Сайт про болезни зубов и их лечение

Что делать, если болит зуб после удаления нерва и чистки каналов

Иногда даже мертвый зуб, то есть после удаления из него нерва, продолжает сильно болеть, и далее мы посмотрим, почему это происходит и что делать в такой ситуации.

Лечение каналов зуба – это высокотехнологичная манипуляция, требующая от стоматолога не только соответствующих теоретических познаний, но и отработанных навыков применения специальных методов и средств, специфичных именно для эндодонтической терапии. Проще говоря, процедура эта сложная, и сопряжена с множеством возможных врачебных ошибок.

К сожалению, нередко встречаются ситуации, когда после удаления нерва (пульпы) и проведенной чистки каналов зуб продолжает болеть. Порой боль бывает настолько сильная и длительно не проходящая, что человек несколько дней вынужден принимать обезболивающие таблетки.

И тут необходимо разобраться: почему вообще «мертвый» зуб может болеть – ведь после чистки каналов в нем, казалось бы, уже нет нервов?.. И сколько времени это может продлиться, стоит ли немного потерпеть дома или нужно сразу же бежать к врачу на прием.

На фотографии показан удаленный из зуба нерв

Вообще говоря, все боли, которые возникают после обработки и правильного пломбирования каналов, стоматологи называют «постпломбировочными болями». Причем часть врачей считает, что такие боли – это 100% осложнение, даже если на рентгеновском снимке видно, что каналы запломбированы без ошибок. Другие стоматологи придерживаются мнения, что боли в зубе после удаления нерва, чистки и качественного пломбирования каналов – это состояние в пределах нормы, однако только в том случае, если болезненность сохраняется не более 5-7 суток.

На заметку

Постпломбировочная боль после чистки каналов может быть как постоянной, так и возникающей лишь при накусовании или надавливании на зуб, что весьма осложняет прием пищи. Чаще всего боль возникает самопроизвольно через несколько часов после процедуры лечения и является постоянной.

Многие стоматологи считают, что после чистки каналов и установки пломбы в норме болевые ощущения в зубе могут сохраняться еще несколько суток, вплоть до одной недели.

Допустимо сохранение незначительных болезненных ощущений до 2-3 недель, если интенсивность их характеризуется постепенным уменьшением с каждый неделей. А вот резкое усиление боли через несколько дней после лечения требует срочной диагностики и, возможно, повторной обработки и чистки каналов.

Но что делать человеку в том случае, если зуб после удаления нерва и лечения каналов долго и упорно продолжает болеть? Что ж, в такой ситуации нужно срочно записаться на повторный прием к врачу для оценки целесообразности повторного лечения.

Во-первых, в таких случаях боль – это зачастую индикатор осложнений в зубе, возникших из-за ошибок, которые совершил врач в ходе лечения. Во-вторых, следует знать «врага» (осложнение) в лицо, чтобы суметь вовремя исправить ситуацию и спасти зуб от удаления. Бездеятельность тут недопустима.

Если боль в зубе после лечения сохраняется слишком долго или очень сильная, то не стоит терять время - лучше сразу записаться на повторный прием к врачу.

Итак, давайте разбираться по порядку, почему именно после удаления нерва и чистки каналов зуб может продолжать болеть…

 

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба

Среди всех осложнений, возникающих после чистки и пломбирования каналов, выведение пломбировочного материала за пределы корня занимает, пожалуй, одно из первых мест, даже несмотря на имеющиеся в стоматологии системы контроля точности этой процедуры. Почти каждый стоматолог со стажем более 10 лет не менее сотни раз сталкивался с такими ситуациями, когда после удаления нерва и выведения пломбировочного материала за пределы верхушки корня, зуб у пациента начинал сильно болеть уже в день лечения.

На этом снимке хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за пределы верхушки корня.

Диагностировать такое осложнение возможно лишь после изучения рентгеновского снимка или данных визиографа на компьютере. А вот панорамная рентгенография обеих челюстей не всегда позволяет детально рассмотреть верхушки корней леченых зубов и выявить проблему.

При выведении пломбировочного материала за пределы корня зуб может болеть очень долго – до 5-6 месяцев. Все зависит от того, насколько много материала вышло в окружающие мягкие ткани, какой это материал, а также какой у человека уровень реактивности организма (ведь пломбировочный материал – это инородное тело, на которое возникает ответная реакция иммунитета, выраженность которой будет разной для разных людей).

Выведенный за пределы верхушки корня материал может привести к весьма длительным болям в зубе, вплоть до нескольких месяцев.

Это интересно

В 1935 году стоматологом А.А. Анищенко был предложен метод заполнения каналов зуба фосфат-цементом, причем он высказал мнение, что лучший способ восстановления разрушенной кости вокруг корня при периодонтите – это вывести материал за пределы корня в этот патологический очаг. Современные стоматологи считают такой метод лечения издевательством над пациентом, так как даже если положительные результаты и будут достигнуты за счет сильной герметизации канала внутри и за его пределами цементной пробкой, в которой не смогут размножаться бактерии, тем не менее, сразу после завершения действия анестезии человек начнет испытывать адские боли. Они могут быть даже сильнее, чем до лечения зуба.

Раствор фосфорной кислоты, входящий в состав фосфат-цемента, обладает сильным раздражающим действием, да и сама застывающая цементная масса – это инородный конгломерат, который никогда не «рассосется», находясь за пределами корня. По непонятным причинам, в условиях страшной советской стоматологии этот метод применялся более 30 лет!

В настоящее время цементы крайне редко применяются для лечения каналов, а выведение любого пломбировочного материала за верхушку корня считается осложнением. Благодаря скачку научного прогресса, стоматологи стали применять гуттаперчевые штифты и систему «Термафил» для обтурации (заполнения) каналов и их ответвлений.

При неправильно определенной рабочей длине зуба, отсутствии апикального упора, не корректной подгонке гуттаперчевого штифта по размеру происходит выведение материала в окружающие корень ткани. При этом на рентгеновском снимке можно наблюдать, как белая полоска пломбировочного материала проходит внутри корня, доходит до его верхушки и продолжается дальше. Даже не совсем продвинутый в вопросах стоматологии человек легко может диагностировать ошибку врача, когда гуттаперчевый штифт продолжается за пределами корня на 4-5 миллиметров и даже больше.

Ждать, когда пройдет боль, в этом случае не стоит. Как ни прискорбно, но иногда самое эффективное решение – это обратиться к другому врачу, если тот стоматолог, который допустил выведение материала за пределы корня, не исправил ситуацию и не собирается ее исправлять, говоря вам, что все нормально, и боль рано или поздно пройдет сама.

Если боль длительно не проходит, то зуб иногда лучше перелечить.

При воспалении тканей вокруг пломбировочного материала на зуб бывает больно накусывать, и человек не может нормально питаться.

Современные пломбировочные материалы извлекаются чаще всего без проблем, при условии нормального оснащения клиники. Как только лишний материал будет удален и зуб будет запломбирован правильно, то боль сразу или в течение 2-3 дней пройдет сама.

Это интересно

В качестве физиотерапевтических методов снятия болей в зубе после удаления нерва и чистки каналов иногда применяют фонофорез с гидрокортизоном, гелий-неоновый лазер, флюктуирующие токи, СВЧ и УВЧ. Эти способы подходят, как при «классических» постпломбировочных болях, так и в качестве дополнительной терапии болевого синдрома после устранения последствий различных осложнений.

 

Неправильно запломбированный канал

Если при выведении пломбировочного материала за верхушку корня зуб начинает болеть уже в течение ближайшего времени, то при недостаточном заполнении канала или каналов он может вообще никак не реагировать. Как правило, когда зуб не болит в такой ситуации, то создается эффект мнимого благополучия. И вопрос тут состоит в том, сколько он сможет не болеть после такого плохого лечения.

Не до конца запломбированный канал может стать в будущем источником больших проблем с зубом.

Комментарий стоматолога

В моей стоматологической практике я неоднократно сталкивался с перелечиванием зубов, которые иногда вообще были не запломбированы внутри каналов, или пломбировочный материал был просто «размазан» по их стенкам за сроком давности от 5-6 месяцев до 7-8 лет и более. Если пациент сам приходил за помощью, то жалобы были примерно такие:

«Столько-то месяцев (лет) назад я лечил (лечила) зуб, и он, будучи мертвым, не болел (или почти не беспокоил), пока на днях не возникла сильная самопроизвольная боль, особенно при надавливании на леченый зуб во время жевания твердой пищи…»

Во многих таких клинических случаях из-за размножения бактерий в пустых или полупустых каналах возникали те или иные изменения в костной ткани около верхушки проблемного корня: от незначительного разряжения костной ткани до образования гранулемы или даже кисты.

Вячеслав, стоматолог-терапевт, г. Самара

Еще один рентгеновский снимок, где видно, что один зубной канал не запломбирован до верхушки корня.

Чем раньше будет удалена корневая пломба и заново перелечен зуб, тем быстрее пройдут боли (если таковые имеются), и не возникнут условия для роста и размножения инфекции в каналах с переходом на околокорневую область.

 

Отлом инструмента в канале

Если стоматолог впервые сталкивается с таким осложнением, как отлом инструмента в канале, то в большинстве случаев у врача возникает паника (срабатывает психологический момент – все-таки это врачебная ошибка). Однако эту пусть и не самую частую, но, тем не менее, вполне обычную рабочую ошибку можно с учетом современных технологий и методов исправить, и зуб сохранить.

Отлом стоматологического инструмента в зубном канале - это врачебная ошибка, которая если ее не исправить, может привести в дальнейшем к болям и воспалению на корне.

Если во время чистки канала в нем сломалась часть эндодонтического инструмента, то в случае его оставления в канале зуб начнет болеть либо сразу, либо через некоторое время. Это связано с тем, что обломок инструмента, застрявший в канале, не дает врачу доступа к верхушке корня, из-за чего там остается часть нерва или не вымытая инфекция, которая обязательно начнет размножаться, и может привести к весьма большим проблемам в дальнейшем.

Отлом инструмента чаще всего происходит по вине врача, и тут возможны следующие причины:

  • на острый инструмент прикладывается чрезмерное давление;
  • нарушается техника пользования инструментом;
  • не используются гели-смазки для предупреждения «заклинивания» в канале;
  • многократно применяются старые «иголочки» для чистки и расширения каналов (римеры и файлы), которые прошли много раз этапы обработки и уже не пригодны.

Еще один снимок, на котором хорошо видно кусочек застрявшего в канале стоматологического инструмента.

Даже в узких и сильно изогнутых каналах можно работать аккуратно и правильно, не приводя к отлому инструмента.

Чтобы избежать возможных будущих осложнений, проводят немедленное удаление обломка с помощью различных методов. Например, в настоящее время активно применяется ультразвуковой способ «выбивания» обломка. Другим методом извлечения является прохождение канала рядом с кусочком застрявшего инструмента, расширение, промывание, захват и последующее извлечение.

Сегодня придумано несколько способов, позволяющих извлечь сломанный инструмент из корневого канала.

При невозможности извлечения могут применяться консервативно-хирургические методы, когда пройденная часть канала пломбируется цементом, а ту, часть, где находится обломок, резецируют (спиливают верхушку корня зуба).

Сомнительным методом до сих пор остается импрегнационный метод устранения осложнения, когда поверх обломка инструмента в канал заливается мощная антисептическая смесь (чаще всего резорцин-формалиновая) и ставится пломба. Обычно уже через некоторое время такие пациенты вновь обращаются к стоматологу с вопросом – мол, им удалили нерв в зубе, а он все равно болит. Указанный метод с применением резорцин-формалиновой пасты не всегда дает результат, значительно более надежным является удаление сломанного инструмента из канала.

 

Перфорация корня зуба

Грубой, но зато хорошо понятной аналогией этого страшного термина является «дырка в корне». Вообще говоря, статистика по количеству перфораций, сделанных в корнях зубов пациентов в современных клиниках, с каждым годом только увеличивается. Это связано с тем, что все больше стоматологов переходят с рутинного лечения зубных каналов ручным методом на машинные техники, когда вместо обычных внутриканальных инструментов для прохождения, расширения и чистки каналов применяют эндодонтические наконечники, которые вращают рабочую часть инструмента под контролем специального прибора.

Частой причиной постпломбировочных болей в зубе, в котором удален нерв, является перфорация стенки корневого канала.

Вот такими иголками стоматологи чистят и расширяют каналы зуба.

Из-за недостатка опыта врача может произойти либо заклинивание быстро вращающегося инструмента, либо просто грубое прохождение канала, результатом которого становится перфорация его стенки. Неправильно подобранный набор инструментов также иногда приводит к прохождению канала не по его реальной кривизне, а напрямую, то есть – в стенку с выходом в окружающие корень мягкие ткани.

Если перфорация сделана после удаления нерва и начальной чистки канала ручными инструментами, то возникает сильная кровоточивость из зуба и боль (хотя анестезия ее сглаживает или почти полностью перекрывает). В случае игнорировании данного осложнения, при пломбировании канала обычным способом чаще всего происходит попадание пломбировочного материала за пределы корня в том месте, где имеется «дырка» в его стенке.

При наличии сквозной дырки в корне пломбировочный материал легко может выйти за пределы зуба в мягкие ткани, где вызовет воспаление.

Итогом этого почти в 100% случаев является острая боль, возникающая сразу же после прохождения анестезии. Зуб после удаление нерва с таким осложнением может сильно болеть в течение 2-3 недель и даже больше.

Из наблюдений стоматолога

В момент перфорации корня большинство пациентов чувствуют «укол» даже при сильной анестезии, после чего боль может не возникать, пока врач снова не выйдет за границы стенки корня. Обычно грамотные пациенты описывают этот момент так, словно «инструмент ушел в десну», а дальнейшие боли после прохождения «заморозки» легко связывают с этой ошибкой врача.

Чтобы сильная зубная боль в леченом мертвом зубе с «продырявленным» корнем не стала кошмаром, а также для предупреждения нагноения вокруг корня, важно вовремя обнаружить ошибку и ее устранить.

Для благоприятного исхода от стоматолога требуется пройти все каналы в зубе, произвести их чистку от остатков пульпы и инфекции, не задевая ложный ход в стенке корня. Перфорацию корня нужно закрыть кальцийсодержащим материалом (для закрытия таких перфораций отлично зарекомендовал себя, например, материал «ProRoot MTA»).

 

Аллергия на пломбировочный материал

Случаи аллергии на различные материалы и вещества являются сегодня чуть ли не «классикой жанра», и пломбировочные материалы для заполнения каналов не являются исключением. При введении их в зубной канал человеку, склонному к аллергии, в окружающих зуб тканях могут возникнуть сильные боли, которые иногда даже не купируются обезболивающими средствами.

Пломбировочный материал, которым заполняются корневые каналы после их чистки, может вызвать аллергическую реакцию в окружающих зуб мягких тканях.

В этих случаях в ответ на материал, находящийся в канале зуба (и особенно при его выходе за пределы корня), возникает аллергическая реакция. Местное проявление аллергии – это отек десны, сильная боль в мертвом зубе, иногда припухание губы и щеки.

Вследствие аллергии на пломбировочный материал, десна рядом с мертвым зубом может быть постоянно воспалена и болеть.

Локальный отек десны может не спадать больше недели, причем боль значительно усиливается при надавливании на зуб, вследствие чего пациент не может полноценно питаться. Порой стоматолог, сталкиваясь с данным осложнением, ничего не может понять: во время работы с каналами проблем не возникало, каналы запломбированы идеально, а зуб с удаленным нервом у пациента продолжает болеть, причем с каждым днем сильнее.

Пациенты нередко сами просят врача срочно удалить больной зуб, чтобы он их уже не мучил. Разумеется, стоматолог-терапевт, уверенный в своих силах, с этим обычно не соглашается, но по незнанию часто выбирает при перелечивании зуба тот же самый пломбировочный материал, от чего зуб и дальше продолжает болеть.

Только замена пломбировочного материала на альтернативный, имеющий качественно иной состав, позволяет устранить все явления аллергии и связанную с этим сильную зубную боль.

