач ставил пломбу быстро, толстыми слоями, неправильно отсвечивал пломбу, оставил тонкие стенки зуба, края, не дай Бог, кариозные ткани и т.д., то достаточно порой 1 из этих факторов, чтобы «отломать мертвый» зуб в ближайшие пару недель-месяцев. Поэтому в настоящее время существует протокол сохранения «мертвого» зуба не обычной пломбой, а вкладкой + коронкой. Почти все мои пациенты на такое предложение просто покрутят пальцем у виска. Действительно, зачем платить такие деньги, чтобы на зуб вместо пломбы, делать культевую вкладку, а уже ее закрывать коронкой?

      А вот тут возвращаемся в тому, что написано выше: в таком случае жизнь «мертвого» зуба почти 100% удлиняется до значительных цифр (от 8-10 лет до 20-25). Такая методика позволяет его максимально обезопасить от различных неожиданностей, начиная от ошибок врача в сложном восстановлении зуба пломбой и заканчивая защитой от несанкционированных нагрузок на зуб. Вкладка и коронка — ортопедические конструкции, которые изготавливаются точно по слепку, минимизируя ошибки в деталях.

      Однако каждый человек выбирает то, что ему лучше «по деньгам», но прислушиваясь к советам врача. Если зуб разрушен более чем на 50%, то целесообразно подумать о его сохранности на года. В остальных случаях — это личное дело каждого человека, но знайте, что априори «мертвый» зуб с годами становится все более хрупким.

      Ответить
    • Анна:

      Мой «мёртвый зуб» прожил 18 лет с пломбой, потом сломался. Теперь буду делать коронку с вкладкой.

      Ответить
  11. Лариса:

    Сегодня спилили зубы под металлокерамику. Все мне говорили, что это не больно, но слегка дискомфортно. Видимо, мой стоматолог раньше подрабатывал мясником… Десна порвал на «ленты». Процесс периодически обезболивался брызгалкой, была кровь. Пыталась мычать от боли, но в резкой форме было сказано: «Вы меня напрягаете». Я не знала, что под «спилить зуб» подразумевается «спилить десну»… Я в ужасе. Ведь слепки уже сделаны.

    Ответить
  12. Аноним:

    Посмотрел сейчас видео про удаление нерва из зуба :/ И произошло чудо! Мой зуб, который болел 5 дней (обезболивающие таблетки уже не помогали), перестал болеть! Видимо, от страха 🙂

    Ответить
    • Аноним:

      Тоже только что посмотрела это видео. На меня чудо не распространилось ((

      Ответить
  13. Юлия:

    Вчера удалила нерв на передних зубах, поставила пломбу. После отхождения наркоза появилась температура 38.3, спадает да 37.5, и опять при накусывании ощущается лёгкая боль.

    Ответить
  14. Альфред:

    Мне будут удалять нерв завтра. Страшно!

    Ответить
  15. Аноним:

    10 лет назад удаляли нерв на нижней шестерке, это был ужас, думала, помру от боли. А так, в принципе, хорошо сделали, вот недавно только пломбу обновила. Сейчас беспокоит верхняя шестерка, год назад обновляла на нем пломбу, после этого со стороны щеки появилась чувствительность на холодное и горячее, и редко бывает не сильная пульсирующая боль внутри. После обращения к стоматологу мне обработали этот зуб фторлаком (точно не помню название), сказали, если все равно сильно будет беспокоить, то, скорее всего, будут удалять нерв. Чувствительность не полностью, но прошла. Или лучше не откладывать удаление нерва?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если у вас имели место быть самопроизвольные пульсирующие боли в зубе или длительно не проходящие, то речь идет о пульпите или периодонтите. То есть, следует обязательно лечить каналы зуба с последующим их пломбированием. Однако если у вас чувствительность появлялась на короткое время и только от раздражителей, то стоит сделать ЭОД зуба, прежде начинать лечение каналов. Если по данным прибора стоит лечить каналы, то сделать это рекомендуется незамедлительно. Если по прибору пульпа здорова, то можно следовать инструкциям врача: в крайнем случае просто заменить пломбу на новую, более герметичную.

      Без показаний прибора лечение может проходить чисто по наитию: будет болеть — не будет болеть. ЭОД не во всех клиниках есть, поэтому у вас сложный выбор. Могу сказать примерно, что процентов на 70-80% вам, наверное, придется пролечить каналы, так как есть определенные подозрения на пульпит. Не предоставите ли снимок зуба на анализ?

      Ответить
      • Аноним:

        У меня есть панорамный снимок зубов. Вам сюда его скинуть?

        Ответить
        • Admin:

          Да, можно сюда. Например, в виде ссылки на файл, находящийся на Яндекс-Диске.

          Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Проанализировав снимок, скажу, что на верхушке корня леченного много лет назад зуба имеется гранулема или киста. Причем приличного размера. Однозначно этот зуб может иметь обострение. Насчет верхних зубов: либо 5, либо 6 имеет скрытую кариозную полость. Точно не видно — это надо дополнительно анализировать уже на приеме. Зато снимок хорошо иллюстрирует трагедию в нижнем леченном зубе, где дальний канал запломбирован некачественно — отсюда и выросшая гранулема. Обратитесь срочно к стоматологу, а верхний зуб придется еще во рту искать, а снимок будет косвенным помощником.

          Ответить
          • Аноним:

            Здравствуйте! Спасибо Вам за помощь, буду лечить.

      • Аноним:

        (Приложен снимок, ссылка доступна лишь врачу…)

        Ответить
  16. Диана:

    Здравствуйте! Меня зовут Диана и мне 15 лет. Я сегодня была у стоматолога, проверяла зубы. Оказалось, что у меня один зуб (4-ый сверху) полностью разрушен, сказали удалять нерв. Я очень боюсь, мне никогда не удаляли нерв из зуба, всё это дело дошло до слёз. В итоге записалась в платную поликлинику на среду. Собственно, зачем я все это пишу, я бы хотела спросить у Вас, не больно ли это?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Диана! На эффективность анестезии может много факторов влиять, но чаще всего более 80% ее уровня зависит от рук врача. Есть хорошие новости: это верхний зуб и четвертый (я так понимаю, что вы правильно написали цифру, то есть это тот, который идет сразу же после клыка?), поэтому на данные зубы сделать анестезию без ошибок проще.

      Единственное, что 4 верхний зуб — двухканальный, но это не бывает серьезной помехой для благополучного лечения. Стресс влияет на эффективность анестезии, но редко. Однако стоит успокоиться, чтобы не мешать врачу проводить работу. Ни один профессиональный врач не настроен специально вам причинить боль. Импортные анестетики сейчас творят чудеса.

      В моей практике случаи повторных введений анестезии при лечении 4 верхнего зуба крайне редки. Думаю, что даже при форс-мажоре врач введет повторно импортный препарат анестетика и будет все благополучно. А вообще, лечение каналов зуба — это рядовая манипуляция. Порой в некоторые смены приходится больше лечить каналы, чем кариес. С помощью лечения каналов вам спасают зуб от удаления — об этом стоит помнить. Даже если риск того, что «заморозка» подействует на 40-50% составляет около 1-2% — это не значит, что стоит сидеть дома и ждать, когда зуб «сгниет». Так как у вас по групповой принадлежности (и то, что верхний) зуб имеет почти 100% шансы на безболезненное лечение, то я даже чем-то рад за вас: конкретно за то, что вы не начинаете свой опыт лечения каналов зубов с нижнего большого коренного зуба. Нижние моляры больше подвержены капризам анестезии, особенно в неопытных руках врачей-стоматологов.

      Ответить
  17. Рустем Ринатович:

    Уважаемые пациенты! Приходите на осмотр через каждые 6 месяцев. И Вам дешевле и Нам легче.

    Цинично! Но точно, к сожалению…

    Ответить
  18. Ирина:

    Здравствуйте! Мне 33 года, решилась, наконец, поставить брекеты на свои кривые зубы, остановились с ортодонтом на металлических. 3 месяца носила, все было в порядке. После очередной смены дуги, примерно через неделю, появилась просто адская боль на температуру: от холодного и горячего появлялась резкая боль в челюсти над клыком, но не постоянная, только во время еды, если еда не комнатной температуры, и еще несколько минут после… Сначала не могла понять, что за боль, думала, что из-за брекетов, после смены дуги еще не «отошли». Но потом поняла, что болит нерв какого-то верхнего зуба. Позже обнаружила в области корня клыка небольшое уплотнение — оно-то и болело! Вся эта прелесть пришлась на праздники, и сразу не побежала к врачу. А через пару-тройку дней боль стала стихать и потом уже появлялась только от холодного, при этом если быстро запить, допустим, теплой водой, то тут же «отпускало». Пошла к врачу. Ортодонт сказал, что, скорее всего, пульпит, надо сделать снимок и к терапевту. Снимок сделала: кроме того, что зубы «двигаются», снимок ничего не показал. Терапевт сказала, что по снимку «ничего болеть не должно».

    Дугу мне ортодонт, все-таки, снял, после обработали фторлаком и сказали подождать, при этом все нащупали то самое уплотнение, «шарик» на корне клыка. Кариеса нет, как я поняла, никто из врачей не захотел удалять мне нерв без острой боли. Я думаю, что этот шарик — это гнойник, который там сидит… Получается. что мне надо ждать, когда он прорвется, я буду умирать от боли, и только тогда мне удалят нерв? Или этот гнойник (если это он), или уплотнение, может само пройти? На холодное десна над клыком так и реагирует, плюс чувствую воздух, есть болезненные ощущения, если нажимать на лице на стык носа и носогубки. Абсолютно точно дело не в зубе, его и простукивали, и воздухом проверяли, точно болит уплотнение. Почему врачи не хотят нерв удалять?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Версия о «гнойнике» исключена. Дело в том, что на холодное реагировать может только «живой» зуб, в котором есть полноценный «нерв». Конечно, это не значит, что «нерв» не может быть поражен воспалительным процессом, однако пока зуб реагирует на холод, о «гнойниках» на корне говорить рано. Так как у вас быстро проходящие боли только от внешних раздражителей, то можно предположить даже кариес или повышенную чувствительность эмали. Загадка возникшего уплотнения на фоне ортодонтического лечения заставляет предполагать, что клык излишне «смещается», и это как-то влияет на прикорневую зону клыка.

      Конечно же, все это догадки. То, что это не «гнойник», пока — 100%. Другой вопрос: сложнее всего понять, на фоне чего возникла проблема. Очевидно, врачам либо жалко работать с клыком, либо не сильно хочется. Самым лучшим моментом диагностики могла бы быть ЭОД — электроодонтодиагностика. То есть, измерение с помощью прибора возбудимости пульпы. Если пульпа здорова, то может быть скрытый кариес на клыке или повышенная чувствительность. А уж на фоне ли ортодонтического лечения эта чувствительность появилась — сложно будет все равно сказать.

      Если прибор покажет, что возбудимость снижена, то пульпу следует «убирать» из канала 100%. Тут уж ни один врач не отвертится. Однако сложность в том, что данный прибор есть не во всех клиниках. Я бы сказал: большинство клиник как-то его игнорируют и обходится без ЭОД. В вашем случае такая диагностика ответила бы на половину вопросов.

      Ответить
  19. Ирина:

    Большое спасибо за ответ и за совет! То, что гнойника нет, Вы абсолютно правы, потому что с каждым днем мне лучше, боль на холодное ушла совсем, даже мороженое могу кушать, уплотнение так и есть и нажимать на него больновато… По поводу того, что клык слишком резво стал смещаться, Вы тоже абсолютно правы, я тоже об этом думала, тем более, он очень сильно изначально «торчал вперед» и очень уж быстро встал в ряд. Теперь, видимо, дугу на верхнюю челюсть пока одевать не надо и буду искать ЭОД!

