Сайт про болезни зубов и их лечение

Что делать, если зуб болит после установки пломбы (в том числе после пломбирования каналов)

Попытаемся разобраться, почему иногда зуб может болеть после пломбирования корневых каналов и даже просто после постановки обычной пломбы...

Когда человек обращается за помощью к стоматологу, то он, естественно, желает не только вылечить зуб, но и сделать так, чтобы он никогда не болел в дальнейшем. Однако реалии жизни иногда вносят здесь свои коррективы и создают к этому препятствия: некоторые люди после пломбирования зуба чувствуют, что он вдруг начинает болеть по непонятной причине. Казалось бы, врач сделал все, как положено: запломбировал каналы и (или) поставил пломбу, а зуб все равно болит под ней.

Необходимо понимать, что воздействие на зубную эмаль и дентин бормашиной и, тем более, очищение и пломбирование каналов – это своего рода небольшая хирургическая операция по удалению инфицированных и некротизированных тканей. Вполне естественным после нее является наличие незначительных болевых ощущений – на период восстановления организма.

Воздействие на зуб бормашиной и, тем более, удаление из него нерва - это своего рода хирургическое вмешательство с целью удаления инфицированных тканей.

После удаления некротизированных участков ставится пломба

У практикующих врачей есть определенные критерии, согласно которым боль после пломбирования может рассматриваться либо как нормальное состояние, либо, напротив, как некое отклонение от нормы. При этом учитывается динамика боли, ее характер, уровень проведенного лечения, наличие ошибок и осложнений во время него и другие факторы.

Давайте попробуем разобраться, почему зуб может болеть после пломбирования, в каких случаях можно не волноваться об этом, а в каких следует заподозрить неладное и срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией…

 

Почему зуб может болеть под пломбой

Болевые ощущения в пломбированном зубе могут наблюдаться в следующих типичных случаях:

  • после лечения кариеса (под постоянной пломбой);
  • после лечения каналов (под временной или постоянной пломбой).

Сперва подробно рассмотрим, почему после лечения кариеса и постановки пломбы могут ощущаться боли.

Даже после лечения неглубокого кариеса в зубе под пломбой иногда может возникать боль.

Стоматологи-терапевты в большинстве своем всегда настроены оптимистично, так как стремятся сохранить при любом виде кариеса больной зуб «живым», то есть, без удаления пульпы («нерва») из каналов. Однако в ряде случаев на этапе диагностики и лечения возникают ошибки, связанные в большей степени с тактикой и подходом врача.

Самыми распространенными погрешностями, которые провоцируют боль в запломбированном зубе, являются следующие:

  1. Неправильно поставленный диагноз. Данная ошибка – это абсолютная вина врача. Глубокий кариес и хронические формы пульпита схожи в симптомах и некоторых внешних признаках, поэтому на стоматологе лежит огромная ответственность – не перепутать одно с другим. Если ошибка все же произошла, и пломба накладывается при хроническом пульпите (а также при других формах пульпитов и периодонтитах), то после ее установки зуб может болеть «долго и упорно». Без лечения каналов в этом случае запломбированный зуб не перестанет болеть, и более того, каждый день терпения боли – это риск потерять зуб навсегда.Врач может поставить неправильный диагноз, например, не распознав пульпит на фоне глубокого кариеса.
  2. Перегрев зуба. Данная проблема до сих пор актуальна во многих клиниках (особенно в бюджетных), когда не используется воздушно-водяное охлаждение обрабатываемого участка, либо оно функционирует в объеме, не отвечающем современным требованиям препарирования зуба при кариесе. Перегрев твердых тканей бормашиной ведет к ожогу и некрозу пульпы, что и вызывает сильную боль под установлено пломбой. Иными словами, нарушение протокола лечения кариеса приводит к тому, что воспаление пульпы ведет к новым заболеваниям – пульпиту или периодонтиту.Активное воздействие бормашиной на зуб без соответствующего охлаждения может привести к ожогу пульпы.
  3. Завышенная по прикусу пломба. В ряде случаев запломбированный зуб болит при надкусывании. Дело в том, что лечение кариеса чаще всего проводится под анестезией, поэтому определить высоту пломбы по прикусу бывает сложно. Пациент точно не может сказать, мешает ему пломба или нет, так как этому препятствует сильное онемение во рту (иногда плохо ощущается не только больной зуб, но даже и соседние к нему). Если пломбированный зуб болит именно при надавливании, есть ощущение, что пломба слишком высокая, и хочется ее «продавить» по прикусу, то следует немедленно обратиться к стоматологу.

Завышенная по прикусу пломба (мешающая при накусывании), может привести к травмированию окружающих корень зуба тканей.

На заметку

В народе ходит устоявшееся мнение, что мешающая по прикусу пломба «сама притрется». На самом деле – это ложное и опасное представление, так как завышенная пломба не только вызывает боль в запломбированном зубе, но и провоцирует травму окружающих корень тканей, что приводит к риску развития травматического периодонтита (воспаления окружающих корень тканей), а это уже несет в себе угрозу потери зуба.

  1. Полимеризационный стресс. Современные светоотверждаемые композиты (световые пломбы) имеют отрицательное свойство – вызывать так называемый полимеризационный стресс, или усадку пломбы, из-за чего зуб начинает болеть через некоторое время после пломбирования. Во время отверждения материала специальной лампой он теряет в объеме и вызывает напряжение стенок зуба, на которые накладывается стоматологом. Чем больше слой пломбы был внесен, тем в большинстве случаев сильнее будет выражен этот стресс. В итоге несоблюдение технологии работы со световыми пломбами ведет к тому, что после пломбировки зуб иногда сильно болит, причем боль может быть как кратковременная (до 1-2 недель), так и не пройти вовсе.

Светоотверждаемые композиты по мере твердения дают усадку, что приводит к напряжениям в зубе и последующим болевым ощущениям.

 

Причина болей после пломбирования каналов

Боль после пломбирования каналов зуба возникает далеко не всегда и не во всех клинических случаях. Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что в норме после пломбировки каналов в зубе не должно возникать болей вообще. В то же время отдельные практикующие специалисты считают, что все-таки кратковременные болезненные ощущения в зубе без «нерва» находятся в пределах допустимой нормы, даже если работа в каналах была проведена согласно протоколу лечения и без ошибок.

Некоторые стоматологи считают незначительные боли в зубе после лечения и пломбирования каналов вполне естественными и допустимыми.

Итак, какой характер зубной боли может быть после пломбирования каналов:

  • Боль при надкусывании на запломбированный зуб. После того, как стоматолог поставил временную пломбу на зуб, через несколько часов или на следующий день могут возникать боли при надавливании на него. Многие пациенты отмечают, что нажимать на запломбированный зуб особенно больно во время приема пищи. Если не было допущено ошибок во время лечения каналов зуба, то причина таких болей – это реакция окружающих корень зуба тканей на удаление «нерва», обработку, расширение каналов и введение в них пломбировочного материала. Обычно пломбированный зуб болит не более 5-7 дней, иногда – до 2-3 недель. Это зависит от применяемого материала для пломбирования каналов и индивидуальной реакции организма в ответ на «раздражитель». В любом случае, нормально пролеченный в каналах зуб должен иметь положительную динамику: боли постепенно должны утихать до полного исчезновения.
  • Ноющая боль после лечения. После того как запломбировали каналы, иногда возникает ноющая зубная боль под пломбой сразу же после прохождения анестезии. Как правило, ее продолжительность не более 1-2 часов. Если ноющая боль не проходит длительное время, и особенно если интенсивность ее возрастает с каждым днем, то следует срочно обратиться к стоматологу за разъяснениями.

На фото хорошо видны устья корневых каналов зуба

А так выглядит извлеченная из канала пульпа

Больно ли пломбировать зуб?

Пломбирование зуба при кариесе можно проводить без анестезии, если во время его обработки не возникает чувствительности. Если сделана хорошая «заморозка» (обезболивание), то боль не возникает ни на одном этапе лечения. При лечении каналов, за редким исключением, всегда требуется анестезия, которая делает лечение безболезненным.

Нельзя не сказать о вариантах осложнений, возникающих во время и после лечения каналов. Иногда зубная боль после их пломбировки может быть прямым следствием определенных ошибок со стороны врача.

Самые частые врачебные ошибки, возникающие во время лечения каналов:

  • Пломбирование канала с выведением материала за пределы корня. Эта ошибка приводит к длительно не проходящим болям при надавливании на зуб, несмотря на правильно установленную пломбу.Пример запломбированного канала с выведением пломбировочного материала за границу корня зуба в десну.
  • Пломбирование канала не до верхушки (апекса). Канал в норме должен быть запломбирован на всю рабочую длину. Если этого не происходит, то он на определенном участке оказывается пустым. Природа не терпит пустоты, поэтому в не запломбированном участке накапливаются микробы, которые в дальнейшем провоцируют воспаление на корне. У некоторых людей сразу или через некоторые время возникает либо ноющая боль под пломбой, либо запломбированный зуб болит при надавливании на него. В этом случае требуется перелечивание и перепломбировка канала.Зубной канал, запломбированный не на всю длину, в дальнейшем может стать источником воспаления и болей.
  • Отлом инструмента в канале. В этом случае осложнение возникает из-за оставления в канале кусочка стоматологического инструмента с источником инфекции – воспаленным «нервом» или с не вымытыми из канала бактериями. В дальнейшем это нередко приводит к болям после пломбирования каналов зуба – сразу или через несколько недель (иногда лет).На фотографии виден кусочек сломанного в канале стоматологического инструмента.
  • Плохо обработанные каналы. Из-за непрофессионализма или сложности строения каналов стоматолог иногда не может очистить их должным образом. А любой оставленный без внимания участок внутри корня – это риск того, что зуб будет болеть под пломбой. Нередко переход инфекции на окружающие корень ткани приводит к борьбе за повторное сохранение зуба в дальнейшем.

Если не извлечь из каналов всю инфицированную пульпу, то она затем также может стать источником воспаления у корня зуба.

 

Как в домашних условиях снять боль после пломбирования зуба

Если после чистки каналов и постановки пломбы у вас болит зуб (постпломбировочная боль), то существует несколько подходов к устранению неприятных ощущений.

Вообще говоря, если стоматолог не сделал никаких ошибок, то нет надобности в назначении полосканий, однако ряд специалистов рекомендует снимать боль теплыми полосканиями содой и солью.

На заметку

Соль и сода известны давно в народной медицине, как средства избавления от многих болей. Механизм их действия связан с тем, что они оказывают противовоспалительный и антисептический эффекты. Широко известно, что соль способна активно «вытягивать на себя» гной, из-за чего, например, ее вместе с содой применяют в качестве раствора для полоскания открытого канала при гнойной форме периодонтита зуба.

Полоскание рта теплым раствором соли и соды иногда действительно помогает быстрее снять боль в зубе после установки пломбы.

Итак, что делать, если возникает зубная боль под пломбой? Если зуб болит под временной или постоянной пломбой, можно начать теплые полоскания содой и солью, причем желательно как можно раньше. При этом необходимо греть зуб изнутри, но ни в коем случае не снаружи (не нужно прижиматься щекой к батарее отопления).

Для проведения процедуры нужно сделать чуть более чем теплый (насколько терпит рот), раствор для полоскания, добавив в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Полоскать следует 4-5 раз в течение часа до полного исчезновения болей.

Из опыта стоматолога

В ряде случаев в раствор соды и соли можно добавлять 2-3 капли 5%-й настойки йода. Однако стоит помнить, что для некоторых людей препараты йода противопоказаны, из-за индивидуальной непереносимости или проблем с щитовидной железой.

Если под рукой есть домашняя аптечка, то можно поискать препараты общего обезболивающего действия, такие как: Кеторол, Баралгин, Найз, Кетанов, МИГ 200.

Таблетки Найз (Nise) - довольно часто используются при различных видах болей.

 

Когда требуется помощь стоматолога

Как уже было замечено выше, иногда после лечения каналов и постановки пломбы возникают серьезные осложнения, которые могут в дальнейшем привести к болям в запломбированном зубе.

Решающее значение здесь играет своевременное обращение к специалисту за консультацией. Особенно это важно в том случае, если после пломбирования каналов начинает сильно болеть и опухает десна.

Жевательные зубы с глубоким кариесом - видны старые пломбы, которые будут удалены в ходе лечения.

А так выглядят те же зубы уже после лечения.

Для того чтобы понять суть проблемы, стоматолог обязательно уточнит диагноз, с которым было первое обращение. Если поставили пломбу при кариесе, а зуб после этого долго и сильно болит, то стоматолог проведет осмотр установленной пломбы, пальпацию десны, перкуссию зуба (постукивание), сделает ЭОД для уточнения жизнеспособности пульпы и рентгенодиагностику. Если подтвердится воспаление «нерва» или, что еще хуже, – воспаление на корне, то для того чтобы зуб не болел под пломбой, врач проведет извлечение всей пульпы из каналов и запломбирует их по всей длине.

Если же болит «мертвый» зуб после пломбирования каналов, то стоматолог обязательно сделает рентгеновский снимок. При обнаружении ошибок в проведенном лечении зуб будет перелечен. В редких случаях при невозможности перелечить зуб, врач предложит его удалить, а на его место поставить либо имплант с коронкой, либо сделать «мост» с искусственным зубом.

Вопрос к стоматологу: «Сразу, как только у меня выпала пломба, зуб начал сильно болеть, почему?»

Если на зуб ставилась пломба по поводу кариеса, то боль после ее выпадения связана с тем, что для раздражителей открывается большая площадь чувствительных и незащищенных тканей. Нередко пломба вылетает потому, что зуб был подготовлен некачественно: не были удалены кариозные ткани, поэтому разрушение зуба продолжалось под пломбой.

 

Интересное видео о возможных причинах болей в зубе под пломбой

 

А так выглядит лечение глубокого кариеса под микроскопом, хорошо прослеживаются все этапы

 

 

 

К записи "Что делать, если зуб болит после установки пломбы (в том числе после пломбирования каналов)" 204 комментария
  1. Анастасия:

    Спасибо большое за информацию

    Ответить
  2. Валерон:

    Спасибо

    Ответить
  3. Светлана:

    Спасибо

    Ответить
  4. Ольга:

    Зуб ранее лечен по поводу хронического периодонтита, год назад. Сейчас опять заболел, что делать?

    Ответить
    • Анна:

      Нужно удалить зуб. У меня был такой случай. Я удалила.

      Ответить
  5. Анна:

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть? До лечения зубы не болели. После замен старых (цемент) пломб на пломбы светового отверждения стали очень болеть зубы. Даже тот, у которого давно был удалён нерв (его как раз не трогали). Есть невозможно. Боль терплю уже три недели. К стоматологу попаду ещё через три. Кстати, после лечения зубов начался тонзиллит. Инфекция? Что сказать стоматологу? Является ли всё это гарантийным случаем? Поскольку я уже в клинику отнесла 20000, а вместо лечения заработала болячки.

    Ответить
  6. Виктория:

    У меня болит зуб, который уже год под пломбой с удалённым нервом, почему он болит? И ещё около зуба у меня болит десна… Мне уже даже зубные капли не помогают.

    Ответить
    • Аноним:

      Ааа, болит и у меня десна ((

      Ответить
    • Игорь:

      Обратитесь к врачу

      Ответить
    • Аноним:

      У меня такая же проблема, и никто из врачей не поймут даже по снимку. Но сегодня я приняла решение сама — и удалю его, надоела эта ноющая боль.

      Ответить
  7. Delovoysi:

    Если все лечение выполнено правильно, но при этом болит зуб после пломбирования каналов, это означает, что в верхушечной области корня возникла остаточная инфекционная реакция.

    Если после пломбирования при надавливании болит зуб, это может быть связано и с лечением периодонтита, который появляется вследствие запущенного пульпита. Причиной периодонтита также может стать и неправильная установка пломбы в корневые каналы при лечении пульпита.

    Ответить
    • Ольга:

      И что делать с этой остаточной реакцией? Похоже, у меня такая ситуация. Врач сказала, что зуб запломбирован правильно, но на снимке видно небольшое воспаление у корня. Поэтому зуб побаливает, и что делать теперь?

      Ответить
      • Святослав Геннадьевич:

        Здравствуйте! На самом деле, существует два подхода при имеющемся на верхушке воспалительном процессе. Чаще всего проводят противовоспалительное лечение (вводят в канал пасту на основе гидроокиси кальция или других лекарств), чтобы вначале ликвидировать этот очаг, а уже потом ставить пломбу. Занимает это от 1-2 месяцев до 1-2 лет, в зависимости от тяжести (площади) разрушения костных балок около верхушки корня.

        Сейчас существует подход, который заключается в том, что при небольших воспалениях на корне врач-стоматолог имеет возможность сразу запломбировать канал и не пользоваться средствами, которые ставят на длительный срок. Однако выбор этого метода накладывает большую ответственность врача за идеальное внутриканальное лечение, которое по длительности вряд ли может быть меньше 1-1,5 часов, обычно проходит с использованием микроскопа, с применением активации гипохлорита в каналах с помощью ультразвука — все это не оставляет шансов микробной флоре остаться в дополнительных канальцах, либо внутри стенок каналов. По идее, таким же методам должен придерживаться стоматолог и при первом варианте лечения (с применением паст). Как бы то ни было, ряд специалистов считают, что второй подход также приводит к успеху: воспаление на корне идет на убыль, так как подпитывающего источника инфекции нет.

        В вашем случае нельзя пока точно сказать: стандартная ли это постпломбировочная боль или следствие оставленной инфекции. Не знаю, ставили ли вам пасты, чтобы убрать воспаление, но думаю, что нет. Подозреваю, что все-таки имеет место быть инфекционный процесс, но окончательные выводы сделать невозможно без внимательного сбора информации (опроса), осмотра в полости рта, анализа снимка и т.д. Таким образом, вам нужно показаться независимому врачу для экспертной оценки вашего клинического случая (думаю, что снимок обязательно будут рекомендовать сделать для проверки работы предыдущего врача). Спасибо за вопрос.

        Ответить
  8. Александр:

    В зубе была дырка, но зуб не болел. Прошло сем лет, и я поставил пломбу. Прошло где-то больше года, зуб болит, почему, что делать? Пожалуйста, подскажите.

    Ответить
    • Сабина:

      Немного водки с чесноком, водку обязательно выплюнуть! Прилечь больной стороной к подушке, минут на 15 четыре раза в день.

      Ответить
  9. Noel:

    Если болит зуб после пломбировки каналов, то процесс восстановления займет чуть больше времени – до 3-4 недель. Важно обратить внимание, что каждые сутки состояние человека должно улучшаться до тех пор, пока боль не сойдет на нет.

    Ответить
  10. Мария:

    Поставила пломбу, около месяца назад, но при надавливании зуб болит и его десна опухли. Подскажите, почему и что делать?

    Ответить
  11. Юлия:

    Здравствуйте! Запломбировали мне боковой зуб, немного болел и пульсировал, и десна рядом с ним. А вот сегодня появился возле него мешочек водянисто-кровяной и припухлость, боль пульсирующая — что это?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Юлия! К сожалению, вы не предоставили рентгеновские снимки, которые могли бы подтвердить или опровергнуть кое-какие подозрения: осложнения во время лечения канала и (или) лечение зуба с воспалительным процессом возле верхушки корня (корней). В данном случае точно можно говорить об обострении, то есть возникновении серозно-гнойного или гнойного процесса, который и вызывает пульсирующую боль с явлениями в области десны. Скорее всего, это назревает свищевой ход, который не является в данном контексте нормальным явлением. Рекомендуется срочно обратиться за помощью к своему лечащему (или иному) врачу-стоматологу для диагностики проблемы и срочного принятия решения, так как спасительный свищевой ход может и не образоваться, а лицо примет не симметричную форму с последующим распространением инфекции дальше. В зависимости от ваших возможностей (уровня клиники, врача, тяжести состояния зуба, финансовых возможностей и т.д.), либо срочно перелечивайте зуб, либо также срочно удаляйте. Терпеть боль и ничего не делать при активном инфекционном процессе в околозубной области так же глупо, как ждать, когда аппендицит «сам пройдет».

      Ответить
      • Вика:

        Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Мне поставили пломбу. Как начала сходить анестезия, начал ныть зуб. Прошло уже 6 часов после пломбирования, теперь зуб болит при смыкании челюсти.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Это результат либо мелких технических нарушений, либо грубых. Поясню: если имело место быть пересушивание дентина, лишнее время травления эмали под световую пломбу, неграмотно установлена прокладка под пломбу или нарушена технология беспрокладочной реставрации, то в течение 3-7 дней боли должны уменьшиться или полностью пройти. В том случае, если был перегрев зуба, сильно сошлифована эмаль возле пломбы, возникли микротрещины рядом с пломбой, сильная вибрация наконечника повредила сосудисто-нервный пучок в зубе, то боли при накусывании могут быть лишь звоночком будущих серьезных проблем внутри каналов. То есть, грубые ошибки могут привести к пульпиту (периодонтиту) и лечению каналов зуба. Так как на данный момент в работе врача применяется воздушно-водяное охлаждение, риск перегреть зуб сейчас не такой большой. Поэтому будем надеяться, что у вас обычная постпломбировочная боль на фоне некоторых технологических неточностей или некая «адаптация»: да простят меня профессора-теоретики, которые считают, что все что «больно» после лечения зуба — это результат ошибок или неточностей врача, а от самого пациента (его зуба индивидуально) тут мало, что зависит. Если боль при надкусывании в течение 2-3 дней не пройдет, можете получить консультацию лечащего врача.