 

Интересное видео про возможные причины боли в мертвом зубе под пломбой

 

Удаление фрагмента сломанного инструмента из канала зуба

 

 

 

К записи "Что делать, если болит зуб после удаления нерва и чистки каналов" 270 комментариев
  1. Кристина:

    Здравствуйте! Пару недель назад я обратилась к стоматологу с болью в 2 зубах, один их них был леченый, просто упала пломба, а во втором зубе мне очистили канал от нервов и запломбировали временной пломбой. Как ушла — ничего не замечала такого… К вечеру начались боли, как будто никуда и не ходила. Пошла обратно на следующий день к врачу. Сказала подойти через неделю. Подошла я аж через полторы недели. Боли не унялись… Она сказала мне полоскать рот, десна воспаленные. Не хочу к ней возвращаться, а деньги я уже отдала! Как быть, подскажите?! У меня и под коронкой, к тому же, ещё болеть начало ((

    Ответить
  2. Софья:

    Доброго времени суток. Пишу вам 31.10.15, последнее посещение дантиста с вытекающим из него пломбированием было 28 числа того же месяца. Уже три дня я не могу ни есть, ни спать. Эффект от обезболивающих стремительно падает, а боли усиливаются. Вместе с зубом, из которого был удален нерв, боли наблюдаются в ряде соседних, в ухе на той же стороне, и половине головы с той стороны. Даже легкое прикосновение зубов верхней челюсти причиняет невероятные боли, порой вгоняющие меня в панику. Даже передвижения в пространстве и температурные перепады причиняют боль. Удаляли мышьяком, без анестезии, в бесплатной стоматологии. Но на снимках было видно, что каналы запломбированы нормально. Приятнее всего сейчас было бы узнать каким-нибудь образом о нормальности и продолжительности этих невыносимых болей. Информация в статье даже более чем исчерпывающая, но всё же. Вроде бы, всё и нормально, не аллергия, не врачебная ошибка… Но, тем не менее, боль имеет нарастающий характер. Врач сказал, что этот ад продлится в районе 2-х месяцев, что боюсь, приведет к моей кончине, ибо терпеть это больше нет мочи, а если боль не пойдет на спад, а будет лишь усиливаться в уже привычных темпах, то кончина моя будет весьма скорой. Помогите советом или какой-либо более расширенной информацией, коли есть такая возможность.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Софья! Конечно, неплохо было бы посмотреть снимки — хотя бы для того, чтобы понять, действительно ли «каналы запломбированы нормально». Нарастающий характер болей, которые «стреляют» в ухо и причиняют нестерпимые страдания каждый день — это не самый лучший вариант для продолжения нормальной жизни, так как придется регулярно пить обезболивающие, а продолжительный курс препаратов – это определенные риски. Есть два предположения в отношении вашей проблемы. Первое касается грубого пломбирования, когда введенный материал заведомо раздражает верхушку корней зуба. Такие материалы есть даже во внебюджетной стоматологии: красивые на снимках, но, доведенные до конца корня на снимке, они считаются выведенными. Поймите тот факт, что отверстие выхода из корня часто не совпадает с рентгенологической верхушкой, поэтому к такому выведенному грубому «цементоподобному» материалу заверхушечные ткани долго адаптируются. Об этом может свидетельствовать и совет вашего врача: ждать «в районе 2-х месяцев». Есть второе предположение, что есть еще больной зуб. Пока вы мучаетесь болями при накусывании в пролеченном зубе, имеется не найденный сразу больной зуб, хотя эта версия менее вероятна, а для бюджетного учреждения – имеет место быть из-за спешки врачей. Если боль реально провоцирует материал, то для облегчения симптомов и даже для уменьшения травматического воспаления можно попробовать физиотерапевтические процедуры, такие как: ультразвуковая терапия, микроволны, электрофорез анальгетиков, лазер.

      Желательно о целесообразности конкретной процедуры лично для вас проконсультироваться у врача физиотерапевтического кабинета. Возможно, что в вашем городе есть такие услуги, способные облегчить ваше положение. Однако снимки желательно бы посмотреть другому врачу-стоматологу, для объективности мнения.

      Ответить
    • Аноним:

      У меня была такая же ситуация. Врач тоже не мог ничего сказать. Болело все, причем дико, что находилось в правой части головы: все зубы, ухо, голова, мышцы. Остеопат вернул к жизни. Уже не помню, что именно у меня было, да в тот момент и не до вникания было, но один визит к грамотному остеопату вернул к жизни. Кажется, это было то ли защемление нервов, то ли еще что от долго открытого рта.

      Ответить
    • Аноним:

      У меня было что-то подобное, скажу вам сразу, что вы можете ошибаться в конкретном зубе. Когда идут такие боли, вам кажется, что это вот этот зуб, а причина совсем в другом зубе. Когда я пришла к стоматологу, я реально от боли не могла сказать, где болит, у меня все болело, и это все отдавало в ухо. Врач делала снимки почти на все зубы с той стороны уха, и смотрела, пока не убедилась, где причина боли! Причём она все же верно определила зуб проблемный, но была не уверена на 100 %! Она просто уже: ну давай вот этот проверим, хотя пломба целая и признаков кариеса совсем не было, и внутри зуба началась инфекция, которая отдавала на ухо, боли адские. Ищите причину, прежде чем что-то делать, делайте снимки на все зубы с той стороны, где болит!

      Ответить
  3. Арина:

    Добрый день. Мне депульпировали более 2-х лет назад нижнюю левую 6-ку. Зуб продолжает иногда болеть, но я всегда думала, что это что-то типа «фантомных болей» (как мне сказала стоматолог). И вот уже неделю зуб болит практически не переставая. Пью обезболивающее (мне удалили верхние 8-ки, пью еще от этого). Думаю — может пойти его удалить или отремонтировать? (( Или все-таки это норма?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, без диагностического снимка «нижней левой 6-ки» нельзя точно сказать, какая ошибка была допущена при лечении каналов. Однако, если ваш стоматолог считает, что в его поле зрения нет признаков, по которым можно точно сказать причину болей, то следует внимательно отнестись к соседним зубам, и даже — к состоянию зубов на верхней челюсти. Нередко симптомы «острой» боли появляются от еще не леченных в каналах зубов, а распространяются на депульпированные. Если происходит удаление зуба, то сильная боль может возникнуть на 3-4 день из-за альвеолита — «нагноения» лунки, а боль иррадиирует («отдает») в ту же нижнюю 6-ку. Итог: без подробной диагностики нельзя ни удалять нижнюю левую 6-ку, ни «ремонтировать». Здоровья вам и скорейшего решения проблем!

      Ответить
  4. Людмила:

    Добрый вечер! Неделю назад была удалена 8-ка. Через три дня после удаления 8-ки, решила полечить 7-ку, так как она бала чувствительна при приёме пищи. Прочистили каналы, закрыли кальцием. Три дня зуб болел, до смерти, боль перешла в ухо, в висок, в горло. Сегодня удалили кальций, вскрыли зуб, сделали снимки. Итог: каналы чистые, все хорошо, но причину доктор не может понять, почему болит зуб. Особенно сильные боли при нажатии на зуб, а также при прикосновении инструментом к верхушке. Я не сплю уже 4 ночи, пью Найз. У меня, к тому же, врождённый порок сердца, я чувствую, как оно начало болеть. Сегодня врач назначил антибиотик Азитрал, но легче не стало. Подскажите, какие дальше мои действия? Зуб открытый, назначено полоскание в виде соды с солью. Благодарю за совет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, без диагностического снимка 7-го зуба нельзя ничего сказать о возможных ошибках в его лечении или вообще о перспективе его внутриканального лечения. Если вы говорите о 7-ом зубе, который находился рядом с удаленным зубом, то можно предположить альвеолит — гнойное воспаление лунки зуба, которое, с точки зрения симптомов, распространяется даже на нормальные зубы. Иначе говоря, после удаления зуба (сразу или через некоторое время) соседние зубы могут быть крайне чувствительны, но это не значит, что срочно требуется их лечение. Чаще всего важно позаботиться о благополучном заживлении лунки. Честно говоря, не видя снимков вашего зуба и с трудом угадывая тактику вашего врача, кажутся сомнительными действия в отношении последовательности: введения препарата гидроксида кальция в канал зуба — с последующим полосканием открытых каналов содой и солью, что считается в настоящее время даже «вредным» мероприятиям, так как инфекция опять приникает в каналы. Ваши действия просты: проконсультироваться насчет лунки удаленного зуба у стоматолога-хирурга, сделать снимки 7-го зуба и найти хорошего стоматолога-терапевта для формирования иного, чем в вашем случае мнения и позиции на эндодонтическое лечение каналов. Желаю вам поскорее справиться с проблемой. Извините за долгий ответ.

      Ответить
      • Лия:

        Здравствуйте! У меня ситуация такая же! Удалила нижнюю правую 8, диагностировали пульпит соседней 7. Сразу после прекращения действия анестезии заболела правая половина челюсти. Через неделю пришла на лечение 7. Депульпировали, заполнили кальцием, поставили временную пломбу. В этот же день мы улетали на море. Сегодня 3 сутки после лечения, и боль не утихает. Я на ГВ, пью ибупрофен, эффект слабый. Очень мучаюсь.

        Ответить
    • Евгений:

      Проблема 1 в 1, как у вас.

      Ответить
  5. Камила:

    Лечила зубы недавно, в 2-х удалили нерв, прочистили каналы. Все сделали хорошо, в платной фирме, у проверенного врача. Находятся зубы рядышком, нижние сбоку. На следующий день начали ныть передние нижние зубы. Уже два дня такое (( Помогите, что это может быть? (( когда нижнюю челюсть выдвигаю вперед, что-то неприятно тянет со стороны тех зубов.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Камила! Без снимков леченных зубов трудно судить о качестве их внутриканального лечения. Однако просто так нижние передние зубы не станут ныть. Чаще всего стоит искать какой-то один проблемный еще не леченный вами в каналах зуб, так как из-за него боль может «отдавать» в соседние зубы. Еще вы не указали характер ноющей боли: от раздражителей (каких?), самостоятельные ли или при «накусывании» на зуб? Пожалуйста, напишите подробнее симптоматику с учетом моих критериев, иначе диагностика будет не точной.

      Ответить
  6. Элиза:

    Здравствуйте! Мне удалили нерв в 8 зубе, прочистили каналы. На следующий день у меня начал болеть этот зуб и другие зубы. Что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Элиза! Чаще всего боль возникает на фоне постпломбировочной реакции леченного зуба. Нормой этой назвать нельзя, однако, в большинстве случаев на перспективу сохранения зуба это никак не влияет. Если у вас появились боли при «нажатии» на зуб (зубы), то в течение нескольких дней они должны постепенно полностью пройти. Однако стоит помнить, что симптомы (или их отсутствие) не всегда могут быть показателем качества работы врача в каналах, тем более, такого сложного для лечения — 8-го зуба. Здесь важен анализ снимков зуба и детальное изучение качества прохождения и пломбирования (заполнения) каналов. От этого зависит его будущее на долгие годы.

      Ответить
  7. Екатерина:

    Добрый день, что уже делать — не знаю. Мои мучения начались 20 дней назад, сломалась семерка, и на следующий день началась острая боль. В бюджетной краевой стоматологии поставили пульпит 6 и 7 снизу слева, вскрыли и положили мышьяк. На следующий день боль только усилилась и посерела десна вокруг зубов. В тот же день опять обратилась в краевую поликлинику, где уже другой врач поставила еще один диагноз: мышьяковистый некроз десны. Мне удалили мышьяк, промыли антидотами, удалили нервы, положили антибиотик и поставили временную пломбу. Через неделю мне запломбировали каналы и поставили пломбы под анестезией. Боль появилась сразу, как анестезия прошла. С каждым днем болит все сильнее (боль носит постоянный характер, сильнее всего болит семерка, но и иррадиирует в ухо и всю нижнюю челюсть. Есть невозможно — при надавливании боль усиливается. Делали рентген, вроде, все в порядке, врач говорит, пройдет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, вы столкнулись с той ситуацией, когда одна ошибка привела к цепи определенных неудач в лечении зуба. Дело в том, что сам по себе мышьяковистый способ девитализации пульпы на сегодняшний день рассматривается, как сомнительный в плане перспективы сохранения зуба (особенно вредит тканям, окружающим его корень), тем более — когда данная паста поставлена близко к десне. Именно поэтому она может оказать негативное влияние на окружающие зуб ткани. Однако даже в такой ситуации можно провести полноценное внутриканальное лечение и спасти ситуацию. В вашем случае по каким-то причинам это не произошло. Возможно, не была произведена полноценная очистка системы каналов от пульпы и (или) микробного фактора, либо имело место быть излишнее пломбирование каналов / не доведение материала до физиологического сужения корня. Существуют и другие осложнения, которые могут привести к вашим жалобам. В любом случае, постпломбировочные боли — это само по себе не норма, но в практике даже если они и возникают, то точно не должны усиливаться с каждым днем, а с точностью до наоборот. Здесь совет очень прост: обратиться со снимками леченых каналов зуба еще к 1-2 врачам для разъяснения всех деталей, так как в 80-90% случаев на снимках можно увидеть причину ухудшения после эндодонтического лечения.

      Ответить
  8. Анастасия, 13 лет:

    Здравствуйте, вчера мне удалили нерв, всё было хорошо. Врач сказал, что может побаливать, ныть зуб. Сказал, что можно выпить в таком случае таблетку «Темпалгин». Я выпила, не помогает. Ещё болят места уколов. Помогите, ответьте мне. Прошу.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анастасия! На самом деле, места инъекции анестетика могут вызвать определенный дискомфорт, так как это все-таки искусственная травма «десны» с целью исключить любые болевые ощущения во время лечения каналов зуба. Чем больше врач делает «уколов», тем больше вероятность болевых ощущений, которые в норме проходят за 1-2, максимум — 3 дня. После лечения каналов, согласно правильно проведенному протоколу лечения, зуб не должен болеть. Однако на практике получается так, что во время обработки каналов могут возникать определенные сложности, с которыми врач не может справиться по ряду причин: нехватка опыта, знаний общепринятых методик, материалов, времени и т.д. Иногда даже могут возникать серьезные ошибки, с которыми врач либо справляется, либо нет. В итоге в первый же день после лечения возникают боли разного характера, которые порой даже не купируются обезболивающими. Однако если на снимке зуба каналы запломбированы по всем правилам, то это не повод для волнения: болевые ощущения в течение 2-3 дней плавно исчезают, а боли при «накусывании» на леченный зуб полностью проходят за 5-10 дней. Будьте здоровы!

      Ответить
  9. Виктория:

    Здравствуйте, неделю назад столкнулась с такой проблемой: была у стоматолога, в зубе, где ранее удаляли нерв не до конца запломбировали канал, и мне переделывали все заново. Анестезию не делали. Когда стоматолог вставил иглу в канал, было ощущение попадания иглы в десну (ранее ощущала такое) с резкой болью, отдающей в ухо. После завершения процедуры был занемевший подбородок, губа и несколько зубов нижних (а лечила нижнюю левую 7-ку). Через сутки онемение не прошло, и через неделю тоже. Врач говорит, что этого быть не может. Зуб побаливает при кусании, но губа, подбородок и нижние 1, 2 и 3 зуб, которые занемевшими остаются, приносят более сильный дискомфорт. Еще под языком с этой стороны напухла железа и под челюстью боль, как при синяке. Скажите, пожалуйста, что это может быть, и что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Виктория! К сожалению, вы не предоставили на изучение снимки леченных зубов, а они почти всегда помогают определить главную причину страданий. Уверен, что то ощущение «попадания иглы в десну» — есть не что иное, как выход инструмента за верхушку корня. Скорее всего, сценарий был следующий: во время обработки каналов было излишне расширено верхушечное отверстие корня и выведен пломбировочный материал. Порой нужно совсем немного, чтобы возникли боли, о чем свидетельствует уникальное (для Вашей ситуации) близкое расположение нижнечелюстного канала к корням леченного зуба. Может, поэтому, врач и недоумевает. Есть более редкие случаи, когда онемение возникает из-за струйной обработки антисептиком каналов зуба под большим давлением. Таким образом, происходит травма окружающих зуб тканей. Еще более казусный момент: если врач, предположим, забыла, что на снимке может быть хоть и все хорошо, а силер (паста, как дополнение к гуттаперчевым штифтам) реально выведен за пределы, но не рентгеноконтрастен при этом. То есть, врач анализирует только видимые глазом штифты, а дополнительный материал, который выведен по ошибке в избытке, не отображается.

      При определенных условиях труда в ряде стоматологий и такое возможно. О выведении материала за пределы корня могут говорить и боли «при накусывании» на зуб, тем более, что этот врач переделывал из-за ошибки другого врача (не запломбированный канал) и старался (может, даже и с излишним энтузиазмом) сделать работу во много раз лучше с точки зрения рентгенологической «картинки» — снимка.

      Насчет болей под челюстью и ощущения «опухоли» — это вызывает большую озабоченность, так как в процессе перелечивания зуба часто имеют дело с инфекцией, которая была оставлена к пустых каналах. При некоторых нюансах самый спокойный зуб может ответить на лечение обострением. Иначе говоря, стоял себе зуб и молча «гнил» внутри, стоматолог обработал каналы, запломбировал их (может, где-то и нарушил протокольные моменты лечения), а заброс инфекции за пределы корня привел к накоплению гнойного экссудата под десной. То есть, этот момент стоит исключить. Здесь либо отек из-за инфекции, либо в ответ на обработку и пломбировочный материал, как форма «аллергической реакции» с выработкой определенных веществ, провоцирующих такие симптомы.

      Важно проконсультироваться с учетом снимков и жалоб на момент обращения со сторонним врачом и узнать его мнение.