    Ответить
  20. Аня:

    Мне вскрыли зуб и удалили нерв и сказали приходить промывать. А как промывать, это больно?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Аня! Глупость какая-то — сразу скажу. При пульпите канал промывается сразу же с последующим пломбированием канала современным методом. Есть варианты лечения с постановкой при гангренозном пульпите антисептической повязки в каналы, но потом на следующее посещение она просто извлекается, проводится повторная обработка тем же средством и пломбирование (без него никуда).

      Думаю, что вам лечат гнойный периодонтит, в котором «нерва» априори быть не могло, так как он разложился по понятным причинам. Если вам лечат методом открытого канала, то данный способ слишком рутинный: его многие стоматологи критикуют за риск повторного инфицирования канала из полости рта. Насчет боли при подобном лечении — это вопрос принципа метода. Решается индивидуально, нередко применяется предварительная анестезия.

      Ответить
  21. Уалихан:

    Мне скоро хотят удалить зубной нерв. Мне 14 лет, это мой первый раз, процедура стоит 3600 рублей, больно ли будет? Скажите, пожалуйста.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Уалихан! Информации маловато для того, чтобы я вам скинул примерную статистику. Объясню почему. Самое главное — это групповая принадлежность зуба и квалификация (опыт) врача-стоматолога. Есть зубы, которые может «заморозить» любой практикующий врач-стоматолог. Однако, например, в вашем возрасте для ряда врачей проблемой может стать безболезненное лечение нижних больших коренных зубов: шестого и седьмого. Конечно, чем моложе возраст, тем труднее большинству дантистов сделать качественную анестезию. Однако опытные стоматологи знают множество нюансов-хитростей, чтобы добиться стойкой анестезии в данной возрастной группе для лечения любого зуба.

      Именно поэтому, я не могу вам сказать со 100% точностью: будет больно или нет. Другой вопрос, что, скорее всего, около 70-80% случаев проходят безболезненно именно в частных клиниках. В отличие от государственных (бесплатных) стоматологий, где врач принимает пациентов быстро и не всегда качественно. Уверен, что врач сделает все возможное, чтобы было не больно. Современные анестетики позволяют проводить абсолютно безболезненные процедуры в стоматологии. Так что надейтесь на лучшее и доверьтесь опытному врачу! Удачи!

      Ответить
  22. Эля:

    Ноет зуб после расширения каналов зуба, постоянную пломбу поставят через 2 дня. Знаю, что это нормально, когда болит зуб, но как все-таки избавиться от боли?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, заочно препараты назначать запрещено. Дело в том, что у вас, как пример, может быть аллергия на те или иные препараты. Самый лучший вариант — это проанализировать снимок после пломбирования каналов, а потом уже делать выводы, какие применить домашние средства для снятия постпломбировочных болей.

      Ответить
  23. Аноним:

    Ничего страшного, бояться бессмысленно.

    Ответить
  24. Оксана:

    Здравствуйте сегодня положили мышьяк, сказали придти через неделю убрать его. Это не долго по времени с ним ходить, точнее, не опасно? Потом удалять нерв, очень боюсь, это не больно? И можно у врача попросить анестезию?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Мышьяковистая паста — старая методика, лучше хотя бы безмышьяковистые аналоги. Однако если уже начали таким образом лечиться, то стоит уточнить: точно ли поставили «мышьяк», может, вы не поняли врача? Мышьяковистая паста ставится максимум на 48 часов (2 суток), а безмышьяковистая — до 5-7 дней и более (командировочный вариант).

      Я всегда провожу лечение с анестезией, думаю, что врач обязательно ее сделает, но попросить его, на всякий случай, стоит. Удачного лечения!

      Ответить
  25. Дмитрий:

    Сегодня был у стоматолога, рассверлил жевательный зуб, сказал, что надо удалить нервы, запломбировать 3 канала и поставить постоянную пломбу. Все это будит стоить 7000. Нормальная цена? Так как денег таких с собой не было, поставил временную пломбу с мышьяком.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Норма — это то, что у большинства. С точки зрения ценовой политики — это цена нормальная, для мегаполисов — даже ниже среднего. Другой вопрос, что вам за эту цену предлагают? Примерно объясню: лечение каналов является самым дорогим удовольствием в этой конечной цене, так как трудоемко, сложно, ответственно и во всех смыслах энерго- и материально затратно.

      Именно поэтому в клинике суммируется перечень процедур, которые входят в лечение каналов: расширение, прохождение, промывание тем-то и тем-то, применение во время их обработки ультразвука, и (или) микроскопа, пломбирование каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи, горячей гуттаперчей, Термафил и т.д., снимки (диагностические, контрольные, временная пломба и т.д.) Среднее цена за лечение каналов (6 или 7 зуба) под микроскопом составляет около 15-20 тысяч рублей за одно лечение: каналы + светоотверждаемая пломба (например, Филтек или Градиа).

      Пациент платит не только за конкретные микроуслуги во время лечения каналов и пломбирования зуба, но за уровень оснащения клиники и профессионализм врача-стоматолога. Если за 7 тысяч рублей этот симбиоз из всего перечисленного соответствует качеству и гарантии на лечение (обычно около года на пломбу и более 3-5 лет — на каналы), то тогда цена адекватна. А пока могу заочно сказать, что эта цена обычная.

      Ответить
  26. Александр:

    Вчера ходил к стоматологу, и по результатам обследования было рекомендовано удалить нервы 6-ки снизу слева. Так как я застрахован по ДМС от работы с очень внушительным покрытием в части стоматологии, все, абсолютно все процедуры для меня бесплатны. Так вот, после 3-х уколов самым современным препаратом доктор начал сверлить… Сначала все было, вроде, безболезненно! Но потом врач попал по нерву и я начал дергаться! Сделали ещё укол, уже в нерв, но не помогало. Только после 5-6 дополнительных уколов в нерв я перестал чувствовать боль. В остальном все было как описано в статье.

    Ответить
  27. Кализа:

    Здравствуйте, хотела спросить: если до нервов не дошел кариес, и врач пломбу поставил, не удалив нерв, что будет, зуб потом будет болеть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вопрос провокационный и требующий долгого объяснения. Большая часть этого ответа — это излишне профессиональная тема, поэтому ограничусь коротким пояснением. Если кариес не вызвал воспалительный процесс в пульпе зуба, то пломбу сразу ставить можно. Когда за это дело берется не профессионал, то ошибки могут привести к тому, что кариозный зуб со здоровой пульпой превращается в пульпит после лечения, то есть с пломбой такой зуб станет болеть, хотя не должен был бы, по идее. Если врач изначально (до лечения) не определит воспаления в «нерве», то эффект будет тот же — отсутствие успеха после постановки пломбы.

      Если диагноз «кариес» поставлен верно, а врач провел свои манипуляции без ошибок, то под пломбой зуб не заболит. Есть еще некоторые нюансы: нередко врач, поставив правильный диагноз «кариес», допускает ряд мелких ошибок во время работы световыми пломбами, и получается боль при нажатии на пломбу или неприятные ощущения от холодного (реже — горячего). Тут важно правильно оценить ситуацию: если пульпа осталась здоровой, а зуб болит от раздражителей (особенно при давлении на него), то речь идет о неграмотной постановке пломбы (с нарушениями подготовки под пломбу особенно). Ряд врачей предлагает подождать до 2-3 недель, пока дентин не восстановится сам и не перестанет испытывать человека, другие же стоматологи рекомендуют поставить пломбу заново, но соблюсти все предписания согласно технологии.

      В общем, Кализа, ответ на ваш вопрос таков: зуб не будет болеть при правильной постановке диагноза «кариес» изначально и при соблюдении технологии лечения — от подготовки под пломбу до конечной ее полировки.

      Ответить
  28. Денис:

    Мне будут удалять нерв на нижнем зубе, первый справа, страшно ли это? И как происходит этот процесс?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если говоря «первый нижний справа», вы имеете в виду нижний резец, то 100% можно не беспокоиться, так как эти зубы не сложно обезболить. В данном зубе бывает как один, так и два канала, «нерв» под анестезией удаляется без боли. Если же говоря, «первый справа», вы имеете в виду 7 или 8 зуб (восьмой — это зуб мудрости), то тогда могу предположить, что примерно в 70-80% случаев все пройдет нормально. Дело в том, что такие зубы технически сложно заморозить, но опытным специалистам это не представляет труда, так как с теоретической и практической стороны они хорошо подкованы и знают все возможности качественно обезболивания 7 и 8 зубов. В 7 нижних зубах чаще всего три канала, в восьмых бывает сколь угодно, но чаще всего нижние зубы мудрости, в отличие от верхних мудрых зубов, не так сложны, а где-то даже проще – лечатся 3-4 канала.

      Лечение каналов зуба начинается с обезболивания, затем зуб препарируют, открывают доступ к устью (устьям) каналов, в канал вводят тонкие «иголочки» (файлы), которыми проходят каналы по всей длине, а затем расширяют под пломбировочный материал для каналов. Чаще всего пломбируют пастой + гуттаперчивыми штифтами. Ими плотно набивают каналы, а затем корректируют и ставят временную пломбу до следующего посещения. В конце ставят пломбу уже на верхнюю (коронковую) часть зуба. В принципе, не страшно, но ответственно: со стороны врача и пациента.

      Ответить
  29. Александр:

    3-й раз ставят временную пломбу на мышьяк, может, плохо замазывают и нерв не убивается? Может ли такое быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, раньше сталкивался сам с такой проблемой: только уже много лет не работаю с мышьяковистыми пастами, а пользуюсь безмышьяковистыми, но смысл в том же. Честно скажу, что в 95% случаев — это недостаток знания и опыта качественной анестезии, ведь многие стоматологи вообще работают без препаратов для девитализации нерва — сразу лечат каналы любого зуба, а девитализирующей пастой пользуются только 3-5 раз в год в самых сложных ситуациях. На детском приеме еще можно предположить какие-то индивидуальные характеристики зуба и строения челюсти, но у взрослых намного все проще. Поэтому если ваш случай не относится к 5% вариантов, сопряженных с препятствиями анестезии (наркотики, алкоголь, сильный страх и т.д.), то врач не пользуется всеми возможностями импортной анестезии.

      Что касается второй озвученной вами проблемы (не действует, как вы его называете, «мышьяк»), то это бывает при:

      1. Неправильной постановке пасты;

      2. Слишком широких и длинных каналах с массивной пульпой при недостаточном количестве средства.

      Однако еще раз подчеркну, что в большинстве случаев паста для девитализациии пульпы — это перестраховка стоматолога и не более. Пусть вам сделают акцент на качестве анестетика и технике анестезии!

      Ответить
  30. Людмила:

    После неправильного удаления нерва (долго не мог доктор найти), воспалилось всё вокруг. Два месяца из десны были кровянистые выделения, припухлость. Зубы разошлись в стороны, десна не пристает к зубам. Сейчас сделала снимок. Сказали, канал запломбирован хорошо. Но это уже хроническое. Или терпеть, или удалять зуб. Очень жаль. Посоветуйте, что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Людмила! Если вы все описываете верно, то вы страдаете от обострения хронического периодонтита: возможно, что есть перфорация корня или дна зуба, из-за чего возникает момент эвакуации кровянистого и (или) гнойного экссудата через краевую десну. Насчет того, что «каналы запломбированы хорошо», могу только посоветовать проверить это пломбирование, предоставив снимок — либо здесь (через почту, или в виде ссылки), либо у независимого эксперта в кресле. Такого не может быть, чтобы без причины десны «опухали». Не зная ваш возраст и особенности десневого прикрепления, мне трудно предположить или опровергнуть пародонтит. Пародонтит — это проблема, которая не связана в данном контексте с лечением каналов. Совпадение — не совпадение? Опять же, возвращаюсь к необходимости видеть воочию хотя бы снимок, а потом уже станет понятно: необходим ли осмотр в стоматологическом кресле и подробная диагностика (зондирование, перкуссия, пальпация десны, определение подвижности зуба), либо уже вердикт будет 100% — удаление зуба у стоматолога-хирурга. Так что я вам советую снимок добыть и (или) сразу у независимого стоматолога в кресле осмотреться и понять причину. Желаю вам скорейшего решения проблемы!