          Ответить
  12. Зарина:

    Здравствуйте… У меня начал болеть зуб, пошла в поликлинику, сказали, что надо лечить. Два-три дня ходила постоянно, ставили мышьяк, потом сказали, что будут ставить пломбу. Удалили нервы (лечащий врач еще показывал и говорил, что это нерв), поставили пломбу и снаружи сделали «наращивание»… Спустя 2 года зуб начал болеть, иногда бывают боли, от которых я просто рыдаю. Уже 2-3 недели не могу избавиться от боли, что делать? Удалить зуб или заново вылечить?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Зарина! К сожалению, вы не предоставили снимки, которые могут хоть как-то прояснить ситуацию по возможным осложнениям во время лечения и показать состояние околоверхушечной части корней зуба. Именно рентгенологическая картина может дать ответ: сохранять или удалять зуб, хотя в любом случае, ваш лечащий врач еще и по внутриротовым данным решит, как поступить лучше для вашей же пользы.

      Не могу не сказать, что существует статистика, когда пациент путает леченный зуб с не леченным. Например, вы лечили каналы шестого зуба, а в пятом имелось кариозное пятно или уже «размягчение» эмали (какая-то стадия кариеса). Разумеется, за два года скрытый кариес может дойти до «нерва» и вызвать сильные боли, которые (почему-то часто) иррадиируют в ни в чем не повинные соседние «мертвые» (или даже «живые») зубы. Конечно же, вы решите, что ваша проблема — это тот самый зуб, который лечился пару лет назад.

      В моей практике я провожу внимательную диагностику. Порой в 30-40% случаев можно прямо в кресле (без снимка) понять, что виноват вовсе не тот зуб, на который «бочку катят». Например, нередко пациент жалуется на боли от холодного, что 100% исключает «мертвый» зуб (с удаленным «нервом»). Есть еще некоторые особенности жалоб, которые помогают разобраться: тот зуб или не тот. Вы не написали особенности ваших болей, а сделали акцент только на острой форме (или обострении). Это не позволяет дать точный ответ на ваш вопрос.

      Ответить
  13. Яна:

    Здравствуйте, после пломбирования канала с левой стороны, через 3 дня началось онемение подбородка, спустя несколько дней онемение начало проходить, но до конца не прошло. Все три недели до приёма врача зуб болел и больно открывать рот, с зуба как будто что-то тянет. Вчера врач назначила мне физиопроцедуры. Подскажите, пожалуйста, что это с зубом и можно ли посещать физиопроцедуры?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Яна! Думаю, у вас во время лечения возникло осложнение на фоне излишней обработки канала или (более вероятно) — выхода небольшого количества пломбировочного материала за пределы корня. Если в данной клинике это состояние считается в пределах нормы и назначаются физиопроцедуры, то, скорее всего, там считается нормой такой травматический подход к лечению каналов.

      В идеале после правильно проведенного лечения по всем протоколам зуб вообще не должен болеть. Отсутствие боли после лечения каналов — вот норма.
      Если вы приложите снимки после лечения, я смогу ближе к истине сказать, есть ли что-то серьезное с зубом. А насчет посещения физиопроцедур — трудно сказать. Разобраться бы с причинами осложнения, а потом бы скорректировать тактику вашего лечащего врача.

      Ответить
  14. Анна:

    Здравствуйте! Обратилась в частную клинику с больным зубом, стоматолог сказала, что глубокий кариес… Почистили, поставили пломбу, заплатила за нее немаленькую сумму! Но зуб продолжал болеть. Пришла снова в эту клинику, сказали, что пульпит и надо удалять нерв. Подскажите, считается ли ошибкой врача то, что мне запломбировали больной зуб без удаления нерва изначально?! Даже не делали рентген.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анна! Не думал, что когда-либо это произойдет, но вы задали с этической точки зрения самый сложный вопрос. Если отвечать на него, не обращая внимания на ряд моральных нюансов, то сделать это вообще не трудно. Дело в том, что рентген не всегда помогает отличить глубокий кариес от пульпита в «спокойной» форме.

      То, что вам врач пожалела «нерв» — это нормальное явление с учетом того, что основные признаки были именно за такие действия. К сожалению, во многих клиниках нет аппарата ЭОД, чтобы точно установить: кариес или пульпит в зубе. Однако по ряду моментов в 70-80% случаев можно точно определить по какой стратегии вести лечение и без этого аппарата.

      Хочу немного отвлечься от темы и сказать, что наблюдал в сети и в своей практике немало мнений пациентов вроде: «Представляешь, Маш, пришла к зубному, ничего не болело вообще, а он зачем-то все «нервы» из зуба «повыдирал», и теперь я всю жизнь с «мертвым» зубом ходить буду — уже и боюсь снова идти с дыркой в зубе, вдруг опять так же».

      А теперь скажите, Анна, является ли ошибкой врача «удалять нерв», когда ничего не болело и не болит»?

      Деньги, Анна, тут играют часто последнюю роль. Однако не могу не сделать акцент на ваши подозрения с точки зрения финансовой стороны вопроса. Если в практике нормального врача подобное происходит — он, попросту, не берет деньги, а пациент платит только за мелочи (например, анестезию, «чистку» каналов по согласованной цене и т.д.). Нормальный врач сделает все, чтобы вы видели его заботу о вас и честность в отношении ведения вашего зуба. Что поделаешь, если он что-то, но упустил.

      Хотите знать варианты появления у вас проблемы — пожалуйста:
      1. Изначально у вас уже был пульпит в зубе;
      2. Перегрелся зуб во время лечения (вибрация наконечника тоже влияет);
      3. Оказалась вскрыта «пульпа»;
      4. Материал оказал токсическое действие;
      5. Агрессивная медикаментозная обработка дна полости;
      6. Плохо обработанное от инфекции дно полости.

      В принципе, все эти пункты можно отнести к ошибке врача, но врач — точно не робот с заданной программой, который не допускает ошибок, особенно в таком деликатном вопросе. На Западе, как и в некоторых клиниках России, давно уже существует негласная традиция избегать понятия «Глубокий кариес», а лечить сразу же пульпит, избегая возможной конфликтной ситуации с пациентом. Если бы вам сразу врач так и сделал — конфликта бы не было.

      Если с вас стоматолог не будет повторно брать денег за пломбу, которую ему придется ставить заново после лечения каналов, то доктор из благих побуждений просто хотел вам сохранить «нервишки» в зубе, за что лично от меня (как коллеге) человеческое спасибо, а от ошибок в диагностике и (или) техническом несовершенстве во время лечения (не только же руки, но и оборудование влияет), не застрахован ни один доктор. Здесь остается только «Понять и простить».

      Ответить
  15. Марго:

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста. При беременности мне ставили пломбы на несколько зубов, нервы не удаляли. Прошло полгода, один зуб стал болеть. Когда ем, возникает резкая боль, аж в голову отдает. Пломба на месте. К стоматологу попасть очень сложно, несколько недель ждать. К тому же, у меня ребенок на грудном вскармливании (4 мес.), безопасно ли для меня сейчас лечить этот зуб? Какое лекарство используют для анестезии?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Марго! То, что у вас единственный стоматолог, к которому сложно попасть — это большой минус. Из личного опыта: меня часто коробят заявления моих пациентов о том, что зуб доведен практически до удаления только потому, что я был в отпуске. В общем, это само-собой, доктор виноват в осложнениях по причине «не попадания к нему»…

      Думаю, мой ответ будет прост: небезопасно оставлять очаг инфекции в организме, тем более, что первые звоночки (симптомы) требуют от вас благоразумия. Колокол может забить уже в ближайшие дни-недели, но будет поздно.

      Рекомендуется просить врача проводить лечение современными импортными анестетиками артикаинового ряда. Цитата из инструкции к Артикаину: «В период лактации нет необходимости прерывать кормление грудью, так как в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций Артикаина.» Стоматологи работают с кормящими мамами без ограничений, как с обычными людьми. Тем более, что несвоевременно вылеченный зуб отнюдь не застрахован от развития гнойного процесса.

      Ответить
  16. Ирина:

    Здравствуйте, муж решил зубы полечить, все, что нуждаются в этом. Ситуация по последнему зубу: не болел, но было видно, что нуждается в лечении (один из коренных). Сначала установили временную на неделю, чтобы посмотреть, будет ли болеть и стоит ли лезть в нервы и каналы. Зуб реагировал на холодное и горячее, поэтому доктор решил на всякий случай каналы чистить и пломбировать. Прошло три недели, муж жалуется каждый день, что зуб ужасно болит, реакция на холодное и горячее. Доктор сказал, что это норма, месяц такое может быть. Мужу не могу объяснить, почему после лечения болит зуб, который до этого не беспокоил. Действительно ли месяц — это норма? И ещё вопрос один интересует. В клиниках должны ли выдавать снимки рентгена?

    Нашла, что делали:
    1. Анестезия инфильтрационная
    2. Пломбирование с гуттаперчевым штифтом трехканального
    3. Радиовизиография
    4. Восстановление коронки зуба без штифта более 1\2
    5. Машинная медикаментозная обработка одного канала
    6. Ceram X mono

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ирина! «Мертвый» зуб точно никогда не будет реагировать на холодное. Если у вашего супруга есть реакция на данный раздражитель, то стоит искать какой-то не леченный еще «живой» зуб. Скорее всего, вы что-то не договариваете: например, тот факт, что вашему супругу накануне (пару дней или недель до удаления нерва) поставили пломбу или пломбы при среднем и (или) глубоком кариесе, а уже потом перешли на лечение каналов коренного зуба. Как раз-таки смею предположить, что ошиблись с выбором причинного зуба. Поэтому у вашего супруга реакция на холодное и горячее, как минимум — от другого зуба, как максимум — результат ошибок при лечении кариеса каких-то зубов накануне.

      Так что странно, что для доктора реакция на холодное от мертвого зуба — это норма. Месяц, прошедший после лечения, тут точно ни при чем. В клиниках не обязаны выдавать медицинскую документацию, куда входит и рентген. Однако на суде эти документы фигурируют обязательно, если возникают спорные моменты и причины для судебного разбирательства.

      Ответить
      • Ирина:

        Добрый день, я если не договорила, то по незнанию. Сейчас на схемке посмотрела в интернете — жалуется на 6 зуб. В тот же день сначала доктор вылечил 7, но там он быстро управился, кариес, он сказал, не глубокий и сразу постоянную пломбу поставил. Потом взялся за 6 — про него написала выше. Вот диагноз на 6 зуб ещё нашла: лечение пульпита 3к/к 16. То есть может болеть 7? Я когда доктору звонила, неделю назад, он нам сказал, что это норма, и можете не приходить раньше, чем через месяц с этой даты, только время потратите, сейчас делать ничего не буду.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте, Ирина. Я прекрасно понял, что в 16 зубе пролечили 3 канала, то есть, зуб «мертвый». Острые боли на холодное вполне может «давать» только что пролеченный по поводу кариеса зуб. Это не норма — точно.

          Если в моей практике такое иногда случается, то терпеть я в данном контексте не разрешаю: ищу причинный зуб (если с пломбой — то с пломбой) и лечу внутриканально. Само собой разумеется, что не всегда можно все предусмотреть, а помочь человеку крайне важно. Тем более, я не уверен, что ваш супруг готов месяц ждать, когда пройдут боли от холодного и горячего. В пульпе живого зуба могут происходить изменения, приводящие к воспалению «нерва», если были совершены технические ошибки во время лечения кариеса зуба.

          В общем, вам следует искать причинный зуб, лечить каналы причинного зуба или ограничиться пломбой (установить пломбу заново), и тогда жизнь вернется в привычное русло. То, что доктор в контексте ваших жалоб заставляет терпеть — вызывает озабоченность.

          Ответить
  17. Максим:

    Добрый день! Подскажите, с чем связана такая проблема. После лечения кариеса в трех зубах уже месяц болит определенное место каждой пломбы при легком касании чем-то твердым. Даже когда чищу зубы, чувствую эти места, проводя по ним щеткой. На первый зуб после возникновения такой проблемы доктор наложил еще пломбы, но боль опять вернулась, а также появилась и на последующих пломбах.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Максим! Нарушена техника постановки пломбы. Уверен, что вам ставили светоотверждаемый материал, который в этом плане капризен. Чаще всего такие боли вызывает пересушенный дентин или придонный отрыв пломбы. Не буду загонять ваш мозг в наши дебри, а скажу только, что световая пломба требует 100% соблюдения техники постановки. Ваш врач по доброте души попробовал исправить ситуацию, но подошел к ней опять с позиции проб и ошибок.

      Многие коллеги считают, что такие проблемы проходят сами без лечения за пару недель-месяцев. Получается, что стоит ждать у моря погоды и есть каши не известно сколько времени?

      В идеале, следует обратиться в клинику, где есть аппарат ЭОД и оценить состояние пульпы зубов. Это покажет, не допущены ли были доктором ошибки, которые влияют на жизнь «нерва». Если возбудимость будет снижена, то вашу проблему решит раз и навсегда только правильное лечение каналов зуба.
      Если ЭОД в норме, то каждый зуб важно будет правильно перелечить: не накладывать новую порцию пломбы, а снять старую и, соблюдая каждую мелочь технологии, восстановить анатомо-функциональные параметры каждого из ваших зубов. Только так можно добиться перспективного результата.

      Про вариант с постановкой иного материала на ваш зуб — я молчу, так как это слишком примитивная мера, хотя порой она и приводит к нормальному результату. Ведь смысл таких пломб в том, чтобы они ничего не «отрывали» и не требовали строгости в протоколе. Не думаю, что вам так сильно нужен цемент или какой-то химический композит, хотя это только при ближайшем рассмотрении клинической ситуации становится понятно.

      Ответить
  18. Богдан:

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста: лечили неглубокий кариес, поставили пломбу, зуб не болел неделю, жевал на него, пил холодное/горячее — никакой боли. НО! Спустя неделю начал болеть, ТОЛЬКО когда жую на него, на горячее/холодное не реагирует. Длится это около полторы недели, из-за чего это может быть и что посоветуете?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Богдан! Рекомендую обратиться в клинику, где есть ЭОД (электроодонтодиагностика зуба). Дело в том, что зуб под пломбой (если проблема именно с ее постановкой) болеть начинает при «нажатии» почти сразу после проведенного лечения.

      Если у вас произошло это по прошествии недели, то есть риски воспаления «нерва» на фоне перегрева зуба во время лечения. Есть еще немало ошибок врача, которые могли привести к этой неприятности, поэтому так важно определить состояние здоровья пульпы по ЭОД. Если ЭОД — норма, то смело заново устанавливайте пломбу (если у тех же врачей — то по гарантии): речь идет о перелечивании или смене пломбы. Если ЭОД больше 20-30 мкА, то речь идет уже о воспалительном процессе в каналах и придется вначале пролечить каналы.

      Если вы не найдете клинику, где есть ЭОД, то врачи могут просто предложить сразу пролечить каналы зуба, что приведет к успеху (боли прекратятся), а вот зуб уже будет «мертвый». Примите взвешенное решение — и будьте здоровы!

      Ответить
  19. Иван:

    Доброго. Начали болеть сразу несколько зубов справа сверху. Среди них 6-й лечен 1,5 года назад, с чисткой каналов и установкой фотополимерной пломбы, 7-й 2,5 года как с временной пломбой на леченых каналах. Несколько дней назад в стыке между 6-7 образовалась дырка, которой раньше не было. Боль при этом тупая, но сильная. Иногда кажется, что и в нижний ряд отдает. Отдает в щеку. При касании языком щеки на уровне стыка 5-го и 6-го зубов боль точечная и усиливается в щеке. При надавливании на 4-5-6-й зубы нижними зубами также возникают болевые ощущения в них.

    Пока праздники, нет возможности попасть к врачу. Подскажите, из-за чего может возникать именно такая боль в (или совсем рядом) «мертвых» зубах?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Иван! Врачу-стоматологу вначале придется проверить 5 зуб на наличие возможного скрытого кариеса. Если он не причем, то дальше будет анализ ситуации с кариозной полостью, которая находится «на стыке мертвых зубов», а точнее – на 6 или 7 зубе. Будет сделан диагностический снимок, чтобы понять, какой зуб находится в фазе обострения. То есть, «мертвые» зубы могут болеть по разным причинам. Чаще всего результатом этого становится нарушение герметичности пломбы. Не понимаю, почему вы не поставили постоянную пломбу на 7 зубе, ведь это почти всегда приводит к обострению. Если закрыть глаза и на этот факт, то кариозную полость, образовавшуюся в придесневой зоне одного из мертвых зубов, никуда не денешь. Вполне возможно, что ее глубина уже «граничит» с лечеными каналами, а инфекция из полости рта легко проникает внутрь зуба: происходит медленно, но верно разгерметизация зуба с последующим гнойным проявлением. То, что организм способен пока купировать этот процесс – можно назвать некоторым «везением», так как в ряде случаев результат работы инфекции в мертвом зубе – флюс на пол лица. Чем раньше вы обратитесь к врачу и установите точную причину болей (зуб, в первую очередь, больной), тем лучше будет прогноз и меньше рисков для организма.

      Ответить
  20. Ирина:

    Здравствуйте. 8 месяцев назад мне поставили пломбу. Сейчас зуб сильно болит. Обратилась к доктору, доктор сделал снимок и сказал, что каналы чистые. Сказал, что у меня инфекция и прописал антибиотики. Два дня я принимала антибиотики, боль не утихала. Принимала обезболивающее ибупрофен. Зуб не проходит. Болит, дергает.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам следует обратиться к другому врачу с целью независимого анализа ситуации. Вполне возможно, в данном лечении врач не заинтересован по каким-то причинам, поэтому назначения сводятся не к устранению причины (поиску и лечению больного зуба), а к рутинной терапии «следствия». Обычно это только загоняет инфекционный процесс в хронический: ничего не болит, а зуб внутри «гниет». Уверен, что вам попадется врач, который сможет выявить причинный зуб и провести его полноценное лечение. Желаю вам удачи!

      Ответить
  21. Марина:

    Здравствуйте! У меня откололся кусочек верхнего жевательного зуба, но не болел, не беспокоил. Пока я смогла попасть к врачу (через недели три после скола), потихоньку начал болеть, временами ныл, но сильно не беспокоил. При первом же приеме врач расширила мне эту дырку, положила туда что-то типа мышьяка (менее токсичный вариант) и временно запломбировала. Через день мне эту временную пломбу вскрыли и удалили остатки лекарства. И неделю я ходила с этой дыркой, беспокоить ничего не беспокоило, боли не было. Через неделю я пришла на очередной прием, где мне уже прочистили каналы, удалили нерв и снова поставили временную пломбу, сказали на постоянную прийти через день. Но вопрос вот в чем: когда мне чистили каналы (предварительно поставив анестезию), она куда-то залезла своим тоненьким инструментом (типы иглы) и сделала больно. Когда я поморщилась, она стала там чистить еще интенсивнее, тем самым усиливая боль. То есть зуб стал болеть уже в кресле, и теперь не перестает. Нормально ли это? Врач сказала, что это постпломбировочная боль и должна пройти через пару дней. Стоит ли ждать? Или лучше сходить к другому более компетентному врачу? Сколько лечила зубы, чтобы сразу в кресле зуб начал болеть и болел после лечения — такое впервые.

    И еще вопрос по временной пломбе: может ли зуб болеть при неправильно поставленной временной пломбе? Типа выйти за пределы корни зуба, пропустить воздух и так далее? Или это не страшно, т.к. ее же удалят через пару дней и на ее место все равно поставят постоянную? Главное, чтобы постоянная была поставлена правильно?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Оценить более, чем на 70-80% правильность работы врача можно по снимку. Разумеется, данная диагностика проводится врачом на месте, а снимки чаще всего на руки не выдают, так как они считается частью документации. Дело в том, что у вас индивидуально анестезия подействовала не на 100%, поэтому вы чувствовали боль. Иногда боль возникает только при возникновении ошибки лечения в каналах (перфорации), но чаще всего это, как я уже сказал, погрешности «заморозки».

      Постпломбировочная болевая реакция — это не норма, но на перспективу сохранения зуба она не влияет, если результат лечения отображается, как отлично пролеченные на снимках каналы. Конечно, снимок — это не 100% контроль, но что-то близкое к этому. Обычно такие боли проходят за 3-5 дней, но, в зависимости от техники работы и материала, могут продлиться до 7-10 дней. Их интенсивность с каждым днем должна быть меньше — это положительная динамика.

      Что касается временной пломбы: разумеется, риски ее нарушения есть, именно поэтому врач записывает на следующий прием уже в ближайшее время: через 2-5 дней. Иногда этот срок увеличивается, но все реально зависит от выбора материала для временных пломб, так как существует немало материалов, способных небольшие сроки (1-2 недели) выдерживать даже обычные жевательные нагрузки. Сейчас исследователи-стоматологи считают, что лучше всего ставить вместо временной пломбы постоянную, что подешевле, а через несколько дней менять ее на новую. Однако такие перестраховки (как бы чего не вышло) могут себе позволить только дорогие клиники. То есть, данные специалисты считают (наверно, небезосновательно), что даже если есть риски случайного инфицирования каналов через временную пломбу, равные 2-3% за минимально короткий срок, то это повод делать герметично сразу.

      Ответить
  22. Дарья:

    Доброй ночи! 4 апреля лечили неглубокий кариес 27 зуба, анестезию даже не делали. Буквально на следующий день начал болеть зуб и реагировать на холодное-горячее. Обратилась ко врачу (который лечил), он говорит, что кариес неглубокий, ничего не может быть, и что сейчас организм так привыкает. Еще через несколько дней у меня началось покалывание в ухе, что продолжается до сих пор, и параллельно немного отдает в 27, 26 и 25 зуб. Уже на холодное и горячее не реагирует. По снимку все в порядке, со стороны лора тоже все в порядке.

    Неделю назад удалила зуб мудрости сверху 27 зуба, так как другой врач-стоматолог предполагал, но покалывания в ухе остается.