      Ответить
  10. Ильмира:

    Здравствуйте. Удалили нерв на самом последнем жевательном зубе и запломбировали. 2 дня был дискомфорт, пришла на прием, подпилили сверху! Через полтора месяца дискомфорт появился снова, с каждым днем нарастает. Вскрыли, повторно почистили. Пропила олететрин и полоскала вскрытый зуб содой с солью, как сказал врач. Сделали снимок, сказали, что все хорошо. А зуб болит все сильнее. Отдает до виска и уха. На повторном приеме прописали цифран и найз + полоскание. Сказали, если через 5 дней не пройдет, то удаление. Как сохранить зуб?! Спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если вы правильно написали о том, что именно «нерв удалили», то однозначно через полтора месяца после пломбирования каналов зуба в нем возникло осложнение — обострение «воспалительного процесса на корне», грубо говоря. Причиной этого стали ошибки, совершенные в процессе лечения зуба (если действительно в начале его лечения был «нерв»). Остальное, что происходило с вами — это желание стоматологов избавиться от вас, как от сложного клиента. Антибиотик + полоскания с обезболивающими, да еще на 5 дней с ожиданием, удалять зуб или не удалять — это лишь приговор зубу. Разумеется, организм на фоне антибиотиков может справиться с обострением, загнав процесс в глубоко хронический («болеть перестанет»). Но знаете, сколько инфекции из полости рта за это время проникнет в каналы зуба? Получается, что даже, если боль пройдет, все равно ничего хорошего с закрытым пломбой зубом без адекватной обработки каналов (может, уже даже с лечением временными пастами с препаратом гидроксида кальция) и последующим протокольным пломбированием всей канальной системы зуба, не будет. Это только вопрос времени.

      Если у вас последний зуб, который лечил стоматолог, является зубом мудрости (восьмой), то за него не стоит держаться, если есть реальная угроза распространения гнойной инфекции и (или) там реально невозможно консервативно пролечить зуб. Удаляйте зуб мудрости без сомнения при таком варианте.
      Если вы подразумевали под последним зубом — седьмой («семерку»), то побороться за него стоит, но лучше всего в другой клинике. Однако есть высокая вероятность, что исправление ошибок, которые выявят врачи, могут вам стоить с финансовой стороны дорого.

      Ответить
  11. Людмила Морозова:

    Вчера удалили нерв, поставили временную пломбу. Сегодня не могу кушать, попадает зуб на зуб при жевании, возникает сильная боль. После удаления нерва врач делал снимок, сказал, что канал запломбирован хорошо. Скажите, должна быть такая боль или нет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Людмила! В данном случае речь идет о постпломбировочных болях. Официально признано, что это осложнение. Чаще возникает на фоне травматичной обработки каналов зуба. Здесь множество факторов нарушений: от чрезмерной обработки каналов (выхода инструментов за пределы корня) и нарушения техники его расширения до выхода небольшого количества материала за пределы корня. Разумеется, все зависит от того, чем пломбировали канал. Некоторые силеры (то есть, дополнительные «ингредиенты» к твердому материалу, которые отображены на снимке) могут выходить за пределы корня, но его не видно на рентгене, так как он не рентгеноконтрастен. Однако на практике в 80-90% случаев постпломбировочная боль не приводит к негативным последствиям. Исключения составляют случаи, когда на снимке накладывается на леченный канал не пройденный или не запломбированный канал: основные каналы сделаны на отлично, а дополнительные — не найдены. Если у вас не этот случай, то боли «при накусывании» проходят самостоятельно без лечения через 6-7 дней. Однако в практике врача все бывает индивидуально: иногда стоматолог может отметить длительность болей до 10-15 дней. Единственный критерий с точки зрения симптома — это уменьшение чувствительности с каждым днем. То есть, 1-3 дня боль может быть существенной, но дальше на зуб все легче и легче нажать с каждым днем. Если у вас нет желания ожидать и уже сейчас требуется комфорт, то в ряде медучреждений для таких случаев налажена физиотерапия (УВЧ, СВЧ и т.д.).

      Ответить
  12. Юлия:

    Здравствуйте! Чуть более года назад лечили 2 пульпитных последних зуба на нижней челюсти, чистили, пломбировали каналы и в окончание — световая пломба. И вот сейчас при приеме пищи и чая, несколько дней начинается боль, потом утихает, и так каждый раз. Что делать?

    Ответить
  13. Екатерина:

    Здравствуйте! У меня такая проблема, зуб заходится на горячее. Стоматолог пролечил, провел депульпацию, почистил каналы, запломбировал, а он как заходился, так и заходится. Просто невозможно уже терпеть. По снимкам все хорошо, доктор проверенный годами. Что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Екатерина! Так как вы не предоставили снимки, то придется вам сказать две основные версии, которые наиболее встречаемы. Первая версия касается непосредственно депульпированного зуба, который вам лечил проверенный доктор. Бывает так, что пациентам (и даже врачам) не совсем везет со снимками. Иначе говоря, нельзя рассмотреть леченные каналы в разных проекциях. Если вы лечили верхний шестой зуб, например, то не все врачи могут найти часто встречаемый дополнительный четвертый канал (а еще и пятый канал бывает изредка). Если доктор лечил с предварительной девитализацией «нерва», то есть ставил пасту (мышьяковистую или безмышьяковистую), то чаще всего не замеченные каналы долгие годы каким-либо образом себя не проявляют. А вот если сразу же в первое посещение проводил лечение каналов — то тут ответственность огромная: дополнительный канальчик пусть и узок бывает, но внимания требует. Самой собой, что «нерв» погибает в течение короткого времени в нем, но канал-то пустой, а реакция на горячее — это как раз индикатор таких вот ситуаций.

      Итог: следует сделать снимки в разных проекциях. Помочь может визиограф, который передает изображение на компьютер и можно его увеличить с изменением контраста.

      Насчет второй версии… Бывает так, что на горячее начинает реагировать соседний зуб. Уверен, что вы точно знаете, откуда боли, но стоит внимательно отнестись к диагностике и подробно изучить соседние зубы на снимках. Если, тем более, рядом с вашим (скажем, примерно), возможно, проблемным зубом находится 1 или 2 «мертвых» зуба, то думать и анализировать придется.

      Ответить
  14. Юлия:

    Здравствуйте. 2 дня назад зуб стал реагировать на холодное и горячее. После невозможно до него дотронуться. Зуб ранее леченный. Обычный кариес без вмешательства в корень. Пошла к стоматологу, прочистила корень и поместила лекарство и временную пломбу. На утро чуть припухла верхняя губа. Стоматолог удалил лекарство, оставив зуб открытым. Зуб все так же болит при надавливании… Что делать? Зуб верхний, 8-ка. Даже когда чистила второй раз корень, была боль ноющего характера. Сейчас полощу второй день: сода, соль.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Юлия! К сожалению, имеет место быть возникшая у доктора проблема с качественной очисткой канала и (или) его антисептической обработкой. Не могу сказать точно, связано ли это с квалификацией врача или «зуб сложный», но в любом случае то, чем вы сейчас занимаетесь на дому, просто оттягивает на некоторое время удаление зуба мудрости.

      Верхние зубы мудрости чаще всего приходится удалять даже абсолютно целыми, если они «стоят не ровно», «мешают пациенту», «шатаются» или просто «по желанию пациента». В принципе, 8 верхние зубы часто «стоят не очень крепко», да и пригождаются для протезирования мостовидными протезами в 15-30% случаев.

      Думаю, что лучше всего для вас и доктора не тянуть с удалением зуба, иначе гнойная инфекция распространится в поднадкостницу, и будет сложнее делать анестезию (больно) и получить ее хороший эффект. Тем более, что в нормальной ситуации верхние зубы мудрости удаляются почти в 95-100% случаев быстро и без боли. Только редко попадаются верхние 8 зубы с искривленными корнями.

      Если вы или ваш доктор считаете, что зуб мудрости стоит принципиально сохранить, то обратитесь к другому стоматологу, который имеет большой опыт сохранения сложных верхних восьмых зубов. В данной ситуации ваш лечащий врач подает признаки того, что он не знает, как с вами дальше поступить: боится предложить вам качественно новое решение проблемы.

      Принимайте правильное решение — и будьте здоровы!

      Ответить
  15. Маргарита:

    Здравствуйте! Вчера запломбировали канал (зуб — однерка), предварительно клали лекарство под временную пломбу. Ничего не болело, не беспокоило, во время пломбирования было немного больно, потом не сильная боль началась, спустя несколько часов. Вот уже сутки беспокоит ноющая боль, не сильная. Так же болит десна, примерно в районе конца корня, но только при нажатии. После пломбирования делали рентген, сказали, все в порядке. Скажите, что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Маргарита! Если речь действительно идет об одноканальном зубе («однерке»), то с высокой долей вероятности у вас постпломбировочная боль на фоне травматично выполненного эндодонтического лечения. Постпломбировочная боль — это, конечно, осложнение, но проходящее чаще всего без дополнительных манипуляций. Длительность боли обычно составляет около 5-7 дней, но нередко боль «при накусывании» проходит и за пару дней. Ноющая боль на следующий день иногда имеет место быть, но она с большой вероятностью привязана к тому, что вы прикусываете леченный зуб. Главное — чтобы с каждым днем боль шла на убыль, и вы приедете к классическому варианту безболезненного существования «мертвого» зуба. В противном случае вам понадобится обратиться к стоматологу и, возможно, заново перепломбировать канал зуба.

      Ответить
      • Маргарита:

        Спасибо большое за ответ!

        Ответить
  16. Алла:

    Здравствуйте. Неделю назад лечила зуб, сначала удалили нерв, потом почистили каналы. Зуб лечили за три приема, все было нормально, но кода поставили постоянную пломбу, то зуб начал болеть при надавливании и при жевании. И кажется, что болят десна и немного ухо, а зуб болит, даже кода чистишь зубы. Так продолжается уже 3 дня. Что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Алла! Если уже прошло больше 7-10 дней, а боли при жевании становятся все сильнее, то это отклонение от нормы. Некоторые врачи считают, что боли все равно пройдут через пару недель-месяцев. Скорее всего, так и будет, но ведь, поставь врач себя на место пациента: стал бы он терпеть невозможность нормального жевания больше 3-5 дней?

      Чтобы вам хоть как-то помочь советом, предлагаю следующие варианты решения проблемы:
      1. Проконсультироваться с другим (сторонним) стоматологом по поводу рентгеновского снимка зуба (или даже информации с диска о леченных каналах зуба) и убедиться, что все сделано правильно: без ошибок и осложнений;
      2. Если все сделано правильно, то целесообразно внимательно посмотреть вашу пломбу в прикусе: возможно, имеет место ее завышение. В крайнем случае, можно даже немного убрать ее по высоте. Врачи могут со мной не согласиться, ведь так зуб меньше участвует в жевании, то есть игнорируется его функция, но зато, возможно, вы начнете жить полноценной жизнью.

      Ответить
  17. Юлия:

    Здравствуйте! Помогите разобраться. Зуб был без кариеса, два года назад была маленькая дырочка, которую залечили без удаления нерва. Дня четыре назад стал реагировать на прикосновение. Пошла к стоматологу, зуб вскрыли, удалили нерв, почистили, поставили временную пломбу. Наутро припухла губа. Зуб верхний передний большой, не разбираюсь в номерах. Пломбы сняли, почистили. Полощу содой. Каждый день хожу на чистку канала. При чистке, как врач говорит, корень чистый, но боль не уходит. Также больно надкусывать пищу. В понедельник будет 5 дней. Что мне делать? При манипуляции чувствую что-то, то есть над зубом в десне. Не хочется терять передний зуб.

    + к комментарию. Стоматолог проколола верхушку корня. Как сказала — для оттока гноя. Припухлость чуть ушла, но чувство распирания присутствует. Хотя при чистке гноя нет. Я в замешательстве.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Юлия! Думаю, что когда врач столкнулся с вашим передним (как я понял) зубом, то уже шла гнойная стадия, а стоматолог не смог с помощью имеющихся средств и применяемой методики ликвидировать микробную флору, что спровоцировала «гной». Поэтому все ухудшилось, и врачу ничего не оставалось делать, кроме как открыть канал и назначить полоскания. Оставлять долго открытым зуб нельзя, да и вообще сейчас вернее тактика лечения закрытого зуба + надрез по переходной складке. В принципе, идеальное лечение канала переднего зуба предполагает лечение и без разреза.

      «Чувство распирания» не считается нормой. Уверен, что вашему зубу «не комфортно» находиться в такой фазе лечения. Дабы не терять передний зуб, важно чтобы у врача был грамотный подход и нужные материалы. Не могу здесь писать, что верно, а что не верно, но по вашим описаниям есть сомнения по поводу перспективы такого лечения. Слишком уж оно приближено к дешевому рутинному ведению зуба. Даже если успех и будет, то не раньше, чем через пару месяцев, да и то вы рискуете просто перевести инфекционный процесс в хронический и бессимптомный. А это значит, что обострение может опять возникнуть через полгода-год.

      Ответить
  18. Венере:

    Здравствуйте! 10 марта сделали операцию на 1,2 верхние левые зубы, удалили кисту и верхушки корней зубов. Перед операцией, за день перелечивали каналы и чистили оба зуба, на снимке было все хорошо. Пропила антибиотики и кальций, швы сняли 17 марта. И вот со вчерашнего дня болит один зуб (однерка) при надавливании. Что это может быть, подскажите пожалуйста, очень хочу сохранить зуб, но снова идти на операцию панически боюсь…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Скорее всего, речь идет о банальной нагрузке: просто вы перестали бояться нажимать на зуб, а ткани вокруг корней не восстановились еще. Может, вы даже не заметили, как нагрузили резец, но заметили реакцию тканей при движении зуба. Однако лучше всего было бы проконсультироваться с вашим лечащим врачом о дальнейшей тактике. Не думаю, что ваши опасения по поводу повторной операции обоснованы, в любом случае — последнее слово только за вашим стоматологом.

      Ответить
  19. Ольга:

    Здравствуйте! Неделю назад обратилась к стоматологу по поводу кариеса 7 нижней, поставили мышьяк, через 2 дня его удалили, велели прийти через неделю. Вчера с лидокаином стали удалять нерв, удалить удалось только из 1 канала, врач сказала, что во второй канал не может попасть и поставила лекарство для расширения каналов под временную пломбу. Вечером, после разморозки, зуб начал ныть, выпила анальгин. Боль при надавливании, и если до него дотронуться. Сегодня боль усилилась, выпила нимесил. Пломбу должны удалить завтра. Боль в мертвом зубе — это норма?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ольга! Боль в мертвом зубе — это не норма, а результат возникшего осложнения во время лечения. Осложнение — это пропуск канала. Кстати, в 7 нижнем зубе по статистике чаще всего 3 канала, а в редких случаях может быть и 4 канала, два канала и даже — один. Если ваш врач точно знает или по определенным признакам предполагает наличие еще одного канала в зубе, то наверняка боли дает это незавершенное лечение + разлагающийся в канале оставшийся «нерв».

      Ваша логика вполне понятна: убили мышьяком «нерв», и зуб перестает реагировать. Но так бывает не у всех. Конечно, есть люди, которые сами убирают временную повязку с пастой, убивающей нерв, и могут долгие месяцы растить на зубе «кисту» вполне безболезненно. Инфекция, которая остается в пропущенных каналах, является провоцирующим фактором для симптомов. Даже если врач удалил «нерв», но хорошо не промыл канал и (или) оставил его пустым (без материала), то у многих людей появляются неприятные симптомы. Это может быть даже не сильная боль, но комфортно жевать леченным зубом бывает невозможно.

      Было бы хорошо в идеале, если вам, все-таки, найдут каналы, промоют их по протоколу и запломбируют. В противном случае зуб станет источником инфекции, и рано или поздно — кандидатом на удаление.

      Ответить
  20. Ольга:

    Здравствуйте, подскажите, была сильная боль маленького коренного зуба внизу, который рядом с большим коренным. 4 марта на приеме рассверлили, положили мышьяк, 6-го мышьяк убрали и лечить назначили на 15 марта, но зуб стал ныть, и пошла на платный прием к другому врачу. Убрали нерв, положили временную пломбу, после снимка врач сказал, что «перепломбировала», т.е хвостик небольшой торчит лишний из корня зуба (это я прочитала у вас, когда излишек материала попал не туда, куда нужно). Как только поставили постоянную пломбу, самую хорошую и дорогую, зуб стал болеть, неделя прошла, задеть нельзя, болит по ночам, отдает везде слева, в ухо, голову. Сегодня врач сказала, что если не пройдет, то к хирургу, т.к. жаль, хорошо все сделали… Назначила УВЧ и амосин. Что же делать, от зуба стенки одной уже не осталось почти после мышьяка и сверления, пломбой все нарастили, но нужно по новой прочищать канал? Резать не хочется. Под щекой чувствуется уплотнение, болит. Спасибо заранее.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ольга! К сожалению, не всем людям может повезти в отношении излишней пломбировки каналов. Дело в том, что существует набор пломбировочных материалов для каналов, которые идут в дополнение к штифтам («хвостик» которого вы увидели), которые либо создают открытую форму осложнения, либо со временем человек к ним адаптируется.