      Ответить
  31. Анастасия:

    Добрый день! Была у стоматолога 5 лет назад. Поставила пломбу. Через 2 года выпала. Недавно снова решилась пойти, на нижнем зубе обновили пломбу 10-летней давности, а вот на счет того, где выпала пломба, сказала пульпит. Верхний 5 или 6 слева — сказала, удалит нерв и запломбирует. Я переспросила, сколько будет посещений, врач сказала — одно. Вопрос: правильно ли будет удалить сразу нерв и закрыть пломбой в одно посещение?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анастасия! Вопрос просто замечательный. Уже много лет наблюдаю, как со мной рядом многие врачи-стоматологи (около 30-40%) проводят лечение каналов и постановку пломбы в одно посещение, мотивируя тем, что в одно посещение — это экономия времени при тех же результатах. Лично я не ставлю за один раз, так как не вижу смысла ставить на незатвердевший материал в канале световую пломбу с прокладкой или без нее. Со мной согласны немало врачей, а пример для меня — это профессор терапевтической стоматологии (врач высшей категории), который предпочитает проводить временную реставрацию зуба после лечения каналов. Что это значит: каналы пломбируются современным способом до физиологического сужения, контролируются снимком и пломбируются (сверху) каким-нибудь дешевым «постоянным» материалом, что дает прекрасную герметичность зубу, но зато предполагает замену этого, все-таки, временного материала на качественную постоянную светоотверждаемую пломбу или реставрацию.

      Весь «сыр-бор» из-за того, что в каналах зуба за эти несколько дней материал дает усадку, и герметичность постоянной пломбы может нарушиться (возникнут микротрещины и «подтекания»). Исключить это позволяет перестановка временной пломбы на постоянную через 3-5 дней после эндодонтического лечения.

      Ответить
      • Анастасия:

        Благодарю за ответ! Здоровья Вам и Вашим пациентам!

        Ответить
  32. Виталий:

    Здравствуйте, подскажите, а когда кариес доходит до пульпы и начинаются постоянные ноющие боли, то при нелечении сколько они буду продолжаться? У меня год или 2 назад болел зуб (где-то в районе верхнего пятого), в течение 2 или 3 дней, ныл постоянно и очень сильно. Вроде как, на пульпит похоже, но потом он как-то резко перестал болеть, даже реагирует на сладкое, хотя, как я понял, это происходит только при живой пульпе. Что это могло быть?

    Забыл добавить, что сейчас зуб вообще не беспокоит почти, только если шоколад какой-нибудь поесть. На горячее, холодное, надавливания и прочее не реагирует (но кариес есть).

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если вы хотите не лечить зубы, а постараться найти объяснение этой возможности, то это тупиковый путь, но дело ваше. Ну, во-первых, пульпа погибает не всегда в короткие сроки без лечения (от 2-3 дней до 3-5 месяцев), но чаще всего (в 90-95%).

      Во-вторых, тот зуб, который у вас ныл (пульпитный), мог перестать болеть ввиду компенсации организма и защитной реакции пульпы от инфекции, а вот на соседнем зубе есть банальный средний кариес. С такими случаями я часто сталкиваюсь: рядом с мертвым зубом (периодонтитным) находится абсолютно живой, но со средним кариесом и реагирует на сладкое. Так что, основываясь на своей практике, у вас либо уже мертвый, разрушенный кариесом до пульповой камеры зуб и кариозный соседний живой зуб, либо пока еще хронический пульпит, но кариес на соседнем зубе тоже, как и в первом случае, дает реакцию на сладкое.

      Хронический пульпит, так же как и некоторые формы периодонтита, может протекать бессимптомно годами не у всех людей, однако процесс даже бессимптомного разрушения зуба — это риск серьезных осложнений и потери зуба из-за превращения их в «корни». Часто подобное можно услышать на приеме: «Зуб сначала сильно болел, потом вообще перестал реагировать, ходил себе много лет, и тут он вчера обломился и корень стал болеть, опухла щека, дотронуться нельзя, лучше бы сразу залечил, а теперь без зуба остался — только удалять остатки».

      Ответить
  33. Игорь:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич… Подскажите, пожалуйста, сегодня заболел последний зуб, нижний справа (так называемый зуб мудрости). Рядом с ним лечили пульпит в бесплатной клинике. Много каналов было, очень больно. Подскажите, какие с этим последним зубом проблемы будут? Заранее спасибо.

    Забыл сообщить. Зуб болит, но есть можно. Зуб целый, без дырок. Что это может быть? Как будто десна чуть опухла, где зубов уже нет. Дальше этого зуба.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Игорь! Не осмотрев полость рта, трудно однозначно судить, но судя по описанию, у вас затрудненное прорезывание зуба мудрости (перикоронит). Если край зуба мудрости слегка накрыт «капюшоном» десны, то высоки риски появления боли из-за попытки зуба пробиться через толщу тканей. Также влияет инфекционная составляющая: при неполном прорезывании зуба может быть заброс пищи в пространство между зубом и десной, что провоцирует воспаление. В любом случае, это уже повод обратиться к стоматологу за подтверждением диагноза и решением в отношении зуба мудрости. Вердикт зависит от индивидуальной тактики врача в этой клинической ситуации. Если на будущее имеются серьезные риски повторов (рецидивов), либо более серьезного инфекционного воспалительного процесса, то восьмой зуб удаляют. Однако ряд стоматологов предпочитает помочь зубу с помощью иссечения «капюшона». Эта практика не всеми врачами приветствуется, так как иногда приводит к новым явлениям перикоронита, либо к его осложнениям (крайне редко). Само собой, здесь решать только вашему лечащему врачу.

      Насчет предпоследнего леченого ранее зуба: если вы сомневаетесь в отношении правильности лечения его каналов, то можете сделать диагностический снимок и предоставить через почту или в виде ссылки. Единственное, что по описанию важно вначале вовремя исключить перикоронит, а потом уже разбираться с возможными проблемами 7 зуба на далекую перспективу. Удачи!

      Ответить
      • Татьяна:

        16 лет назад столкнулась как раз с такой проблемой. Зуб мудрости не до конца вылез. Образовалось воспаление под капюшоном. Стоматолог разрезал десну. Через какое-то время снова наросла десна и пошло воспаление. Попала на приём к другому врачу. Она отвергла предложение коллеги удалить зуб, аргументировав тем, что имеется антагонист и что вырвать всегда успеется. Десну разрезала, прижгла. Дала свой номер телефона и сказала, что если снова повторится, звонить ей и она удалит зуб бесплатно.

        Очень благодарна этому врачу. Зуб цел до сих пор (хоть и антагонист потерян несколько лет назад) и никаких проблем не создавалось с ним больше. Вот больше бы таких профессионалов и в бесплатных и платных клиниках!

        Ответить
  34. Виталий:

    Завтра удалять будут нерв на нижней 8, страшновато. Больно или как?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Все зависит от профессионализма врача-стоматолога, выбранного анестетика и вашего настроения. Последнее — обязательная вещь, так как положительный настрой нередко творит чудеса. Если же врач сделает все правильно, а вас будет трясти от страха, и вы станете прислушиваться к «своим» ощущениям до умопомрачения, то процедура может быть болезненная. Стресс влияет на уровень наступления качественной анестезии, знаю на собственном опыте и работе коллег, что нередко приходится оставлять пациента с проведенной анестезией минут на 15-20 (под контролем медсестры), чтобы дать возможность ему отпустить ситуацию, перевести дух и не зацикливаться на своих страхах. Не считаю нормальным практику в больнице сажать пациента в коридор на такое же время, но после этого во многих случаях наступает стойкая анестезия и лечение каналов зуба безболезненно. Хорошая медсестра в кабинете может рассказать анекдот, расспросить о погоде, машинах, что-то посоветовать и т.д., в общем, перевести нервное напряжение в иное русло. Так что не бойтесь и доверьтесь опыту и профессионализму врачей, ну, и не забудьте напомнить доктору, что предпочитаете «импортный» анестетик против Лидокаина или, тем более, Новокаина. Удачи вам завтра!

      Ответить
  35. Светлана:

    Добрый день! При травме сломала 3 передних зуба (2.1 до 1/2 высоты сломан, 1.1 и 2.2 — частичные сколы). Зуб 2.1 был депульпирован, канал запломбирован 5 дней назад. Далее стоматолог рекомендует наращивать на штифт этот зуб. 1.1. и 2.2 нарощены, особо не беспокоят, есть небольшой дискомфорт при надавливании и слабая «ноющая» боль периодически возникает. Стоматолог говорит, что, возможно, придется депульпировать и 2 других зуба. Насколько это необходимо в моем случае?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Максимально точную информацию (объективную) дает ЭОД зуба. Не во всех клиниках есть соответствующий аппарат. При определении электровозбудимости пульпы можно выяснить, есть ли начинающийся воспалительный процесс, или нет его. При травмах такой силы нередко приходится депульпировать зуб. Не думаю, что это большая трагедия, так как при определенном опыте и профессионализме врача можно исправить несовершенства улыбки, если такое имеет место быть (плохую форму зубов, небольшие наклоны, повороты, неудовлетворительный естественный цвет зубов, длину коронки зуба и т.д.). То есть часто бывают даже плюсы от реставрации, но вопрос, опять же, делать ли зуб «мертвым»?

      Если по ЭОД пульпа погибла, то без лечения каналов можно довести зуб до периодонтита, периостита и прочих гнойных осложнений, от которых отекает лицо. Если по ЭОД пульпа здорова, то есть шанс обойтись пока реставрацией без штифтов.

      Если в клинике нет ЭОД, то можно сверить свои ощущения с диагностикой пульпита по жалобам. Когда боль становится самопроизвольной (без раздражителей), усиливается ближе к вечеру, ночью и порой требуется обезболивающее, то лечить каналы нужно обязательно — идет воспаление пульпы. Не важно, какая это боль — острая или ноющая. Если же ноющая короткая болевая реакция связана только с воздействием раздражителей на какое-то время (холод, горячее, сладкое и т.д.), а без этого боль не появляется, то можно надеяться на лечение зубов без удаления «нерва». В любом случае, последнее слово за лечащим врачом, а вы вправе сменить доктора, если позиция первого не устраивает. Порой так необходимо по спорным случаям услышать мнение 2-3 коллег, чтобы прийти к однозначному и максимально правильному выводу.

      Данную консультацию не стоит считать за 2 мнение, так как заочно можно только наметить примерный план, но полностью осмотреть зубы и понять масштаб проблемы мне не удастся. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  36. Алексей:

    Здравствуйте. Мне 33 года. Неделю назад обратился к стоматологу, болей в зубе не было, был кариес на нижней шестёрке. Зуб просверлили, кариес убрали. Был глубокий, как сказали, до пульпы не дошел, хотя в конце процедуры сверления чувствовалась боль. Поставили временную лечащую пломбу на 4 дня. Зуб реагировал на нажатия и холодное. Стоматолог сказал, что боль пройдёт после постоянной пломбы. Поставил пломбу, световую, а зуб болит так же уже 2 дня. Даже при несильном нажатии на него, либо на холодную воду. Кушать на этой стороне невозможно. Подскажите, пожалуйста, как поступить дальше?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Существует самый рациональный вариант — это найти клинику, где могут провести ЭОД зуба — точно и без обмана. Если пульпа находится в стадии воспаления (даже начального), то прибор это покажет, и придется лечить каналы. При здоровом состоянии пульпы целесообразно поставить пломбу заново у профессионального стоматолога. В этом контексте, не думаю, что зуб испорчен, просто нарушен ряд технических нюансов, отсюда чувствительность от холодного и при надкусывании на пломбу.