    Скажите пожалуйста, что это может быть и что нужно лечить в моей ситуации? Возможно, стоит поменять пломбу на 27 зубе? Не будет хуже от этого? Может ли быть и вправду такое длительное привыкание? Заранее спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Дарья! После установки пломбы реакция на холодное обусловлена обычно шлифовкой эмали возле контакта материала с тканями зубами. Чем сильнее зашлифован зуб, тем сильнее бывают боли. Нередко боль обусловлена проводимостью материала, но чаще — рядовыми нарушениями технологии при пломбировании светоотверждаемыми материалами. Вам же устанавливали световую пломбу?

      Насчет болевой реакции со стороны уха: вообще, боль в ухе обусловлена почти всегда иррадиацией от нижних зубов. А вы пишете, что вам лечили 27 зуб: это 7 верхний зуб слева. Думаю, что целесообразно поискать с этой же стороны нижний зуб со скрытой кариозной полостью. Дополнительно помогает снимок, проба на температурные раздражители (холодное), а также измерение показаний по прибору ЭОД. Последнее есть не во всех стоматологиях, но поиск нижнего зуба «из-за болей в ухе» вполне стоит произвести.

      Ответить
  23. Дарья:

    Святослав Геннадьевич, добрый день!

    Да, мне устанавливали световую пломбу. Сходила проверила зубы на ЭОД, верхний 27, 26, а также нижние под ними. Показатели были как у здоровых зубов, то есть нерв не воспален. Делали повторно снимок, также все в порядке. А ухо так и покалывает и иногда побаливает 27 зуб и десна над ним. Врач предложила подождать еще неделю и переделать пломбу. Но разве может установка пломбы такие реакции давать и не вредно ли будет для зуба опять его тревожить? Все очень странно, но все это началось на следующий день после установки пломбы.

    На этот раз мне сказали, что будут переделывать только с анестезией, никогда не лечила кариес так.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Дарья! Вообще, странно все это: если человеческий фактор не сыграл роль, и у вас реально нет воспаления в пульпе ни в нижних, ни в верхних зубах, то возникает ощущение, что проверять стоит только само ухо. По идее, сама пломба не может давать иррадиации в ухо. Про то, что нажимать на установленную пломбу больно — слышал, про реакцию на холодное около нее — также, а вот иррадиация — это для меня что-то новое. При здоровых состояниях пульпы. Не уверен, что обычное переделывание может принести успех.

      А вообще, я кариес в 70-80% случаев лечу под анестезией. Пациенты почти 100% просят, так как это комфортно.

      В принципе, ваш случай и без того сложный, чтобы его разбирать заочно и что-то советовать заочно. Порой и в моей практике бывает, что около часа занимает только поиск причинного зуба. Думаю, что, возможно, мы с вами какой-то важный диагностический момент упускаем. Либо ухо самостоятельно болит?..

      Ответить
  24. Светлана:

    Здравствуйте. После пломбировки каналов, 16 зуб, появилась опухоль на щеке, зуб болит пульсирующей болью, особенно ночью. Таблетки почти не помогают. Зуб болел также и до пломбировки, я сказала об этом врачу, но мне сказали, что выхода другого нет и запломбировали. Я не знаю, что мне делать, но сил терпеть больше нет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Варианта всего два: либо попробовать перелечить зуб заново, но по другой методике (не важно, у какого врача), либо удалить и не мучиться. На последнее — решиться бывает сложно. Знать бы, какие ошибки были сделаны у вас во время лечения, видеть бы снимок с леченными каналами. Чаще всего зуб продолжает находиться в обострении из-за недостаточной обработки каналов или сформировавшихся осложнений: перфорация корня, дна, отлом инструмента и т.д. Не думаю, что стоить терпеть и глотать таблетки. Не всегда это дает эффект, но если и дает, то почти всегда временный — до следующего накопления новой порции «инфекции» в каналах и за их пределами.

      Ответить
  25. Анатолий:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич! Мне почистили каналы и установили временную пломбу — зуб не болел, даже когда отошел наркоз. Через день поставили постоянную пломбу — боли не было. А вот ещё через день начал болеть, больше реагирует на нажатие. Доктор вскрыла пломбу, ещё раз просмотрела и прочистила каналы, поставила временную пломбу, которую я через день удалил. Зуб продолжает «ныть» и реагирует на нажатие. Опухолей дёсен и прочего нет. Вчера промыли зуб ещё раз и поставили очередную временную пломбу. Зуб болит уже неделю, но по моим ощущениям со вчерашнего вечера чуть меньше. Хотелось бы спросить, как долго может болеть зуб и какова возможная причина возникновения боли?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что многие вопросы отпали сами собой, если бы вы предоставили снимок (можно в виде ссылки). Я его проанализирую и возможно выявлю неточности в работе врача.

      Что касается того, почему бывают боли при «накусывании», то тут вариантов множество: от излишнего усердия врача в отношении заверхушечной работы, до выведения пломбировочного материала за верхушку корня. Понятно, что боль при нажатии бывает и от отломов инструментов в канале, и от перфорации корня, и от заброса «опилок» от грязных стенок каналов за апикальное отверстие.

      Самый рядовой случай — это постпломбировочная боль на фоне свежего пломбирования с мелкими или грубыми ошибками. Понять, что есть у вас, поможет процентов на 70-80% снимок зуба.

      Ответить
      • Анатолий:

        Спасибо огромное! Попробую сделать ссылку на снимок.

        Ответить
  26. Елена:

    Здравствуйте. Невыносимо мучает боль спустя 2 месяца после лечения переднего нижнего зуба. Сразу после лечения ничего не болело. Нерв сохранён, зуб живой, хотя светоотверждаемая пломба на него установлена уже второй раз (первая выпала). За последний месяц этот зуб сильно болит уже второй раз, а от него и вся челюсть (по ощущениям). Заметила тенденцию: замерзли ноги — заболели недавно пролеченные зубы. В прошлый раз спаслась кеторолом (зуб болел 3 дня), потом перестал. Теперь снова мучаюсь теми же болями уже третьи сутки, кеторол помогает на 1 час. Что это может быть? И что предпринять? Десна не опухла и не покраснела, но такое ощущение, что болит даже подбородок.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Боль самопроизвольная, то есть, без внешнего раздражителя относится уже к разрушениям пульпы внутри канала. Думаю, что тот фактор, о котором вы пишете («ноги замерзли»), является только провокацией воспалительного процесса в канале: от спящего к активному процессу. То есть, у вас обострение…

      А вот конкретный диагноз поставит только доктор: периодонтита или пульпита. По снимку это сделать порой затруднительно, но сам факт, что требуется лечить канал данного зуба — это 100%. Однако не могу не сказать, что врач-стоматолог должен внимательно обследовать и остальные зубы, чтобы не произошло ошибки. Вдруг есть другой зуб, который и дает самопроизвольную боль. Именно внутриканальное лечение поможет избавить вас от боли и предотвратить удаление зуба в будущем. Обратитесь к стоматологу за лечением канала причинного зуба, чтобы последствия гниения внутри канала пульпы не привели к отеку или «флюсу», как его называют в народе. Одной пломбой здесь точно не обойдетесь. Здоровья вам!

      Ответить
  27. Екатерина:

    Здравствуйте, лечила периодонтит. На следующий день зуб как болел, так и болит, больно прикусывать. Это норма и сколько он еще может болеть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Лечение периодонтита во многих клинических ситуациях может быть непредсказуемо в отношении субъективных ощущений. Несмотря на это, ряд авторитетных врачей-стоматологов утверждают, что при идеальном лечении каналов даже при периодонтите можно на 100% добиться комфорта для пациента. Понятно, что в обычной жизни лечение часто сопровождается рядом нюансов-погрешностей, которые дают такие боли, хотя на конечный результат и долговременную перспективу это может вовсе не повлиять. Для более критичного и подробного анализа от вас не хватает контрольного снимка. Он поможет выявить возможные ошибки и предсказать судьбу дальнейшего лечения зуба.

      Ответить
  28. Елена:

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как поступить… Образовалась дырка в зубе (6 нижняя, если я правильно понимаю расположение). Боли особой не было, а из-за боязни стоматологов дотянула до сильной боли. Сходила в платную стоматологию. Диагноз: пульпит трехканального зуба, кажется, как-то так. Зуб разрушен примерно на 30-40%. Почистили каналы (как я поняла), поставили временную пломбу, сказали прийти через неделю. Так вот, предлагают ставить коронку. Это дорого. Я спросила про пломбу. Сказали, что пломбу поставить можно, но она выпадет через месяца 3. Так как про клинику много отзывов из разряда «разводят на деньги», хотелось бы узнать мнение других стоматологов по данному вопросу. И ещё вопрос… Всю процедуру с чисткой каналов и установкой временной пломбы проводили позавчера. После того как отошла анестезия, начала сильно болеть десна, от укола, я так понимаю. Но сегодня сильно заболел зуб, который лечили. Характер боли в основном ноющий, иногда покалывает, иногда пульсирует и при надавливании болит просто невыносимо. К врачу только во вторник. Или все-таки стоит бить тревогу и бежать к врачу как можно быстрее? Заранее огромное спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Елена! Думаю, что вы столкнулись с проблемой постпломбировочных болей после лечения каналов зуба. Это, конечно, осложнение, но оно не часто влияет на перспективу сохранения зуба. Скорее, на внутренние ощущения человека и на комфорт его существования. Разумеется, есть случаи, когда серьезные ошибки врача приводят к таким болям, но все можно проконтролировать по снимку зуба: если на снимке каналы пролечены качественно, то проблемы пройдут в течение 5-12 дней.

      Насчет коронки могу так сказать. Не видя степень разрушения зуба, я не могу вам сказать, насколько предложение врачей целесообразно. Однако могу прокомментировать, что обычно бывает на практике. Если зуб становится «мертвым», то питание его оставшихся стенок не происходит. Итогом простого пломбирования (без коронки) часто становится откол или отлом стенки под десну при случайной одномоментной нагрузке на мертвый зуб. С правильно сделанной коронкой зуб находится в этом отношении в безопасности, так как его стенки становятся монолитом для нагрузки. То есть, сломать данную конструкцию намного сложнее.

      Даже реставрация зуба по принципу «штифт + пломба» не спасают на 100% стенки зуба от будущих сколов. Конечно, при сколах можно заново перелечить зуб и продлить его срок службы, но отреставрированный по тому же принципу зуб (без вкладки + коронки) обречен в ближайшие годы процентов в 40-50% уже на удаление. Так как «разваливается» он капитально, а эти доделки-переделки лишь создают мнимое благополучие, превращая все это «дело» в корни.

      Конечно же, люди не от хорошей жизни готовы реставрировать один и тот же зуб снова и снова (насколько хватит), пренебрегая показанием к ортопедическим конструкциям (вкладки, коронки). Именно поэтому мне сложно что-то однозначно рекомендовать (или не рекомендовать) в данной ситуации, не видя вас, ваш зуб воочию и не пообщавшись в течение 5-15 минут для формирования полноценной картины. Но уверен, что вы примете правильное решение. Если вам требуется понять, что сделано с каналами зуба (так или не так), то можете прислать снимок зуба на почту. Буду рад вам помочь в полном объеме.

      Ответить
  29. Лора:

    Здравствуйте )) Подскажите, пожалуйста, болит зуб после постановки лекарства под временную пломбу, обнаружился пульпит. Врач сказал, что прийти через неделю, а я переживаю, почему болит, и как будто еще рядом через зуб, вообще не дотронуться? Спасибо ))

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам поставили при пульпите пасту, которая не содержит мышьяк. Подобные, как их пациенты ласково называют «лекарства», уже через короткое время могут себя начинать вести как «яды». Конечно, это такие командировочные препараты, которые, по идее, можно ставить на срок до 1-2 недель. Однако идеально в каждом индивидуальном случае установить пасту на вскрытый «нерв» получается не у всех докторов. Многие стоматологи вообще обходятся вообще без подобной подготовки многокорневого зуба к эндодонтическому лечению.

      Если врач лечит пульпит именно тем методом, который применили у вас, то стоит быть готовым к тому, что зуб «созреет» к лечению крайне быстро. То есть, боли при нажатии на него вполне могут распространяться на соседние зубы, так как в челюстно-лицевой области множество взаимосвязей. Мое предложение к вам крайне простое: следует срочно обратиться к стоматологу-терапевту для полноценного лечения каналов зубов. Они (каналы) уже к этому готовы, а томить зуб и «варить его в собственном соку» смысла нет вообще.

      Ответить
  30. Роман:

    Вот снимок [ссылка доступна лишь врачу]

    Красным кругом я выделил зуб. Зуб без нервов, каналы лечились, где-то месяцев 7 назад. При жевании хлеба и при холодном или горячем зуб реагирует. Я не скажу, что появляется сильная боль, но всё же есть ощущения. Ощущения не усиливаются. То есть, уже где-то месяц они одинаковые. Я вполне могу жить с этим, но меня волнует развитие. Не начнётся ли ухудшение в течение года?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что в такой ситуации может помочь тщательный осмотр в полости рта. На холодное депульпированный зуб никогда не реагирует. То есть, следует искать проблемный зуб рядом с ним: проверить реакцию на температуру соседних зубов. Далее идет перкуссия зубов: важно отметить, что уже леченый 7 месяцев назад зуб может среагировать при «постукивании».

      Поиск скрытого кариеса на соседних зубах — важный пункт диагностики. Более чем уверен, что речь идет именно о кариесе на каком-то из зубов, кроме того, который на данный момент является «мертвым» (о котором пишете).

      На последний вопрос ответить нельзя в связи с тем, что мы не знаем размеры кариозной полости и реальную динамику кариозного процесса. В любом случае, прогнозировать сроки перехода кариеса в его осложнения практически невозможно, так как все индивидуально.

      Снимок депульпированного зуба я изучил подробно, но он не дает всех ответов на вопросы, а только примерное преставление о пломбировании каналов. Возникло подозрение, что некоторые каналы запломбированы не до физиологического сужения. Для конкретизации этого факта и поиска дополнительного канала (который могли не обнаружить) необходимо сделать прицельный снимок именно этого зуба. Это будет увеличенная версия, где можно все рассмотреть. Лучшим вариантом могут стать снимки на визиографе в разных проекциях. Однако может подойти и «пленочная» контактная рентгенография.

      Ответить
  31. Светлана Леонидовна:

    Долгое время меня беспокоило попадание остатков пищи между нижней 8 и 7. Всегда была боль последующая, после чистки зубной нитью проходило. Последний месяц боль не проходила. Обратилась к стоматологу. Постучав по зубам, он сказал, что не может определить, какой зуб болит, дал время 3 дня, убрав щель между зубами. Боль оставалась, но ноющая, причем опять непонятно где. Заложив лекарство для удаления нерва, поставив временную пломбу в обоих сразу зубах под анестезией, сказал прийти через две недели, а если болеть будет, то раньше. Они побаливали все время, но терпимо, и я пришла снова. Запломбировал 6 каналов, один канал только пастой без штифта, не попал, поставил диагноз: трёхкорневой пульпит. Отправил на снимок, сказал, что все просто замечательно, но если бы знал, что у меня такие плохие каналы, не стал бы браться. Один из семерки под сорок пять градусов уходит под восьмёрку. В один канал в восьмёрке вообще штифтом не смог попасть, узко и искривлен. В итоге все замечательно, как он сказал. И каналы зампломбировал, и сразу постоянную пломбу на два зуба поставил. Но на следующий день начались ночные и дневные ноющие со стрельбой боли при надавливании, при постукивании по зубам этим двум многострадальным. Третью ночь на темпалгине. Чуть-чуть становиться легче на время, если тёплой соленой водой полоскаешь. Облегчения, как пишут у вас, постепенного нет. Что делать?

    Снимок есть, но как его предоставить? Снять на телефон можно?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вы столкнулись, как минимум, с ярко выраженными постпломбировочными болями. Два трехканальных зуба лечены одновременно, а один из них — зуб мудрости — случай эксклюзивный. Понятно, что врач там мог сделать что угодно, тем более, что так с вами разговаривал невнятно. Думаю, что основной причиной такой бурной реакции является травматичная обработка каналов зуба (зубов) и, возможно, выведение пломбировочного материла за пределы корня.

      Проверить снимки не мешало бы. Сделать фото на телефон, в принципе, возможно. Передайте фото снимков через обратную связь на сайте для подробного анализа.

      Ответить
  32. Елена:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич. Посоветуйте пожалуйста, как быть. На передних нижних зубах установлены световые пломбы по внутреннему краю, с целью скрыть промежуток между зубами. То есть кариеса на этих зубах не было, их просто обточили и установили пломбы. Перед установкой снимались зубные отложения. На одном из зубов пломба выпадала дважды, и по гарантии один раз мне ее восстановили, второй раз пришлось снова оплатить. А теперь, собственно, проблема: временами зуб сильно болит, спустя не один месяц, шатается. Даже немеет подбородок. Флюса нет. Боль ноющая, усиливается по ночам. Могу ли я попросить врача переустановить пломбу на этом зубе по гарантии с тем, чтобы мне удалили нерв? Или лучше будет в этом случае сразу установить на него коронку? Извините, если спрашиваю глупости, знаю, что на зубах экономить нельзя, но в настоящее время стеснена в средствах, поэтому спрашиваю совет. Терпеть эти боли больше нет сил, повторяются регулярно, раз, а то и два в месяц, и болит не один день. Даже предположить не могу, с чем связаны эти боли, но болеть может от трех дней до недели, потом проходит, как не бывало.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Елена! Думаю, что у вас, судя по симптомам, идет к тому, что пульпа постепенно погибает в канале или каналах (так как в передних нижних зубах нередко бывает 2 канала). Есть надежда, что пульпа находится в «промежуточной» стадии и до явного гнойного процесса еще есть время. Поэтому стоит поторопиться депульпировать зуб, либо уже лечить, как периодонтит, то есть зуб с погибшей пульпой.

      Думаю, что это результат перегрева зуба во время подготовки его под пломбу. Именно это чаще всего бывает причиной. Доказать, что виноват именно врач, сложновато. Могу сказать, что когда я начинал свою работу, то нередко сталкивался с тем, что не мог найти компромисс со своим руководителем в частной стоматологии. Лично я желал поставить пломбу бесплатно, а брать деньги только за лечение канала, как дополнительную и вынужденную услугу, но мой руководитель считал, что расход материала — это важный критерий, а зуб стал болеть еще не известно по каким причинам.

      Даже не знаю, что вам такое бюджетное посоветовать: я не думаю, что давить на совесть врача – принесет результаты, а юридически доказать свою правоту бывает накладно и часто неэффективно. Не думаю, что по моему личному примеру врачи могут работать, но попробовать стоит: уточнить этот нюанс в клинике, где вы делали, а уже потом думать, где срочно пролечить канал, чтобы предотвратить осложнения.

      Ответить
  33. Елена:

    Продолжение к изложенному выше… После трёх дней боли вышел нарыв на десне под шатающимся зубом. Тут уж без вариантов, бегом к врачу. Сделали снимок, и мне, как человеку не понимающему, объяснили, что сгнила пульпа в обоих зубах и началось нагноение на корнях. Просверлили отверстия в обоих зубах, открыли каналы и пока оставили так, до заживления десны. На вопрос, почему «сгнила пульпа» на здоровых зубах, я ответа так и не получила… Увы. Остаётся только надеяться, что не потеряю эти зубы совсем после лечения.

    Ответить
  34. Наталия:

    Здравствуйте! У меня следующий вопрос. Обратилась по поводу образования маленькой дырочки в крайнем верхнем зубе, при этом никакой боли ни в этом зубе, ни в каких других не было — ни при жевании твердой пищи, ни от теплого или холодного воздействия, вообще никаких болей. Мне просто поставили пломбу. Начиная с дня постановки пломбы начались сильные боли, которые сначала длились 2 недели, не переставая, потом на неделю полностью пропали, потом опять появились. Эти боли стали отдавать на соседние два зуба, на которые были установлены старые пломбы. Поменяли старые пломбы на этих соседних зубах на новые (с лечением и пломбировкой каналов) — ничего не поменялось. Рентгеновские снимки после всех этих манипуляций с тремя зубами показали, что каналы запломбированы правильно — а именно: нет выведения пломбировочного материала за пределы корня, канал запломбирован на всю рабочую длину, кусочка стоматологического инструмента там не было. Пломбы на эти три зуба были установлены фотополимерные — одного и того же материала — филтэк. При установке пломб этого же материала на зубы с другой стороны никаких проблем ни вызвали. Обошла с два десятка врачей, все по осмотрам и рентгеновским снимкам ответили, что проблема не в зубах. Проблема длится два года. Новые снимки и осмотры стоматологов опять ничего не показали. Посоветовали обратиться к лору и неврапатологу. Лор делали рентгеновские снимки гайморовых пазух, КТ головы, осмотры — и ничего, связанного с лор органами, не нашли, несмотря на то, что кроме болей в зубах отдавало болью в ухо, в шею, был инфильтрат. Неврапотоги тоже ничего не нашли. Уже третий год хожу по кругу — по стоматологам, лорам и неврапотологам, которые не могут поставить диагноз, даже никаких предположений. С сердцем все в порядке. В течение двух лет боль длилась то месяц, потом пропадала на три месяца полностью, то по две недели, и опять пропадала на разные длительные периоды. Травмы зубов не было. Ни один из стоматологов не нашел: кариеса, флюса, пульпита, трещин эмали, воспаления десен, трещины зубов, синдрома височно-нижнечелюстного сустава, обнажение чувствительного дентина у шейки зуба, зубного свища, повышенной чувствительности обнажившихся корней, опущение десен, пломба по прикусу не завышена, зуба мудрости (последнего не удаленного) даже на панорамном снимке нет. Вопрос: что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если боль иррадиирует в ухо, то следует искать нижний зуб. Именно нижние зубы дают подобные иррадиации. Если поиски причинного зуба не принесут должного результата, то следует сделать акцент на неврите или невралгии тройничного нерва. Вы уже вскользь упомянули, что обращались к невропатологу. Думаю, что причина в большей степени в нижнем зубе. Осталось самое сложное — понять, какой зуб может выходить в обострение периодически. Диагностика — это самое сложное не только в стоматологии, поэтому только при внимательном осмотре и изучении ситуации можно что-либо выяснить. Интернет в этом вопросе — не спасение ситуации, так как задачу вы ставите не самую простую.