      Вы итак прочитали, что выведение материала — это осложнение. Однако врачи клиники надеялись, что вы относитесь к 60-70% людей, у кого поболит и перестанет. Так действительно может быть, но это чистой воды — нежелание исправлять ошибку. УВЧ, Амосин и прочее — это лишь припарка. Кому-то поможет, выиграв немного времени на привыкание организма к инородному телу, а кому-то (как Вам) ждать у моря погоды совсем не сносно.

      Я бы порекомендовал не только убрать материал (весь) из канала и за его пределами, но еще поставить препарат на основе гидроксида кальция (пасту) в канал. Требуется перелечить ваш зуб по диагнозу «Хронический фиброзный периодонтит», так как вам уже не повезло дважды: первый раз, когда вам «мытарили» зуб мышьяком, а второй раз — сделали ошибку, выведя за апекс агрессивный (для вас в первую очередь) материал.

      Ответить
  21. Юлия:

    Добрый день! Очень прошу совета. На протяжении месяца с некоторой периодичностью первый передний верхний зуб реагировал на холодное. Обратилась к стоматологу, в обычную стоматологию (это было моей ошибкой), зуб вскрыли, сразу удалили нерв и сразу запломбировали канал (пломбировали трубочками, не знаю, как правильно называется), и в зуб обычная «свето-пломба». На утро появился сильнейший отек губы и прямо над зубом открылся свищ. Повторно обратилась к стоматологу, сделали снимок, канал запломбирован хорошо, был незначительный выход пломбировочного материала в верхушке корня (верхушка, переходящая в сам зуб). Прописали антибиотик, антигистаминный препарат и солевое полоскание. Через этот свищ на протяжении 3 дней по крупицам выходил пломбировочный материал, выделения гноя не было. Зуб начал болеть на третьи сутки при постукивании, на пятый день (сегодня) уже появилась постоянная ноющая боль + боль при постукиванию по зубу. Боль усиливается на перепад температуры (холодный воздух на улице). Десна имеет небольшой отек, свищ начинает затягиваться. Но боль постоянная, то ноющая, то пульсирующая. Сразу после прогревания солевым полосканием боль утихает, но спустя минут 15-20 появляется опять. Такое чувство, что начинает болеть и соседний зуб. При надавливании под носом также чувствую боль. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие варианты лечения этого зуба. Заранее благодарю.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Юлия! Если вам действительно удаляли «нерв» из верхнего переднего зуба, да еще и на снимке ничего, кроме выведения материала, не было интересного, то смею предположить, что имело место быть травматичная обработка верхушечного отверстия корня. Могли неоднократно выходить за пределы корня «иголочкой» большого диаметра и перерасширить выходное отверстие. Во время этого процесса + медикаментозной обработки мог быть заброс содержимого канала и опилок за пределы корня.

      В итоге к травматичному фактору присоединилась и инфекция. У меня есть предположение, что без повреждения стенки канала могло не обойтись. Так как очень странно, что в короткое время образовался свищ, характерный для хронического гранулирующего периодонтита или его обострения. То есть, врач мог сразу не найти канал и сделать «ложное» отверстие в сторону десны, хотя пока это лишь предположение.

      100% уверен, что источник проблемы — это ошибка (или ошибки) лечения, хотя центральный резец является самым легким для терапии. Конечно, трудно предложить варианты помощи, не зная окончательно, что привело к таким серьезным последствиям из-за рядового «удаления нерва при простом пульпите».

      С моей точки зрения, тактика должна быть следующая:

      1. Обратиться в другую клинику и выявить истинные причины осложнения (ошибки, возможно, скрываемые врачом);

      2. Исходя из этого, лучше всего провести лечение материалами на основе гидроокиси кальция, первоначально заново хорошо обработав канал. Это временная паста, которую могут ставить на срок от 1-2 недель до нескольких месяцев;

      3. Если в стенке корня обнаружат «дырку», то существует материал и для лечения перфораций, который почти всегда позволяет решить проблему;

      4. Совсем в крайнем случае может понадобиться консервативно-хирургический подход: резекция верхушки корня.

      Прошу не доводить себя до этого состояния и как можно скорее найти причину ошибок, совершенных во время лечения и скорректировать их.

      Ответить
  22. Мария:

    Здравствуйте, наверное, задам глупый вопрос. Сегодня удалили нерв и временную пломбу поставили, врач сказала, что после того, как закончит действовать анестезия, будет боль. Но анестезия отошла, а боли нет, вот не знаю, нормально это или нет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Мария! Вопрос вполне закономерный. Отсутствие боли после лечения каналов (если сделано все правильно) — это показатель нормы. Однако есть понятие индивидуальной чувствительности, которая может быть от любых факторов. Причем это не всегда приведет в будущем к проблемам с леченным зубом. Например, такими факторами может быть активная медикаментозная обработка канала с выходом антисептика за верхушку корня, выход «иголочек» во время прохождения и расширения каналов и т.д.

      Если ничего такого агрессивного не произошло, да еще и материал в канале не вышел за верхушку корня и не раздражает окружающие корень ткани, то, естественно, не будет и болей после пломбирования каналов.

      Думаю, что у вашего лечащего врача бывают случаи, когда постпломбировочные боли имеют место быть, поэтому, чтобы никаких возмущений клиентов не было, врач заранее «стращает» о возможных болях, которые проходят обычно за 2-5 дней сами. Однако если и нет болей — значит, и нет проблем (при условии, что канал «нашпиговали» тем, чем нужно, и по правилам).

      Ответить
  23. Ольга:

    Здравствуйте. Три недели назад я обратилась к врачу по поводу гранулемы, которую обнаружили по результатам К.Т. на давно леченном зубе. Врач очистил каналы от старых пломб и поставил лечебную пасту. Предложил заодно пролечить соседний живой зуб (он меня не беспокоил), сказав, что там уже плохая пломба. Зуб (5 сверху) депульпировали, оказалось, что там канал раздваивается. В процессе делали 3 снимка. Когда обнаружили ответвление в корне, я почувствовала резкую боль, как от прокола. Врач сказал, что далеко прошли канал. На зуб поставили лечебную пасту. В течении недели зубы побаливали при накусывании. При следующем посещении мне промыли каналы на двух зубах. На зуб, который с гранулемой, поставили пасту со световой пломбой (как временную). Подточили ее, сказали прополоскать рот, и вспомнили, что на соседнем временную пломбу еще не поставили, зуб открытый. Доделали. Вечером этот зуб начал болеть, пульсировать, особенно ночью. Теперь он болел интенсивно не только при надкусывании. Прошло 8 дней, ситуация немного улучшилась, но зуб болит и при чистке зубов, и при пальпации неба, ночами тоже ноет. Врач сказал приходить для пломбировки, когда зуб успокоится. Что мне делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ольга! Судя по вашему рассказу — вы уже не доверяете своему лечащему врачу? На самом деле, возникло двойственное чувство. С одной стороны, ощущается статус клиники (дорогие временные светоотверждаемые пломбы, которые важны для герметичности, 3 снимка в процессе лечения, честно сказали, что вышли за верхушку корня). С другой стороны, 3 снимка на 5 зуб — это могло быть результатом того, что пошло что-то не так. Тем более, если вы уверены, что вначале зуб был «живой», то после его депульпирования не ставят «лечебных» паст в каналы в норме.

      Скорее всего, возникло какое-то осложнение, и данный диагноз повели по принципу сложного лечения зуба с гранулемой. К сожалению, я не знаю, что скрывает ваш лечащий врач по поводу 5 зуба, но если вы субъективно ощущаете боль в нем до сих пор по прошествии 8 дней — явно что-то не так.
      Особенно смущает тот факт, что врач сказал «приходить…, когда зуб успокоится». А не успокоится — так вообще не приходите даже. Намек примерно понятен. Не думаю, что у вас получится что-то доказать врачу, так как вы уже подписали бумагу-согласие на то, что «никого не будете ни в чем винить». Моя точка зрения — это попробовать обратиться сначала к вашему врачу — будут признаки отказа от продолжения лечения — сменить врача.

      Ответить
      • Ольга:

        Здравствуйте, Святослав Геннадьевич! Уже писала вам 25 марта. К сожалению, моя история продолжается. По вашему совету обратилась в другую клинику. Болезненную 5 вскрыли, поставили антибиотик, боль стала утихать. Сделали снимки, обнаружили воспаление на 6 и 5 зубах. Через неделю сняли временную пломбу с 6 зуба, появился запах, обнаружили перелом. Интересно, почему не видели на снимках? Зуб удалили. Месяц лечила возникшее воспаление на 5. Готовят к протезированию с культовой вкладкой, но фиксировать пока не решаются. А меня очень волнует вопрос, что с моим 5 зубом? Интенсивность ощущений не меняется ни в какую сторону. Умеренный дискомфорт при накусывании, но его вывели из зоны прикуса. Болезненность при дотрагивании, особенно со стороны примыкания к 4 зубу. Снимки делали многократно, воспаление около зуба прошло, осталось на месте удаленной 6. Подскажите, пожалуйста, что происходит, боюсь потерять и этот зуб.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте, Ольга! Хорошо, что опытные врачи определились в вашей сложной клинической ситуации и начали движение в сторону положительной динамики. Как я понимаю, теперь уже нет сильных болей, которые вас беспокоили и не давали вам спать и нормально жить. Теперь речь идет о болезненности при накусывании на зуб, которая продолжается уже около месяца. Думаю, что следует со всех сторон проанализировать ситуацию и не паниковать. Во-первых, после удаления зуба почти всегда соседние с ним зубы реагируют при накусывании: вначале это могут быть сильные боли, которые пугают многих, а потом степень болевых ощущений снижается значительно. Полностью они ликвидируются по мере заживания раны. Если речь шла о сложном удалении, то заживление лунки может закончиться на 2-4 месяце, но это не значит, что именно столько придется ждать до окончания ваших ощущений на «5 зубе». Еще есть вероятность того, что в клинике, где вам делали зуб, не любят «полумеры», то есть обрабатывали и пломбировали каналы теми материалами, которые дают красивые (показательные) результаты на снимках, но оставляют длительные постпломбировочные боли (это как раз «боль при накусывании»). Это не норма, конечно, но на перспективу сохранения зуба практически не влияет: каналы же идеально очищены и герметичны (порой даже «слишком»). Я привел только 2 распространенных варианта, которые бывают при подобных проявлениях. По снимку 5 зуба я бы сказал вам намного точнее. Если у вас боли при накусывании на зуб становятся день ото дня меньше, то вы близки к победе (если и снимки супер). В общем плане, сравнивая прошлую ситуацию и эту, я не вижу ничего из ряда вон выходящего, но с поправкой на то, что вы пришлете снимок на анализ. Здоровья вам!

          Ответить
  24. Дина:

    Здравствуйте! Прошу помощи. 3 дня назад пролечили зуб, удалили нерв, поставили пломбу, перед этим 10 дней ходила с лекарством и временной пломбой, все было хорошо. Сейчас 3-й день пульсирует зуб или соседние, болит десна, щека, отдает в висок, ухо, при надкусывании боль незначительная. Я беременна, на 27 неделе, пью обезболивающие, полоскаю. Такое ощущение, что еще болит место укола. 2-ю ночь просыпаюсь и пью таблетки. Вроде, не опухло, но страшные боли, терпеть невозможно. Врач молодая и очень грубая, очень надеюсь, что все это из-за ее грубости. Рентген не делали, переделывать зуб для меня — мучение, я не знаю что делать! Опять идти к врачу или еще подождать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте Дина! Если вы хотите услышать от меня, что виноват соседний с леченным зубом, то я скажу, что на 99% — нет. В такие безумные совпадения я не верю.

      Если вы надеетесь, что боль сама пройдет — вероятность есть, но риски, что она повторится с еще большей силой через неделю-месяц-год составляют также 99%.

      Дело в том, что по всем признакам у вас осложнение после лечения каналов зуба. С высокой долей вероятности, что болит либо не удаленный еще живой почему-то «нерв» в не найденном канале, либо начинается периодонтит на фоне также плохо проведенной чистки канала(ов).

      Вы пишете, что врач «молодая» и уже «грубая». Помните, как в стихотворении С.Есенина:

      «…Грубым даётся радость,
      Нежным дается печаль…»

      Это я к тому, что в вашем положении крайне важно довести дело до логического завершения, то есть, ликвидировать воспалительный (инфекционный) очаг. Добиться этого можно, сохранив зуб. В противном случае, если не хотите лечиться — удаляйте его: так хоть убережете и себя, и ребенка от лишней инфекции и варианта быть с распухшей щекой в роддоме.

      Если вы хотите сохранить зуб — идите к другому врачу. Боитесь что-либо менять или вас нигде не хотят брать из-за невозможности сделать рентген и диагностировать, где «накосячил» молодой врач — удаляйте зуб.

      Не хочу заранее пугать, но «ожидание — смерти подобно», особенно для вашего случая, когда вы несете ответственность не только за свое здоровье!
      Если у вас будут еще вопросы — я с радостью отвечу на них, но в концепции не идти к врачу и «еще подождать» — с профессиональной и с человеческой точки зрения не участвую.

      Ответить
  25. Ольга Брель:

    3 года назад в нижнем коренном (7) зубе удалили нерв, почистили каналы и запломбировали. А сейчас он начал болеть при жевании и нажатии на него. Что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ольга! Существует несколько вариантов осложнений после лечения каналов отсроченного типа. Самое частое — это развитие периодонтита на фоне нарушений обработки каналов и (или) пломбирования. Снимок при этом должен показать «разряжение» костной ткани вокруг корня. Размеры и его форма на силу боли могут не влиять.

      Более редкий вариант по статистике — это распломбировка каналов за 3 года. Что я имею в виду: если каналы были запломбированы не плотно и (или) не до конца (до верхушки), то жидкий материал (паста) за 3 года просто «вымылся» из него, а твердый (гуттаперчевые штифты) просто «болтаются» в нем.
      Зуб у большинства людей реагирует на пустоту в каналах. Это только вопрос времени. На снимке при этом изменений может и не быть, но нередко уже встречаются какие-то отклонения «рисунка».

      Необходимо: установить у стоматолога причину болей, сделав снимок «нижнего 7 зуба», а затем, согласно диагнозу, перелечить периодонтит или его обострение доступным в данной клинике (рекомендованным стандартами лечения) методом. Вариантов правильного лечения на данный момент существует множество, но акцент сделаю особенный на «мытье» каналов, который должен в данных зубах длиться не меньше часа, чтобы не было рецидивов в далеком будущем.

      «Не случайно многие ведущие стоматологи придерживаются в работе следующего принципа: не играет значимой роли, чем будет запломбирован канал, важно, насколько качественно он подготовлен». (Цитата из Пломба 911).

      Естественно, плотность и глубина пломбирования учитываются, так как боли от «пустоты» также с определенной периодичностью, но возникают.

      Ответить
  26. Наталия:

    Помогите, доктор! Самый последний зуб на нижней челюсти слева был 24 года под коронкой. Решили сделать его опорным зубом для мостика, (протезирование) на 4 зуба. Снимают и одевают коронку назад при каждом посещении врача. Нашли в нем два канала, убили 2 нерва, сначала делали временное заполнение (делал все одни врач), вчера другой врач продолжил — постоянное заполнение каналов сделал и одел коронку назад на зуб. И еще дико жал пальцем на этот зуб, потом сделал рентген — 2 канала видны четко (белые), и над каналами, выше, просто очень много белого. Мне кажется, он просто туда наполнил много дополнительно, прямо прессовал, и еще, показывая мне снимок, радовался — как хорошо и много материала.

    Сразу вечером началось распирание под коронкой в этом мертвом зубе. Работала во вторую смену, прямо на работе пила ибупрофен. В зубе под коронкой распирание, боль переходит на десну и щеку. Ночь промучилась — чувство распирания, ощущение, что зуб стал просто огромный, а мне скоро опять на работу. Больше зубов в этом уголке рта нет, он крайний внизу слева. Желание одно — бежать к врачу и просить, чтоб вырвал. Но как же так — зуб под коронкой, и нервы в каналах убиты, а такая боль! Помогите, как спасти зуб?!

    Деваться мне тут некуда: врачи — немцы, так как я в Германии, говорю по немецки плохо. Зачем он так жал на зуб?! После этого зуб с мертвыми нервами стал болеть.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Наталия! Вы прямо какую-то историю рассказали со времен Второй Мировой войны: пытки Гестапо. А если серьезно, то стоматология Германии «по слухам» всегда считалась одной из лучших, однако я и не думал, что там такое разделение труда: один врач проводит временное пломбирование, другой — постоянное. А спрашивать с кого? )

      Несмотря на то, что вы крайне живописно описали «пытки», где вам жали пальцем на коронку, я уверен, что причина болей вовсе не в том, что вам «вдавили корень в челюсть» (такого добиться сложно). А вот то, что за пределы корня много материала вышло — это вы замечательно иллюстрируете. Даже симптомы соответствуют выходу материала за верхушку. Боюсь, что ваши доктора имеют тенденцию так делать частенько, если у них появилась улыбка радости от «содеянного». Скорее всего, они имели дело с зубом мудрости (раз два канала), а в них крайне сложно «набить» правильно материал (как положено).