      Вариант — подождать до 2-3 недель — спорный, так как есть определенные риски, которые могут привести (в случае повреждения пульпы) к осложнениям, хотя ряд стоматологов придерживаются и этого подхода.

      Ответить
  37. Алексей:

    Здравствуйте! У меня вопрос: выпала пломба из зуба, второй верхний с конца, жевательный, в общем. Врач сказал, надо ставить коронку, сначала удалить нервы, почистить каналы, поставить культю. А нервы сразу удаляют или нет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Современные методы лечения предполагают лечение каналов в одно посещение: извлечение «нервов», прохождение, расширение каналов, медикаментозная обработка, пломбирование под временную реставрацию. Пломбу чаще всего ставят в следующее посещение. В вашем случае, как я понял — это вкладка, на которую потом «зацепят» коронку.

      Однако не является ошибкой и лечение каналов с предварительным применением девитализирующей пасты (которая убивает «нерв»). Тут стоит отметить, что мышьяковистую пасту в наше время не жалуют — она негативно действует на периапикальные ткани и может в будущем провоцировать периодонтиты. Безмышьяковистую — можно ставить, но тоже добавляется лишнее посещение и (нередко) дискомфортные или болезненные ощущения во время хождения с ней.

      Поэтому одномоментное лечение каналов — самое предпочтительное в наше время, за исключением особых ситуаций. Удачного вам лечения под вкладку + коронку.

      Ответить
      • Алексей:

        Спасибо большое за ответ!

        Ответить
  38. Маргарита:

    Здравствуйте! Хочу попросить вашего совета. Мне 22, недавно выпала пломба, которую ещё в школьные годы ставили, под ней всё было черно, да и до этого зуб этот был проблемный — чуть переохлаждение, и он начинает как бы чесаться внутри или пульсировать. И это при том, что он мёртвый.

    Пошла в платную клинику, в которой уже была, которой относительно доверяю. Стоматолог мне зуб почистила, оказалось, что корни в порядке, там черноты нет. Но для порядка сделали снимок, и оказалось, что в одном из каналов зуба есть остаток металлического инструмента, которым их прочищают. Плюс, там есть небольшое круглое воспаление под этим корнем. В итоге она сказала, что не уверена, что сможет вытащить обломок, поэтому мне решать, расковыривать канал или нет. Я побоялась.

    И вот сейчас на улице холодно и зуб свербит периодически. Вопрос — стоит ли паниковать и что-то делать или, если опасности усиления воспаления нет, то можно и не волноваться? Зуб она заделала на совесть.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам просто оставили «мину замедленного действия». Здесь мне трудно вам не посоветовать перелечить канал зуба и ликвидировать воспалительный процесс доступным методом. Можно попробовать убрать отломок с помощью ультразвукового оборудования с применением микроскопа, а затем поставить в канал препарат на основе гидроокиси кальция на срок от 2-3 месяцев до года с периодической заменой материала.

      Иначе воспалительный очаг будет существовать в стадии компенсации до следующего обострения: переохлаждение, стресс, общие заболевания, гормональный сбой и т.д. могут привести к этому. Поэтому, если стоматолог «заделала зуб на совесть», то речь идет о верхней (коронковой) части, что не поможет зубу на перспективу абсолютно. То есть, повод для волнения остается.

      Ответить
      • Маргарита:

        Спасибо за ответ! Эх, придётся пока походить с миной замедленного действия во рту, пока не появится возможность перелечить зуб ) Обидно, однако, видимо, мой стоматолог не была готова к такому повороту событий. Похоже, придётся подыскать другое место для перелечивания зуба. Надеюсь, в моём городе есть стоматологи, занимающиеся этим.

        Ответить
  39. Диля:

    Здравствуйте! В середине августа мне удалили 3 нерва из верхней шестерки, установили штифты. Через 1,5 недели зуб начал реагировать на горячее. Реагирует по сей день. Ходила повторно дважды к своему лечащему врачу, но он не назвал причины и не сказал, что нужно делать. Подскажите, пожалуйста, почему «мертвый» зуб реагирует на горячее и что нужно делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если именно данный зуб создает подобные проблемы, то речь идет о неполноценной обработке и (или) неполноценном пломбировании каналов. В верхнем 6 зубе почти всегда (более, чем в 80% случаев) присутствует 4 канал (по последним данным статистики). Если даже 4 канал сходится в основной в мезиальном щечном корне, то все равно пустота даже в узком канале — это ненормально. Как раз-таки такие симптомы возможны при подобной ошибке. Другие технические ошибки могли также привести к обострению в таком виде, как у вас.

      Посоветовать могу только одно: исследовать по снимку 6 зуб. Если возможно, то для анализа можете прислать снимки на почту (см. раздел «Обратная связь»), я скажу вам, есть ли (примерно) проблема. Все зависит от качества снимка и угла обзора. Если будет что-либо выявлено, то придется перелечить 6 зуб. Если не подтвердится проблема в данном зубе, то придется провести диагностику соседних зубов, но все это уже в кресле у стоматолога. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  40. Дарья:

    Здравствуйте, у меня раскрошился зуб наполовину и внутри начал темнеть, иногда побаливает, но не сильно. Чем это опасно? И что при этом будет делать стоматолог? Я просто до ужаса боюсь идти к врачу. Зуб третий справа снизу.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! По таким малочисленным данным мне сложно спрогнозировать дальнейшую ситуацию, но уже точно, что рано или поздно это приведет к потере зуба. В каком это будет виде: просто удаление «спокойного», но разрушенного под десну корня, или понадобится экстренная помощь из-за сильнейших болей, высокой температуры, «флюса» и т.д. — не известно.

      Думаю, что тактика стоматолога будет следующая: анализ каналов корня и тканей за его пределами по снимку, после чего будет планироваться лечение. Иногда врач по снимку может предложить сразу удаление, но в ваших руках получить консультацию еще 2-3 врачей в других клиниках, где есть способы сохранения даже самых сложных зубов. План лечения будет зависеть от ситуации в канале и за пределами корня. То есть, лечение может закончиться в один день, а может затянуться на 2-3 и более приемов. Стоматолог может ограничиться только пломбой, но может также начать лечение каналов. В любом случае, все делается под местной анестезией. Профессионал никогда не создаст ситуации, когда вам будет больно, так как максимально комфортное лечение для пациента также выгодно и врачу для спокойной и полноценной работы. Не бойтесь и скорее лечитесь, пока не «началось»…

      Ответить
  41. Этуаль:

    Здравствуйте! Пятый зуб сверху стал чувствовать горячее и холодное, сладкое и кислое, думаю, что это предшеечный кариес. Больно ли его лечить с убистезином, и будут ли удалять нерв? Дырки на зубе нет, а есть только небольшое пока, вроде как, повреждение эмали, но это точно еще не дырка.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! С учетом вашего рассказа, думаю, что вам проведут лечение пришеечного кариеса без удаления «нерва». Анестезию чаще всего проводят для комфорта пациента. «Нерв» удаляют только в крайнем случае, тем более, что постановка пломбы не помешает в будущем (если в этом возникнет необходимость) обработать каналы, так как доступ к каналам можно получить только через жевательную поверхность. Так что вы ничем не рискуете: удачного вам лечения!

      Ответить
  42. Максим:

    Мне 15 лет, сегодня ходил к стоматологу. Была дырка, думал, что просто надо поставить пломбу и все. Оказалось, надо удалять нерв. Мне рассверлили дырку и положили что-то, затем сделали временную пломбу, сказали прийти в следующий понедельник. Больно будет или нет? 5 верхний зуб.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что если вам ставили пасту на вскрытый нерв с проведением обработки кариозной полости, то это делалось с анестезией. Раз вы не жалуетесь на первое посещение, значит, все прошло благополучно. Отсюда следует тот факт, что бояться второго этапа нет смысла, ведь вам перевели живой зуб в мертвый, то есть создали все условия к его безболезненному лечению. Не буду критиковать методику лечения с применением девитализирующих паст — она, в принципе, приемлема для бюджетных форм лечения. Так что удачи вам в дальнейшем, здесь главное — не бояться и довериться стоматологу!

      Ответить
  43. Лариса:

    Здравствуйте. На шестом зубе сверху 3 недели назад поменяли пломбу. Врач сказала, что пульпита нет, выработался защитный дентин, но высверливать пришлось достаточно глубоко. Теперь этот зуб периодически побаливает. Означает ли это, что развился пульпит и все-таки надо удалять нерв?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если беспокоит самопроизвольная боль (то есть, без внешнего раздражителя), особенно приуроченная к вечернему (ночному) времени, то почти на 100% развился пульпит, и придется лечить каналы шестого зуба. Между тем, боль при накусывании на зуб (пломбу) может говорить как о пульпите (периодонтите), так и о постпломбировочной реакции при здоровой пульпе. Постпломбировочная боль свидетельствует о нарушениях при постановке пломбы и требует технически правильно проведенной перепостановки пломбы. В идеале, точную информацию может дать ЭОД, но это только в том случае, если ваши симптомы не могут подсказать врачу, есть ли воспаление пульпы или нет (например, если вы говорите о болезненности при накусывании на зуб, болях от холодного и т.д., но при этом нет явных признаков пульпита, о которых я говорил выше). Разрушение пульпы не всегда протекает с яркой клинической симптоматикой, поэтому в помощь врачу есть ЭОД — определение электровозбудимости пульпы. Если данного аппарата в больнице нет, то все решается по собранному анамнезу и осмотру зуба в полости рта.

      При наличии сомнений — пульпа обычно удаляется и каналы пломбируются, так сказать, без гадания на кофейной гуще. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  44. Мунира:

    Добрый день! У меня возник вопрос, ситуация такая: в детстве удалили нижнюю 6, и потом выросли 8. Обе нижние 8 функциональные (участвуют в процессе жевания). В 8 зубе на той стороне, где нет 6 зуба, пульпит. Решили не удалять ввиду того, что он очень-очень нужен ))

    На данный момент каналы прочищены и зуб находится под временной пломбой с каким-то антисептическим средством. Необходимо выбрать, чем зуб закрывать — керамической вкладкой или пломбой. Что вы могли бы посоветовать?

    Лечащий стоматолог говорит, что контрольные снимки надо будет делать через год, чтобы быть наверняка уверенным, что все с зубом в порядке. И на данном этапе гарантий никаких нет, что зуб через год не придется удалять (( И предложила вариант — поставить пломбу и вывести его из прикуса, чтобы верхний зуб в него не упирался, а через год уже поставить вкладку.