      Ответить
  35. Ирина:

    Мне 2 недели назад сделали зуб: нерв не удаляли, мотивируя тем, что дно зуба хорошее. Во время чистки зуба бормашинкой чувствительность была на стенке зуба. Теперь, спустя 2 недели, болит сильно зуб. Такое ощущение, как будто болит пол челюсти, 2-е сутки на обезболивающих. Подскажите, почему так и что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы намекаете на то, что могли произвести какое-либо осложнение в данном зубе во время сложного внутриканального лечения. В норме усиления боли никак не должно быть, более того, болезненность при накусывании на зуб, наоборот, в течение этого времени полностью исчезает. То есть, по описанию у вас обострение хронического процесса, что крайне напоминает осложнение во время лечения каналов. Уверен, что вам стоит сделать снимок зуба и обратиться с ним к независимому эксперту-стоматологу для выяснения подробностей. Снимок ответит на ряд вопросов по этой проблеме.

      Ответить
  36. Иван:

    Здравствуйте! После установки световой пломбы возникает резкая острая боль при надавливании на неё. Подскажите, пожалуйста, в чём может быть дело?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что у вас может быть постпломбировочная чувствительность на фоне ошибок врача. Они могут быть мелкими или более серьезными — перегрев зуба и излишняя вибрация наконечника (работа неисправным наконечником, старым бором и т.д.). В последнем случае «нерв» зуба может пострадать так, что придется лечить каналы зуба. Чаще всего боли при надавливании на пломбу возникают из-за пересушенного дентина во время работы, неправильно наложенной прокладки под пломбу, излишнего времени «травления» зуба и т.д. Почти всегда такие мелкие промашки дают возможность самому организму исправить ситуацию в течение 3-10 дней. Большинство авторитетных специалистов рекомендуют подождать около 1-2 недель, а потом обращаться к лечащему врачу с целью замены пломбы, но уже без нарушений технологии. Если к болям при надавливании добавляются самопроизвольные, ноющие или острые, ночные или пульсирующие, то однозначно возникло осложнение после лечения — поможет только внутриканальная терапия.

      Ответить
      • Иван:

        Большое спасибо за консультацию!

        Ответить
  37. Анна:

    Здравствуйте! 3 дня назад пролечили каналы, уже леченного 4-го мертвого зуба. Запломбировали каналы, после лечения сделали ещё снимок, и закончили с пломбой. Зуб ноет, к вечеру, при надавливании, в основном, и немного после. С чем это может быть связано? Звонила врачу, она сказала, что в течение недели-двух зуб может болеть. Сегодня утром появилось головокружение, может ли это быть связано с зубом? Я обеспокоена.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анна! Не думаю, что головокружения как-то связаны с лечением. Тем более, что прошло уже 3 дня с момента внутриканальной терапии. Насчет постпломбировочных болей: это, бесспорно, осложнение на фоне обработки и пломбирования каналов. Авторитетные врачи считают, что данный результат мелких и (иногда) крупных ошибок врача во время работы не позволяет назвать это нормой. Однако в России пока стоит свыкнуться с мыслью, что для «красоты» снимка врачи порой пренебрегают комфортом пациентов. Видимо, просто научены горьким опытом и оскорбительными высказываниями со стороны коллег, которые могут придраться даже к незначительным погрешностям после пломбирования. Именно поэтому такое старание оборачивается тем, что зуб вынужден 2-3 недели адаптироваться к травматично выполненной работе и излишнему пломбированию каналов (нередко за верхушку корня). Если вы предоставите снимок, то я точнее вам скажу, где врач допустил ошибки, но почти уверен (с учетом такой уверенности вашего врача в своей работе), что имеет место только постпломбировочная боль на фоне… Остальное — по снимку.

      Ответить
  38. Наталия:

    Уважаемый Святослав Геннадьевич! Это опять та Наталья с проблемой, которая тянется третий год. Когда стоматологи искали причину моих проблем, осмотрели все зубы без исключения (вверху, внизу, справа, слева). Я знаю, что причинами невралгии тройничного нерва могут быть как переохлаждение, травмы, так и, например, аллергия на пломбировочный материал и другие проблемы, связанные с зубами. В этом случае невропатологи рекомендуют устранить первопричину. Если был выведен пломбировочный материала за пределы корня или аллергия, то надо перепломбировать такие зубы. Из всех врачей-стоматологов ни один не предложил что-либо переделывать, поскольку все зубы определены, как здоровые. А просто так трогать их не советовали. Если сможете, подскажите, пожалуйста, следующее. Может ли быть одной из причин невралгии тройничного нерва излишнее давление пломбы из фотополимера (ставилась на боковую поверхность зуба) на какой-нибудь нерв (который, возможно, был пережат этой пломбой)? А, простите, за два с половиной года, другие последствия, если они были вызваны тем давнишним лечением, уже давно бы проявились, но и на сегодняшний день, стоматологи говорят, все зубы здоровые. И у меня, простите, не остается выбора искать причину самой, так как ни одна клиника, которая собирала консилиум по моей проблеме, так ничего и не смогли найти (в том числе врачи из отделения областной больницы челюстно-лицевой хирургии).

    И еще один вопрос: даже если бы это был нижний зуб, через два с половиной года его хотя бы по каким-нибудь последствиям (например, кариесу, флюсу и т.д.) можно бы было найти? С уважением!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Наталия! Думаю, что из-за давления пломбы вряд ли возникла бы невралгия. Насчет больного зуба: он бы, конечно же, проявил себя за 2,5 года. Суть в том, что заочно провести диагностику по такому сложному случаю, как у вас (надо быть реалистами), невозможно. Мне нужен осмотр полости рта, перкуссия зубов, пальпация десны в зоне, где может быть причинный зуба, анализ снимков и т.д. В моей практике было так, что я несколько раз занимался с пациентами по диагностике проблемы около 1-1,5 часов. Это только поиск зуба и определение причинно-следственной связи. Тяжело это, конечно, морально и для пациента, которому не могут ничем помочь, и для врачей, которые не видят причину, а одними предположениями сыт не будешь. Жаль, что консилиум врачей разводит руками: не думаю, что с вами работали врачи, которые по своей квалификации ниже моего уровня. Мне порой бывает крайне трудно 1-2 раза в год сталкиваться с отсутствием явной причины болезни. Подробные описания + осмотр + снимки + ЭОД помогают найти зуб, но и в моей практике тоже были фиаско. Я не знаю, почему так устроено у отдельных людей, что врач не может понять причину боли: зубов подозрительных нет, неврологи не находят по своей части, а кто ошибается, кто обманывает и запутался в своих «показаниях»? Боль — субъективная вещь. Порой бывает так, что 1 плохо пролеченный зуб давным-давно (5-20 лет назад) дает такие «ехидные» периодические ноющие боли, что даже во время простукивания зубов ничего не находится, а снимки порой ничего такого явного не диагностируют. Просто в каком-то из каналов зуба есть пустоты, которые, благодаря инфекции, провоцируют болезненные ощущения. Я работаю так: ищу сначала скрытый кариес в живом зубе, потом исследую «мертвые» на предмет любых нарушений + дают подсказки иррадиации и боли от раздражителей (холодное, горячее и т.д), если есть. Честно скажу, что ваша проблема — точно не предмет заочной дискуссии. Так что чем мог, а в остальном — надежда только на врача, который зацепится за что-то конкретное в своем поиске.

      Ответить
  39. Татьяна:

    Здравствуйте, 3 дня назад поставили пломбу (пломбировали каналы), до этого ставили мышьяк на 7 дней. Теперь болит зуб при надкусывании, очень больно. Потом утихает, но остаётся ноющая боль. Подскажите, пожалуйста, что делать? Опасно ли это?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам ставили безмышьяковистую пасту на 7 дней. Мышьяковистую пасту ставят не более чем на 48 часов, но современные стоматологи ее почти не применяют из-за многофакторного вреда. Чтобы понять, почему постпломбировочные боли, как осложнение после лечения каналов, дают у вас такую яркую симптоматику, важно проанализировать снимки зуба. Вы можете предоставить мне снимки, и я почти со 100%-й точностью скажу, откуда «ноги растут». Спасибо за вопрос.

      Ответить
  40. Елена:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич! Спасибо Вам за исчерпывающие ответы и полезные советы. Снова хочу услышать Ваше мнение. В процессе лечения периодонтита на одноканальном зубе сначала канал оставался открытым несколько дней, потом с лекарством под временной пломбой. Теперь канал запломбирован пастой, которая вышла за пределы корня (было видно на снимке), тоже под временной пломбой. Зуб (или десна под ним) постоянно ноет, боль терпимая, но не проходящая. Следующий прием через 3 дня. Меня предупреждали, что может побаливать, советовали полоскать содой (что, кстати, облегчения не приносит). Если боли до приема утихнут, то мне запломбируют этот зуб постоянной пломбой. Очень интересует вопрос: паста, вышедшая за пределы корня при пломбировании канала, может в дальнейшем привести к каким-то последствиям? И не она ли причина сегодняшней боли? Заранее спасибо за ответ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Елена! Думаю, что причина ваших болей в травматичной обработке канала и выведении материала за верхушку корня. Это, разумеется, осложнение, но многие люди могут терпеть такое отношение врачей к работе. То есть, выведенный материал через какое-то время перестает восприниматься организмом, как инородный, но не всем так везет. Во-первых, у 3-5% людей боли могут остаться на всю жизнь с определенной периодичностью. Во-вторых, ждать восстановления нормального ощущения зуба приходится около 2-3 недель и более. Это результат ряда ошибок во время внутриканального лечения. По вашему описанию, работа ведется несколько рутинными методами. Эти полоскания на несколько дней, опять же, сода «для снятия возможных болей», продолжающиеся острые боли — наводят на мысль, что врач немного перемудрил. Однако важно узнать точнее: сделайте снимок и предоставьте его для анализа (можно ссылкой), тогда я вам скажу точнее по вашему вопросу.

      Ответить
  41. Алина:

    Добрый день, проснулась в субботу утром с опухшим лицом, около 25 зуба сверху ужасно болела десна, были язвы на твердом небе и на губе около зубов. Был пролечен пульпит как раз на этом 25 в конце апреля. Приехала в стоматологию, моего врача не было, отправили к тому, кто был. Она посмотрела, сделала снимок объемный с пазухами носа (не помню, как называются). По снимкам все отлично, врач не понимала, что со мной и на всякий случай разрезала десну в районе губы над зубом, якобы там был флюс, из-за которого я и распухла. Прописала мне антибиотики, конскую дозу, полоскание соль + сода, Найз и Кестин. К понедельник все осталось, как было… Пришла к своему врачу, она посмотрела на снимки, а потом на мое небо и сразу сказала: это же просто герпес… Но из-за назначенного неправильного лечения он был в ужасном состоянии: соль при полоскании разъедала все вокруг, антибиотики не помогали, ну, и т.д. Промучилась я так все выходные.

    Вопрос в следующем :

    1) Связан ли этот герпес с тем, что на этом зубе, вокруг которого он локализуется, был пролечен пульпит? Прикрепляю фото, одно сделано в субботу, другое в понедельник […ссылки видит лишь врач…]

    2) С этической точки зрения — врач, которая резала мне десну и назначила подобное усугубляющее лечение, может ли работать с пациентами?! Так как, говорят, посмотрев на мое небо, — даже студент-первокурсник медицинского института понял был, в чем дело. Ладно мой случай не такой уж и опасный, с одной стороны, а с другой — придет к ней кто-то с чем-то более серьезным… И непонятно, чем это кончится.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Я хоть и не студент уже как почти 10 лет, но по одним только эрозиям и язвам на слизистой угадать истинную причину проблемы я не могу. Даже если кажется, что это герпес (ключевое слово — «кажется»). Однако у меня появилось подозрение, что у вас одна не выявленная и нерешенная проблема породила менее опасные, но неприятные моменты, на которые вы и делаете акцент. То есть, врач-стоматолог не смогла выявить зуб, от которого возник «флюс», а снимок рассматривала предвзято: либо зуб был пролечен некачественно, либо есть другой рядом стоящий проблемный зуб. Смысл, который я хочу до вас донести, в следующем: цепочка неправильной тактики врачей могла порождать новые проблемы. Не исключено, что поражения на слизистой — это все вторично (тот же герпес возникает при ослаблении иммунитета, а иммунные ресурсы организма могут истощаться при наличии воспалительного процесса). Имеет смысл оценить наличие проблемного зуба, порождающего воспалительный процесс на десне в виде отека, или, как вы говорите, «опухоли» (лучше обратиться к независимому врачу-стоматологу в другой клинике). Здоровья и удачи вам!

      Ответить
  42. Алина:

    Здравствуйте! Лечила кариес, поставили световую пломбу. Через неделю зуб начинает немного болеть, с каждым днем боль становится сильнее. Болит при надавливании, приеме холодной и горячей пищи, в остальное время боль не сильная, ноющего характера. Что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что тут может быть несколько вариантов: либо изначально диагноз был вовсе не кариес, а уже начинающийся пульпит, либо во время лечения перегрели зуб и после постановки пломбы «нерв» внутри проходит начальные стадии воспаления. Чтобы подтвердить данное предположение, следует сделать ЭОД. Данная диагностика помогает определить возбудимость пульпы, состояние ее здоровья и дальнейшую тактику. Если пульпа здорова (что менее вероятно по вашему описанию), то врач-стоматолог может ограничиться только переделыванием пломбы заново, а при воспалении прибор покажет, что пломбу следует быстрее снимать и лечить каналы с последующим пломбированием зуба.

      Ответить
  43. Виктория:

    Здравствуйте! Чуть больше 2 недель назад врач решила удалить мне нерв на 6-ке внизу справа, наложила какую-то пасту на основе мышьяка и сказала примерно через 10 дней придти. В итоге попала на прием только через 2 недели, врач долго пыталась найти нерв, посмотрела снимок и сказала, что каналы тоненькие, как волоски, и даже иголка не лезет. Наложила еще какое-то лекарство на пару дней для расширения каналов и сказала, что если не получится и после этого нервы удалить, то просто каналы запломбирует. Можно ли так делать? Ведь мертвый нерв, наверно, будет разлагаться что-ли, и потом вообще придется зуб удалять?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам, Виктория, при не удачном распломбировании каналов планируют «формалинить» зуб. То есть, накладывать резорцин-формалиновую смесь-пасту по схеме Евдокимова. Если интересны подробности — могу скинуть информацию по этой методике. Сейчас во всем мире, кроме России и ряда стран, этот метод запрещен, так в той или иной степени может быть вреден и повлечь риски. Так как в России запреты приживаются плохо, то и методика распространена широко, особенно в малых городах и в селах. При подобных неудачах в каналах — это первый способ, чтобы сохранить зуб максимально просто, надолго, но абы-как. То есть, в итоге получается хронический очаг инфекции на верхушке корней, который может «стрельнуть» через пару лет, а может через 10-15-20. То есть, ответ на ваш вопрос: можно, но не очень полезно бывает. Правильно было бы обратиться в клинику, где есть микроскоп + ультразвуковая активация при расширении каналов. То есть, эти «волоски» расширить умеючи можно и пройти по всей длине — тоже. Другой вопрос, готовы ли вы к финансовой стороне вопроса, ведь лечение каналов с микроскопом как минимум дороже в 2-3 раза классической терапии каналов. Удачи и здоровья!

      Ответить
      • Виктория:

        Спасибо Вам большое за содержательный ответ. Нерв мне удалить так и не смогли, поэтому просто пломбу поставили. Поеду теперь в платную клинику лечить до конца, так как зуб очень не хочется терять.

        Ответить
  44. Растаман:

    Пломбировали два зуба, а они стали реагировать на холод и сладкое. Обратился к тому же врачу, рассказал, что и как. Врач посмотрел, ничего не увидел, мол, всё нормально. Затем взял штуку, которая фигачит воздухом, и стал продувать каналы. И вот как раз в таких каналах при продувке я почувствовал боль.

    Врач сказал, что пломбы сидят как надо, только сам материал пропускает где-то холод и сладкое и бесплатно заменил мне на другой материал. И после этого всё стало шикарно. Такие дела.

    Ответить
  45. Алексей:

    Здравствуйте. Сходил к стоматологу, так как четверть верхнего дальнего зуба развалилась. Мне удалили нерв. Затем несколько раз что-то в него пихали, по ощущениям — типа иглы или палочки. Постоянно не подходило по глубине. В итоге она вставила и сказала сомкнуть челюсти и сильно сжать. Ах да, в качестве пломбы использовался цемент. После того как анестезия прошла, зуб начал потихоньку болеть. Первые 10 часов еще нормально. Но на следующий день стал болеть сильно при приеме пиши и просто при легком смыкании челюстей. Боль похожа на выпадение того же, только молочного, зуба. Так и хочется его раскачать и вытащить. Но сейчас боль, как по мне, посильнее, так как глубже в десне.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Судя по описанию, вы столкнулись с осложнением после лечения каналов зуба. Тяжесть осложнения оценить сложно без дополнительного исследования. Если вы пришлете снимок зуба (можно на почту, либо указать в виде ссылки), то можно примерно на 70-80% оценить качество работы врача в каналах. Уверен, что там обязательно найдется то, за что можно зацепиться, согласно вашим симптомам. Боль после лечения каналов — это не норма, хотя многие стоматологи считают, что постпломбировочная реакция зуба (боль при накусывании) до 7-14 дней — это не повод для паники, так как излишняя «забота» о зубе и его каналах подпадает под категорию проходящей ситуации. Не уверен, что стоит ждать более 5-7 дней после лечения каналов — важно заранее знать, что сделано с зубом. Удачи вам!

      Ответить
  46. Алина:

    Здравствуйте. Я лечила зубы (один коренной и передние), врач положил мне лекарство и запломбировал. Все было сперва нормально, вот только передние зубы (их я пломбировала) реагируют на холодное и горячее. Я так думала, что если ставят лекарство, то это значит, что пломба временная и надо приходить потом ставить постоянную? Однако врач не назначил времени и даты, чтобы прийти и поставить постоянную. А уже на протяжении двух ночей, как только ложусь спать, начинают болеть зубы, в которых лежит лекарство. Боль невыносимая, переходит на рядом расположенные зубы, будто бы немеют, но если дотронуться, сильно болят. Обезболивающее не помогает. Невозможно ни есть, ни почистить по-человечески зубы. Я думала, что лекарство, как правило, убивает пульпу. Но почему боль появилась только спустя приличное время?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Здесь два рабочих варианта:

      1. Либо врач ошибся с зубом и поставил в качестве «лекарства» девитализирующее средство (чтобы убить «нерв») не на тот зуб. Если бы эта паста стояла на том зубе, который требуется, то боли от холодного сразу бы не было.

      2. Этот вариант самый правдоподобный: вам проводилось лечение глубокого кариеса в два этапа. На первом этапе доктор обработал кариозную полость и установил на ее дно препарат на основе гидроокиси кальция. То ли изначально диагноз уже был не «кариес», то ли нарушены были режимы и техники обработки зуба с воздушно-водяным охлаждением, но так и так получился пульпит — воспалительный процесс пульпы («нерва») зуба. Именно на фоне этого зуб и болит остро.

      Теперь решать вам: отказаться от услуг данного врача, или предложить именно ему все-таки найти причинный зуб и пролечить его каналы как положено. Удачи и здоровья!

      Ответить
  47. Анна:

    Здравствуйте. Месяцев 6 назад лечили пульпит в нижнем зубе, сейчас появилась боль. Болит уже в течение 2 недель. Но болит почему-то не только этот зуб, а еще передний верхний с этой же стороны, там тоже удален нерв, десна не опухшие. Врач сказал, что на снимке все хорошо и все каналы запломбированы идеально. Обезболивающие толком не помогают, врач еще прописала линкомицин и отправила в физиокабинет. Боль какая была, такая и есть. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Боль ужасная, как с ней справиться уже не знаю.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам стоит обратиться к другому стоматологу и изучить подробно вашу клиническую ситуацию в кресле. Поискать причинный зуб все-таки стоит. Боль от него может иррадиировать по тройничному нерву в любой зуб и даже в ухо, затылок, висок, надбровье и т.д. Важно изучить характер боли, периодичность, внешнее состояние зубов, наличие кариозных очагов и скрытых полостей (в промежутках между зубами на контактных пунктах). Иногда помогает оценка реакции зубов на холодное + избирательные снимки зубов, которые вызывают подозрение. Физиопроцедуры не приносят облегчение, так как истинная причина не найдена. Срочно обратитесь к квалифицированному стоматологу.

      Ответить
  48. Мария:

    Здравствуйте. 2 недели назад лечила пульпит восьмёрки слева, с пломбированием каналов (после проведённых манипуляций врач рентген не сделал). Во время лечения и неделю после зуб вообще не беспокоил, 3 дня назад я проснулась с отеком лица слева, через пару часов отек спал и я почувствовала жар лица на этой же стороне. Сам зуб не болит. Мой лечащий врач в отпуске до следующей недели, очень волнуюсь, может ли произойти что-то серьёзное за это время, или стоит бежать к другому врачу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Стоит думать об обострении хронического периодонтита, который, может быть, даже уже идет с осложнением в виде периостита. С этим точно шутить не стоит: срочно обратитесь к врачу. Не спешите удалять пролеченный зуб мудрости, доверьтесь врачу. Важно провести диагностику и уточнить точную причину гнойного процесса, иногда бывает так, что причинный зуб вовсе не леченный, а «новый», который давно разрушился кариесом. Если подтвердится, что проблема с леченым восьмым, то зуб целесообразнее удалить, в остальном — решать только врачу-стоматологу, который возьмет вас по экстренной помощи.