      Так как не до конца заполненные каналы считаются в кругах стоматологов архи-ошибкой, то из двух зол выбирают меньшее: то есть «наталкивают» исключительно для Rg-снимка, забывая порой о самочувствии клиента.

      Самый сложный вопрос — это «зачем он так жал на зуб?». Думаю, что по факту, вы хотите знать, что вам делать? Однозначно могу сказать, что зубы с выведенным материалом могут адаптироваться до 1-2 месяцев. Я в своей практике не стараюсь вывести кучу материала, а ограничиваюсь зоной физиологической верхушки корня. В любом случае, небольшие постпломбировочные боли иногда бывают до 3-5 дней.

      Могу сказать, что удаление зуба — это крайняя мера. Правильно вылечить зуб для комфортного состояния — идеальный вариант. Дальнейшие советы могут затронуть и без того хрупкие межнациональные отношения, толерантность и все прочее. Думаю, если вы «наш» человек, то мои направления мысли поняли.

      Ответить
  27. Дина:

    Вроде, за эти дни полегчало, а сегодня ночью опять разболелся, решилась — пошла, на десне появились язвочки, сказали, стоматологический герпес. Да, иммунитет у меня снижен, но вируса в крови нет, склоняюсь к тому, что занесла врач — вот она наша бесплатная медицина, ну что делать, буду лечиться — выписали Валтрекс. Спасибо за консультацию.

    Ответить
  28. Тамара:

    Здравствуйте! У меня на протяжении трех дней побаливала левая половина челюсти, потом в течение двух дней боль сконцентрировалась на шестом и седьмом зубе. Я на седьмой неделе беременности, один врач предложил потерпеть, но так как я не могла есть и спать, была вынуждена снова обратиться к врачу, уже болело ухо, челюсть открывалась с трудом, и пульсирующая боль в виске. Вчера врач вскрыла шестой зуб, он был два года назад заблокирован, и отправила домой полоскать. Сегодня вскрыли второй зуб, оба зуба лечили с анестезией, со слов врача безопасной. Каналы почистили, положили лекарство и закрыли временной пломбой, на неделю. Время к ночи, и у меня все сильнее болит левое ухо и снова начинает стучать в виске. Зубы и челюсть почти не болят, только в месте укола. Как-то можно облегчить ушную боль безопасно для меня? Правильным ли вы считаете лечение, при условии, что рентген делать нельзя?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Тамара! Лечение без снимков — однозначно идет по принципу «как повезет». Много читал литературы по этому поводу и изучал с точки зрения голой физики. С точки зрения медицинской логики, снимки в первой половине беременности стараются не делать по принципу «как бы чего не вышло, а то потом мать малыша в суд подаст».

      С точки зрения здравого смысла, 2-3 часа за старым (не LCD) монитором или телевизором равноценны примерно 1 снимку на радиовизиографе (аппарат такой современный, с датчиком для выведения снимка зуба на компьютер). 2-3 часовой перелет на самолете равноценен около 10-15 снимкам на визиографе.

      Визиограф выгодно отличается от пленочного рентгена тем, что в 10 раз меньше доза облучения. Проведенные исследования показали, что взрослому человеку (не беременному) можно сделать в год в безопасной для организма дозе около 500 снимков на визиографе. К сожалению, не все врачи готовы проводить важное для правильного лечения зуба визиографическое исследование каналов, так как потом устанешь доказывать, что ты не некосячил.

      Облегчить ушную боль можно, только поняв с какими диагнозами в 6 и 7 зубе врач имеет дело, и правильно провести лечение каналов. Идеально обработанные и запломбированные обеспечат в дальнейшем комфорт. Если на компьютерном снимке окажется, что в одном из зубов проблема за гранью возможностей лечения, то целесообразно будет удалить один зуб, а лечение другого закончить.

      Лечение без снимка на визиографе только загоняет инфекцию в лучшем случае — в хроническую (спящую) форму. Пока ваши лечащие врачи «малодушничают», вы расхлебываете результаты. Да, я вижу, что зубы просто мучают по принципу «как повезет», но в чем-то я могу понять коллег и посочувствовать их выбору в пользу такого рутинного производства.

      Насчет временного облегчения боли — я не уверен, что есть обезболивающее лекарство, абсолютно безопасное для беременной, тем более — на малом сроке. Заранее могу сказать, что не раз сталкивался с ситуациями, что беременные в надежде на что-то там (чудо) кушали пачками обезболивающие, оказывая химический вред ребенку и себе, боясь врача, боли, рентгена и прочее. У страха — глаза велики.

      Думаю, что приоритеты я расставил, а реальную помощь вам окажет лишь тот специалист с большой буквы, который не побоится взять на себя ответственность за каждый безопасный снимок на визиографе и грамотно направленное на его базе лечение. В противном случае, высоки риски удалить по порядку эти зубы в том заведении, где вы сейчас проходите терапию.

      Ответить
  29. Александр:

    Проконсультируйте, пожалуйста. Обратился к врачу с болью в зубе, который ранее уже лечился с пломбированием каналов. На десне рядом с зубом «свищ». Доктор первоначально принял решение о распломбировании и чистке каналов. В течение двух приемов и попыток прохождения каналов полностью удалось пройти только один из трех. При этом во время второго приема не удалось пройти ни одного миллиметра каналов. Ситуацию с больным зубом это не сильно изменило. Свищ остался, боль немного отошла. Доктор предлагает удалить зуб. Очень хочется зуб оставить. Можно что-нибудь сделать? Часто ли встречаются непреодолимые трудности с повторной чисткой каналов, или мне стоит обратиться к другому врачу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Александр! В моей практике перелечивание каналов за другими врачами встречается не часто, так как по долгу службы приходится работать на ОМС-приеме в ГБУ, а для таких длительных по времени дел существуют частные структуры, имеющие в арсенале ультразвук, препараты для «растворения» материалов в канале и прочее.

      С точки зрения возможностей вашего доктора и уровня оснащения его кабинета, он вам предложил честное и правильное в этом контексте предложение: удалить зуб, так как свищ без адекватного прохождения и пломбирования всех каналов не исчезнет, а инфекция — не для пользы организма. Альтернативой для вас может стать высказанное вами же предположение «обратиться к другому врачу». Думаю, что в клинике с хорошим оснащением и профессиональным подходом в этой области, справятся с «не проходимыми» каналами.

      Единственное, чем вы рискуете в таком случае, — заплатить по факту за «пробы» распломбировки и не получить результат. Это распространено в клиниках, когда за «попытки» все равно берутся какие-то деньги, например, от 2-3 до 5-10 тыс. рублей, в зависимости от количества «попыток» и применяемого оборудования и материалов. Естественно, отличный результат лечения может стоить очень дорого, так как врачи берут ЧУЖОЙ и СЛОЖНЫЙ случай изначально.
      Кстати, боль у вас бы прошла даже без попыток лечения, так как свищ имеет тенденцию набухать (тогда и боль беспокоит) и «опорожняться» (тогда боль проходит вместе с выпущенным гноем).

      И напоследок, мой афоризм, который должен вам помочь: Настоящих непроходимых каналов не существует — бывает «непроходимая» бедность Стоматологии и (или) непреодолимое отсутствие времени, опыта и профессионализма доктора вместе взятые».

      Ответить
  30. Руслан:

    Доброго времени суток. 3 дня назад чистили канал 8 зуба с правой стороны нижней челюсти, так прочистили, что теперь образовалась припухлость в районе лимфоузлов (такое ощущение, будто мне канал пробили насквозь). Как быть в такой ситуации? Так должно быть? Больше всего настораживает припухлость, так как свисает ниже челюсти ((

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Руслан! Крайне неоднозначно описанная картина ваших симптомов. Неважно, что определяет «припухлость»: лимфоузел или гнойный инфильтрат. В любом случае, складывается ощущение, что это гнойное осложнение после лечения каналов. Отсутствие успеха лечения нижнего зуба мудрости — это повод как можно скорее его удалить.

      Современная тенденция, согласно правильному ведению данных зубов, говорит за то, чтобы немедленно удалить проблемный восьмой зуб во избежание распространения инфекции глубоко по пространствам челюсти, вплоть до серьезных осложнений, которые при запущенной форме угрожают жизни. Я бы советовал в такой ситуации обратиться в челюстно-лицевое хирургическое отделение стоматологии и удалить зуб, независимо от того, кто в виноват в возникшем осложнении: доктор, или строение зуба попалось такое и (или) диагноз. Это экстренная помощь — вам 100% не откажут в ней.

      Ответить
  31. Екатерина:

    Здравствуйте! 30 марта мне заложили в зуб мышьяк, закрыли временной пломбой, сказали приходить 8 апреля, или, если заболит, то приходить раньше. 4 дня зуб не беспокоил и не болел. Сегодня (4 апреля) резко заболел, спустя 3 часа сидела в кресле у своего врача. Она вскрыла пломбу, удалила нерв, чистила каналы, как я поняла. Потом заложила что-то снова, если не ошибаюсь кальций (?), закрыла временной пломбой. Сказала приходить 8 апреля, или опять же, раньше, если будут мучать боли.

    Так вот, в чём суть: боли, которые я ощущала сегодня и ощущаю сейчас (после всех манипуляций) одного странного характера. Сам зуб не болит, если надавить пальцем он тоже не болит, если с силой сомкнуть зубы, он тоже не болит. Лишь иногда (!) при слабом соприкосновении челюстей резкая стреляющая боль, сразу проходит и зуб больше не беспокоит до следующего «приступа» такой боли. Что это? «Приступы» примерно раз в час, иногда сильнее, иногда слабее, чаще — реже. Пожалуйста, скажите, что это может быть? У меня такое в первый раз и меня это очень пугает. Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Екатерина! Случай, мягко говоря, интересный. Если «со слов автора записано верно», то мышьяк заложили слишком надолго — отсюда и боли на 5 день, хотя он ставится всего на 48 часов. В итоге, когда ставили мышьяк — в зубе был пульпит, а врач искусственно создал медикаментозный периодонтит. То есть, вместо лечения и окончательного пломбирования каналов, он теперь ставит препарат кальция, направленный на устранение осложнения. На фоне этого, естественно, первое время могут беспокоить постпломбировочные боли, хотя формально это всего лишь временный материал в канале. На него тоже может быть подобная реакция.

      То, что зуб реагирует именно так у вас, — думаю, что это чисто индивидуальная ответная реакция. У меня в практике именно таких случаев не было выявлено, но зато за многолетний опыт — чего только не слышал иного: и ночью просыпаются во время скрежетания зубами, и вилкой стучат по зубу — больно, и чувство «материала» в зубе, дискомфорт при разговоре и т.д. Перечислять можно долго, так как субъективных моментов и нюансов у каждого — множество. Остановимся на том, что в вашем случае стоит сделать акцент вообще на тактике врача и прояснить ситуацию со снимком зуба. Ведь всегда стоит изначально знать — по какому диагнозу лечим-то?

      Ответить
  32. Мария:

    Здравствуйте. Мне 21 год. Такая проблема: обратилась в клинику (платную) с острыми болями и флюсом. Хирург флюс вскрыла, прочистила там всё, оставила резинку. Но перед этим отправила к терапевту лечить один из двух зубов над флюсом. Он был успешно депульпирован, поставили лекарство и временную пломбу. Второй зуб показан к удалению. Пропила курс антибиотиков Аугментин, полоскала хлоргиксидином. И, вроде бы, всё хорошо, разрез затянулся, зубы в том месте не болели. И врачи занялись остальными зубами. Как они сказали, зубы на грани фола, циркулярный кариес, гингивит и всё на фоне моих заболеваний (пиелонефрит, гемотурия, ревматоидный артрит, васкулит).

    Наметили план лечения: прошерстить всю полость рта, удалить ненужное, залечить то, что можно спасти и поставить коронки, да сделать гингивэктомию. И вот уже пролечены зубы от клыка до клыка, еду сегодня к ортопеду и… Началось светопредставление. Пару дней с ночи в области тех двух зубов опять острые боли, отдающие в шею и ухо. Слева между челюстью и шеей лимфоузлы воспалены, чувствуется температура. От 37 до 37,8. Один из «подозреваемых» зубов развален, его удалят, когда хирург вернется из отпуска, и сказали, что опасности он не представляет пока что (этот зуб в бесплатной клинике вообще в своё время лечили жутко, от чего пломба выпала). Залеченный зуб рядом опять вскрыли, прочистили, даже без анестезии, сделали снимок — всё в порядке. Опять временная пломба. Только терапевт заметила, что отек в том месте внутри сходит плохо. Сказали мазать метрогилом или же холисалом, да полоскать мирамистином, и, естественно, чистить зубы щеткой средней жесткости, не боясь кровоточивости дёсен. Выполняю каждое предписание. Но боль в том месте не проходит. Остальные вылеченные зубы не болят, а в том месте ужас какой-то, невозможно спать. Есть только панорамный снимок, сделанный в первое обращение с флюсом. И что там вообще происходит я не понимаю. Не хочу повторный флюс. Подскажите, пожалуйста.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Мария! Спасибо за развернутую историю болезни. На самом деле, мне советовать много не придется. Вы уже косвенно подсказали сами ответ. С большой долей вероятности боли и прочие симптомы дает «подозреваемый» зуб, идущий на удаление. Странно, что нет хирурга, который моментально должен решить проблему: не можете вылечить, врачи, — удаляйте, как положено. Чего тянуть — не понимаю? Хоть 10 зубов рядышком пролечи — все равно это не даст результат, пока продолжает «гнить на корне» зуб, требующий немедленного удаления.

      Конечно, после удаления тоже могут быть в первые дни симптомы, но зато это уже хоть какое-то движение в правильном направлении. Считаю, что «припаривать» точно уже нет смысла. Это я говорю о вылечивании-перелечивании, ванночках, полосканиях и т.д. Полоскать-то оно и можно иногда, если устранена причина болезни.

      Ответить
  33. Марина:

    Здравствуйте! Заболела нижняя семерка. Врач положила безмышьяковую пасту на 4 дня. Первые два дня зуб успокоился и не болел, на третий стало немного больно накусывать, а на четвертый уже накусывать совсем не могла. Пришла в назначенный день. Стали чистить каналы. При чистке одного из них почувствовала сильную боль. Ощущение было, что нерв жив. Сделали укол анестезии внутриканальный. От боли чуть искры из глаз не посыпались. Сказали. что каналы прочистили, но дальше боль только нарастала. Пломбировать их не стали, заложили кальций и поставили временную пломбу. Сказали прийти через неделю, зуб должен успокоиться. Следующие два дня жила на нурофене, так как болело и ухо, и висок, и под челюстью. В течение недели боль почти исчезла. Пришла на пломбировку каналов. Опять боль, когда каналы прочищали, где-то в конце канала. Не знаю, всех или одного (всего три было). Запломбировали, сделали снимок. Правда пломбировка была очень странная. Почти весь зуб пломбировали каким-то веществом, которое расплавляли специальным паяльником, а сверху — световая пломба. В итоге на следующий день проснулась с ощущением, что челюсти сомкнуть до конца не могу, зуб как-будто приподнялся, накусить на зуб больно. На второй день еще больнее. Отдает в ухо, висок, под челюсть. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Пока могу терпеть, жду, может, рассосется. И в чем причина болей после наложения пасты, а также после удаления нервов?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Марина! К сожалению, так бывает, что во время лечения каналов могут быть боли во время их прохождения. Думаю, что тут нужно грешить на недостаточное обезболивание. Про причины сейчас не могу распространятся, а вот то, что при недостаточной анестезии боли чаще всего относятся к травматичному прохождению каналов — это факт. То есть, вы чувствовали просто выход «иголочек», антисептика за пределы корня.

      Совершенно правильно вы написали, что в «конце канала», это почти 100% не проблема с удалением нерва, а само собой, вы пострадали от недостаточного обезболивания и нарушения техники лечения каналов. Не могу сказать, что это грубое нарушение, но в норме все должно быть безболезненно и без травматичного выхода за пределы корня. Здесь моя задача говорить, как должно быть, а не как часто бывает на практике в клиниках абсолютно разного уровня: от бюджетной больницы до дорогой стоматологии.

      Насчет «паяльника». Думаю, что вам пломбировали современным методом с помощью разогретой гуттаперчи. В один день так-то не рекомендуется ставить сразу же пломбу после пломбирования каналов, но это имеет место быть в России. Ошибки однозначно были совершены. Вопрос только в том: грубые ли или без последствий с точки зрения перспективы сохранения зуба? Тут без снимка я не могу заочно вам сказать, что случилось после заполнения каналов, но формально можно сказать, что ваше предполагаемое осложнение — постпломбировочная боль на фоне… Тут пока загадка (без снимка). Усиление болей с каждым днем — это не очень хорошо, так как должно быть все наоборот: от сильных болей до ослабления с каждым днем и полным прохождением за 5-10 дней.

      От ошибок не застрахован ни один врач, но все равно страдает пациент. Ваше право — это обратиться к врачу и расставить все точки по поводу правильности вашего лечения. Тем более, если вы заплатили большие деньги, расписались в документе и получили те или иные гарантии.