    И еще вопрос: 8 — такие же зубы по прочности, как и остальные? Или они более хрупкие?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Во-первых, сложно судить без осмотра в полости рта, насколько этот зуб представляет ценность и каковы перспективы его существования в зубном ряду на вашу пользу. Во-вторых, а был ли пульпит вообще? Может быть, зуб все-таки ведут по не совсем удобному для врача-стоматолога диагнозу «Периодонтит»? Меня смущает закладывание антисептических средств и своего рода «мышиная возня»: если речь идет о контрольных снимках через год, то это как раз подпадает под мониторинг периодонтитов на этапе противовоспалительного лечения, а для пульпита (если все же о нем речь) — это слишком, да еще вкупе с формулировками «никаких гарантий, что не придется удалять зуб» и «нужно вывести из прикуса». Исходя из представленных вами данных, могу сказать, что врач-стоматолог либо ведет периодонтит, либо не может качественно пролечить данный зуб мудрости (не может пройти каналы по длине или не находит какой-то канал, сломала инструмент, плохо запломбировала каналы, создала ложный канал или сделала перфорацию — много различных факторов иногда подталкивают стоматолога не верить в перспективу лечения).

      Насчет прочности 8 зубов: они ничем в этом плане не отличаются от остальных: если зуб сильно разрушен (более 1/2), то, само собой, есть риски, что он станет крошиться в будущем, так как «мертвый». Поэтому вам и предложили один из самых надежных вариантов восстановления коронковой части — керамической вкладкой. Кроме вкладки, «мертвые» зубы нередко еще покрывают коронкой, что дает возможность ему простоять в зубном ряду максимально долго. Только вот я сомневаюсь, отталкиваясь от слов вашего лечащего врача, что стоит делать такую дорогостоящую работу, спасая верхнюю часть зуба, когда врач-стоматолог что-то знает о своей неполноценной работе (мое предположение) внутри каналов. Если вы пришлете снимок с лечеными каналами, то, возможно, я смогу вам дать более полный анализ его работы.

      Ответить
  45. Игорь:

    Несколько дней назад лечил 2 передних зуба (клык и зуб, который рядом с ним, к центру). Клык был в плохом состоянии, а то, что придётся лечить зуб, который рядом, я узнал только после осмотра стоматолога. Так вот, мне не удалили нерв клыка, а у 2-го зуба удалили. И сейчас, через 4-5 дней, я заметил, что он потемнел. С чем это связано и пройдет ли это со временем?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что само это не пройдет. Потемнение, скорее всего, связано с тем, что применили материал, окрашивающий зуб, так как мертвый зуб сам по себе темнеет постепенно, точнее — тускнеет с каждым годом. Здесь явно речь идет о каком-то внешнем факторе. Иногда бывает и так, что окрашивание связано с кровотечением из канала, которое было остановлено с трудом. Разбираться стоит на месте — в кресле врача. Если вам не нравится эстетика зуба, то можно применить либо эндодонтическое отбеливание (обычно эта методика помогает улучшить цветовую характеристику зуба без потерь его тканей и с максимальным положительным эффектом), либо реставрацию передней стенки зуба с помощью светоотверждаемого материала, сделав так называемый винир прямым методом. Таким образом, вы восстановите цвет и, как следствие, эстетику.

      Ответить
  46. Тимур:

    Сегодня ходил к стоматологу и он сказал, что мне надо удалять нерв (из 16 зуба). Прочитал комментарии и про халатность врачей-стоматологов — аж страшно стало. Хотел спросить, больно ли удалять нерв?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Депульпировать верхние зубы почти всегда безболезненно. «Почти» — это означает, что практически нет затруднений в техническом плане провести безболезненное удаление «нерва», однако в редких случаях не совсем опытный стоматолог может не уделить внимание анестезии с небной стороны, и тогда лечение бывает немного болезненным. Думаю, что вам стоит выбрать опытного врача-стоматолога, имеющего стаж работы не менее 5 лет. Причем важно опираться на отзывы друзей, знакомых, родственников о данном враче (и прийти на прием без страха и сильных переживаний, поскольку страх перед лечением зуба иногда мешает анестезии действовать в полной мере).

      Ответить
  47. Юлия:

    Здравствуйте ) Панически боюсь идти к стоматологу! Хотя раньше не так боялась. Так вот, к чему я веду: была я у стоматолога, поставили мне пломбу на передний зуб, потом, через два года, зуб начал болеть. Я опять пошла к врачу, он мне просверлил сзади зуб — была маленькая дырочка (и я не знаю, удалили мне нерв, или нет). Мне врач сказал через два дня прийти опять, но я так и не пришла (о чем очень сейчас жалею), и через год где-то зуб сломался под корень. Теперь очень сильно боюсь, что мне будут делать, удалять корень полностью, или что? И больно ли будет? Подскажите, пожалуйста )

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Все-таки, вам врач удалил «нерв», а мертвый зуб, имеющий тонкие стенки, которые врач не успел почистить от кариеса и поставить пломбу, так как вы не пришли на второй прием, может довольно легко сломаться — что у вас и получилось. Теперь важно оценить корень на степень пригодности его для дальнейшего протезирования зуба (то есть можно ли вообще сохранить корень). Тут однозначно нужно обращаться к стоматологу на прием, чтобы он оценил внешние характеристики корня и сделал его снимок. Если врач не рекомендует сохранить зуб, то важно иметь еще 1-2 консультации других врачей, чтобы составить общее мнение, близкое к объективному. По снимку стоматолог оценит состояние окружающих корень тканей на предмет воспаления, так как зуб долго находился без постоянной пломбы. Возможно, что понадобится лечение корня, но это только во благо, чтобы в дальнейшем не прогрессировала киста на корне зуба.

      Если корень зуба подлежит сохранению, то я вам советую, чтобы его коронковая часть была восстановлена вкладкой + коронкой. Естественно, что это после безупречной внутриканальной подготовки. Что касается анестезии и вашего страха перед болью: если зуб будут сохранять, то обойдутся без анестезии, так как «нерв» из зуба уже убрали. Если возникнет потребность в удалении корня, то на переднюю группу зубов анестетики артикаинового ряда всегда действуют безупречно. Единственное, что немного болезненным бывает само введение анестетика в переходную складку (впрочем, многие опытные врачи могут минимизировать и эти болезненные ощущения).

      Ответить
  48. Ира:

    Можно ли умереть от местной анестезии после пробы на руке? Очень боюсь.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если говорить о современных местных анестетиках (препаратах артикаинового ряда), то аллергия на них почти не встречается, хотя иногда бывают системные токсические реакции, которые никакими аллерго-пробами предупредить невозможно. Слава Богу, что на приеме у стоматолога есть масса способов предупредить негативные последствия и при таких побочных эффектах.

      Так как вы задаете вопрос по поводу кожной пробы, то она как раз-таки и проводится, чтобы человек не умер от аллергии. Странно было бы, если бы назначали пробу для того, чтобы лишний раз рискнуть здоровьем человека. То есть, вы точно не умрете от кожной пробы. При развитии аллергии на препарат (если она будет) на коже появится покраснение или незначительный отек, так как специально берется малая доза препарата. Однако нет полной гарантии, что при отрицательной пробе на анестетик не разовьется аллергия во время введения препарата в виде инфильтрационной или проводниковой анестезии при лечении или удалении зуба. Все дело в дозе, месте введения и т.д. Кожная проба не самая совершенная, есть и более точные тесты. Но самый главный тест — это сбор анамнеза в отношении аллергий на те или иные препараты в прошлом. Уверен, что история вашей «стоматологической» жизни и общего здоровья даст больше информации, чем пробы.

      Ответить
  49. Иван:

    Здравствуйте. Извините, можете подсказать, можно ли убрать потемнение на зубе без сверления [ссылка на зуб с потемнением — видна лишь врачу]. Может, есть какие-то чистки или что-то в этом роде? Сам участок с потемнением гладкий, не рыхлый. Заранее спасибо за ответ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Снимок нечеткий, но ясно видно, что пятно черное. Больше похоже на кариозное. При такой интенсивности цвета почти всегда бывает уже как минимум средний кариес. В вашем случае он располагается в пришеечной области — тонкий слой эмали над размягченными тканями в этой зоне зачастую долго не «отлетает», определяя мнимое благополучие. Это связано с тем, что нет прямой нагрузки на пришеечную зону. Данный дефект не предполагает консервативное лечение (например, с помощью методики Icon), а требуется уже полноценная обработка зуба, удаление кариозных тканей с последующей постановкой пломбы.

      То есть, отвечая на ваш вопрос более конкретно: «без сверления» будет не обойтись. Хотя еще раз подчеркну, что снимок нечеткий, и в конечном итоге все равно решать вашему лечащему врачу после внимательного осмотра в кресле.

      Ответить
      • Иван:

        Спасибо за подробный ответ. Судя по вашему ответу, выходит, что надо будет сверлить, ведь это потемнение у меня уже давно (лет 5 точно). Врач сказал, что пока можно понаблюдать и не сверлить. Но вот подумал насчет современных методик, но, выходит, случай не мой для их применения.

        Ответить
  50. Александр:

    Здравствуйте! За месяц до нового года пришел на приём в частную клинику. Обнаружили кариес на нескольких зубах, один начали лечить. Несмотря на то, что лечусь в современной клинике с хорошими анестетиками, было несколько раз больно. Кариозные ткани удалили, по снимку сказали, что нерв совсем близко к здоровой части зуба, поставили временную пломбу. Три недели (именно столько нужно было ходить с временной пломбой) зуб не реагировал ни на холод, ни на сладкое, ни на что. Удалили временную пломбу, поставили постоянную. Теперь, когда пью/ем что-либо холодное/горячее, нерв будто бы немного «лопается», боль проходит сразу же, после этого не болит и даже на этот раздражитель какое-то время не реагирует (обычно реагирует всего раз, пока я ем/пью).

    Что нужно делать? Виноват ли врач? Может ли помочь ожидание без лечения? И еще хотелось бы спросить, где находитесь Вы, судя по Вашим ответам, у Вас огромный опыт.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Александр! По вашему описанию тактика врача в целом верная: сперва проверили, глубокий кариес в зубе, или уже пульпит. То, что зуб стал реагировать вопреки положительной динамике — почти уверен, что это результат излишней шлифовки эмали при коррекции пломбы по прикусу. Так как боль имеет нерегулярный характер, то я склоняюсь, что речь не идет об осложнении после лечения глубокого кариеса. Конечно, на 100% сказать без проверки нельзя, но предполагаю, что ничего плохого далее не случится.

      Хорошо бы проверить зуб на ЭОД, но мало клиник имеет данный аппарат для определения «здоровья» пульпы. Поэтому вариант — ожидание примерно около 2 недель после проведенного лечения, но при появлении иных симптомов (острая боль, реакция при накусывании и т.д.) — сразу к врачу.

      Насчет моей работы: несмотря на то, что я стоматолог-практик, я обслуживаю исключительно местное прикрепленное население и не выхожу за рамки своей «провинции» )

      Ответить
  51. Аноним:

    Добрый день! Сегодня мне лечили верхнюю восьмерку в частной клинике у опытного врача, которой доверяю. Я хотела ее удалить, так как там был застарелый кариес и подобраться к нему сложно — он с задней стороны. Но врач предложила зуб лечить — так как стоит он ровно, судя по снимку, не мешает семерке и места ему хватает.

    Лечить было сложно, все перенервничали — кариес оказался просто со всех сторон. По итогу, я узнала, что мне оттуда за одно посещение сразу удалили нерв, но без прочистки каналов — так как к ним просто не подобраться. При этом она там оставила какое-то «лекарство» (не знаю, какое именно) на постоянку и поставила сразу постоянную пломбу.

    В общем, врачу до этого момента я доверяла — она мне делала довольно сложные зубы, но вот это удаление нерва без чистки каналов и какое-то «лекарство» под постоянной пломбой меня тревожит. Стоит ли мне беспокоиться?