      Ответить
  49. Александра:

    Здравствуйте, доктор. 5 месяцев назад заболел зуб, обратилась к своему стоматологу, он сказал, что это периодонтит и сказал, что необходимо лечение каналов. Поставил лекарство, но боль была невыносимая, и мне вскрыли и пролечили по новой, поставили лекарство, а через пару дней снова невыносимая боль. Обратилась к другому врачу: вскрыл временную пломбу и оставил на пару дней открытым с лекарством. Затем я обратилась опять к другому врачу, и он мне поставил лекарство и с ним я ходила месяц. Затем он мне его прочистил, все делал под микроскопом, поставил штифты… И все, вроде, нормально было, но спустя 3 месяца при надавливании чувствую боль…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Перед тем, как «бросить тапок» в последнего врача, стоит проверить соседние с леченым зубом на предмет скрытого кариеса. Это нормальная практика, даже если вы уверены в своих субъективных ощущениях. Далее, вы можете прислать снимок леченого зуба под микроскопом для анализа на почту, я вам скажу возможные причины именно в нем (если есть). После пломбирования каналов материал мог незначительно выйти за пределы корня. Какой-то момент попадания на леченый зуб чего-то жесткого мог привести к возврату постпломбировочных болей. Это как микро-травма. Нередко бывает ночью при сильном сжатии зубов. Обычно проходит за 2-5 дней. В общем, снимок проверить стоит, а дальше поискать рядом стоящие зубы на предмет скрытого кариеса. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  50. Ксения:

    Здравствуйте. Месяц назад пролечила хронический глубокий кариес — меняли старые пломбы (3) и одну новую ставили, все на левой стороне. До лечения зубы не беспокоили… Сначала пломбировали верхнюю 7-ку — после пломбирования зуб болел и на все реагировал (горячее, прохладное, давление — в общем, жевать было нельзя). Стоматолог покрыла его фтор-клеем и сказала, что пройдет. Через неделю пломбируем еще три зуба, внизу — 8, 7 и 6-ку. Верхний продолжает болеть… Анестезия прошла, теперь у меня болят все зубы, но терпимо, обезболивающие не пила. Еще через неделю почувствовала боль в затылке, которая затем на протяжении 10 дней усиливала интенсивность, продолжительность и распространилась на щеку, висок (невропатолог сказала, что это неврит тройничного нерва, выписала противоэпилептические препараты). Зубы продолжают болеть! Они слабо ноют в течение дня, то сильнее, то слабее. На ночь уже полторы недели пью обезболивающее, чтоб заснуть (ночью боли сильнее), сильно реагируют даже на воду комнатной температуры.

    Сделала ЭОД: НИЖНИЕ ЗУБЫ: 4-25, 5-25, 6-250, 7-250, 8-35. ВЕРХНИЕ: 4-250, 5-175, 6-250, 7-170 (на нетронутом зубе проверили мою норму — 12). Рентген без особенности, но моя стоматолог хочет вскрыть нижние 6 и 7! Скажите, насколько вероятно, что мои страдания — это ошибка стоматолога? Когда я спросила про ожег пульпы, она ответила, что в ее практике такого не было, и «если вы мне еще доверяете, то жду вас во вторник» (сейчас она болеет). Очень не хочу «убивать»зубы! Они же были нормальными! Должна ли стоматолог делать мне скидку на ждущие меня манипуляции? Спасибо, надеюсь на быстрый ответ.

    Дополню: врач утверждает, что проблема однозначно с нижними зубами, а в верхних — иррадиирующая боль.

    Еще дополню: охлаждение инструментов у врача воздухом — когда я спрашивала, отчего они такие холодные, врач ответила — «Это воздух, я не люблю водой когда охлаждает»… Т.е. все время сверлили и только иногда водой споласкивали, чтобы пыль смыть. Господи, у меня что, убито сразу 3-4 зуба?!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Когда я работал без водяного охлаждения много лет назад, то приходилось лечить каналы зуба у каждого 4-5 пролеченного кариеса. Риски перегреть зубы без воды большие, стандарты современного лечения «живых» зубов — только с водой и никак иначе. Почти уверен, что перегрев нижнего зуба был, вас ввели в заблуждение насчет неврита. Думаю, это самоуверенность врача-стоматолога, и больше, чем уверен, что периодически она зубы «перегревает». Возможно, за счет аккуратности — не так часто. Теперь надо выяснить точно, какой зуб перегрели и лечить его в каналах, пока нерв не разрушился и не превратился в «гной». Не думаю, что вам перегрели 3-4 зуба, только 1.

      Данные ЭОД, которые вы привели, я не понял. Я знаю метрику, где 2-6 мкА — это норма. При глубоком кариесе может быть до 12 мкА. Все, что больше 20 мкА — это уже пульпит, примерно 70-80 мкА — гангрена пульпы, за 100 мкА — периодонтит.

      Смотрите, осторожно, не лечите сразу два зуба, пусть врач найдет именно причинный, с ЭОД или при диагностике в полости рта, но два зуба не могут сразу реагировать.

      Доказать ошибку врача в суде — сложно. Дело в том, что документально у него точно все зафиксировано грамотно, и вы расписались в согласии на лечение, где обговариваются подобные нюансы.

      Ответить
      • Ксения:

        Спасибо, что ответили. Мучения продолжаются. По поводу ЭОД — у меня написано в мА измерения. Там, где 250 — чувствительности нет вообще (на ЭОД сказали, что зубы «мертвые», либо иннервация так иррадиирует). Я еще прочитала где-то, что при неврите тройничного такая картина может быть… Путаница полная (невропатолог написала в диагнозе не неврит, а невропатия, сказала, что часто к ним после стоматологов идут, и что это от перераздражения нерва, как-то так). Стоматолог не хочет убивать сейчас нерв и говорит, возможно, зубы «завышают» — два раза с интервалом 3 дня сделали подтачивание, после чего — аппликацию фтор-лака. Также говорит, что на пульпит не похоже, иначе бы я так спокойно в кресле не сидела (когда она постукивает по зубам). При подпиливании неприятная болезненность есть во всех зубах, но особенно в верхней семерке (врач говорит, это признак того, что пульпа жива). На данный момент сами по себе зубы не болят, но когда ела арбуз (комнатной температуры), стали ныть (особенно верхний) — и ныли с отдачей в висок минут 20. Что-то плотное жевать ими могу только осторожно, бывает особенно больно в одной точке на границе верхнего 7 и 6, когда это место на твердый кусочек пищи попадает. Последние две ночи болят не зубы, а ноет затылок, висок, под скулой слева (днем этого нет или есть очень слабо — днем не пью обезболивающие). Также заметила, что височно-челюстной сустав стал хрустеть сильнее слева после подпиливания — не знаю, играет ли это роль, но уже начиталась всякого — про прикусы и т.п. К остеопату что ли еще идти? Дурдом просто… Стоматолог хочет снять пломбу с нижней семерки (думает, что проблема в ней, т.к. на рентгене его пульпа одним «рогом» выпячивается близко к поверхности пломбы) — и сделать еще одну прокладку кальция, потолще. Нерв убивать не торопится — говорит, это никогда не поздно… А если постукивать, то этот зуб как раз самый менее чувствительный (да и к температурам тоже). Не может ли проблема быть все же в верхней семерке?

        Когда верхнюю семерку запиливали, так ныть она начала, что зубы онемели и мне даже сложно было потом копировальную бумагу жевать, чтоб еще места спила наметить… Нижние меньше реагировали.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Думаю, что депульпировать нужно верхнюю семерку, так как в ней предположительно проблема — пульпит. Но решать все равно лечащему врачу. Так как понимаю, что ситуация у вас сложная, подход нужен крайне индивидуальный, чтобы не ошибиться, не «надепульпировать» зубов вагон и маленькую тележку. В моей практике давным-давно были редкие ситуации, где из-за сомнений и настойчивости пациента приходилось добираться до причинного зуба через депульпирование соседних с ним. Кстати, эти зубы во многом даже лучше стоят (уже почти 10 лет), чем те, которые вообще не лечились. Это к вопросу: «А не вредно ли делать зуб мертвым?». Смотря, с каким энтузиазмом и душой все это сделано.

          Впрочем, я не предлагаю вам пробовать ошибаться и втягивать врача в это неблагодарное дело, но искать пульпитный зуб все-таки крайне важно. Почти на 100% уверен, что это пульпит зуба. Возможно, имеет смысл попробовать сменить доктора. Не думаю, что во всем городе не найдется парочка хороших диагностов.

          Ответить
          • Ксения:

            Вчера наконец-то добрались до верхней 7-ки и депульпировали ее. Поставили временную пломбу. Врач сказал, что, очевидно, пульпит спровоцировали «дентикли» и достала из пульпы маленький «обломок» (ну дентикли так дентикли, я так намучилась с этой болью за полтора месяца, что мне уже плевать на причину)… Состояние улучшилось, по ходу тройничного не стреляет, боли в затылке такой нет, как была, но немного припухла десна медиально от соседней 6-ки, а также на границе 7 и 6 — это место ныло ночью. И когда я на него понажимала, стало ныть еще сильнее — с иррадиацией в висок и за ухо. Выпила таблетку… Край десны медиально от 6-ки (6-ка у меня не пломбирована и «здорова») имеет темно-красный тонкий ободок. Скажите, что за осложнение это может быть? Имеет ли смысл сделать КТ этих двух зубов, чтоб не пропустить какую-то проблему? Эта же 6-ка болит при накусывании…

  51. Карина:

    Здравствуйте! Подскажите, что это может быть и что делать? 6 лет назад в верхнем 5 зубе справа удалили нервы, каналы запломбировали и с тех пор по зубу больно стучать и нажимать, больше со стороны щеки. Обращалась к врачу с данной проблемой раза два, на снимке все каналы сделаны как надо. И на этом дело заканчивалось. Рекомендовали поставить коронки на этот зуб и на соседний 6. Очень волнует вопрос, будет ли под коронкой 5 зуб так же реагировать, как сейчас? И, может, сначала лучше что-то с зубом сделать, чтобы под коронкой такого не было? И что можно сделать, если на снимке всё хорошо?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что поводом для установки коронок стал широкий промежуток между зубами, куда постоянно забивается пища, вызывающая травму десневого сосочка. Травмированная десна может провоцировать боли при «постукивании» по зубу. Если подобного не имело место быть, то хотелось бы взглянуть на «хороший снимок», чтобы ответить еще на ряд ваших вопросов. Вы можете переслать фото снимка 5 зуба на почту (см. Обратная связь).

      Отвечаю пока без снимка на главный ваш вопрос: если зуб болит при накусывании из-за леченых каналов или воспалительного процесса за пределами корня, то под коронкой все продолжится, боли будут.

      Если на снимке действительно «все хорошо», то без очной консультации точно нельзя будет обойтись. Почти всегда визуальный осмотр позволяет установить причинно-следственную связь. Через Интернет этого сделать невозможно, кроме диагностического анализа снимка.

      Ответить
  52. Лина:

    Здравствуйте! После установки пломбы (второй моляр) прошло уже 1,5 года. Зуб никогда не беспокоил. Появилась ноющая боль при накусывании, и с виду, а также если провести языком по поверхности зуба, пломба неплотно прилегает к стенке зуба. Не возникает боли ни при попадании горячего или холодного, ни в случае, если по зубу стучать. К сожалению, не помню удалялся ли нерв…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Данной информации недостаточно, чтобы поставить диагноз, но тот факт, что зуб стоит перелечивать — это точно. Если произошло нарушение прилегания пломбы, то обязательно требуется ее заново качественно поставить. Однако предстоит сделать снимок зуба перед окончательным пломбированием, так как можно пропустить воспалительный процесс на корне, либо пульпит (если зуб «живой»). Здоровья вам!

      Ответить
  53. Станислав:

    Всем доброго здоровья )) Вопросов особо пока нет, но есть не отпускающая меня паранойя. Решил тут за компанию с подругой (она частый гость у стоматолога) проверить свой зубной состав, который меня не беспокоил всю мою сознательную жизнь (на данный момент мне 28). После обследования мне нарисовали следующую ситуацию: удаление всех 4-х «восьмерок» (третьи моляры), пломбирование 15, 16, 47, 46, 45, 37, 36. На данный момент мне удалили 28 моляр (вроде, все без осложнений) и поставили 4 пломбы на 15, 16 и 47, 46, если я ничего не путаю. Прошли сутки с момента пломбирования, пока ничего не беспокоит, но вот паранойя не дает покоя: после прочтения многих комментариев в интернете — у многих начинаются проблемы с зубами именно после пломбирования (( Плюс тревожности добавляет тот факт, что проживаю я за рубежом, и между мной и доктором есть некий языковой барьер… Думаю, нужно сходить на чек в другую клинику, посмотреть, что там скажут.

    А, и да, вопрос все-таки есть: нужно было сначала удалять все восьмерки, а потом уже пломбировать? Или можно так, как сейчас делают мне? (мне в клинике, как я понял их, сказали, что сначала пломбы, потом уже удалять восьмерки будут). Спасибо за ответы и за внимание ) Всем здоровья )

    P.S Наверное, я ошибся, что после чека в этой клинике сразу не обратился в другую для контрольной проверки, просто поверил подруге — она уже год лечится в этой клинике и отзывы о ней неплохие.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Поскольку я не стоял за спиной врача, то не могу категорично сказать, нужно ли было удалять все зубы мудрости и проводить лечение перечисленных вами зубов. Тот факт, что многие клиники накручивают услуги ради получения выгоды — имеет место быть везде: и в России, и за рубежом. Будем надеяться, что показания к перечисленным работам были.

      Насчет последовательности «удаление-лечение», то тут врач исходит из многих практических соображений. Лично я перед протезированием (особенно срочным) стараюсь вначале удалить зубы, а пока лунки заживают, пролечить оставшиеся зубы, на которые будут делать коронки. С другой стороны, если срочности нет, то можно сначала все вылечить, а под конец («на сладкое») оставить удаления зубов.

      Ответить
  54. Людмила:

    Добрый день. В апреле этого года поставила коронку на один зуб, до сих пор чувствую ноющую боль и дискомфорт! По истечении месяца обратилась к врачу, который ставил коронку, он посмотрел, продул воздухом и сказал, что все нормально, никаких осложнений нет. Но боль-то до сих пор не проходит! Подскажите, с чем это связано? И что делать? Заранее благодарю.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Рекомендую вам сделать снимок зуба, чтобы исключить осложнение после его лечения. Уверен, что перед постановкой коронки проводилась предварительная подготовка зуба к протезированию. Возможно, что лечились каналы зуба — тогда их и стоит проверить, чтобы исключить возможные осложнения после проведенного лечения.

      Ответить
  55. Карина:

    Добрый вечер. Коронки советовали ставить не из-за большого промежутка между зубами, они наоборот, очень тесно расположены. Просто у 6 стенка откололась со стороны щеки и там пломба огромная, выглядит не очень красиво. А у 5 стенки на месте, но пломба тоже во весь зуб и на стенке с той же стороны видны трещины на эмали. Снимка нет, это была ортопантомограмма, осталась у врача. Я хотела в другом месте обычный рентген верхней челюсти сделать, но у меня направления не было, и ещё сказали, что не имеет смысла делать рентген, т. к. на ортопантомограмме всё лучше видно. В общем, про сосочек что-то там раньше говорили очень давно, но я не уверена, что именно в этом 5 зубе, и пища постоянно попадает в область десны между зубами. Коронки уже поставила. Теперь со стороны щеки стучать по зубу не больно, но сверху, когда твёрдое попадает на зуб и когда зуб на нижний зуб попадает, то больно. Подожду немного и снова пойду к врачу (( Просто я не представляю, что теперь можно сделать с этим 5 зубом.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Опять же, настаиваю на том, чтобы прояснить все по снимку даже этого одного зуба. Уверен, что на снимке будет видно, что привело к болезненным ощущениям. Хотя решать все равно вам: можно и подождать просто, но только если не было осложнений во время лечения каналов в 5 зубе. В противном случае на будущее ждет сюрприз. Не факт, что через 1-2 года, но точно не в самый подходящий момент.

      Ответить
  56. Евгения:

    Здравствуйте, после лечения пульпита прошло 2.5 недели. Сначала была очень сильная боль, невозможно было даже прикоснуться к зубу, воспалился лимфоузел подчелюстной, поднялась температура 37.2. Врач при осмотре поставила антибиотик в десну и выписала антибиотик пропить 3 дня, Найз. Снимок, сказала, хороший, но я его не видела. Сейчас боли при прикусывании, при постукивании и постоянная ноющая боль, отдает боль под челюсть в области лимфоузла. Врач говорит, что это остаточные боли, нужно полоскать содой. Сходила в другую клинику на консультацию, где сделали панорамный снимок, оказалось, что есть незначительное выведение материала за верхушку корня и один канал «рыхло» запломбирован. Врач сказала, что материал рассосется, а вот канал предложила переделать у них. Но я ведь заплатила итак немалую сумму за этот зуб, могу ли я рассчитывать, что врач, который мне лечил, переделает свою ошибку? Болит постоянно, качество жизни заметно ухудшилось, помогите, что мне делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Факт осложнений после лечения имеет место быть, врачи другой клиники наглядно вам описали проблему, констатировали сразу же две ошибки. Какая из них в большей степени провоцирует описанные вами симптомы — сложно сказать. Вы можете рассчитывать на то, что вам могут исправить ошибки. Часто клиника не желает вступать в судебный конфликт с пациентом и портить репутацию. Если же вам откажут в бесплатном перелечивании, или все пойдет не так, как положено, то вы имеете право собрать необходимые доказательства плохого лечения или провести независимую экспертизу. Хотя на данный момент крайне сложно доказать наличие объективных ошибок, особенно в тех случаях, когда вы подписываете договор о том, что согласны с возможными ситуациями, когда от врача могут не зависеть возникшие сложности во время и (или) после лечения каналов зуба.

      Практика медицинских юристов показывает, что выиграть деньги сложнее, хотя на это вы имеете полное право. Пробуйте сначала по-хорошему: деликатно и вежливо, а там видно будет.

      Ответить
  57. Мария:

    Здравствуйте! Пролечила нижнюю семерку, резорцин-формалиновым методом, зуб теперь мертвый. Прочищен до конца только один канал, остальные 2 непроходимые — если не ошибаюсь, врач сказал, что закальцинированы, на рентгене их не видно и пройти их нет никакой возможности. Подскажите, каковы последствия для зуба при таких каналах?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Последствия могут быть самыми разными, в зависимости от качества самой мумификации и честности врача в отношении вердикта, что «каналы кальцинированы». Если методика будет проведена верно при подобных каналах, то зуб простоит без развития воспалительного процесса на корнях более 10-20 лет. Если погрешности возникли, то зуб может стать источником хронической инфекции: на корне длительное время будет развиваться ограниченный очаг. Порой и сейчас встречаю пациентов с резорциненными зубами, пролеченными более чем 20 лет назад. «Кистовыращивание» сейчас не в моде и не одобрено современными стоматологами, даже если зубы в розовом состоянии могут простоять до их удаления более 20 лет.

      Вообще эта методика бюджетная, на грани фола, как крайняя мера, когда под рукой почти ничего нет. Многие стоматологи (особенно бюджетные) хвалят ее за эффективность по многим параметрам. По сути, неплохая экономия времени, когда агрессивная паста может сама в той или иной степени разобраться с микробами и грязью в плохо или не обработанных каналах и превратить его содержимое в «мумию».

      Зато в будущем, если понадобится зуб перелечивать, ставить коронку, а тем более — удалять, много «лестных» отзывов можно будет услышать от врачей, которым этот зуб достанется. Дело тут уже не в каналах, и даже не в том, что зуб сумел простоять до проблемной ситуации 20-30 лет, а в его хрупкости из-за резорцин-формалиновой смеси и сращении с альвеолой кости. Самой собой разумеется, что заново подготовить каналы для того, чтобы вылечить очаг воспаления на корне, будет крайне проблематично, хотя технологии не стоят на месте. Возможно, что через какое-то время резорцин-формалиновые зубы перестанут быть чем-то нарицательным для зубных врачей. Но пока сама методика официально запрещена в большинстве развитых стран мира, кроме России и ряда других государств — сторонниц подобного сохранения зубов (не от хорошей жизни).

      Ответить
      • Мария:

        Спасибо за содержательный ответ. Когда я находилась в кресле стоматолога, и подумать не могла о таких последствиях. У меня все зубы живые, и это первый мертвый зуб. Врач сказала, что другого метода нет при таких каналах (врач частной клиники). Есть еще у меня верхняя шестерка на холодное и горячее не реагирует, на постукивание тоже, но есть пломба и под ней сильно потемнел зуб. Я планирую лечить, но сделав дважды рентген, стало понятно, что там такие же непроходимые каналы, их нет вообще. Судя по всему, этот зуб ждет та же судьба с формалином, или есть еще какие-нибудь методы лечения такого сложного зуба?