      Ответить
  34. Ольга:

    Здравствуйте. Очень сильно разболелся зуб — нижняя шестерка, там была пломба. Сделала снимок, врач вскрыла пломбу, сказала, что нервы сгнили. Почистила каналы, зуб после этого не болел. Прошло четыре дня, сегодня снова чистили каналы (сделали укол). После того, как действие анестезии закончилось, зуб разболелся еще больше, боль не проходит, не знаю, что и делать… Каналы еще не пломбировали, врач сказала, надо их чистить и чистить.

    Ответить
  35. Максим:

    Добрый день! 6 дней назад удаляли нерв в зубе. Каналы запломбировали, пломбу поставили — в общем, все стандартно. Но вот уже в течение 6 дней беспокоит боль в зубе, причем боль появляется только при надавливании, но острая (жевать на стороне леченного зуба не могу). Заметил, что при надавливании теперь болят еще и соседние зубы. С чем это может быть связано? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Максим! С высокой долей вероятности вы столкнулись с осложнением после лечения — постпломбировочными болями. На фоне чего они происходят — вопрос крайне сложный. Без снимка можно сказать только приблизительно.

      Если не было допущено серьезных ошибок, как то: отлом инструмента в канале, выведение материала за пределы корня или его не доведение до физиологического сужения корня, перфорация корня, создание ложного канала, не найденный канал или каналы и т.д., то в ближайшие 3-7 дней все будет в порядке. Постпломбировочные боли длятся долго на фоне грубо проведенного лечения: выхода агрессивного антисептика и «иголочек» за верхушку корня во время обработки канала, применение раздражающих материалов для пломбирования каналов и т.д.

      На снимке при этом может быть все очень неплохо, но боли беспокоят долго: есть случаи, что до 2-3 недель и даже 1 месяца. Терпеть, ожидая у моря погоды, или разобраться с причиной проблемы — ваше личное дело. Я просто обрисовал некоторые аспекты и немного сделал акценты.

      Ответить
  36. Мария:

    Здравствуйте, 08.04.16 обратилась в бесплатную поликлинику, беспокоили периодически верхняя левая 7 и 8. Боль где-то между этих зубов была, только при разжевывании твердой пищи. Внешне оба зуба были целыми. На снимке в 7 нашли большую полость. Врач вскрыла полость, поставила мышьяк и временную пломбу на три дня. Все выходные я промучилась с пульсирующей болью, было ощущение, что я чувствую, как давит ватка с мышьяком под пломбой на зуб, припухла щека. Пила кеторол. В понедельник обратилась в платную стоматологию с жалобами, все разъяснила. Врач вскрыла временную пломбу, начала расширять, рассверливать зуб. Я почувствовала боль, сказали, что нервы не убились. Под ультракаином удалили нервы, почистили три канала и сделали снимок (сказала, что перестаралась, а в чем — не пояснила). Запломбировала каналы, сверху поставила световую пломбу. На соседней 8 нашла кариес неглубокий, сбоку с 7, поставила там небольшую пломбу.

    Так вот, зачем предыстория: анестезия через 4 часа где-то прошла, появилась жуткая боль. Болит вся верхняя челюсть слева, ощущение пульсации, давления на леченный зуб, челюсть сомкнуть больно. Начал также болеть нижний 7 зуб под верхним леченым. Выпила кеторол — не помогает. Что мне делать? Это норма, нужно ждать три дня или снова делать снимки? При надавливании на верхнюю 6, 7, 8 болит сильно именно леченная мертвая 7. На 6 тоже есть пломба большая, уже три раза ставили.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Мария! Думаю, что, скорее всего, речь идет об осложнении, о котором врач вскользь упомянула — «перестаралась» Скорее всего, выведено много материала за верхушку корня, а чем агрессивнее материал — тем резче боли после лечения. Многие врачи после лечения каналов сразу же в этот день ставят постоянную пломбу. Большинство специалистов, тонко разбирающихся в нюансах эндодонтии, не уверены, что это благоприятно сказывается на зубе.

      У вас сейчас постпломбировочная боль на фоне выведенного материала за верхушку. Возможно, что там вообще за пределами корня целая «горошина» цемент-подобной массы. То, что соседние и даже нижние зубы стали реагировать при накусывании, только подтверждает, что это серьезный результат нехорошей ошибки.

      8 зуб тоже мог повлиять. Там, все-таки, оставили «нерв», и кто знает, возможно еще и перегрели зуб во время обработки маленькой полости. Конечно же, это менее вероятный случай. Большинство признаков указывают все-таки на выведение значительного количества материала за верхушку.

      Лично мой совет: получить объективную оценку у независимого врача (стороннего) по поводу снимка и состояния 6, 7, 8 зубов, а лучше: максимум акцента на 7 зуб. Не думаю, что его окончательно «запороли», но все равно неприятно.

      Ответить
  37. Лариса:

    Доброе утро! Помогите советом. 4 дня назад сначала чистили каналы 8-го зуба. Потом как бы обнаружили обломанный инструмент в одном из каналов. Так как было больно при чистки одного канала. Решил врач удалить зуб. После удаления сразу заболело ухо. Все зубы с этой стороны ноют. Обезболивающие помогают недолго. Может, ухо продуло? Можно ли применить для лечения зуба фито-свечи? Врач говорил, что в бане нельзя мыться и греть. А боль в ухе не проходит.

    Ответить
  38. Ирина:

    Помогите, болит зуб, пошла к врачу, почистили каналы, удалили нервы. Три дня зуб ноет периодически, не только при накусывании. Когда стучишь по зубу, очень больно, боль глухая, но долгая. Что делать?

    Ответить
    • Дмитрий:

      Такая же история и у меня, если узнаете решение проблемы, напишите мне в ответ. Прошу, очень болит зуб.

      Ответить
  39. Анна:

    Здравствуйте. У меня такая ситуация. Обратилась к участковому стоматологу (при беременности) с тем, что откололся зуб, 6 слева снизу, и иногда бывали небольшие боли… Врач по моему рассказу поставил диагноз: пульпит. Вскрыла запломбированный зуб, сказала, что зуб кровоточит и ничего не может с ним сделать, наложила лекарство и отправила домой. Через неделю сняла временную пломбу и отправила полоскать… Еще через неделю начала чистить каналы, но мне было очень больно (анестезия в виде Лидокаина, 1 куб, не помогла). Она снова положила какое-то лекарство, закрыла временной пломбой и отправила домой без записи, т.к. типа много клиентов… Я пришла через 1,5 недели с очень сильной болью (не могла даже сжимать челюсти), она снова наложила какое-то лекарство и отправила домой. Зуб болел сразу после выхода из кабинета, я терпела 4 дня (2 выходных). Дергало левый глаз, ухо, на зуб невозможно было надавливать.

    Далее обратилась к платному стоматологу с рекомендацией. Сделали снимок, оказалось, что мне прочистили 1 канал из трех и оставили иголку в канале, кроме того, у меня разъело всю десну от действия препаратов. Стоматолог почистил оставшиеся каналы, не трогая канал с инородным предметом, наложил лекарство, временную пломбу. Зуб болеть перестал. На следующий прием мне запломбировали каналы и поставили временную пломбу. Зуб также не болел. Через несколько дней мне поставили какую-то временную пломбу «японскую» и отправили домой до мая для восстановления десны, т.к. десну разъело до кости и между зубом и десной образовался проход. Зуб заболел в первую же ночь. Я снова обратилась к врачу, открыли часть десны между 6 и 7 зубом и назначили накладывать солкосерил… Вечером у меня снова разболелся зуб, да так, что я не могу ни есть, ни спать, ни челюсти сжимать, снова дергает глаз и ухо, и обезболивающее совсем не помогает… Может, это меня мучает канал с иголкой? Что делать? Может, посоветуете какую-нибудь клинику? Сил больше нет терпеть, я 2 месяца мучаюсь, постоянно на обезболивающих и впридачу ко всему беременная. Заранее благодарна за совет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анна! На самом деле, я посоветовать не могу клинику только потому, что почти 100% не живу и не работаю в том городе, где вы столкнулись с проблемой. Поэтому не знаю, какая клиника в данной территориальной единице в состоянии спасти ваш зуб.

      Здесь точно речь идет о спасении зуба, так как череда ошибок (и даже серьезных) привели к осложнениям. Именно они не дают вам спать спокойно и жить комфортно. Без удаления отломка инструмента невозможно преодолеть проблему. Не уверен, что в зубе только в нем проблема. Следует обратиться на сайты клиник вашего города, чтобы попробовать перелечить данный зуб. То, что перелечивать нужно — это 100% понятно, так как платный стоматолог лишь на короткое время облегчил вам жизнь. Лечение по принципу «мертвому припарка» — это приближение зуба к удалению. Поскорее найдите клинику, которая правильно оценит ситуацию и предложит варианты сохранения зуба. В противном случае, взвесив все за и против, удаляйте его во избежание более серьезного гнойного распространения (расползания) инфекции, а затем — протезируйте.

      Надеюсь, что данный совет вам поможет вам в текущей трудной ситуации.

      Ответить
  40. Александра:

    Здравствуйте доктор, прошу помочь в дальнейших действиях: 4 дня назад почувствовала боль в 6 зубе, он пломбированный, сбоку было черное пятнышко и он был у меня чувствительный. Сразу обратилась к своему стоматологу, сделали панорамный снимок и на этом зубе было обнаружено затемнение. Врач сказал, что это бактерии на корнях и нужно долгое лечение. Вскрыл пломбу, почистил, заложил лекарство и поставил временную пломбу. Сказал, что, в принципе, я могу с ней ходить, но не постоянно. Последующую запись на лечение каналов я получила только через 2,5 месяца. Но после того, как закончилось обезболивание, я почувствовала ноющую боль в зубе. Но больше беспокоит боль под челюстью, также челюсть чешется и есть дискомфорт при глотании. На следующий день я снова поехала к врачу, снова вскрыл, почистил, лекарство и прописал антибиотики. Но боль не прекратилась и на выходных мне пришлось ехать к другому врачу: он удалил пломбу, поставил лекарство и закрыл ваткой, удалить отказался. Проживаю я в Германии. Спасибо большое.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Александра! В норме острой боли не должно быть на этапе лечения, так как выполнение всех его протоколов позволяет добиться ликвидации провоцирующего инфекционного агента, а также уменьшает реакцию воспалительного очага за пределами канала. Думаю, что на этапе лечения произошли ошибки, приведшие к проблемам с перспективой внутриканального лечения. Повис вопрос о целесообразности дальше «мучить» зуб и вас в том числе, если технологически и профессионально врач попросту не справляется с терапевтической задачей.

      Хотелось бы увидеть снимок до лечения и на его этапе, так как это позволило бы хоть немного приоткрыть завесу тайн осложнений во время лечения и вообще примерно распознать принцип терапии. Сразу скажу, что современная стоматология придерживается принципа: мыть каналы по протоколам примерно около 1,5-2 часов. Схему не буду называть, так как это будет реклама препаратов, но исключить инфекцию — это главная проблема ряда стоматологов, которые опускают руки и не могут сохранить зуб. Когда каналы все найдены, пройдены, промыты с ультразвуком, расширены и запломбированы препаратом на основе гидроокиси кальция, то человек в норме не должен чувствовать острой боли, максимум — дискомфорт в течение 1-2 часов после терапии. В дальнейшем смена препарата происходит через 1-2 недели (2-3 месяца) с мониторингом эффекта в отношении заверхушечной области.

      Я не знаю, какой диагноз у вас был изначально, но то, что вы застряли в рутине врачебной работы и, не менее вероятно, в череде ошибок — это факт. Хотелось бы вам пожелать терпения и возможности найти врача, который разорвет эту цепочку неудачной терапии каналов. Неужели это миф, что Германия — законодательница стоматологических тенденций, страна стоматологии и новаций в этой области?

      Если у вас проблема иного плана, кроме нахождения хорошего врача, то удалите зуб от греха подальше, ведь, как я понял, это шестой нижний зуб, а нижняя челюсть — самая коварная в плане рисков «ухода» инфекции вглубь челюсти с тяжелыми осложнениями.

      Искренне желаю вам удачи!

      Ответить
  41. Даша:

    Здравствуйте! Год назад мне лечили зуб, шестерку. Удалили все нервы, сделали снимок, там обнаружилось разряжение под корнем, ставили лекарство, вроде, помогло. Потом, когда пломбировали каналы, немного пломбировочного материала вышло за верхушку. Сейчас начала болеть челюсть в этом районе. Зубы на холодное и горячее не реагируют, десны нормальные. Боль может возникнуть и пропасть без причин. Может не болеть несколько дней, потом опять возвращается. Ходила к своему врачу, она проверила, сказала, нужно потерпеть, наверное, застудила… Теперь же боль переходит то на верхнюю челюсть, то вообще на другую сторону, отдает в виски. Что это может быть? Воспаление тройничкового нерва (мало ли)? Киста? (Раньше была не резце, возможно, как предрасположенность…) Или, может, из-за выхода пломбировочного материала за верхушку воспаление? (Хотя год ничего не беспокоило, да и вышло там чуть-чуть). Надеюсь на вашу помощь 🙂

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Следует внимательно проверить соседние зубы на предмет наличия кариозной полости и воспаления «нерва». Исключив этот фактор, дальше можно разбираться с возможными причинами в вашем леченом зубе. По идее, острая боль в леченом зубе имеет другие подтверждающие симптомы: боль при перкуссии (постукиванию по зубу), боль при пальпации десны и т.д. Следует внимательно исследовать зуб в полости рта, сделать снимок, проанализировать его. Вы не предоставили данные рентгена.

      Все-таки, еще не леченые зубы часто «отдают» в леченые, тем более — с ошибками в канале, хотя вывод материала ряд врачей не считает за серьезное осложнение, которое в будущем может как-то беспокоить. Пришлите снимки и фото зуба в полости рта — будем разбираться, раз доктор вам говорит подождать, пока «обострение пройдет»…

      Ответить
  42. Герман:

    Доброго времени суток. Мне в прошлую пятницу поставили диагноз — пульпит 27 зуба.

    1. В 12.00 Положили убийцу нерва. Зуб болел еще часов 12, потом перестал.

    2. Через сутки были прочищены каналы, 3 штуки, вставлены в них какие-то лекарства и установлена временная пломба.

    3. 3 дня зуб почти не беспокоил, побаливала десна от уколов. На 4-й день появились боли. До зуба больно дотрагиваться. Если вчера было больно дотрагиваться до всего зуба — сегодня болезненные ощущения только с внутренней стороны и пломбы. Также стали побаливать все зубы с этой стороны челюсти. То все сразу — то по очереди. Опухоли десны нет, температуры нет. Врач ушла в отпуск до 16 мая. Сказав, что если будут сильные боли, прийти на прием к другому специалисту.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Чтобы понять, что могло случиться на 4-й день после лечения каналов, следует проанализировать данные снимка. Если на снимке каналы запломбированы правильно, то следует анализировать саму работу врача. При серьезных ошибках доктора все будет на снимке, как на ладони. Обычно боль при накусывании на зуб может появиться на 2 день после лечения каналов. 4-й день — это прямо какая-то замедленная реакция, которая наводит на нехорошие мысли. Если врач предупреждала, что сильные боли могут быть, то это тоже наводит на подобные соображения. Все равно вашу ситуацию будет анализировать другой врач. Думаю, что ему придется побороться за ваш зуб, если мои подозрения подтвердятся.

      Ответить
  43. Дмитрий:

    Здравствуйте, мне 14 лет, я пишу, спустя 2 дня после посещения зубного. У меня врач вылечил 3 канала, очень хорошо. На снимке сказал, что тоже хорошо, запломбировал обычной пломбой, штифт не вставил, не знаю почему. Так вот, все было нормально, но через 3 часа после врача пломба начала ныть! Не могу кусать, есть, притронутся — больно. Скажите, что делать? Поскорее, пожалуйста, очень больно и жалко денег заплаченных за зубик!

    Забыл сказать что при лечении каналов доктор зацепил десну и разодрал её, это может влиять на боль зуба? Боль образуется, когда я надавливаю на пломбу, а сам по себе зуб не болит.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы столкнулись с постпломбировочными болями, которые бывают у многих пациентов. Однако у большинства людей они проходят в течение нескольких дней, либо есть стойкая тенденция к уменьшению болей при накусывании с каждым днем, прошедшим после пломбирования. Пока рано говорить о потере денег.

      Чаще всего подобная реакция бывает на фоне медикаментозных ошибок врача и излишнем выходе «иголочек» за пределы канала. Такие травмы не являются нормой, но в общем плане не вредят дальнейшему существованию зуба в том случае, если не наделаны другие ошибки: отлом инструмента в канале, выход пломбировочного материала за пределы корня или сильный «недовод», забыт канал и т.д.

      Предоставьте снимки для полного анализа ситуации и уточните: вам сразу постоянную пломбу поставили или еще временная пломба стоит?