    Не хочу обижать опытного врача, но можно ли так делать? Возможно, следовало просто удалить зуб?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если с «ваших слов записано верно», то тактика врача неправильная. Коль скоро каналы сложные для лечения, а микроскопом (как вариант) кабинет не оснащен, то стоило пульпит лечить в несколько посещений. Частичное удаление «нерва» без девитализирующего метода (предварительной постановки пасты, которая убивает «нерв»), обрекает зуб на 100% обострение уже в ближайшее время. Риск очень велик. Кроме того, непройденные каналы с частично удаленным «нервом» (и даже с полностью удаленным) не дают гарантии, что зуб не заболит.

      Не могу точно знать, какое именно лекарство врач поставил вам под постоянную пломбу. Знал я врачей-стоматологов, которые ставили аналоги мышьяковистой пасты уже под постоянную пломбу, так как не имели возможности лечить правильно (такой прием крайне вредил зубу на перспективу). Если врач поставила что-то наподобие препарата кальция с полным удалением «нерва» из всех каналов, то зуб может еще как-то с полупустыми и пустыми каналами под герметичной постоянной пломбой постоять, хотя и это лечение не является перспективным. Резорцин-формалиновый метод, применяемый иногда врачами для восьмых зубов, не делается в 1 посещение.

      Возможно, что следовало удалить зуб или направить на лечение в клинику, где есть микроскоп, но врач предпочла замуровать проблему — и «с глаз долой».

      Ответить
  52. Рауль:

    Здравствуйте! В зубе есть дыра, пришел в стоматологию, просверлили в этом же зубе еще одну дыру (возле нерва), сунули мышьяк. Сказали через 2 дня придти убирать мышьяк, и через неделю — на удаление нерва. Больно ли обойдутся мне эти 2 процедуры?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Либо вы что-то не так описываете, либо (что более вероятно) врач-стоматолог предпочитает крайний вариант рутинного метода лечения: после извлечения мышьяковистой пасты записывать отдельно на терапию каналов. Дело в том, что по методике девитализации после установки «мышьяка» в следующее посещение сразу проводят эндодонтическое лечение каналов: как раз туда входит удаление «нерва», обработка и (чаще всего) их пломбирование. В ряде ситуаций врач имеет право оставить в обработанных каналах еще противовоспалительное, антибактериальное и (или) обезболивающее средство, но не понимаю: зачем снимать пасту и отдельно принимать на лечение каналов. Возможно, что не от хорошей жизни. Последний вопрос лихо соединяет в себе две животрепещущие темы: дорого ли обойдутся и болезненными ли будут процедуры?

      Если вам лечат такими методами, то почти уверен, что недорого по сравнению с клиниками более высокого класса. Насчет боли: ничего сказать не могу конкретного, но предположить можно. Если вам качественно по данной методике убили «нерв» пастой, да еще на этапе лечения каналов сделают анестезию, то ближе к 100%, что будет не больно или слегка болезненно, но терпимо. В остальном — могу уповать только на навыки врача, возможности оборудования и наличие материальной базы: от уровня анестезии до наличия или отсутствия эндодонтических «примочек» (К-файлов, римеров, Н-файлов, апекслокатора, гуттаперчи и т.д.).

      Ответить
  53. Диана:

    Недели 3 назад делала передний зуб. Был маленький кариес, но врач сделала большую дырку, так как он распространился дальше. Она сказала: «Если заболит, то и нерв удалю». Ну, вот прошло 3 недели, и только сейчас заболел, при том, что делаю последний зуб справа. Недавно начал болеть и недоделанный зуб, и другие с правой стороны. После перестали болеть все, кроме недоделанного, и начал болеть передний. И я не могла ходить к врачу, так как ее не было. Зуб заболел из-за тех болей? Придется ли удалять нерв и больно ли это?

    Сейчас мне 15 лет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! В вашем случае зуб может болеть по причине ошибок врача (перегрев зуба, не верная диагностика, химический ожог пульпы и т.д.), или из-за инфекции в каналах. Причем без дополнительной диагностики не известно, один зуб является причиной ваших болей, либо причинных зубов несколько, но предположение пока на передний. Поиск причинного зуба — это самый важный этап, так как без него можно навредить или сделать много ненужной работы. Отмечу, что самопроизвольные боли (без раздражителя) леченого зуба — это 100% показание к удалению «нерва».

      Что касается вашего вопроса относительно болезненности процедуры удаления «нерва» — боли при лечении пульпита у профессионала исключены, так как делается качественная анестезия. Передние зубы почти в 100% случаев даже у средних в плане опыта стоматологов лечатся без причинения боли пациенту, так как легки в анестезии. За все остальное — не могу так сказать, так как в отношении некоторых зубов дело может обстоять чуть сложнее, и в плане анестезии все в руках лечащего врача. В любом случае, бояться не стоит, и важно, как можно скорее пролечить пульпит, пока он не перешел в периодонтит или его осложнения (периостит, как вариант).

      Ответить
  54. Александр:

    Здравствуйте! Буквально 3-4 дня назад очень сильно начал болеть 6 верхний зуб (на котором полгода назад ставилась пломба), хотя поначалу непонятно было, что это именно он, ибо боль была чуть ли не на всю челюсть, и я подозревал, что лезет 8-ка. Но сейчас, вроде, по ощущениям только 6-ой верхний болит, и то, если его задевать, просто так уже почти не болит, но все же кушать не могу. Сказали, что, возможно, будут удалять нерв.

    До этого в этой же больнице лечил кариес 5 и 6 нижних зубов, ставили анестезию, и в итоге все равно на 6 зубе чувствовал не слабую боль, хотя там меньше кариес был, чем на 5-ом зубе. Но все же вытерпел и мне долечили, было это буквально в этот понедельник, десна до сих пор побаливает, да и зуб, если подавить, то чуть-чуть ощущается — возможно, из-за того, что лечили около часа, да и несколько раз анестезию ставили. Сказали, что именно 6 нижний слабо чувствителен к анестезии и поэтому она не подействовала особо.

    Что нужно сделать, чтобы действительно понять, что мне надо удалять нерв из верхнего 6-го зуба? Да и опять же, сильно ли болезненно 6-ой верхний зуб лечится, учитывая что на нижний 6-ой не подействовала анестезия? В понедельник к врачу на прием, уже записан. Подскажите по этому поводу, что нужно сделать? Плюс ко всему, если действительно надо удалять нерв, то ведь не надо медлить с этим, ведь все станет только хуже?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Отвечаю по порядку:

      1. Обычно о целесообразности лечения каналов говорит острая боль, а также сильная и долго не проходящая болевая реакция от раздражителей, и все в этом духе. Именно по конкретному зубу вы точно не сможете сказать без врача-стоматолога — он проводит осмотр и инструментальное обследование с учетом ваших, так сказать, «показаний». Нередко этого бывает мало, и на помощь врачу приходит снимок зуба и (или) ЭОД, хотя не так много клиник, где используется последний метод.

      2. 6 верхний зуб в сравнении с 6 нижним должен лечиться «безболезненней», однако профессионалы так вопрос не ставят — при нормальных руках врача все зубы лечатся без боли. В контексте реалий же верхний 6 зуб должен у среднестатистического врача получится лучше, если совсем с руками не беда.

      3. Медлить точно не стоит, так как пульпит плавно переходит в периодонтит и его осложнения (периостит или «флюс», как его дразнят в народе). Опять же, если повезет, то пульпит может помучить несколько недель, плавно переходя в хроническую его форму без осложнений до 6-12 месяцев. Но не думаю, что стоит уповать на такое везение (говорю, как есть).

      Ответить
  55. Аноним:

    Мне 15 лет, я сегодня иду лечиться. У меня нерв открытый, очень боюсь…

    Ответить
  56. Анастасия:

    Добрый день, Святослав Геннадьевич. У моего молодого человека флюороз, не в запущенной стадии, но, тем не менее, есть пятна. Лечится ли это, или тут помогут только виниры? И если это можно вылечить, то как?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Проблема не самая распространенная, но принцип лечения пятен при флюорозе чаще всего сводится к отбеливанию эмали, микроабразии эмали, пломбированию дефектов и изготовлению виниров. Если ваш случай не запущенный, то полезно уточнить насчет отбеливания зубов или микроабразии эмали.

      При микроабразии снимается микроскопически тонкий слой эмали — фактически, это сочетание отбеливания и шлифования. Пломбирование пятен светоотверждаемыми композитами – тоже вариант при флюорозе для фронтальной группы зубов. Это методики, которые применяет при легких формах флюороза, без применения виниров.

      Ответить
  57. Светлана:

    Здравствуйте! Вчера обратилась с острой болью, и мне удалили нерв на верхней 1-ке слева, до этого она лет 10 назад была пломбирована. Делали снимок и до, и после. Но сегодня к вечеру при нажатии на этот зуб я чувствую боль. Мне плохо удалили «нерв» и нужно перелечивать, или боль может пройти без последствий? Нужно ли выждать сколько-то дней, прежде чем бежать на консультацию?

    И еще вопрос: около 20 лет назад, еще в школе, мне удалили нерв из 2-ки слева. где-то года 2 назад он потемнел с внутренней стороны, а с внешней стороны десна немного посинела. В бесплатной поликлинике мне говорят, с ним все нормально, действительно ли это так? Почему десна над этим зубом изменила цвет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Боль при накусывании на зуб часто присутствует несколько дней после лечения каналов — это так называемая постпломбировочная реакция. Многие практикующие стоматологи считают ее нормой, если она длится в пределах 3-7 дней, а при использовании некоторых пломбировочных материалов — до 1-2 месяцев. Однако при этом боль не должна носить мучительный характер и должна иметь тенденцию к уменьшению с каждым днем (неделей). Обычно передние зубы не представляют сложности при лечении канала, так как в верхнем центральном резце один прямой и широкий канал.

      Теперь насчет второго зуба слева. По поводу причины «посинения» десны заочно я могу лишь догадываться: формалиновый метод или Эндометазон, содержащий формальдегид, иногда вызывают такие реакции. Есть пломбировочные материалы, которые вызывают сильное потемнение зуба и даже края десны. Думаю, что точный ответ может быть дан опытным стоматологом после тщательного осмотра зуба и анализа снимка. В том числе и вердикт по поводу перспективы перелечивания данного зуба.

      Ответить
  58. Ольга:

    Пришла к платному стоматологу, сказала, что болит зуб, показала на нижнюю шестёрку. Ортопед по снимку сразу не увидела, что на этом зубе киста на корне, и посоветовала вылечить пятёрку. И сказала, что боль якобы отходит от пятёрки на шестёрку. А другой врач в этой же клинике через два дня увидела кисту на шестёрке. Удалили нижнюю 6-ку с кистой. В то время уже начали лечить пятёрку. Теперь лечу нижнюю 5-ку. Два дня ставили анестезию, чтобы удалить нерв — ничего не помогает, анестезия не действует, зуб болит ужасно. На ночь клали мышьяк, отпускали домой на сутки. Через сутки пришла — мышьяк не подействовал, поставили опять анестезию. В общем, ничего не помогло.

    Получилось так что нерв мне вытаскивали в тот же момент, когда удаляли зуб — через 15 минут после удаления. И то, даже под той анестезией мне было больно. Потом отпустили на пару дней домой с открытым зубом полностью. Через пару дней пришла, мне прочистили ещё раз каналы и запломбировали. Боль во время чистки канала была ужасная в одной точке, где-то посередине канала. А на верхушке канала уже больно не было. А та боль, которая появилась во время чистки, так и сохранилась. Теперь у меня зуб болит каждый день, прошла уже неделя. После 6 вечера и по ночам боль увеличивается. Снимок сама видела — там один канал, и по снимку запломбирован нормально. Врач тоже говорит, что все нормально. В общем, что делать, не знаю, неделя прошла, а зуб болит. Стоит временная пломба.