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте, Мария! Есть, но они не бюджетные, дороже обычных методов, особенно резорцин-формалинового. Лечение каналов зуба под микроскопом + применение ультразвуковых наконечников и гелей (растворов) для прохождения и расширения узких каналов. Обычно эти мероприятия позволяют пролечить даже сложную систему узких каналов, «выбить» участки кальцинации и полноценно запломбировать. Иногда бывает так, что каналы не такие уж и узкие, а врач из-за малого опыта работы с подобными каналами наделает в них ступенек и уже не может далее попасть на всю длину. Тогда также помогает микроскоп. Многие специалисты советуют лечение каналов зуба именно под микроскопом — как один из самых лучших выходов из ситуации. Если уже и таким способом не получается (что редко), то тогда мумификация. Это последнее дело, так как мумифицирующий способ — устаревший и спорный.

          Ответить
  58. Адина:

    Здравствуйте, у меня 4 месяц беременности, вчера лечила зуб, поставили пломбы. Немного вчера болел, сегодня весь день мучаюсь — когда кушаю, больно, и при касании тоже больно. Врач сказал, якобы пройдет, это нормально?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, не знаю всех нюансов лечения: лечились ли каналы, или это были просто пломбы, как при кариесе, применялось ли воздушно-водяное охлаждение, анестезия, есть ли другие симптомы, кроме этих?

      Если вы координируете лечение с лечащим врачом, то целесообразно пока не паниковать, а посмотреть зуб в динамике. Из-за недостатка информации мне трудно сказать, сколько именно. Единственное правильное направление в этом мониторинге — это важность снижения симптомов (на убыль), а не нарастание с каждым днем. Если динамика явно тревожная — срочно к врачу-стоматологу за коррекцией лечения. Остальное могу сказать только после ваших дополнений по клиническому случаю.

      Ответить
  59. Карина:

    Добрый вечер. Я решила пока не ходить. А что за «сюрприз» может быть в самый неподходящий момент? Просто там сейчас так всё красиво и даже почти не болит. И мне уже даже неудобно, подумают, что я ку-ку, потому что я уже пять раз спрашивала про этот пятый зуб и у того врача, который лечил, и у того, кто коронки ставил. И они считают, что на снимках всё так, как надо. Правда, во время установки коронок врач сказал, что в этом пятом зубе штифт стоял не очень надёжно, но я как-то не стала уточнять, что там и как, потому что я к тому моменту уже подустала и всё время думала, как бы остатки зубов окончательно не развалились, и мне было уже всё равно. И сейчас там однозначно лучше, чем было без коронок, и по ощущениям и внешне (внешне просто красота неземная). Буду, наверное, ждать «сюрприза». Если я сейчас пойду, то меня за сумасшедшую примут. Потому что чтобы почувствовать подозрительные ощущения в зубе, это надо или нижнюю челюсть как-то так подвинуть, чтобы она попала на пятый зуб, или очень сильно нажать на десну.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Карина! Под «сюрпризом» я имел в виду воспалительный процесс на корне, который может возникнуть на фоне погрешностей или ошибок в каналах. Если врач-стоматолог говорит вам, что все нормально — я все равно готов проверить этот факт. Однако я не имею права ни на чем настаивать — дело ваше. Насчет излишней подозрительности — это ваше право проверять все этапы лечения, нравится ли это врачу или нет. Хорошо, что вам стало лучше. Я рад, что могу хоть чем-то помочь. Здоровья вам!

      Ответить
  60. Татьяна:

    Здравствуйте, доктор! Разъясните, пожалуйста, такую ситуацию. Лечила 7 нижний справа зуб, кариес, нервы не удаляли, анестезию не делали. Сразу после этого удалили 6 зуб рядом (конечно, с анестезией). Прошла почти неделя, а 7 зуб болит при надавливании на него. Болеть стал сразу после лечения, боль, вроде бы, не увеличивается, но и не уменьшается, как будто. Скажите, как долго это может продолжаться и может ли это быть оттого, что рядом в тот же день удалили зуб? Также в этот день лечили ещё 1 зуб на противоположной стороне, тоже без анестезии и удаления нерва. Он нормальный, без проблем.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Почти всегда после удаления зуба из-за травмы окружающей десны соседние зубы в той или иной степени реагируют при накусывании. Обычно это проходит за 2-3 недели, но иногда (в зависимости от сложности удаления) затягивается до 1-1,5 месяцев.

      Само собой, что могла быть и причина, связанная с нарушением постановки самой пломбы. То, что вы сравниваете с противоположной стороной — это логично. Без анестезии лечение чаще всего проходит более контролируемо и значительно меньше рисков, что случится что-то плохое. Хотя иногда и бывают случаи, что дентин все-таки пересушивается, и пломба начинает взаимодействовать с тканями зуба в этом ключе — с постпломбировочными болями.

      Попробуем абстрагироваться пока от этой мысли и подождем еще 1 неделю. Важно, чтобы у вас пошла динамика на убыль, даже если сразу полностью боли при накусывании на зуб не пройдут. Это позволит думать о перспективе ее полного исчезновения. Спасибо!

      Ответить
  61. Людмила:

    Здравствуйте. Два месяца назад мне удалили нерв и запломбировали каналы, зуб начал ныть, мне сказали — постпломбировка, но он все равно ныл. Сделали снимок, врач сказала, что все нормально и не может понять, что происходит. Мне зуб опять вскрыли, поставили времянку, но он опять ноет. Врач сказала, что это может рядом с зубом что-то не то. Но он отличный и без пломбы, и я же чувствую, что это именно этот мертвый ноет, я по нему постукиваю и понимаю, что это именно он. Что делать не знаю, пью обезболивающие и понимаю, что их то пить вредно каждый день. Через три дня опять к врачу, переживаю, что она предпримет, если она теряется и сама не понимает, что с ним. Но боюсь, чтоб не трогали живые хорошие.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы верно описываете ситуацию: она тяжела как для вас, так и для врача, который уверен в своей работе, но не понимает причину болей. К сожалению, такой случай как у вас — это не редкость. Лично мне приходилось перелечивать немало зубов от тех врачей, которые не умеют технически правильно запломбировать каналы зуба, не промывают каналы в должной мере, не знают, что в некоторых группах зубов часто есть дополнительные каналы, используют агрессивные материалы (аллергенные) и по ошибке выводят их за пределы корня. Все это и многое другое часто влияет на самочувствие пациента после лечения каналов. В лучшем случае это постпломбировочные боли, которые могут пройти через 2-3 месяца, а могут — и не пройти. В худшем — постоянная ноющая боль в зубе, дискомфорт и прочее становятся спутниками человека каждый день.

      Не зная возможности вашего доктора (его опыт, уровень подготовки, оснащение кабинета, возможности консилиума и т.д.), мне трудно судить, насколько врач объективно говорит по вашей ситуации. Я знаю немало историй, когда консультация у 3-5 врачей-стоматологов не давала положительного результата, но чаще всего (в 70-80% случаев) у другого независимого стоматолога все-таки находится «косяк», созданный предыдущим врачом, либо действительно, обнаруживается соседний зуб, который требует первичного лечения. Соответственно, вам требуется найти профессионального врача, более высокого уровня, чем ваш доктор, чтобы иметь точную информацию. Обязательно там вам сделают снимки, чтобы в разных проекциях оценить лечение врача и выявить (или не выявить) ошибки. Можно попробовать 2-3 очные консультации, чтобы собрать мнения и сравнить их. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  62. Инна:

    Здравствуйте. После пломбирования канала переднего зуба через месяц появились неприятные ощущения при нажатии на зуб. Не проходят в течение месяца. На снимке все хорошо, консультировалась у другого врача. Физиотерапия не помогла. Может ли боль пройти, если это аллергия на пломбировочный материал? Или это начало воспаления? И надо ли перелечивать? Боль на одном уровне. Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Здесь нужно проверять снимок зуба и сам зуб всесторонне. Объясню, что следует искать:

      1. Нет ли воспалительного процесса на верхушке корня — в этом случае вполне может возникать боль;

      2. Не выведен ли пломбировочный материал за верхушку корня зуба;

      3. Какой материал применялся для пломбирования.

      Думаю, что после анализа снимка с высокой вероятностью придется все-таки перелечивать зуб, но нужно исключить любое повторение ошибок. Нюансов множество, хотелось бы увидеть снимок зуба: если есть в наличии, то можете прислать на почту сайта (см. раздел «Обратная связь»).

      Ответить
  63. Александр:

    После удаления нерва на верхней 6 поставили пломбу, через час я начал чувствовать, что мне что-то мешает внутри зуба и началась ноющая боль. Это нормально?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! После пломбирования каналов часто бывает ноющая боль (постпломбировочная реакция на фоне травматично выполненных манипуляций в каналах, а также погрешностей при их заполнении). Обычно это не ведет к отдаленным последствиям для сохранения зуба, но это лишь в том случае, если не было следующих осложнений во время лечения: оставление отломка инструмента в канале, вывод материала за верхушку корня, создание ложного канала, непрохождение канала и некоторых др. Так что нормально это или нет — зависит от результата лечения: «красоты снимка» и исключения серьезных ошибок при лечении, допущенных врачом-стоматологом, которые рентген может и не уловить. Спасибо за вопрос.

      Ответить
      • Александр:

        Через пару дней все прошло! Сейчас вообще нет никакой боли. Спасибо за ответ.

        Ответить
  64. Анастасия:

    Здравствуйте! У меня такая проблема: при удалении 8-ки врач мне снес половину 7-ки, здорового, живого зуба. До пульпы, она просвечивала. Далее мне его на следующий день запломбировали. Рентген не делали. Сейчас третий день пломбировки, зуб очень болит — и ночью, и днем. Я не знаю, что делать, чем это опасно?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Врач при удалении зуба мудрости допустил грубейшие ошибки, опираясь инструментом на седьмой зуб, либо нанеся ему прямую травму. Чтобы нанести подобный ущерб живому зубу, нужно применить огромную силу. В итоге одна проблема породила другую, но, опять же, как мне кажется, из-за непрофессионализма врача-стоматолога.

      После пломбирования каналов зуб не должен болеть «днем и ночью». Думаю, что может идти речь также о некачественном удалении зуба мудрости: стоит проверить лунку с помощью снимка, заодно на снимке можно проанализировать седьмой зуб. Причем ваша задача не только найти проблему со снимком или без него (лучше с подтверждением снимка), но и, прежде всего, поискать грамотного стоматолога. Возникает ощущение, что вы попали не к самым хорошим специалистам.

      Ответить
  65. Аноним:

    Добрый день! Такой вопрос — возникли боли в левой пазухе носа, ощущение запаха и вкуса какой-то гнили. Лор предварительно (пока без снимка КТ пазух) ставит подозрение на полип или кисту. Но смысл в том, что возникло это все сразу после лечения пульпита на верхнем зубе, как раз с левой стороны. Может ли это быть следствием неправильного лечения зуба? И что посоветуете в данной ситуации? Заранее спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Чтобы сказать точнее, важно иметь снимок леченых каналов зуба. Если на снимке зуба все в порядке, то эту взаимосвязь можно исключить. В любом случае, это редкая ситуация, думаю, что связь лечения каналов и болей в пазухе может не подтвердиться. Сделайте снимок и отправьте на почту сайта (см. «Обратная связь»). После анализа можно делать какие-то выводы.

      Ответить
  66. Ольга:

    Добрый день! Решила поставить пломбу на четверку сверху, была маленькая дырочка, которую сама не чувствовала — врач подсказал, что надо бы сделать. До этого зуб никогда не беспокоил и не реагировал на горячее или холодное. В результате стоматолог высверлила мне весь зуб, удалила нервы и запломбировала два канала, поставила временную пломбу. Сказала подойти через неделю и что может поболеть несколько дней. Сразу после лечения появилась сильная боль, сейчас 2-ой день — боль не проходит, болит голова и вся правая половина лица, спать практически не могу, на десне появилась маленькая шишка (саму шишку трогать не больно). С чем это может быть связано? Муж говорит, что нужно срочно антибиотики.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Насчет ваших возможных претензий, что высверлили весь зуб: уверен, что стоматолог не стал оставлять кариозные ткани даже в пределах границы с пульпой («нервом»), сделал внутренние стенки зуба чистыми, и в итоге вынужден был удалить «нервы» из двух каналов 4-го зуба. Насчет сильных болей после лечения каналов, которая не купируется анальгетиками и даже сопровождается «шишкой» на десне — могу сказать, что здесь, скорее всего, пострадало качество лечения каналов. Без снимка зуба сложно оценить, насколько все серьезно. Кроме того, возможна аллергическая реакции на выведенный за пределы корня пломбировочный материал. В целом же поиск возможной ошибки на этапах лечения (если боли не утихнут) должен начинаться со снимка зуба.

      Ответить
  67. Екатерина:

    Здравствуйте, зуб болел 2 дня ужасно, поехала в больницу, поставили постоянную пломбу. Боль не проходит, терпеть невозможно, что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Срочно обратитесь к этому же или другому специалисту за диагностикой и коррекцией лечения. По вашим данным предположить можно что угодно: либо поставлена пломба при начинающемся пульпите, когда следовало бы лечить вначале каналы, либо речь идет о постпломбировочной боли, когда нарушена техника постановки пломбы (пересушен дентин, увеличено время травления эмали при постановке световой пломбы, дебондинг и т.д.).

      Опять же, может быть, вам все-таки лечили каналы, раз «зуб болел ужасно два дня», а вы мне об этом не пишете? Тогда причины могут быть еще более разнообразные. Развернутые описания могли бы дать мне больше возможности для предварительной диагностики, а пока — поторопитесь к врачу для своевременной помощи!

      Ответить
  68. Павел:

    Здравствуйте, выпали две больших пломбы на нижней шестерке и семерке. Сделали снимки, и было решено удалять нервы на всех. Удалили нерв на семерке и заложили лекарство на семерку. Шестерка на следующий день стала реагировать на горячее, через два дня пришел лечить шестерку, рентген показал, что 4 корня и один кривой, на 45 градусов. При лечении оказалось, что именно этот кривой корень еще живой, при его удалении была боль. Прошло три дня, а зуб реагирует на горячее, боль такая же по ощущениям, как и при закладке в него лекарства.

    Как вы считаете, могут ли эти симптомы быть результатом не до конца удаленного нерва и стоит ли мне бежать срочно в больницу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Реакция на горячее — это чаще всего симптом уже периодонтита. Думаю, что технически могли быть сложности лечения 4-канального зуба, тем более — с искривленным каналом. Выявить это можно по снимку, но условно: на снимке будет незапломбированный канал, а сам факт инфекционного процесса проявится на будущее (через 5-12 месяцев), когда вокруг корня возникнет разряжение кости. Врач, войдя в плохо пройденный канал, может понять, что ближе к верхушке корня определяется экссудат и неприятный гнилостный запах.

      Бежать сейчас в больницу стоит, как минимум, чтобы понять, что идет не так (диагностика), а дальше станет понятно, насколько все серьезно и как лечить.

      Доделывайте зуб, лечите каналы, пломбируйте их и контролируйте снимком. Если есть желание — присылайте снимок на анализ (на почту сайта). Спасибо.

      Ответить
  69. Дарья:

    Добрый день! У меня пародонтит 7 зуба. Нервы удалили, в первый раз поставили временную пломбу на 10 дней с лекарством. В этот период меня продуло, и заболел зуб, после отогрелась — все прошло. На приеме врач сказал, что корень зуба воспалился, и снова поставил временную пломбу, на 13 дней. Перед походом к врачу, на 12 день, у меня начал болеть зуб (то боли нет, то «тюкнет» время от времени). На приеме доктору все рассказала. Он мне запломбировал каналы и сделал снимок. Сказал, что немного зуб поболит, что есть небольшая инфекция, есть вероятность, что организм с ней сам справится и зуб будет долго служить. Подскажите, пожалуйста, сколько будет болеть зуб? Как может помочь организму бороться с этой инфекцией? А что если не перестанет болеть, через какое время обращаться к врачу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Возможности лечения периодонтитов на данный момент широки: есть консервативные и консервативно-хирургические методы. Ваш врач выбрал консервативный вариант. Уверен, что его тактика должна принести пользу, а насчет рекомендаций (антибиотики, сульфаниламиды, антигистамины, полоскания и т.д.) — это решает только лечащий врач, индивидуально. При желании вы можете предоставить снимок (через почту сайта): я его проанализирую и прокомментирую работу стоматолога в каналах.

      Что касается болевых ощущений — они не должны быть очень сильными и их интенсивность должна с каждым днем идти на спад. Если такой динамики нет в течение недели, то полезно вновь проконсультироваться с врачом.

      Ответить
  70. Екатерина:

    Добрый день! Периодонтит верхней 6-ки. Врач удалила нервы, почистила каналы, положила лекарство и поставила временную пломбу. Через неделю удалила пломбу, каналы запломбировала (по-моему, даже чем-то горячим паяла) и снова наложила временную пломбу, но уже из другого, более мягкого (крошащегося), материала. Сказала, что еще нужно походить неделю и потом без анестезии необходимо будет поставить основную пломбу. Дело в том, что на текущий момент зуб немного ноет и при надавливании на него тоже есть боль.

    Также существует проблема, что последняя временная пломба была поставлена не только на больной зуб, но и захватила здоровый, а также (как я подозреваю) промежуток между ними. В связи с этим ощущается жуткое стеснение других зубов, вплоть до передних, как будто все 8 зубов очень сильно прижали друг к другу. Врач говорит, что это нормально и нужно потерпеть дискомфорт неделю. Но уже в первый день чувствую, как все эти зубы «бьются пульсом». Должно ли быть так в действительности?

    Благодарю за ответ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Временная повязка, наложенная на десну — это вредно, если это не тот случай, когда «времянка» по совместительству является еще и лечебным средством (накладывают на десну). В принципе, даже если это так, то ваших жалоб достаточно, чтобы убрать зажимающий десневой сосочек кусок временной пломбы. Именно поэтому предлагаю начать с того, чтобы все-таки прочистить (у врача) промежуток между зубами, чтобы десна чувствовала себя комфортно.

      Если вы вышлете снимок зуба на почту сайта, то, возможно, я мог бы прокомментировать ситуацию касательно болей при накусывании. Почти уверен, что есть небольшое выведение материала за пределы верхушки корня зуба. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  71. Кристина:

    Здравствуйте! Несколько месяцев назад обратилась в частную стоматологию, врач поставил мне несколько пломб с разницей в месяц (штук 6). Когда ставили пломбы, про каналы ничего не говорили. Знаю только, что кариес зачастую оказывался глубже, чем предполагал врач. Через неделю после установки последних пломб (6 и 7 зубы слева снизу, насколько я поняла) — они начали реагировать на холодное и горячее. Стало больно жевать. Неожиданно добавились боли и с другой стороны — 6, 7 справа снизу (там тоже новые пломбы). В итоге кусать твердое я вообще не могла. После того, как я обратилась к врачу, оказалось, что мне больно, когда стоматологическими инструментам скоблят по зубам (извините, не знаю, как это правильно объяснить). Врач предположил, что он чрезмерно подпилил зубы, и у меня проблемы с дентином. Он немного подпилил их и поставил небольшие пломбы прямо сверху на уже поставленные ранее. Было очень больно, хотя сверлили, казалось бы, только поверхность зуба. Но боли через неделю не прошли, а с одной стороны – даже усилились.

    Я обратилась в ту же клинику к другому врачу, по гарантии. Он полностью заменил мне пломбы на 6 и 7 зубах справа снизу. Опять же, при сверлении было очень больно (но не когда сверлили сверху). С другой стороны врач не стал менять пломбы, так как сказал, что надо ждать, пока пройдет боль там, где он полностью заменил пломбы. А она полностью не ушла (прошла неделя). Стало намного лучше, но есть неприятные ощущения при жевании. Если что-то маленькое и твердое закусить зубами – острая боль. Более того, недавно при надкусывании почувствовала боль и на верхнем зубе, где стоит пломба от первого врача (учитывая, что до этого приходилось жевать только передними зубами, думаю, боль там могла возникнуть уже давно).

    То, что советует второй врач – походить на процедуры с лазером, чтобы снизить чувствительность зубов. Подскажите, пожалуйста, есть ли в этом смысл? Или нужно бежать к другим врачам и переделывать все пломбы?

    Рентген мне делали оба врача, по их словам, на нем все в порядке. ЭОД у нас в городе не делают, но могу пройти в соседнем, часто там бываю. Сейчас боли терпимые, это, скорее, неприятные ощущения при жевании, но я боюсь, что в конце концов это может привести к печальным последствиям. Буду очень благодарна за Ваш совет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что направление ваших мыслей правильное: стоит сделать ЭОД леченых зубов, чтобы уточнить состояние пульпы. Если зубы, например, перегрели во время лечения глубокого кариеса, то прибор покажет пульпит, и лечение стоит вести уже, как осложнение кариеса. Иногда бывает так, что после погрешностей в лечении зуб не болит остро, но затем все плавно, за считанные недели-месяцы, перетекает в периодонтит — воспаление на корне зуба. Не хотелось бы, чтобы вы тянули с такой важной диагностикой. Это особенно важно потому, что проводили лечение глубокого кариеса большого количества зубов. Теперь понять без ЭОД, с чего лучше начать, чтобы не наломать дров — трудно.

      В принципе, если прибор покажет состояние нормы у всех леченых зубов, то стоит сделать акцент на замене пломб, так как постпломбировочная чувствительность — это зачастую результат нарушения техники работы со светоотверждаемыми композитами. Ряд врачей-экспертов утверждают, что при подобной чувствительности индивидуального порядка, но с полным соблюдением протоколов лечения, стоит ожидать самостоятельного прохождения болей не более 7-14 дней. Мнения по этому вопросу разные: боли при накусывании могут реально пройти самостоятельно, и динамика такова, что с каждой неделей жевать становится все комфортнее. Но это при условии, что не «задели» пульпу во время лечения.

      Итог: поскольку уже много времени прошло, рекомендую проверить пульпу на леченых зубах с помощью ЭОД, а потом уже планировать перелечивание того или иного зуба.