      Ответить
      • Дмитрий:

        Стоит постоянная пломба, а снимки врач не отдал, а зуб болел и я забыл спросить.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте, Дмитрий! Если вас продолжает мучить данная проблема, то можно поступить следующим образом: сделать новый снимок зуба в другой частной клинике и получить консультацию независимого эксперта на месте. После очного разъяснения стоматолога вы можете предоставить снимки здесь на сайте, и я постараюсь в ближайшее время оценить качество обработки и пломбирования каналов. Имея на руках два экспертных анализа, вы сможете действовать в нужном ключе: либо спокойно ожидать прохождения постпломбировочных болей, либо обратиться в клинику за перелечиванием каналов зуба по гарантии. Ведь стоматология, имеющая хорошую репутацию, всегда удовлетворит требование клиента в отношении хорошо выполненной работы. Тем более, вы платили именно за это N-ую сумму.

          Ответить
  44. Катя:

    Здравствуйте! У меня зуб болел при надавливании, после чего врач удалил 3 нерва и поставил временную пломбу. Зуб стал сильно реагировать на холодное и горячее. Врач посмотрел, сделали снимок: каналы запломбированы, десна чистая. Опять временная пломба. На холодную воду так сейчас отреагировал (никогда так зубы не болели, боль очень сильная)… Что может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если с ваших слов записано верно, и врач действительно проходил каналы, то почти 100% этот зуб никогда не будет реагировать на холодное. Даже средненькое лечение каналов в дальнейшем исключает боль на холодное (на горячее может быть).

      Поэтому для меня в практике это хороший диагностический признак: следует поискать внимательно причинный зуб, то есть именно тот зуб, который реагирует на холодное. Я направляю воду из стоматологической установки в область возможного больного зуба. Если выбирать между «мертвым» зубом и «живым», то, соответственно, узнать проще простого: на холодное реагирует еще не леченный в каналах зуб.

      В вашем случае я просто бы направил воду в сторону пломбированного зуба: если боль появилась, то надо внимательно осмотреть соседние с «мертвым» зубом коронковые части на предмет наличия скрытого кариеса или пришеечных дефектов. Думаю, что при затруднении можно и снимок сделать диагностической группы зубов. Надеюсь, что ваш лечащий врач сделает акцент на поиске именно такого зуба. Не терпите боль — срочно обратитесь к стоматологу! Здоровья вам!

      Ответить
  45. Валерий, 15 лет:

    Здравствуйте, мне пол года назад удалили нерв и прочистили там все, в зуб положили вату с йодом и еще с чем-то (аллергии на йод нет), и сверху временную пломбу. Я не особо люблю больницы и врачей, т.к. лечили зуб почти целый месяц. Я не пришел к ним на следующий день, все было хорошо и зуб не болел и не болит, просто постоянно бывают флюсы, за пол года уже 4-й или 3-й, и иногда зуб просто мешается. Скажите, можно ли еще успеть сходить в больницу, и что же флюсы все появляются и появляются. Скажу, что флюс не особо больших размеров, так, средние. Из-за чего же они появляются, если зуб закрыт ватой?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Валерий! Все просто: вы нарушили этапность лечения, поэтому зуб периодически находится в стадии обострения, то есть – вновь образующегося гнойного процесса – «флюса». Смысл в том, что та тактика лечения вашего зуба не подразумевала пропуска на какое-то (даже короткое) время, так как речь шла о надежном герметизме зуба. Временная пломба с ватой дает такой эффект на крайне короткое время (и то не факт). Уже в ближайшие дни через микротрещины и явные огрехи в контакте между пломбой и стенками зуба в каналы из полости рта проникают сотни тысяч микробов, которые возобновляют все те процессы, которые были до лечения, иногда с удвоенной-утроенной силой. Размер «флюса» влияет только на ваше комфортное или не очень удобоваримое существование. Что касается перспективы сохранения зуба: подскажет только внимательный анализ ситуации и верно подобранная тактика в деле сохранения зуба при данном осложнении. В ряде клиник стоматологии после разбора клинической ситуации в данный конкретный момент времени вполне может быть принято решение удалить зуб. Впрочем, нередко зуб получается спасти ценою многочасового повторного перелечивания и больших финансовых затрат. В любом случае, последнее слово за вашим лечащим врачом и согласия с вашей стороны на то или иное вмешательство. Не откладывайте решение проблемы в долгий ящик, так как в противном случае могут быть серьезные риски для здоровья и жизни в целом.

      Ответить
  46. Анастасия:

    Здравствуйте! У меня такая проблема: после чистки каналов и удаления нервов КАНАЛЫ НЕ пломбировали, врач сказал полоскать зуб содой в течении 5 дней и придти на прием (это было 6 дней назад). Зуб стал болеть на 1 день после чистки и болит очень сильно при надавливании, ночью такое ощущение, что он пульсирует, стреляет в ухе. Я боюсь идти на прием из-за того, что он болит. А врач сказал придти тогда, когда зуб перестанет болеть. Может ли он так долго болеть после чистки каналов?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анастасия! Вообще, методика полоскания зубов содой и солью при открытых каналах большинством специалистов не приветствуется. И вы своим клиническим случаем иллюстрируете это наглядно. Во-первых, открытые каналы – это не панацея от боли, так как инфекция продолжает циркулировать изо рта в каналы и обратно. Во-вторых, каналы почти всегда начинают забиваться пищей и становятся не только «помойкой», но и возникает риск повторного «герметизма». Проще говоря, врач разгерметизировал каналы, сделав их удобными для полоскания, а после первой же трапезы огурцы и помидоры закупоривают каналы, как раньше. В-третьих, у многих людей пустые каналы не вызывают полного комфорта: да, может быть острая фаза с рвущими и пульсирующими болями проходит, но определенные боли все равно присутствуют. Отсюда вывод: придется вам сохранять зуб в духе новых традиций и протоколов лечения — без открытых каналов, но с полноценной медикаментозной и механической обработкой каналов более 1 часа современные препаратами с последующим герметичным закрытием каналов материалами (возможно, что временными). К сожалению, часто такое грамотное и профессиональное лечение стоит немалых финансовых затрат. Если таких возможностей нет, то и нет смысла «загонять» инфекцию с открытыми или не очень каналами дальше и ждать возможных осложнений от зуба – идти и удалять зуб (решение печальное, но хоть какая-то помощь организму).

      Ответить
  47. Людмила:

    Здравствуйте. У меня такая проблема. Удаляли нервы в верхнем зубе, рядом с глазным. Поначалу доктор сказал, что не удалось достать нерв, затем за следующим разом сказал, что удалил. Поставил временную пломбу. Поначалу болел при надавливании. Затем боль, как таковая, ушла. Но меня сильно беспокоит припухлая десна, в которой собирается кровь. Хожу с этим уже месяц. Два раза была у врача, делал чистки. Пломбу не вскрывал. Сказал, что такое бывает. Сказал ещё ходить две недели. Очень боюсь потерять здоровый зуб. Хуже не становится, но и не проходит. Посоветуйте, что делать? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что на фоне лечения возникло обострение в связи с неполноценной обработкой каналов. Однако целесообразно подтвердить это факт снимком зуба. «Опухоль» десны, тем более, уже больше месяца — не является нормой. Думаю, чтобы не потерять зуб, следует обратиться к другому стоматологу со снимком для анализа результатов лечения и планирования возможного перелечивания. Если вы предоставите снимок мне на анализ, то я вам могу дать предварительное заключение, но можете потерять драгоценное время.

      Ответить
  48. Наталья:

    Добрый день! У меня начал побаливать зуб под пломбой (лет 10 простояла). Стоматолог отправил на рентген, затем удалил нерв, прочистил каналы, установил штифт и сделал «наращивание». В течение 3-4-х дней сильные боли не прекращались, спасали только обезболивающие. После очередного рентгена ничего «страшного» не обнаружили, хотя появился отек щеки небольшой. Сделали надрез десны, так называемую «царапину», с установкой дренажной резиночки. При вскрытии гноя, как предполагалось, не оказалось. Сутки полоскала всем, чем можно, назначили антибиотик Линкомицин. После удаления «резиночки» боль не прекращается, без обезболивающих средств боль (тупая и пульсирующая) терпеть невозможно. Скажите пожалуйста, правильно ли поступил стоматолог, установив штифт и пломбу сразу после депутации в одно посещение и сколько времени могут продолжаться болезненные ощущения?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Не правильно! Хотя я уже неоднократно слышал от своих коллег, что ряд стоматологов продолжают (причем успешно) ставить реставрационные штифты в только что запломбированный канал. Исследователи в этом вопросе склоняются к тому, что большинство пломбировочных методик не совместимы с данной политикой и часто приводят к осложнениям. Знаком с авторитетным мнением профессора стоматологии и доктора наук, который на 100% уверен, что зуб следует «наращивать» только в следующее посещение. Однако после пломбирования каналов должна производиться временная реставрация без штифта недорогими материалами, чтобы через несколько дней ее заменить на постоянную.

      Отек со стороны десны мог быть спровоцирован как инфекционным обострением около корня, так и чем-то наподобие аллергической реакции. Реакция окружающих зуб тканей на вмешательство подобного рода вполне могла привести к проблеме + сочетание таких факторов с одномоментной реставрацией и возможным проталкиванием «инородного тела» за пределы корня.

      Конечно же, зубу после первого посещения нужен был покой, а не реставрационная работа. Однако, более чем уверен, что врач-стоматолог давно уже практикует данную политику, поэтому он слишком уверен в себе. Если на снимке действительно так прекрасно, как презентуют, то вполне возможно врач реально борется с травматическо-аллергическим отеком. Есть вероятность и инфекционного заброса за пределы корня во время обработки каналов, а на снимке может быть красивый «рисунок». Если материал выведен за верхушку, то боли могут быть достаточно долго: до 1-2 месяцев. Рекомендую сделать снимок и получить консультацию по снимку у независимого эксперта-стоматолога.

      Ответить
  49. Джесс:

    Здравствуйте, 2 дня назад удалили нерв верхней шестерки и запломбировали. Два дня ныло не особенно сильно, но сегодня боль стала чуть сильнее и зуб стал реагировать на холодное. Что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Джесс! С высокой долей вероятности у вас реагирует другой зуб на холодное. Дело в том, что зуб, в котором даже худо-бедно удаляли «нерв», не реагирует на холодное. На холодное может реагировать только абсолютно «живой» зуб. То, что у вас ныл пролеченный зуб — скорее всего, речь шла о постпломбировочных болях. Рекомендую вам срочно обратиться к стоматологу и сделать снимок зуба для уточнения диагноза и контроля качества лечения каналов.

      Ответить
  50. Ирина:

    Здравствуйте. В феврале мне удалили нерв под анестезией в здоровом зубе, 3-ка. Для протезирования планировали металлокерамику. Доктор дополнительно установил штифт. В марте зуб стал болеть. Пошла к другому доктору. Удалили штифт, весь пломбировочный материал. Оставили открытым зуб, велено полоскать солью с содой. Стало еще хуже, зуб болит, словно нарывает. Сейчас 2 дня хожу на лазер. Не легче. Подскажите, что делать? Заранее благодарна.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что речь о неправильно проведенном лечении канала 3 зуба. Если я правильно понял, что вы пишете про клык. Это одноканальный зуб, поэтому сделать в нем что-то плохое сложно. Иногда все-таки бывают осложнения, приводящие к таким, как у вас, последствиям. Жалко, что у вас не сохранились снимки после первого лечения каналов. Сейчас снимки могут помочь только определить состояние вокруг корня зуба. Физпроцедуры хороши лишь при адекватном лечении канала. Поэтому так важно позаботиться о правильно обработанном канале с лечебным пломбировочным материалом.

      Открытая методика лечения канала зуба сейчас большинством стоматологов подвергается критике, так как инфекция из полости рта опять загрязняет его. Думаю, что вам следует отказаться от такого рутинного лечения и обратиться к стоматологу, у которого есть методики обработки каналов гипохлоритом с активацией ультразвуком с последующей терапией препаратами на основе гидроокиси кальция. Так вы спасете свой зуб. Не забудьте о том, что важно выявить возможные осложнения: перфорацию корня, перерасширение верхушки корня и т.д.

      Ответить
  51. Юлия:

    Здравствуйте! В декабре 2015 заболели зубы. Боль «гуляла» по всем зубам, лицу и голове. Была высокая чувствительность то на горячее (неделю), то на холодное (другую неделю). Стоматолог сказал, что открыты шейки зубов и прописал «Метрогил». Боли стихли. В феврале 2016 отломился нижний 7 зуб и верхняя 8-ка слева. На приём попасть не смогла, т,к. сильно простудилась и проболела весь март. Но болей не было. К середине апреля удалили 8-ку. После майских праздников пошла лечить 7-ку, но вместо этого врач подлечила верхнюю 6-ку, а на 7-ку положила мышьяк на два дня. Мышьяк вовремя удалили и положили временную пломбу. Ещё через 3 дня начали, наконец, лечить. Сказала, что у меня всё воспалено. Сделали весьма болезненный электрофорез, причём болели пломбированные зубы. Потом через три дня ещё. Наложили лекарство и временную пломбу. На следующий день запломбировали каналы. Но во время пломбировки (при заложении пасты) была адская боль, даже с анестезией. Я даже заплакать от боли не могла. Врач была недовольна, что не даюсь. Сказала, что ничего страшного, просто такие чувствительные зубы. Сейчас все левые и передние зубы болят, обезболивающее не помогает. Вылез герпес. Ночью была температура и холодный пот. Это всё, может быть, мои особенности организма? А ещё у меня запломбированная правая 6-ка с гранулёмой. Не знаю, что с ней делать — лечить или удалять. Спасибо за ответ!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Юлия! Лечение не должно приносить боль и страдания — в этом контексте рекомендую сменить лечащего врача. Разумеется, ни один новый врач не станет заниматься вами без диагностических снимков проблемных зубов. По факту нужен внимательный анализ по снимкам зубов: что сделано уже, как это проведено, нет ли ошибок и в каком направлении двигаться дальше.

      Конечно, стресс на фоне страха боли и прочее может вызвать любую негативную реакцию организма. Уверен, что вам нужно переломить сложившиеся стереотипы и попробовать найти врача, который работает более конструктивно и (очень важно) без боли. Это сейчас является определенным стандартом качества лечения.

      Ответить
  52. Татьяна:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня такая проблема: год назад заболел 5 зуб сверху слева, пошла в поликлинику, запломбировали все хорошо. Проходит пара месяцев, заболела соседняя 6, опять пошла, запломбировали, вроде, все нормально. Через месяца 3 повторяется картина с первым зубом — пошла, теперь почистили, каналы запломбировали. И через какой-то период повтор со вторым зубом. Теперь по истечению времени у меня опять болит 6 (боль ноющего характера, реагирует на холодное/горячее). Пошла к другому доктору, сделала снимки. Он говорит, что зуб депульпирован и есть затемнение гайморовой пазухи, направил к лор врачу. Сделала снимок гайморовых пазух, гайморита нет. Вообще ничего не могу понять. Спасибо заранее.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вопрос сложный, поэтому лучше вам прислать снимки зубов с лечеными каналами (можно ссылкой на Яндекс-Диск). Это даст возможность оценить качество лечения врача и понять, есть ли повод думать о воспалительных процессах в гайморовой пазухе.

      Ответить
  53. Елена:

    Здравствуйте. Три дня назад лечила нижнюю пятерку. Врач запломбировала канал и сделала снимок. На нем было явно видно, что пломбировочный материал вышел за пределы верхушки канала. Врач сказала, что канал меньше, чем должен быть. Сказала, что зуб будет побаливать три дня и только при надкусывании на него. Сегодня чувствую, что зуб ноет, даже и без надкусывания. Что делать? Раньше уже было такое с другим зубом. Болел в течение длительного времени (больше полугода), отдавало в ухо, даже в горле было чувство дискомфорта. Потом постепенно все прошло. Поменяла врача, и вот, опять! Подскажите, что делать, обратиться к врачу, или это само пройдет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Елена! Думаю, что в ваших «местах» придерживаются порочного мнения: лучше показать красивый «рисунок» на снимке, чем добиться комфортного самочувствия у пациента. Я в своей практике не пользуюсь материалами для пломбирования, которые раздражают при их выведении за верхушку. При этом провожу подробную конденсацию их в канале, то есть уплотняю строго по протоколу. Ваши врачи, почти 100% уверен, пользуются эпоксидными смолами для каналов: современные врачи-новаторы цепляются за их возможности герметизма и создания красивого очертания в каналах. Такие препараты не терпят ошибок, но врачи упорно продолжают их толкать в сторону апекса, чтобы их коллеги не «заругали». Больше всего опасаются гнева злого «дядьки» стоматолога-ортопеда (кто протезирует). Ведь именно данный специалист так критично может проверять работы коллег и придираться к частично пустым каналам по снимку. Вот поэтому врачи многих клиник готовы навьючить в канал как можно больше этой «красоты за ради снимка». Поверьте, таких случаев масса (приходиться консультировать подобное через день). Однако в моей практике боли при накусывании бывают редко, а если и случаются при выведении небольшого количества пасты (не штифтов!) — длятся не более 5-7 дней. Просто вы попали в лапы бизнесу.