    Другой терапевт в этой же клинике предположил, что есть отросток нерва, который можно увидеть на 3D-снимке, и положил мне резодент. На следующий день боли также продолжались, пришла опять в клинику, уже там была смена третьего терапевта. Третий терапевт осмотрел лунку, осмотрел ближе стоящие зубы и на снимке разглядел кариес уже в четвёртом и третьем зубе — скрытый кариес, который глазом не виден, он находится внутри под коронкой зуба. И после этого вынес предположение, что пятёрка у меня запломбирована нормально, все-таки хорошо, отростка нерва там никакого не осталось, а может болеть уже четвёртый зуб рядом с ним и, якобы, отдавать в пятёрку. Но у меня болит конкретно 5 зуб — по моим ощущением, днём он ноет, чешется изнутри, его распирает, мне так и охота содрать временную пломбу, расковырять все в этом одном канале. Плюс ко всему этому воспалилась десна: и под удалённой 6-й, и под 5-й и доходит до 4-го. К вечеру боль усиливается, а когда выхожу на улицу, то с каждым шагом у меня в пятому зубе ощущение, как будто бы его дёргает, и стреляет он.

    Пью нимесил уже 2 недели. Не знаю даже, что и делать. В пятом зубе канал запломбировали 21.02.17. Сегодня уже 28.02.17. Завтра мне нужно идти опять в эту клинику на осмотр. Сложилась такая ситуация, что три врача в одной и той же клинике, и у них разные мнения. А зубы-то у меня одни. Что это может быть? Что делать? ((

    Хочу отметить, что до того, как тронули этот 5 зуб, он НЕ болел, а болела только 6-ка с кистой.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Спасибо, что так подробно описали. Вы на самом деле, правы: есть подозрение, что в большей степени имеются луночковые боли, а пятый зуб мог быть и не при чем. То есть, мог начаться альвеолит, а симптоматику усилила также постпломбировочная боль в леченом пятом зубе. Этот странный, если так можно выразиться, «тандем» в какой-то мере мог запутать врачей. Я в своей практике так не делаю, поскольку это усугубляет лечение, а точнее — приводит к ухудшению чаще всего. Мало того, что удаление — это травма, но также и после лечения каналов у многих стоматологов получается на фоне ряда недочетов такая же, по сути, травма, но только периодонта.

      Если вы пришлете снимок зуба после лечения канала, то я мог бы проанализировать качество лечения. А пока лишь заочно скажу, что позаботиться стоит о лунке, о смягчении данной симптоматики, а потом — проверить факт качественного лечения канала пятого зуба. Если же и дальше выискивать несуществующие проблемы другими врачами-стоматологами — это чревато множественным бесполезным лечением зубов и, не дай Бог, их удалением, что при некоторой сноровке практикуется стоматологами, которые «рубят с плеча». Так что начните с лунки, убедитесь в качестве лечения пятого, а дальше смотрите по ситуации.

      Ответить
  59. Елена:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич! Очень нуждаюсь в оценке результата лечения каналов и дальнейшем прогнозе. Нижняя шестерка, периодонтит. Процесс лечения: метапекс на неделю, пломбирование методом вертикальной конденсации, еще через неделю постоянная пломба. На снимке вижу пломбировочный материал и гутту за апексами. Есть ли, помимо этого, ещё ошибки? Врач сказал, что вывел специально «с целью лечения воспаления», поэтому остальные вопросы ему задавать не стала. Насколько плотно запломбированы каналы? Смущает неравномерный цвет пломбы возле верхушки одного из корней. И в целом, как Вы оцениваете такой результат?

    В настоящий момент (2 неделя с постановки постоянной пломбы) внезапная ноющая боль (1 раз в 2 дня), независящая от нагрузки, раздражителей и времени суток. Чувствительность уменьшается, мягкую пищу пережевываю спокойно.

    Прошу прощения за множество вопросов, но мне, как обладательнице уже трех «мертвых» шестерок, очень хочется понимать таинства эндодонтии. Заранее благодарю за ответы! Снимок: [ссылка видна лишь врачу]

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы всё говорите правильно: есть вывод материала, небольшая негомогенность (неравномерность материала, но незначительно). Однако такое пломбирование не является во врачебных кругах плохим, и его последствия, скорее всего, не будут негативными. Просто при периодонтите важно, чтобы обтурация каналов была плотной, чтобы апикальные отверстия были заблокированы. Самый большой «грех» для врача был бы, если бы апикальная дельта осталась без материала. Тогда и «на вилы» бы его подняли коллеги, и еще много чего сделали бы. А так, с точки зрения врачебного сообщества – вполне приличное пломбирование. Другой вопрос, что не всегда комфортное для пациента: нередко приходится достаточно долго ожидать, пока все симптомы пройдут (постпломбировочные боли могут длиться в таких случаях до 2-3 месяцев). Меня смущает, что у вас появляется внезапная ноющая боль с определенной периодичностью. Хотя, возможно, это такая индивидуальная реакция (можно еще оценить соседний зуб на предмет кариеса, как вариант). Но по снимку можно только посочувствовать вам, и в каком-то смысле похвалить врача, что все сделано максимально близко к идеалу для периодонтита.

      Ответить
      • Елена:

        Спасибо огромное за быстрый ответ! Вы все «разложили по полочкам» и вернули мне доверие к моему врачу, а я уж подумывала сменить специалиста, так как предстоит перелечивание каналов ещё двух уже проблемных шестерок. До Вашего ответа, насмотревшись в интернете снимков красивых и изящных эндо, мне мой зуб казался варварски обработанным )

        По поводу боли: на соседней семерке была заменена глубокая пломба, и этот зуб под подозрением, как причина болей, хотя по субъективным ощущениям он абсолютно спокоен. Пока наблюдаем. Спасибо ещё раз и успехов! С уважением.

        Ответить
  60. Владислав:

    Святослав Геннадьевич, мне 17 лет, у меня вот такая проблема: запломбировали мне на нерв. И сейчас касаюсь только до зуба — начинает болеть. И вообще, без касания болит так, да и ещё на холодное и горячее реагирует сильно. И уснуть тяжело. Дайте советы, пожалуйста!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Полагаю, что вам каналы, судя по симптомам, не лечили, то есть, «нерв» не удаляли. Вы описываете симптомы пульпита, появившегося после установки пломбы, то есть в данном случае требуется полноценная эндодонтическая помощь. Рекомендую обратиться к тому же или иному стоматологу-терапевту с целью лечения каналов. Поиск причинного зуба обязателен: иногда начинает болеть соседний зуб, а ощущается, что болит леченый. Так что срочно к врачу, чтобы не ждать осложнений.

      Ответить
  61. Владислав:

    Святослав Геннадьевич, я к вам обращался недавно и хочу ещё один вопрос задать. Неделю болел зуб и перестал болеть, что мне делать? Я думаю, что нерв умер — такое может быть само по себе, если воспаленный нерв был? И опасно ли это, если нерв умер, нужно ли идти к стоматологу как можно быстрее? И я хотел спросить: если я приду к нему на приём, что сказать, потому что он спросит, в чем проблема?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Учитывая, что у вас были самопроизвольные боли, длительно непроходящие и не дающие нормально уснуть — речь с высокой вероятностью шла об осложнении, возникшем после лечения кариеса. То есть это была острая стадия пульпита. В настоящее время речь идет о хронической форме, поэтому зуб перестал реагировать. Если «нерв» быстро погибает, то в ближайшее время может начаться гнойная форма периодонтита. В том случае, когда компенсация превалирует, «нерв» внутри каналов может длительно находиться в стадии воспаления, но гибель его не происходит, поэтому в будущем может быть обострение пульпита, либо произойдет такой же сценарий, как я описал ранее: «нерв» погибнет, и зуб перейдет в периодонтитную фазу. Как бы то ни было, нет смысла ждать, когда зуб заболит снова.

      Если вы придете на прием к стоматологу, то сказать ему нужно ровно то, что вы описали выше. Этого достаточно, чтобы был повод депульпировать зуб и предотвратить негативные последствия инфекционного происхождения.

      Ответить
  62. Татьяна:

    У меня такой вопрос: часто после посещения стоматологического кабинета на губах появляется герпес. Неделю назад удаляли нерв, канал запломбировали, поставили временную пломбу. Завтра идти к врачу, ставить постоянную пломбу, а у меня герпес. Что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Лабиальный герпес — это одно из самых распространенных заболеваний, пусковым механизмом которого является снижение иммунитета (в том числе и на фоне стресса, в данном случае в контексте посещения врача-стоматолога). Чаще всего это заболевание не является помехой для лечения зубов. Идеальным вариантом является применение препаратов для быстрого купирования симптомов герпеса — противовирусная терапия ацикловирсодержащими препаратами. При частом появлении герпеса пациенты нередко сами знают, что им идеально подходит, так как за жизнь «собаку съели» в этом вопросе. Так что к врачу обязательно идите, а стоматолог сам найдет выход из положения.

      Ответить
  63. Яна:

    Здравствуйте, меня зовут Яна. Мне 12 лет. 28 марта мне поставили мышьяк, так как было очень больно. Сегодня пришла, но мне опять было больно и опять мышьяк. Больно ли будет удалять нерв?

    Мне всё будут делать без обезболивающего. Зуб нижний, коренной. Очень страшно.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы сами отказались от обезболивающего или просто панически боитесь уколов анестезии? Если это не так, то попросите у врача сделать качественную анестезию, чтобы лечение прошло безболезненно. Однако нижние коренные зубы по ряду причин бывает иногда сложно лечить, и анестезия в вашем возрасте не всегда адекватно действует. Как бы то ни было, наберитесь терпения и попросите у врача работать с анестезией.

      Не стоит бояться. Учитывайте, что лечение каналов — это весьма ответственный момент: если не провести его качественно, то зуб можно потерять уже в ближайшие 1-5 лет. А ведь он уже постоянный, так что есть за что бороться. Удачи вам в этом мероприятии!

      Ответить
  64. Димон:

    Неделю сильно болел зуб! Потом прошёл. Потом я пошёл к стоматологу, сказал ему, что зуб болел неделю. Он постучал и сказал, что если будет болеть — приходите. И ещё сказал: может, просквозило?! Опишите мою проблему, пожалуйста.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Судя по всему, врач-стоматолог по каким-то причинам не может или не хочет провести своевременную диагностику проблемного зуба и предлагает ожидать у моря погоды — когда зуб заболит, десна опухнет и т.д., то есть когда, не исключено, зуб спасти будет уже сложно или даже невозможно.

      Если у врача нет нужных диагностических приборов, средств, опыта, желания или времени, то так часто и говорят: «Приходите позже». По одному лишь описанию симптомов сложно догадаться, что там у вас с зубом: пульпит, периодонтит, обострение периодонтита у уже леченого в каналах (канале) зуба или что-то еще. Рентгеновский снимок (или на визиографе) подозрительных зубов мог бы что-то прояснить.

      Ищите причинный зуб у нормального стоматолога и скорее его лечите. Похоже, что вы знаете примерную локализацию больного зуба — нужно делать снимки данной области и смотреть, что там не так.

      Ответить
  65. Катя:

    Здравствуйте, неделю назад удалили нерв из переднего зуба. Лечилась в частной поликлинике. В чеке указали, что сделали пломбирование 1 канала латеральной конденсацией и поставили световую пломбу. Хотелось бы узнать, быстро ли разрушится зуб и можно ли как-то отсрочить это?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если врач сделал все, как положено, и у зуба достаточно крепкие несущие стенки, то без вкладки (коронки) на базе только терапевтического лечения он может простоять более 10-15 лет. Каждые 1-2 года пломбу стоит осматривать, делать коррекции, проверять состояние корня на снимке. Каждый врач имеет свою точку зрения по контрольным осмотрам. Кто-то считает, что они вообще не нужны. Лично я мнения такого, что первый контрольный осмотр пломбы лучше сделать через полгода, второй — через 2 года, а третий — через 4-5 лет. Хотя, повторюсь, у каждого врача есть свое мнение, насколько внимательно и часто нужно отслеживать проведенное лечение.