      Ответить
  72. Наташа:

    Здравствуйте! С 25 зуба удалили коронку и установили металлическую вкладку, после чего в десне периодически возникает чувство распирания и жжения. По снимку — каналы закрыты до конца, лишь предположили, что, возможно, вкладка слишком большая для этого зуба. В шестом зубе на нижней десне тоже вкладка, но она не беспокоит. Доктор настаивает на том, чтобы ставить коронки. Подскажите, что делать? Боюсь, что ничего не изменится.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Необходим снимок леченого зуба для анализа возможных ошибок врача (можете прислать на почту или дать ссылку). Я не полагаюсь на мнение врачей, которые проводили лечение, и всегда проверяю. Лишь исключив возможные ошибки лечения каналов, можно будет подумать о проблеме непосредственно со вкладкой в зубе. Я уверен, что до коронки следует установить точную причину и провести коррекцию, так как в противном случае с коронкой все может усугубиться.

      Ответить
  73. Алина:

    Здравствуйте. Месяц назад мне лечили сверху слева 5 зуб и снизу слева 6. Сверху зуб стал болеть на следующие сутки. Реагировал на холодное/горячее и на укус. Сейчас постепенно заживает, боль слабее и слабее. Жевать могу, но сложно все же. Нормально ли это?

    Через 2 недели после лечения я пошла на повторный прием уже лечить нижний 6. Болеть стал опять-таки на следующий день, так же реагируя. Но болит в области около пломбы, по краям, боль со временем никуда не уходит, реагирует сильно на холодное и нажатие. До лечения там откололся кусочек пломбы, зуб довольно сильно ныл, жевать не могла. И вот именно в том месте, где откололся фрагмент, теперь и болит. Что с этим делать? Может ли это пройти и зажить со временем?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Есть смысл подождать некоторое время, наблюдая за динамикой. Если врач не наделал серьезных ошибок во время лечения кариеса, то болевые ощущения пройдут примерно через 2 недели. Говорить о постпломбировочной чувствительности можно только тогда, когда боли со временем не усиливаются и не присоединяются иные симптомы (острая боль, самопроизвольная и т.д.). Так что отвечаю на ваш вопрос конкретнее: боль может пройти самостоятельно, если врач в ходе лечения не допустил серьезных ошибок (не перегрел зуб, не вскрыл пульповую камеру и др.).

      Сроки сугубо индивидуальны. Некоторые специалисты считают, что можно и месяц ждать до полного прохождения постпломбировочной чувствительности (боль при «накусывании»), хотя обычно хватает двух недель. Что касается реакции на холодное: это может быть результат сошлифовывания эмали. Если оно не было критичным, то эта реакция также временна, а вот при более серьезном и грубом вмешательстве в ткани эмали проблема может не пройти вообще, пока пломба не «накроет» этот участок оголенной структуры зуба.

      Ответить
  74. Ирина:

    Добрый день, можно вопросик? Я беременна, 20 недель. Ужасно заболели зубы, пошла к врачу, он удалил нервы, почистил от кариеса, поставил в каналы и на верхнюю часть зуба временные пломбы. Он уволился, сказал прийти через пару дней. Пошла к другому врачу, он 1 зуб запломбировал постоянной пломбой, а второй оставил — сказал подождать еще чуть-чуть, так как болел при нажатии. Если не пройдет, то чистить каналы. Так вот вопрос: я нашла номер того врача, он сказал, что поставил мне в каналы временные пломбы, а я их уже запломбировала световой пломбой, что делать? Снимать, чистить каналы и ставить постоянные в каналы, или так ходить? Зуб этот не болит. Какие могут быть последствия с ношением временных пломб в канале?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Только негативные последствия: это связано с тем, что зуб не должен оставаться с пустыми каналами — недолеченным. Нужно проверить: какое было воздействие (и было ли оно) в каналах обоих зубов. Пока снимки делать не рекомендуется — врачи ведут медицинские карты, и записи позволяют восстановить картину происходящего день назад, месяц, год, 5 лет и т.д. Если же врач не вел карту или писал там не то, что нужно, то это осложнит ситуацию: снимок делать нельзя, карты не задокументированы, никто не знает точно, что поставлено каналах, и даже трудно сказать, точно ли лечен один из зубов в каналах?

      Насчет последствий: если каналы остались недолеченными, то через определенное время зуб в лучшем случае станет реагировать при «накусывании», в худшем — возникнет обострение хронического периодонтита.

      Ответить
  75. Яна:

    Здравствуйте. 2 года назад пролечила боковой нижний зуб (вырвали нерв, закрыли канал и поставили пломбу). Пару дней назад начал сильно болеть при надавливании, и десна болит. Рядом есть больной зуб мудрости — может ли эта боль отдавать от зуба мудрости к мертвому зубу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Может. Стоит проверять оба зуба на наличие воспалительного процесса на корне (либо речь может идти о затрудненном прорезывании зуба мудрости, или его пульпите — не совсем понятно, что вы имели в виду, говоря о «больном» зубе мудрости). После осмотра врач выдаст свой вердикт и определит точную причину болей. Что-то еще сказать по предоставленной информации сложно, единственное — предполагаю, что для уточнения может понадобится снимок корней в области ранее леченого зуба (иногда развивается воспаление на корнях эндодонтически плохо пролеченных зубов). Удачного лечения!

      Ответить
  76. Лия:

    Доброго времени суток! Год назад мне лечили 3 зуба (23 — клык, 24 и 25). 24 и 25 со штифтами, а клык — просто кариес, даже каналы не трогали. Перед новым годом стало больно нажимать на клык и появилась пульсация. В сам новый год пульсация усилилась настолько, что я не спала всю ночь. Зуб задеть было невозможно. Через пару дней боль полностью прошла. Сегодня опять пульсирует и слегка ноет. Нажимать больно. Что это может быть? К врачу пойти пока не могу, не с кем оставить ребёнка. Заранее спасибо за ответ!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Более вероятно, что у вас одна из форм периодонтита, которая возникла на фоне ошибок в лечении или диагностике. Возможно, врач не заметил начинающегося пульпита или по каким-то причинам некорректно провел лечение. Важно начать лечение канала для сохранения зуба. Клыки, как одноканальные зубы с широким каналом, неплохо поддаются терапии даже при сложных формах периодонтита. Поторопитесь, а то эта форма часто переходит в периостит («флюс»).

      Ответить
  77. Ольга:

    Здравствуйте. Более 10 лет назад делали резекцию корней 6-ки (слева сверху). Сразу образовался свищ, так и жила с ним всё это время. 2 месяца назад заболел зуб, вскрыли пломбы, почистили каналы. Лечили каналы два месяца, три раза закладывали лекарство. Зуб не выдержал, поломались стенки зуба. Вчера запломбировали каналы и отправили ставить коронку, так как зуб разрушен. Итог: сегодня зуб начал болеть и опять появился свищ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Появление свища — это отрицательная динамика, так как считается обострением гнойного воспалительного процесса. Проводить протезирование (ставить коронку) в такой ситуации вообще нельзя — нет смысла замуровывать заведомо «гнойный» зуб. Судя по вашему описанию, данный зуб невозможно сохранить. Если все, что вы написали, верно, и проводили резекцию корней такого сложного зуба, то все идет ближе к удалению. Последнее слово, конечно, за лечащим врачом.

      Ни в коем случае не протезируйте недолеченный зуб. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  78. Виктория:

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, стала лечить пятерку внизу, она была под пломбой и было больно на ней жевать. Врач вскрыла, прочистила, поставила временную пломбу. Жевать стало еще больнее. Пришла снова. Открыли, нерв убрали, каналы очистили, запломбировали. Опять временную поставили. И снова больно надавить на зуб, есть с этой стороны вообще не могу. Через 3 дня иду на прием. Но мне уже страшно — неужели не пройдет? Снимок сделали, вроде, все нормально, врач сказала.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! После лечения канала зуб может реагировать при накусывании в среднем от 2 до 7 суток. Смотря какой материал ставили, насколько травматично обрабатывали канал инструментами и медикаментами, а также — были ли допущены ошибки в пломбировании. Сильная длительная боль бывает при выведении материала за верхушку корня. Это, по сути, осложнение, но по факту многие такие зубы благополучно стоят годами без последствий, хотя на этапе лечения и после него (до месяца и более) бывает некомфортно жевать. Поэтому считаю, что идеальный вариант — лечить зуб по протоколу, без фанатизма.

      Ну, а в вашем случае: хорошо было бы взглянуть на причину постпломбировочных болей — возможно, что не все так страшно (при желании можете прислать снимок на почту сайта, я прокомментирую).

      Ответить
  79. Маша:

    Здравствуйте! У меня болел нижний зуб (глубокий кариес), обратилась к врачу, она мне поставила мышьяк. Через день пришла, начала чистить — больно, врач сказала, что нерв до конца не умер, надо опять мышьяк. И так три раза, все глубже и глубже она мне этот мышьяк ставила. В оконцовке все нервы она мне удалила, все почистила и поставила постоянную пломбу. НО после постоянной пломбы я не могу задеть зуб, ем только с другой стороны. Боли нет пока не нажмёшь на этот зуб. Я связалась с врачом, она говорит, что это нормально — это якобы пломба оседает в каналы и поэтому при накусывании больно… Сказала, что пройдёт со временем! Но почитав комментарии выше, что с каждым днём боль должна утихать, могу сказать, что у меня она не утихает, а болит ещё больше, как только задену этот зуб с пломбой. Болит уже правая сторона челюсти, мне даже лицо (щеки) с правой стороны больно трогать! Уже и в ухо отдаёт. Скажите это пройдёт? Или все таки обратиться к врачу повторно? У меня сил нет уже терпеть!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Тот факт, что были такие проблемы с анестезией (не будем разбирать, насколько здесь была вина врача-стоматолога), может говорить о том, что качество лечения каналов, возможно, проведено далеко не на высшем уровне. Наиболее объективным моментом диагностики в вашем клиническом случае мог бы стать снимок зуба с леченными каналами. Если на снимке найдется что-то подозрительное, то я вам скажу «откуда ноги растут». В том случае, если на снимке не будет видно погрешности в лечении, то есть вероятность наличия в зубе ненайденного дополнительного канала или наложения каналов в медиальном корне. Пока важен снимок, который могут сделать в любой поликлинике или больнице, где есть дентальный рентген-аппарат. Направление на бесплатную диагностику следует взять у любого стоматолога по месту прикрепления вашего полиса, в крайнем случае — у лечащего врача-стоматолога (это не возбраняется). Частные клиники охотно сделают вам рентген зуба, но платно. Фото снимка можете переслать через почту сайта (указана в разделе «Обратная связь»): я вам его прокомментирую более подробно. А пока только догадки: не найден канал (каналы), не пройден канал (каналы), не запломбирован или излишне запломбирован канал (каналы), перфорация стенки зуба, химический ожог периодонта, создание ложного канала и т.д.

      Если врач-стоматолог не критично «нагрешил» в каналах, то боли должны пройти самостоятельно. Судя по вашим субъективным данным, не похоже, что динамика положительная. К проводившему лечение врачу, в принципе, можно обратиться повторно, но у меня есть подозрение, что с вами ему тяжело будет работать по каким-то причинам, и я не уверен, что он сможет спасти ситуацию, хотя все возможно.

      Ответить
  80. Наташа:

    Здравствуйте, мне неделю назад лечили пульпит на 6-м зубе снизу. Сначала врач думала, что глубокий кариес, потом все-таки обнаружила пульпит (хотя зуб не болел до этого и меня не беспокоил). Поставили сначала «мышьяк» на 2 дня, потом прочистили 3 канала, снимок сделали, каналы запломбировали, поставили штифт и наложили световую пломбу. С тех пор зуб немного побаливает при накусывании, но ощущения, будто болит он только с одной стороны! Когда пытаюсь жевать на нем, возникает ноющая боль и чувство распирания в зубе, как будто зуб давит на десну с этой стороны. При нажатии верхних зубов на нижние, при жевании отзывается эта боль и давление. Боль не сильная, но это распирающее чувство странно.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Учитывая, что работы по пломбированию каналов зуба и постановке постоянной пломбы были проведены не за один день, можно предполагать постпломбировочные боли на фоне серьезных (или не очень) погрешностей в лечении каналов, таких как:

      1. Излишнее выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба;

      2. Травматично выполненное прохождение (расширение) каналов эндодонтическими инструментами;

      3. Создание ложного канала в зубе;

      4. Непрохождение канала (каналов) по анатомической «кривизне»;

      5. Заброс инфицированных опилок (стружек) за верхушку корня;

      6. Отлом инструмента в канале;

      7. Ожог периодонта при грубой струйной медикаментозной обработке каналов.

      Или др. Как видите, вариантов может быть масса.

      Сами по себе постпломбировочные боли (при надкусывании на зуб) могут быть как результатом нескольких маленьких недочетов и погрешностей, так и одного серьезного нарушения. Что-то более определенное можно сказать лишь после тщательного изучения снимка зуба. Если он у вас есть — можете прислать на почту сайта, я прокомментирую.

      Одно могу сказать точно: даже при грубых ошибках врача-стоматолога во время лечения каналов постпломбировочные боли могут пройти за срок от 3-5 дней до 3-6 месяцев. Но вот на перспективу существования зуба непосредственно будет влиять тяжесть этих ошибок (вплоть до возможного удаления зуба уже в течение 2-3 лет).

      Ответить
  81. Мария:

    Добрый вечер. Мужу запломбировали зуб, сначала ходил с мышьяком неделю, потом все каналы запломбировали, сделали рентген — врач сказала, что все в порядке. Но у него такие боли, что отдает в висок и в голову, до слез, в общем, жить не хочет. Прошло уже 2 дня, но боли не прекращаются. Что это может быть? И что можно пропить от этого? Он уже без Кеторола не может жить. Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что неделю ваш муж ходил с безмышьяковистой пастой, но это нюансы. Если у него на этапе лечения не было улучшения, то не следует исключать вероятность того, что врач мог по ошибке поставить пасту в другой разрушенный кариесом зуб, а не тот, который давал острую боль. Если после постановки пасты было улучшение (даже на некоторое время), то усиление болей после пломбирования каналов может говорить о грубых ошибках на этапах эндодонтического лечения. Здесь может быть и выведение большого количества материала за пределы верхушки корня, и пропуск канала, и отлом инструмента в канале, и перфорация стенки зуба, и т.д. Вариантов много.

      Если есть снимок зуба — можете прислать его на почту сайта, я прокомментирую подробнее. Но лучше не тянуть время — бегите к врачу на очный прием (к другому, не к тому, который лечил), чтобы найти истинную причину проблемы и сразу же взяться за ее устранение.

      Ответить
  82. Марианна:

    Здравствуйте! Сегодня стоматолог поставил постоянную пломбу, все хорошо, зуб не болит, но пришла домой и увидела на зубе рельефность, она ощущается довольно сильно. Посоветуйте, пожалуйста, в чем может быть проблема? Плохая полировка? И что делать в таком случае?

    Забыла уточнить, рельефность на внешней стенке зуба.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что врач-стоматолог плохо пришлифовал и отполировал бороздки и ямки, которые моделировал в процессе пломбирования зуба. Вообще говоря, не всем пациентам нравится форма с бороздками — это смотрится, возможно, красиво, но языку бывает непривычно. Проблема порой решается идеальным полированием специальными головками, дисками, либо уменьшением рельефности, особенно на больших коренных зубах, где, в принципе, большого значения эти «художества» не играют. Так что можете обратиться к тому же стоматологу и попробовать найти компромиссный вариант: либо идеальное полирование, либо уменьшение рельефности — все по вашему желанию, так как это, в принципе, дело 5-7 минут.

      Ответить
  83. Галина:

    Добрый день! Мне года два назад удалили нервы внизу слева. Снимки делали, вроде, всё нормально. Год назад зубы заболели. Ходила к врачу, делали снимки, говорят, ничего нет там. Сейчас опять заболели. Дня три уже болят. Когда ем, реагируют на горячее-холодное. Что это может быть?

    P.S. Сейчас беременна.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Со 100% точностью на холодное не реагируют депульпированные зубы (без «нерва»), а это значит, что искать придется соседние с указанными вами лечеными зубами проблемные зубы. Если у вас реакция только на холодное и горячее, врачу нужно будет поискать место разрушения «живого» зуба. Делается это просто: подается струя воды на ту область, где примерно имеет место быть боль. Если вы среагируете, то выбирается тот зуб, в котором не был удален нерв, смотрится, в каком месте у него кариозная полость. Если после такой диагностики все равно есть сомнения, то, по идее, снимок в помощь, но вам снимки не рекомендуется лишний раз делать. На визиографе при поздних сроках можно, но не все врачи решаются, боясь потом (в случае чего) обвинений в свой адрес, неважно, что беспочвенных.

      Если у вас возникает самопроизвольная боль, острая, ночная и все в этом духе, то есть вариант попробовать диагностику ЭОД в клинике, где ее применяют. Сейчас в клиниках могут быть электронные апекслокаторы, без которых невозможна адекватная работа стоматолога, со встроенным ЭОД. ЭОД (электроодонтодиагностика) покажет, в каком зубе начинается инфекционный процесс — без применения рентгена, который вам противопоказан.

      Так что, отвечая на ваш последний вопрос: это может быть либо кариес, либо пульпит. В крайнем случае — на горячее реагирует «мертвый» зуб из числа леченых (без «нерва»), но на холодное — точно еще «живой», с кариесом или пульпитом.

      Ответить
  84. Мария:

    Здравствуйте. Был большой кариес, говорили, что будут удалять. Пришла снова через 3 месяца, сказали, что можно попробовать полечить. Поставили мышьяк, проходила 2 недели. Пришла к врачу — сказала, что есть гной и кровоточит, снова поставила мышьяк. Проходила неделю, потом сказали, что чисто, зуб запломбировали. Все было хорошо, но через 3 дня началась пульсирующая боль. Болит днем и ночью, временами прекращает, но через час снова. Десна опухла. Продолжается это 3 дня. Что происходит? Не понимаю.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Судя по вашему описанию, тактику врача-стоматолога сложно назвать правильной: во-первых, «мышьяк» не применяют в настоящее время по причине его вредного воздействия. Во-вторых, при гнойном процессе никогда не ставят мышьяковистую пасту, так как это не только бессмысленно, но и крайне опасно: запечатывается активная инфекция с сильнодействующим препаратом. Именно из-за неправильного лечения у вас, скорее всего, и возникло обострение гнойного периодонтита. Рекомендую обратиться к другому врачу (либо же срочно к врачу-хирургу с целью удаления зуба).

      Не исключено, что лечащий врач взялся лечить заведомо бесперспективный зуб, либо мог немного испортить сложный, но вполне сохраняемый зуб. Как бы то ни было, все пошло не так, как хотелось бы, и нужно принимать срочные меры.

      Ответить
  85. Юля:

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, стала лечить шестерку вверху, врач нашел только 2 канала — говорит, что это редкость. Поэтому запломбировала только 2 канала и поставила временную пломбу, сказала, что если будет реакция на холодное или горячее, то есть еще один канал. Прошло 4 дня, зуб на холодное и горячее не реагирует, но просто болит от любого прикосновения. Мне сказали, что это постпломбировочная боль. Может ли отсутствие боли на холод гарантировать то, что канала только два, или после пломбирования он может проявиться?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Отсутствие боли на холод не может гарантировать, что каналов было все-таки 2, так как коронковая часть пульпы повреждена, а при оставлении части «нерва» в ненайденном канале он начинает погибать, переставая давать реакцию на холодное. После удаления пульпы из коронковой части зуб уже перестает быть «живым» (за редким исключением, когда данный этап — это часть одного редкого метода сохранения или консервации пульпы). На горячее при оставлении пульпы в канале зуб может реагировать, так как пульпа начинает погибать и отекать, а тепло усиливает отек с соответствующими ощущениями (но может и не быть реакции на горячее — все индивидуально).

      Боли при прикосновении к зубу действительно похожи на постпломбировочную реакцию. Тяжесть этого осложнения зависит от того, где конкретно напортачил врач. Если травматично выполнено лечение каналов или немного выведен материал за пределы корня, то на перспективу сохранения зуба это может не повлиять вообще, а вот при серьезных ошибках (ненайденный канал, отлом инструмента в канале, перфорация стенки и т.д.) риск потерять зуб в ближайшее время велик.

      Коль скоро речь идет о шестом зубе, отмечу, что по современной статистике, более чем в 80% случаев в шестых зубах четыре канала и чуть реже — три. Редко попадается пять каналов. Причем, речь не идет об ответвлениях, которых может быть по 15-20 штук и которые находятся при лечении каналов зуба под микроскопом. Так что, боюсь, что врач почти наверняка не нашел все каналы (возможно, что ненайденных каналов даже 2, а не 1).

      Так что, отвечая на ваш последний вопрос — отсутствие реакции на холод не гарантирует, что врач не сделал ошибок при эндодонтическом лечении зуба. Если есть возможность, то обратитесь к другому стоматологу (если располагаете средствами — туда, где лечат каналы под микроскопом).

      Ответить
  86. Анна:

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Лечила недавно зуб. Поставили диагноз: пульпит. Удалили нерв. Запломбировали. Но только через неделю начал ныть и пульсировать и болеть при нажатии. На холодное не реагирует. Что посоветуете? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Посоветую следующее: сделать снимок или снимки зуба в разных проекциях, чтобы было видно проведенное лечение и обратиться к стоматологу (лучше к другому). Или прислать снимок на почту сайта, и я его прокомментирую в ответном письме.

      А пока что предположу два варианта:

      1. Не верно пролеченный зуб (не пройдены каналы, не найден канал, перфорация, вывод материала за верхушку и т.д.);

      2. Не верно определен зуб (пролечили не тот зуб, или есть еще зуб, который только начал болеть).

      В принципе, уточнение первопричины крайне важно, так как это и будет определять последующее лечение. Думаю, что с вероятностью более 80% речь идет о неправильно пролеченном зубе.

      Ответить
  87. Юлия:

    Здравствуйте! Мне залечили передний зуб, он обломился: 4 канала, нервы были уже удалены, вставили штифт, реставрация. Зуб сразу после лечения не болел, но заболел через 2 дня ночью, и продолжает болеть уже 4 день. С каждым днем все сильней, больно дотрагиваться даже языком, не то что жевать. Десна тоже болит, при нажатии тоже больно. На один день клали лекарство и временную пломбу при лечении. Наверное, надо идти к тому же врачу, что и лечил зуб, но я уже не доверяю этому доктору — как бы хуже не сделал. Что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Во-первых, в переднем верхнем зубе почти в 100% случаев бывает лишь один канал, а в нижних передних — один или два канала. Речи о четырех каналах не может быть. Это для справки.

      К сожалению, я не знаю в каком виде и с каким диагнозом вы обратились к врачу, а также не знаю тактику лечения и много тех моментов, которые позволили бы мне сказать: «Да, врач накосячил». Сейчас ясно лишь одно: обращаться к врачу при вашей симптоматике стоит срочно.

      Насчет выбора врача — если не доверяете своему врачу, то идите к другому. Самый лучший вариант — получить консультацию в 2-3 клиниках и сравнить их. Благо консультации во многих клиниках сегодня бесплатны или стоят минимально.

      Ответить
  88. Ольга:

    Здравствуйте. У меня болел зуб, семёрка, реагировал на холодное. Мне подлечили скол на зубе, запломбировали. Но зуб продолжал реагировать на воду даже комнатной температуры, а потом стал побаливать при надавливании. Поставили мышьяк, стало лучше. После удаления мышьяка (удаляла сама в выходной день) опять появились боли при нажатии. Вчера нерв удалили, каналы запломбировали, поставили временную пломбу. Во время лечения без анестезии ничего не болело. Пью найз 2 раза. При надкусывании опять болит. Что делать? Полоскание не назначили, сама полоскать боюсь.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ольга! Жаль, что в вашей местности все еще применяют мышьяковистую пасту. Она признана небезопасной для девитализации пульпы, поскольку во многих случаях вызывает раздражение периодонта и ухудшает прогноз даже при хорошем лечении и пломбировании каналов.

      Боль при надкусывании на зуб может говорить о многих вещах: например, плохо пролеченные каналы, перфорация корня зуба, вывод материала за пределы корня, ожог периодонта антисептиком, гнойное обострение при терапии каналов на фоне лечения периодонтита или др.

      Это то немногое, что может привести к болям. Какие-то варианты не критичны (например, вывод материала за верхушку корня), а какие-то — значительно уменьшают срок жизни зуба в дальнейшем (перфорации, гнойные обострения из-за плохо промытого канала). Так что если в ближайшие пару дней боли не пройдут, необходима диагностика: нужно сделать снимок зуба и получить анализ снимка у врача. Если имеются ошибки в лечении — они с высокой вероятностью будут найдены, и станет понятно, куда двигаться дальше. А одним лишь полосканием ничего в данном контексте не сделать.

      Ответить
      • Ольга:

        Большое спасибо за ответ. Снимок делала, каналы очень узкие и кривые, но запломбированы хорошо. Ходила ещё к другому врачу на консультацию. Мышьяк, потому что аллергия на обезболивающие. Переношу только ультракаин, и то потом чешусь, поэтому обезболивают немного. Если зуб не трогать, то не болит, при нажатии тоже уже не болит, а вот после еды ноет долго. Жалко зуб, последний и с этой стороны единственный.

        Ответить
  89. Галина:

    Добрый вечер. Есть дырка в верхнем левом зубе, 7, причём он был ранее запломбирован, но пломба выпала, от зуба осталось 50%. При попадании кусочка пищи в дырку появляется очень резкая невыносимая боль, аж слезы из глаз. Что делать? Почистить каналы? И закрыть пломбой, или лучше поставить коронку? Что лучше держаться будет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Абсолютно точно, что следует пролечить каналы: убрать «нерв», качественно обработать и запломбировать. Сохранить пульпу уже не представляется возможным, либо есть серьезные риски, что без лечения каналов зуб в ближайшее время даст такую же боль или даже еще сильнее.

      Насчет последнего вопроса — тут сложнее. Дело в том, что врач-стоматолог решает этот вопрос индивидуально. Конечно, рациональнее и надежнее зуб с потерей 50% и более коронковой части сохранять вкладкой + коронкой. О пломбе даже речи не идет в этом контексте. Но протезирование вкладкой и коронкой — один из самых дорогостоящих вариантов восстановления зуба. Дело в том, что лечение каналов в таких случаях обходится в сумму порядка 6-10 тыс. рублей, плюс отдельно культевая вкладка (около 3-8 тыс.) и плюс коронка (в зависимости от материала, от 3 до 12 тысяч руб.).

      Такое комплексное лечение может обойтись в среднем в 20-30 тыс. рублей. Если же ограничиться пломбой, то будет бюджетно, но велик риск того, что пломба и стенки зуба посыпятся в ближайшие годы — особенно тяжелы случаи, когда тонкая родная стенка зуба ломается под «десну». Это во многих случаях очень больно, зуб сложно восстановить, и бывает, что такое разрушение предполагает уже дальнейшее удаление остатков зуба.

      Чуть более дорогим, но в некоторой степени и более перспективным вариантом является реставрация коронки зуба с помощью светоотверждаемого материала и штифта (титанового или стекловолоконного). Штифт ставится в канал и является своего рода арматурой для реставрируемого зуба. Однако часто стенки зуба также обламываются в ближайшие годы, а культя (штифт + пломба) остаются. И все-таки, даже такие реставрации во многих клинических случаях не могут быть сделаны с точным воссозданием рельефа (первозданной) формы зуба по прикусу, поэтому 100% возврат утраченной функции данному зубу не происходит (он просто есть в зубном ряду и отчасти выполняет жевательную функцию, а иногда вообще выключен из жевательного процесса).

      Поэтому при потере зубом коронковой части в объеме более 50% лучшим вариантом остается протезирование созданными зубным техником по прикусу вкладкой и коронкой: это дорого и сердито, зато держатся будет более 10 лет.

      Ответить
  90. Людмила:

    Здравствуйте! Был пульпит, кусочек зуба отвалился. Пошла к стоматологу, он поставил пломбу, через время она вывалилась. Пришла снова к стоматологу, сказала, что при нажатии в верху больного зуба есть боли (это четвертый зуб сверху). Он отправил на снимок, после этого сказал, что все хорошо и поставил снова пломбу. Ровно через месяц она снова выпала, но теперь появился гной, явный при нажатии. Что делать? Подскажите, пожалуйста.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если вы описываете все верно, то тактика врача во многом неверна. Думаю, что на это есть определенные причины (не от хорошей жизни врач так работает), но вам от них будет не легче.

      Теперь по существу. Во-первых, стоит подыскать специалиста, который возьмется за такую сложную работу, как переделывать лечение за предыдущим врачом. Важно как можно раньше начинать лечение периодонтита в острой фазе (или обострения), чтобы сохранить зуб. Верхние зубы (особенно четвертые) несколько проще сохраняются, чем нижние, но все зависит от того, что именно не так сделал врач на этапе лечения.

      Вначале делается снимок данного зуба, определяется причина, анализируется верхушка корня (воспалительный процесс). Потом материал (если есть) извлекается из канала, он тщательно обрабатывается и пломбируется (временным или сразу постоянным обтурационным составом). Насчет необходимости «разрезов» по переходной складке десны — это решает врач на месте (по показаниям).

      Если у вас нет возможности по каким-то причинам лечить зуб, либо 2-3 врача настаивают на его удалении, то удалить такой зуб стоит немедленно, так как дальнейшее присутствие гнойного зуба создает серьезные инфекционные риски, вплоть до разлитых отеков и перспективы оказаться в челюстно-лицевой хирургии или отделении реанимации.

      Ответить
  91. ЛюдМила:

    Добрый день! Очень нуждаюсь в Вашей консультации, уважаемый Святослав Геннадьевич! Передний зуб был депульпирован больше года назад, но месяца через три начал реагировать во время еды, при легком надавливании рукой. Мне его вновь вскрыли (хотя снимок был хороший, гранулемы не было), я около 4 месяцев ходила с временной пломбой. Два раза его санировали, затем вновь запломбировали канал. Некоторое время зуб поднывал, потом, вроде, успокоился. Но стоит мне озябнуть, промочить ноги, он опыть начинает реагировать на прикосновение рукой, как бы «ломит». Я все время полощу солью, травой. Сделала 3 сеанса лазера. Что это может быть, все совсем плохо, да? Снимок у меня есть — как говорят, на нем все в порядке (я просто не знаю, как его здесь прикрепить), и это воспаление в кости…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Тут возможно два варианта:

      1. Либо на снимке не все так хорошо, как показалось врачам;

      2. Либо имеется проблемный рядом стоящий зуб, боль от которого иррадиирует в соседний.

      Чаще встречается первый вариант, но и 2 — тоже не редкое явление. Поэтому сказать точно можно только после внимательного анализа снимка. Можете прислать его на почту сайта (см. на странице «Обратная связь»), я его прокомментирую.

      Еще не могу не сказать о том, что в одной проекции не всегда все хорошо визуализируется, порой требуется покрутить каналы под разным углом, чтобы найти причину проблемы.

      То, что у вас есть некий вариант постпломбировочных болей (условно говоря) — это не является нормой, стоит обязательно искать причину, исследовать «мертвый» зуб и определяться с соседними. Лучшая диагностика — это одновременное исследование как в полости рта, так и по снимку. По снимку я могу проконсультировать, но более эффективный вариант — это очная консультация у опытного врача-стоматолога в клинике с нормальным оборудованием.

      Ответить
  92. Павел:

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что может быть. В начале апреля лечил зуб в платной стоматологии. Стоматолог сразу сказал, что проблемный зуб (6-ка на нижней челюсти слева). Сделал снимок. Сказал, что при вскрытии и чистке каналов типа был гной. Костная ткань слабенькая или повреждена, не помню уже сейчас… Сделал он мне его на 4-й раз только. До этого клал лекарство и чистил каналы с временной пломбой. Рядом 7-ка тоже полгода назад запломбирована, лечил в другой стоматологии, так же вылечена. Если 7-ку вылечили и я про неё забыл (всё хорошо), то 6-ка вдруг заболела непонятно по каким причинам почти через 1,5 месяца. Боль нарывающая, как была до этого, то есть похожая на такую, когда болит нерв.

    Стоматолог, лечащий 6-ку, спросил, делал ли мне снимок тот стоматолог. Если да, то он мог бы увидеть, что 6-ка скоро даст о себе знать и проблемная. Сижу на кетороле и темппалгине. Ну, первую неделю легкая боль была, ну это понятно — после пломбировки и лечения. Но потом всё было прекрасно. Тут поехал на дачу сажать картошку. И ближе к ночи он у меня начал ныть. Причем заболел внезапно. Я начал грешить, что, может, от печки от тепла. Или сладкого поел. Ну, и горячее ел, конечно. Но раньше проблем не было до этого с ним, не знаю. Как назло не оказалось под рукой таблеток. Спасался солью и содой, раствором в теплой воде. И заметил, что помогает, когда выходил на улицу покурить — то есть на прохладе и холодном воздухе он успокаивается. Встал, ходишь — нормально. Только лёг — снова нарастающая боль, что даже в десне отдает. То есть как бы десна побаливает, но опухлости нет. Такое ощущение от десны, как будто щипет, но больновато очень. В общем, толком не поспав, уехал в город в 6 утра на машине за таблетками. Как раз выпало на выходные, сегодня понедельник, всё по записи.

    Нужно идти в стоматологию, или так и должно быть, боль со временем пропадёт?

    В общем, тот стоматолог, который лечил 7-ку, не делал снимок. И 6-ку и 7-ку лечили так, как будто был пульпит.

    Дополнение от 24.05.17. В общем, сходил — оказалось, что иррадиирующая боль от 4-ки (малого коренного зуба 1) с левой верхней челюсти отдавала в 6-ку (большой коренной зуб 2) нижней челюсти. В моей практике и жизни такое первый раз. Небольшой скол в зубе почти не видно глазу и языком не чувствовал. Лечение: удалили нерв и прочистили каналы. Временная пломба, естественно. Но самое интересное — как бы пока и 6-ка побаливает после того, как анестезия прошла вчера от верхней четверки. И болючая 4-ка, как выяснилось. А от стоматологов всегда слышал, что мол на нижней челюсти всегда больней, когда зубы болят (я бы так не сказал). Зуб даже сейчас при нажатии болит, когда трогаешь или ешь. Всё равно как бы не старался, получается что надавливаешь на него, хочешь не хочешь. Может, просто пока лекарство под временной пломбой так действует, не знаю.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Такая иррадиация болей возможна, по этому поводу есть даже такие строчки:

      …От нижних зубов боль направлена в ухо:
      В затылок, в висок, в верхний зуб отдает.
      От верхних на них — такова невезуха —
      В скулу и в надбровье, аж спать не дает…

      Иррадиация болей чаще всего идет по одной стороне, но бывают и еще более интересные случаи, когда один пульпитный, например, верхний левый зуб мудрости, дает ощущение боли по всем зубам челюсти, то есть «стреляет» везде и всюду.

      Рад, что вам нашли проблемный зуб. Не раз сталкивался со случаями, когда пульпитный зуб дает ощущения в уже леченных зубах. Это сильно затрудняет работу врача при поиске причины проблемы.

      То, что при нажатии зуб болит — вообще говоря, это может означать что угодно. Но пока нет причин для паники: постпломбировочная боль после лечения каналов не страшна, если по снимкам видно, что в каналах все сделано качественно. Чаще всего боль проходит за 3-5 дней, в зависимости от применяемого материала и характера погрешностей лечения. Если эти погрешности не критичны, то все проходит без последствия для зуба на далекую перспективу.

      Думаю, что пока иррадиация еще остается в остаточном варианте, поэтому и нижний 6 зуб болит. Но данный факт стоит проверить в динамике: стоит понаблюдать немного, чтобы все прояснилось.

      Ответить
  93. Дарья:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. 2 недели назад мне пролечили верхние левые 2 и 3 зубы. Удалили нервы, запломбировали каналы, поставили временные пломбы. Неделю назад начались ноющие боли, которые не снимаются обезболивающим, только притупляются. Острой боли нет. Особенно почему-то ноет при движении и ходьбе. Имеется ощущение стянутости в районе здоровой единицы. Единица не болит, но тоже начинает ныть. Снимок, к сожалению, не могу предоставить, но со слов стоматолога, на нем все хорошо. Я просто даже не знаю, от чего это, ведь боли не начались сразу после лечения.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Тут не помешал бы ваш комментарий относительно точной причины депульпирования 2 и 3 зубов — была ли симптоматика, характерная для пульпита, или каналы лечили под протезирование? В принципе, снимок мог бы пролить свет на причинно-следственную связь ваших болей. Думаю, что проверять стоит не только леченые зубы на предмет погрешности в лечении каналов, но и соседние с ними, чтобы выявить возможные скрытые кариозные полости. Просто так боли не возникнут. Не исключено, что боль иррадиирует вообще из другой области (бывает даже от противоположной челюсти). Поиск причины, то есть диагностика — нередко самый сложный этап в работе стоматолога, но здесь важно не наломать дров. Имеет смысл вместе со снимком обратиться к другому (незаинтересованному) стоматологу, коль скоро ваш врач говорит, что на снимках все хорошо. Иногда врач, проводивший лечение, не способен объективно оценивать его результаты.

      Ответить
  94. Ляна:

    Здравствуйте. Лечила зуб полтора года назад, передний 2. Был удар по нему, сказали, якобы порвались связки и нужно удалять нерв. Зуб болел очень сильно. Нерв удалили, но через месяц после лечения зуб, именно когда нажмешь на него, побаливает, боль не сильная. Сохраняется полтора года по сей день. Ходила делала снимок — сказали, что все хорошо сделано. Поменяла пломбу, но боль не исчезает. Куда можно прислать снимок? На сайте нет такой функции, чтобы прикрепить снимок.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Можете прислать снимок на почту сайта в разделе «Обратная связь». Если речь идет о переднем верхнем зубе (скорее всего), то лечение пульпита в нем технически не представляет сложности, поэтому стоит искать причину в повреждении (может быть, микроповреждении) от удара либо корня, либо периодонта, хотя последний должен был в течение 2-3 месяцев сам регенерировать. Думаю, что где-то есть микротравма стенки корня или что-то вроде подвывиха зуба.

      Не могу отрицать и возможность выведения пломбировочного материала за пределы корня. Даже несмотря на то, что доктор считает снимок образцово-показательным.

      Ответить
  95. Елена:

    Добрый день. Лечила зуб в 2010 году (лечили 3 канала, верхний левый 7-ой зуб, пульпит). Установлена пломба, никогда никаких болей и проблем после лечения не возникало.

    На прошлой неделе без причины зуб немного начал болеть при надавливании и стал реагировать на горячее. Сегодня сделали снимок — всё в порядке, каналы запломбированы полностью, воспаления никакого нет. Врач сильно удивлен, предлагает только перелечивать каналы, если боль не пройдёт. При простукивании на стенки зуба чувствительны все стороны, соседняя шестёрка в порядке, боли нет, стенки не чувствительны.

    Я вспомнила — пару месяцев назад была аналогичная ситуация с этим же зубом — боль была около недели и постепенно совсем прошла. Сейчас повторилось, но пока не проходит, чуть уменьшилась интенсивность. Я понять не могу — что за чудеса с мертвым зубом спустя 6 лет и какое выбрать лечение? Не хочется тратить огромные средства на перелечивание каналов, если в итоге ещё и окажется, что это зря — каналы окажутся нормально сделанными. Не было ли у вас в практике такого?

    Я думаю, может, дело в пломбе — другие 3 зуба (шестерки) у меня тоже с пролеченными каналами, но они под вкладками — стоят почти 9 лет. Доктор тот же, на снимке разницы между всеми пролеченными зубами она не видит…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Иногда такие случаи действительно встречаются с «мертвыми» зубами, когда на снимке все в порядке, а зуб болит при перкуссии и от горячего. Думаю, что материал в каналах или канале был поставлен в той или иной степени неплотно или даже рыхло, а теперь налицо разгерметизация канала или каналов. Когда гуттаперча в них начинает «болтаться», зуб начинает болеть именно по тому принципу, что вы описываете. В самых крайних случаях все это приводит затем к гнойным отекам и сильным болям, которые могут последовать без своевременного перелечивания.

      Соглашусь с вами, что тут важно не ошибиться: несколько раз проверить, что именно указанный зуб реагирует на перкуссию, а соседние зубы не имеют скрытого кариеса и нечувствительны.

      В моей практике такие странные «мертвые» зубы встречаются — во время перелечивания при открытии доступа к каналам имеются все признаки распломбировки, хотя формально на снимке все очень даже красиво.

      Ответить
  96. Ольга:

    Здравствуйте, мне две недели назад залечили зуб. Был пульпит. Почистили два канала не больно, а третий начали чистить — и боль была, будто там нерв живой рядом. Я сказала об этом врачу, обезболили, почистили, зуб заделали. А я есть не могу на той стороне. Даже мягкую пищу. Болит, дотронуться больно. Может ли быть, что в зубе не 3, а 4 канала? Снимок сделала, а понять не могу, что там. Зуб лечила в другом городе, а где снимок делала, сказали идти за разъяснением к тому, кто лечил.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! В зубе может быть четыре канала, особенно, если это 6-ой верхний зуб (часто) или нижний. С 1-го по 5-ый у зубов не бывает 4 каналов, у 7-ых и 8-ых — иногда. Вы не указали, какой зуб Вам лечили.

      Насчет того, что вам не захотели профессионально провести диагностику причины болей, могу сказать: мотивация может быть какой угодно, вплоть до того, что врач что-то натворил, а его просто не хотят выставлять в плохом свете (неэтично). Либо не хотят переделывать за ним работу — это бывает сложно и во многом проблематично.

      Можете прислать снимок через почту сайта (адрес указан в разделе «Обратная связь»), а я прокомментирую в ответном письме. В ряде случаев для хорошего обзора каналов требуются снимки с разных проекций (ракурсов), то есть под разными углами. Но порой ошибки бывают видны по одному прицельному снимку.

      Гадать касательно причин болей без внимательного изучения снимков, пожалуй, смысла нет, так как тут возможно все, что угодно (от выведения материала за пределы корня зуба до перфорации его стенок, отлома инструмента в канале или ненахождения того самого четвертого канала, на котором вы делаете акцент).

      Ответить
  97. Вика:

    Подскажите, пожалуйста, сегодня я сделала зуб, вставили пломбу. После отхождения наркоза очень заболел зуб, уже целый день мучаюсь. Беременная 9 недель. От боли я таблетки выпила, но ничего не помогает. Помогите, что делать? До завтра не дотерплю.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Чтобы помочь, важно знать причину боли, а из вопроса даже не совсем понятно, по каким причинам вам ставили пломбу: то ли лечили кариес, то ли его осложнения (пульпит, периодонтит). Как бы то ни было, необходимо срочно обратиться к врачу за экстренной помощью, чтобы вести зуб по иному диагнозу (скорее всего, пульпит). В противном случае, если имело место пломбирование зуба после лечения каналов — описанная симптоматика говорит о развитии осложнения или допущенных в ходе лечения ошибках врача. Так что срочно к стоматологу.

      Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2014-2017 Plomba911.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Обратная связь

Карта сайта