      Ответить
  66. Настя:

    Здравствуйте! Очень сильно откололся последний коренной зуб (7), после того, как из него выпала пломба. Врач сказал, что нужно в итоге удалять нерв, чистить каналы и ставить постоянную пломбу. В данный момент заложил лекарство на 10 дней и поставил временную пломбу. Зуб не болел (и когда откололся, и до этого, и после — только в первые сутки немного ныл, но совсем не критично). На второй день появилось небольшое раздражение на десне, т.к пломба ее касается (зуб обломился под самую десну), и языке. Не болит, но ощутимо щиплет. Раздражение сильнее не становится, но беспокоит вопрос — нормально ли это?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Не совсем нормально. Лучше всего скорректировать временную повязку, лежащую на десне, либо уже сразу проводить лечение каналов при невозможности провести коррекцию. Это связано с тем, что безмышьяковистая паста раздражает слизистую и даже может создать ожог. А 10 дней — это не принципиальная необходимость. Данная паста, согласно инструкции, ставится от трех и более дней. То есть варить зуб в собственном соку нет необходимости.

      Ответить
  67. Александр:

    Здравствуйте, мне 13 лет, почему мне наложили мышьяк, а нерв не умер? В поликлинике удалили старый мышьяк, посмотрели, а у меня нерв не умер. Сказали, что опять мышьяк надо. Наложили новый мышьяк. Но он у меня болит, но терпимо. Если нерв не умрёт, что тогда будут делать мне стоматологи? Скажите, пожалуйста.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Дело в том, что при определенном возрасте пациента (примерно до 18 лет) провести анестезию для некоторых врачей бывает затруднительно, но это только из-за недостатка профессионализма и условий работы, особенно в поликлиниках, где требуется обслужить за короткое время множество человек (чуть ли не троих за один час). То есть в плане анестезии и такого рутинного метода ведения пульпитного зуба поликлиника часто не обеспечивает услугу высокого качества.

      Зачастую в поликлиниках наблюдается следующая классическая схема: мышьяк, еще мышьяк, болезненное лечение каналов, лекарство (антисептик), еще лекарство, пломбирование каналов, потом пломба, опять возвращение болей, перелечивание с лекарствами, а нередко и удаление зуба при неэффективности вышеописанных процедур. Кончено, есть немало врачей в больницах и поликлиниках, кто дает качество при всей тяжести работы в этой системе, но, по-моему, ваш случай не подпадает под эту категорию.

      Именно поэтому могу сказать, что если «нерв не умрет», то врач сделает работу настолько качественно, насколько вы ему дадите. Если вам будет слишком больно и вы будете мешать врачу, то он сделает так, как получится, а дальше — смотрите вышеописанную схему.

      Поэтому рекомендую сменить врача, чтобы повысить уровень лечения. Думаю, что тот врач, который многократно вам ставит этот «мышьяк», окажется еще вам благодарным, так как он явно не справляется с требованиями современных техник лечения в стоматологии.

      Ответить
  68. Анна:

    Здравствуйте. А у меня вот такая проблемка. Заболел нижний жевательный зуб справа (второй с конца). В нем была пломба. Заменили. Всё равно болел. Пришла опять, удалили 3 нерва, чем-то залепили и сказали походить несколько дней.

    Сегодня чего-то поковыряли и запломбировали. Но вот сейчас к вечеру стал достаточно сильно болеть. Это нормально? Ведь нервов уже нет… Почему он может болеть? И если это норма, то через какой период должно перестать болеть? Боюсь, что что-то могли не так сделать. Когда и в каком случае бить тревогу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! В первые дни после лечения каналов может быть так называемая постпломбировочная боль. Это тоже считается симптомом осложнения, но вот тяжесть его определяется при анализе снимка, как минимум. Нередко перелечивать заново зуб не приходится, так как мелкие погрешности врача купируются со временем, а симптоматика сходит на нет в среднем за 7-12 дней.

      Однако иногда при лечении врач допускает значительные ошибки:

      1. Слишком много агрессивного материала выводит за верхушку корня или корней зуба;

      2. Оставляет отломок инструмента в канале;

      3. Производит перфорацию стенки зуба;

      4. Не проходит до конца канал или каналы и т.д.

      Все это бывает видно на снимке. В таких случаях врач обязан свою работу переделать. Иначе на перспективу ждать беды от новых обострений в виде болей, отеков, температуры (с риском удаления зуба в ближайшем будущем). Так что если болевые ощущения будут нарастать или долго не будут проходить, то бить тревогу стоит, так как мы с вами не знаем, насколько качественно была сделана работа в каналах.

      Ответить
  69. Вадим:

    Здравствуйте, сегодня ходил к стоматологу лечить «жевательный» зуб — он вытащил оттуда​ остатки пищи и поставил временную пломбу. Мне он ничего не сказал, кроме того, что прийти через неделю и всё! Будут ли мне удалять нерв из зуба? Пожалуйста, подскажите! Очень страшно (

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Судя по вашему описанию, речь, возможно, идет о двухэтапной диагностике глубокого кариеса. Когда врач сомневается, кариес или пульпит у пациента, то он может ставить временную пломбу и ждать некоторое время. Если вы приходите по плану или раньше и говорите, что закрытый временной пломбой зуб сильно болит, то это пульпит — проводится лечение каналов по данному протоколу. Если симптомов нет, то врач планово проводит лечение глубокого кариеса.

      Вам страшно удалять «нерв» из зуба, а я бы опасался неверной диагностики, так как такая проверка не лишена ошибок. Намного перспективнее, быстрее и точнее — это ЭОД (электороодонтодиагностика) с помощью прибора.

      Ответить
  70. Василиса:

    Всё, конечно, хорошо с обезболивающими препаратами, но как быть, если на них аллергия (проверялась на 12 основных)? И даже анализ на один показал, что «всё хорошо» — укололи, и 4 часа откачивали. О лечении и речи быть не могло. Врач поставил «мышьяк», без гарантии, что больно не будет. У меня низкий порог чувствительности. Завтра к стоматологу, в больнице современных препаратов нет, и что делать? Как по старинке — 100 граммов и молоток?!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если речь действительно идет об аллергии и у вас непереносимость Лидокаина и препаратов артикаинового ряда, то положение сложное. Впрочем, тут остаются вопросы: какие анестетики еще не были проверены? Почему вы говорите, что проверились на 12 основных, а потом ведете речь про современные анестетики в больнице, имея надежду на их применение?

      Про то, что к стоматологу нужно идти под «шофе» — однозначно так делать не нужно.

      Еще в советское время были протоколы ведения пульпита без анестезии, причем вполне обоснованные и часто с минимальными болевыми ощущениями. Это делалось следующим образом. Почти всегда при пульпите мы имеем разрушенный кариесом зуб, присутствует кариозная полость с размягченным дентином. Соответственно, до пульпы остаются миллиметры или даже доли миллиметра. Работа врача ведется с воздушно-водяным охлаждением. То есть выставляется много воды, которая позволяет при использовании новенького бора аккуратно сделать доступ к пульпе, куда ставится паста на основе параформальдегида (безмышьяковистая) на 3-5 дней. Во второе посещение каналы обычно уже лечатся безболезненно.

      При наличии болей современные подходы к лечению пульпита предполагают, что анестезия делается внутриканально (внутрипульпарно), но аккуратно, чтобы исключить лишний «пролив» анестезии. При должной сноровке врача в течение 1-2 секунд имеется чувство распирания в каждом канале, после чего можно в течение положенного часа или более проводить механическую и медикаментозную обработку каналов, придавать им конусность и пломбировать – никаких ощущений не появится. Смысл внутрипульпарной анестезии в вашем случае в том, что доза анестетика минимальна (ничтожна) и практически не выходит за пределы канала, а значит — риск аллергии сведен практически к нулю. Это дает возможность с помощью такого метода сделать работу качественно и с минимальными болевыми ощущениями.

      Ответить
  71. Даша:

    Здравствуйте, вчера мне лечили зуб, семерку вверху. Удалили нервы, запломбировали каналы и поставили временную пломбу. Сказали прийти в понедельник, будут делать постоянную. Но дело в том, что сам зуб не болит, а очень больно при надкусывании, когда ем и когда соприкасается с нижним зубом (когда ела, аж вскрикнула от боли). Что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Судя по всему, в вашем случае речь идет о постпломбировочных болях, которые иногда наблюдаются после лечения каналов зуба. Причинами могут стать различные ошибки и неточности во время проведения терапии каналов: от грубых до незначительных. Например, перфорация корня или дна коронки зуба, выведение пломбировочного материала за апекс, оставление инструмента в канале без надлежащего исправления ситуации, непрохождение канала или его части (либо, вообще, не был найден один канал), ожог периодонта при грубой медикаментозной обработке каналов под значительным давлением и т.д.

      В ряде случаев причин возникновения болей при накусывании на зуб бывает сразу несколько, но чтобы понять серьезность ситуации важен анализ снимка зуба до, во время и после пломбирования. Последний вариант снимков зуба с уже запломбированными каналами должен быть сделан в разных проекциях (это желательно). То есть, снимки (например, на визиографе) делаются под разными углами, чтобы не пропустить ошибки врача, которые и укажут на причину болей.

      Если выяснится, что все каналы найдены и запломбированы идеально, в них нет обломков инструмента, перфораций и других серьезных проблем, то можно смело ждать, что в пределах 4-7 дней боли сойдут на нет с перспективой сохранения зуба на долгие годы. В том случае, когда материал выведен за верхушку корня, боли нередко сохраняются до 2-3 недель и даже нескольких месяцев. Порой ощущение дискомфорта длится годами, а некоторые пациенты не выдерживают и требуют удалить зуб с большим «конгломератом» за апексом (в самых тяжелых клинических случаях).

      Когда материала не так много за пределами корня, то чаще всего боли в течение 1-2 недель полностью проходят, и зуб больше не дает о себе знать, хотя данная ситуация рядом специалистов также рассматривается, как осложнение после лечения.

      Перфорация стенки зуба, отлом инструмента, выведение пломбировочного материала в гайморову пазуху, нижнечелюстной канал, в больших количествах за апекс, не пройденные канал или каналы и т.д. — все это потребует перелечивания, а в тяжелых случаях — удаление зуба или иное оперативное вмешательство. Так что для понимания, какая именно у вас проблема, требуются снимки.

      Ответить
  72. Новичок:

    Первый раз был у стоматолога. Обратился в платную частную клинику. После укола удаляли нерв, было очень больно. Потом поставили временную пломбу. При втором посещении тоже после укола чистили каналы, было опять больно, но больнее всего было, когда в каналы пломбу выдавливали, адская боль! А потом почему-то поставили поверх временную пломбу, а перед этим поливали каким-то лекарством. Сейчас, вроде, не болит, но третий раз идти очень боюсь.

    Может, есть смысл в другой клинике снимок сделать и проконсультироваться?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если был пульпит и речь идет действительно об удалении «нерва», то не понимаю, почему на вас не действует анестезия и почему зуб лечится в такое большое количество посещений. Почти уверен по этим двум признакам (повторюсь, если диагноз именно пульпит), что врач не может справиться с какой-то сложной ситуацией и пытается ее купировать, насколько это возможно, чтобы сохранить зуб.

      Как раз-таки в этом ключе есть смысл получить консультацию в другой клинике.

      Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2014-2017 Plomba911.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Обратная связь

Карта сайта