      Ответить
  54. Наталия:

    Здравствуйте! Святослав Геннадьевич, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу моих дальнейших действий. Проблема заключается в том, что два месяца назад мне лечили кариес 16 зуба с удалением нервов и чисткой каналов. Сразу после лечения зуб стал болеть, особенно при надавливании. Со временем боль утихла, осталась только при накусывании. Когда сделали снимок, оказалось, что пломбировочный материал (гуттаперчевый штифт) вышел за пределы верхушки корня зуба и, самое страшное, оказался в гайморовой пазухе. Что мне теперь делать?!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если вы имеете представление о таких подробностях, то уверен, что вам просто требуется подтвердить направление мыслей моих коллег. Не думаю, что буду оригинальным в этом вопросе: выведенный гуттаперчевый штифт не всегда дает боли, в конечном итоге — часто все нормализуется. Однако никто не отменял того факта, что это осложнение после внутриканального лечения и рассматривается оно, как проблема на будущее. Близость гайморовой пазухи в данном случае определенно осложняет ситуацию, но выход есть. Необходимо обратиться к стоматологу-терапевту со снимками и определиться с возможностью перелечить данный зуб. В зависимости от материала, с которым гуттаперчевый штифт был установлен в канал, будет трактоваться уровень трудности извлечения материала. При надлежащем оборудовании сделать это возможно: убрать выведенный штифт полностью, обработать медикаментозно канал (или каналы, если есть погрешности и в них), а затем провести пломбирование канала строго до апекса. Иногда приходится ставить специальные временные материалы (на основе гидроокиси кальция) до окончательного пломбирования канала. В любом случае, через какое-то время корневую пломбу устанавливать придется. Если канал будет запломбирован грамотно, то причин для беспокойства не будет. Вопрос о возможном инфицировании гайморовой пазухи проведенным лечением решается на месте: подробная диагностика, опрос и грамотное перелечивание основного источника проблемы — вот что требуется вам на данный момент.

      Ответить
  55. Наталия:

    Здравствуйте! Святослав Геннадьевич, последовав Вашему совету, я обратилась в другую клинику (единственную технически оснащенную в нашем городе). Врач, которая работает с микроскопом, перелечивать зуб не стала, объяснив по результатам ОПТГ с функцией КТ, что здесь уже не стоматология, и для удаления пломбировочного материала необходимо делать эндоскопическую гайморотомию в Москве. Имеется ли возможность перелечить зуб у Вас? Ответьте мне пожалуйста. Оставляю адрес своей электронной почты: […почтовый адрес видит лишь врач…]

    Ответить
  56. Вадим:

    Здравствуйте! Лечили 8 зуб, пульпит, поставили мышьяк на 2 суток. Пришел на прием, и один из каналов, когда вставляют иглу, больно лечить. И тогда после уколов поставили еще мышьяк в этот канал. Как думаете, это поможет от боли и это не страшно ли, что 2 раз мышьяк кладут? И какова причина боли даже после уколов в канале? Заранее спасибо!

    Поставили мышьяк на сутки и сказали утром прийти.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Вадим! Думаю, что тактика врача несколько рутинная. Я не стоял у кресла за спиной, но могу анализировать только в общих чертах и сугубо со своей «колокольни».

      Во-первых, доктор молодец, что взялся за зуб мудрости (8), который многие стоматологи сейчас предлагают удалить из-за многих нюансов (долго перечислять). Во-вторых, повторная постановка мышьяковистой пасты не возбраняется, однако данная паста сейчас крайне не рекомендуется даже для первого раза. Просто по многим исследованиям передержанная паста крайне ухудшает состояние периодонта вокруг корней зуба. Лучшим вариантом считается безмышьяковистая паста, хотя существует немало сторонников и первой методики (обычно это «старая гвардия» врачей, которые не мыслят свою работу без «мышьяка»).

      В-третьих, хорошую анестезию никто не отменял. Если ваш доктор не может «заморозить» качественно зуб, чтобы пролечить каналы безболезненно, то это уже проблема. Если вы доверяете своему врачу, несмотря ни на что, то вам остается довериться его рутинному методу лечения. Перспектива его зависит только от дальнейшей тактики доктора. Удачи и терпения!

      Ответить
  57. Ирина:

    Здравствуйте. У меня был кариес на жевательном зубе. Его вылечили с удаление нерва. Всё стандартно. Но про возможные боли не предупредили. Уже прошло полторы недели со дня похода в стоматологическую клинику. Боль начала постепенно угасать. Но на данный момент зуб вновь начал болеть и уже сильнее. Жевать и дотрагиваться до него больно. Я бы не сказала, что боли ужасно адские и терпеть невозможно, но дискомфорт явно вызывает. Пожалуйста, подскажите, что это может быть? Стоит ли идти к зубному, или просто нужно больше времени, чтобы он успокоился? Заранее спасибо за ответ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Обычно начинается все с рентгенографии зуба, в котором проводили «удаление нерва». Дело в том, что такое спонтанное обострение (тем более, на таких ранних сроках) может быть следствием ошибок врача при эндодонтическом лечении зуба: не найденный канал, перфорация корня или дна зуба, отлом инструмента в канале, не запломбированный канал и т.д. После анализа снимка делаются выводы. Если по снимку нельзя придраться к лечению, то важно найти реально проблемный зуб. Нередко бывает так, что в течение короткого времени после проведенного лечения начинает болеть другой зуб, имеющий глубокую кариозную полость. Она порой бывает скрыта от врача-стоматолога.

      Поэтому к зубному врачу однозначно стоит идти, чтобы расставить все точки над i. Лучше не упустить проблему и не затянуть до серьезных осложнений. Здоровья вам!

      Ответить
  58. Аноним:

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, может ли больной зуб вызывать небольшие покачивания головой, что-то типа тремора и подёргивание глаза? У меня уже лет семь такие периодические покачивания, сопровождающиеся головной болью. МРТ головы и шеи сделала. Небольшая протрузия есть, но не такая сильная. Недавно обнаружили пульпит четвёртого верхнего зуба. Начала его лечение.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Такие случаи не зафиксированы в стоматологии. Думаю, что у вас проблема неврологического характера, а пульпит — это частная проблема, которая заслуживает внимания только как дополнительное заболевание. Поэтому обратитесь к неврологу для поиска основной причины.

      Ответить
  59. Яна:

    Добрый день! У мужа 10 лет назад удалили нерв, сделали чистку каналов и установили коронку. Недавно, дня 3 назад, сходил к доктору — шаталась коронка. Ранее посещал доктора, ему перецементировали и снова одевали коронку. А в этот раз другой врач сказал, что у него не до конца запломбирован канал и нужно все заново сделать. Сказали ещё, что процедура эта очень сложная и её будет делать специалист. В итоге специалист все манипуляции сделал чуть менее чем за 8 минут, со слов мужа — ёршиком раза 2 полазил там и отправил домой. Начало ломить десну и ему прописали обезболивающее. Боль не проходила, только на время действия обезболивающего. На следующий день появилось ощущение распирания и начала опухать щека (( Сейчас у него вся правая сторона заплыла вместе с глазом, боль не проходит, была температура. Сейчас щека горячая, температура спала. Доктор принять не смог вчера и назначил на сегодня. Это врачебная ошибка или такое бывает? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если со слов вашего супруга «записано верно», и работа в канале длилась всего около 8-10 минут, то, скорее всего, речь идет о недоработке врача, либо ошибке (ошибках). Смысл в том, что перелечивание канала зуба должно занять никак не меньше 30-40 минут с подробной обработкой канала и вымыванием инфекции. То, что проблемный канал потревожили (без этого никак нельзя было), вызвало обострение хронического процесса. Результат этого обострения оказался «на лице» вашего супруга. Я склоняюсь все же к версии, что это многофакторная врачебная недоработка. Причем канал почти 100% действительно нуждался в профессиональной перепломбировке и больше, чем уверен, даже в противовоспалительной терапии. Лучше всего ситуацию смотреть на месте, но уже заранее боязно за результат и перспективу подобного подхода к лечению таких сложных зубов, а перелечивание зубов, имеющих подобные скрытые инфекционные очаги, это для многих врачей-стоматологов крайне неоднозначное мероприятие.

      Ответить
  60. Олег:

    Здравствуйте. Ситуация у меня следующая… Лет 6-7 назад был установлен мост 5, 6 и 7-й зуб, если не ошибаюсь. Недавно он начал шататься, пошел к стоматологу, сделали снимок, обнаружилась киста, сказала, пролечить нужно и заново мост поставить. Вскрыли запломбированные каналы, почистили без заморозки. Во время чистки была болезненность при вводе иглы (в основном в конце), боль прошла в тот же день! В следующий прием обработали лекарством, поставили временную пломбу. Так же при работе иголкой было больно, уже сильнее. Боли страшные при работе иголкой, как будто током пронизало! В тот же день болел зуб, на следующий тоже (без перерывов, спасал только Нимесил). Вечером пошел на прием — сняли пломбу, очистили канал от лекарства, промыли (опять укололи иголкой при чистке), сказали полоскать солью с содой. Но и после этого боли не ушли… Уже несколько дней не сплю ночами, днем боль мучает страшно, по 3-5 таблеток обезболивающих в сутки. Пошел сегодня к другому стоматологу (тот не работает в субботу), сделал снимок, сказал, что боли при вводе иглы в канал из-за того, что достали до нерва, который идет горизонтально (от которого отходят нервы к зубам). И вообще, этот зуб нужно удалять, мол, тонкие стенки, тонкое дно для того, чтобы ставить на него коронку.

    Подскажите, что все же стало причиной постоянных болей: ошибка врача при чистке иглой, или, может, что еще? Спасибо заранее!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Олег! Однозначно, что у зуба, имеющего кисту никогда не найдут живых «нервов» — это аксиома. Такие зубы изначально имеют либо погибшую пульпу, либо были ранее запломбированы в каналах, но некачественно. Врач лечил или перелечивал данный зуб, но столкнулся с рядом ошибок: не создал комфортных условий пациенту (в норме все должно было происходить без боли), а также допустил выход эндодонтических инструментов и (или) антисептика во время работы за пределы корня (корней). Ошибки на таком важном этапе лечения + невозможность создать максимально стерильные условия в каналах привели к тому, что вы не можете обойтись без обезболивающих. Понятно, что врач спровоцировал обострение в данном зубе, но не смог своими силами сделать так, чтобы данный процесс не выходил за рамки допустимого.

      Насчет консультации уже другого врача так могу сказать, что обвинения первого врача в том, что он мог «доставать до нерва, который идет горизонтально», иначе говоря — до нижнечелюстного нерва, не подтверждены и не доказаны. А по поводу необходимости удаления зуба — это сложный вопрос: требуется видеть ситуацию во всех смыслах «в лицо» и со всех ракурсов.

      Причина ваших болей в том, что на каком-то этапе врач наделал ошибок. Может быть, ошибка уже в том, что показания сводятся к удалению зуба, а доктор пытается лечить, хотя чаще всего такие зубы можно «вытащить» ценой профессионализма, необходимого оборудования и содействия со стороны пациента.

      Ответить
  61. Ольга:

    Здравствуйте! Хочу проконсультироваться с вами. Четыре дня назад депульпировали зуб, верхнюю семерку. Было сделано: компьютерная рентгенография, применение антисептиков, лечение пульпита, обработка корневого канала ультразвуком, лечебная прокладка в корневой канал, удаление старой пломбы. Но зуб болит при нажатии на него, или когда прикусываешь пищу. В спокойном состоянии не болит. Я его не трогаю, он меня. Что это может быть, и что делать, чтобы не болело? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Ольга! Насколько я понимаю, вы делаете акцент на том, что вам проводили вполне элитное лечение со всеми имеющимися современными достоинствами стоматологии, без которых трудно пролечить зуб, как положено, то есть на всю жизнь. Постпломбировочные боли, которые у вас есть, в норме не должны быть. Однако чаще всего при правильно выполненном с точки зрения техники + снимка лечении подобные отклонения самостоятельно проходят через 5-7 дней, иногда — через 10-14. Чтобы точнее ответить, нужно знать хотя бы: что там врач сделал с точки зрения рентгена. Отсюда идут и назначения: если все в порядке, то врач может назначить физиопроцедуры или полоскания, в противном случае — без коррекции материала в канале (каналах) не обойтись.

      Ответить
  62. Аида:

    Здравствуйте! Очень надеюсь на Ваш совет, помогите, пожалуйста. 10 дней назад стал болеть 4 верхний зуб справа, с кариесом. Естественно, побежала лечить. Врач удалил нерв и оставил канал открытым, сказал, полоскать солью. Так я и делала. Вчера пришла уже на закрытие канала. Кстати, после удаления нерва боли не было. Запломбировал зуб и, как обычно, пошла домой. Но после анестезии началась жуткая боль, которую я не испытывала даже до лечения. В итоге раздуло меня с правой стороны в шар. Пошла опять к врачу. Он открыл канал и снова отправил домой, назначив антибиотик. Боль не прошла, отёк не спадает, а наоборот, нарастает. Врач сказал, что виноват мой организм. Я так не думаю. Сделал рентген: на снимке всё чисто. Как вы думаете, что же со мной происходит? Сильная боль, сильный отек, скривило рот, прикрыло глаз. Подскажите, пожалуйста.

    И было бы видно на снимке, если было бы накопление гноя?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Ошибки врача в данном контексте трудно конкретизировать. Нужно знать вашу ситуацию от и до: по снимкам, по стоянию общего осмотра и даже проверки каналов на наличие осложнений. Ведь врач мог неправильно обработать канал, оставить отломок инструмента в канале, недостаточно медикаментозно позаботиться о канале, не убрать инфицированный слой из канала и т.д.

      Конечно, по вашему рассказу есть немало намеков на некомпетентность врача по ряду вопросов. Однако обвинить доктора по пунктам я не могу и не имею права, не зная со всех сторон вашу клиническую ситуацию, а по описанию можно слишком предвзято отнестись к врачу и его работе.

      По вашему рассказу перспективы сохранения зуба у данного доктора малы, поэтому ситуация близка к тому, что следует поменять врача. Другой вопрос — будет ли новый врач исправлять ситуацию за предыдущим (многие этого не любят). В любом случае, прояснить ход лечения стоит, ведь от этого зависит не только дальнейшая жизнь зуба, но и ваше общее здоровье.

      Ответить
  63. Елена:

    Здравствуйте! Два дня назад стала болеть верхняя «шестерка» при накусывании. Зуб мертвый, пятый и седьмой тоже, лечила пару лет тому назад. Ночью в «шестерке» боль появилась уже без накусывания. Стоматолог вскрыла зуб, сделала снимки. По ее словам, каналы залечены хорошо, болеть там нечему. Отправила в лор-врачу для исключения гайморита, сказала, у меня пазуха прилегает вплотную к корню. Гайморит не подтвердился. Второй день боли очень сильные, болит не только зуб, но и десна над ним при надавливании. Температура 37, лицо слева отекло, болит и висок, и ухо. Очень напоминает состояние начинающейся, если бы не боль. Подскажите, пожалуйста, что это? Некачественно вылечены каналы? Зуб пока распломбирован.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Разумеется, речь идет об обострении хронического периодонтита. Однако самое сложное здесь — это определить причинный зуб. Думаю, что ваш врач столкнулся с проблемой диагностики, что очень плохо. Если зуб определен неверно, то ждать положительного исхода нет смысла. Сразу скажу, что через онлайн консультации определить, есть ли ошибки в леченых зубах, крайне сложно. Если бы у вас на руках были снимки каналов, то примерно можно было бы сказать, но перелечивать потом пришлось бы только один зуб. Только проблемный. Сразу два зуба в обострении — это нонсенс. Вам нужно скорее разобраться, иначе будет много проблем, вплоть до удаления зуба (может быть, даже невиновного в воспалительном процессе).

      Ответить
      • Елена:

        Спасибо большое за ответ! Да, с диагностикой у нас есть трудности. Городок маленький, ни у одного стоматолога кроме рентгена нет ничего. Сегодня была снова у врача. Она снова, пересмотрев снимки, подтвердила, что по ним она не видит патологии, но может не увидеть возможного дополнительного канала. Все-таки, думаю, дело именно в «шестерке», т.к. он с самого начала после лечения каналов как-то настораживал. Острой боли не было, но вот при постукивании по нему что-то настораживало, была чувствительность. Доктор предложила мне сделать визиограмму или ортопантомограмму. Придется ехать в другой город. Еще раз спасибо за ответ! В любом случае, хоть и онлайн, а все же мнение еще одного врача мне важно!

        Ответить
  64. Надежда:

    Здравствуйте. Два дня назад я была у стоматолога, которая прочистила каналы, и вернула пломбу. Но перед этим она мне их тоже прочищала, ставила лекарство и временную пломбу. Так вот, сейчас у меня боль жуткая. Не могу дотронуться зубами до зубов, и такое чувство, что у меня они болят все и воспалены. Боль такая, что от безвыходности плачу. Я уже не знаю, что мне делать. Деньги за такое лечение отдавать попусту. Я уже думаю, что аллергия на материал, либо это всё пройдет через неделю. Уже хочется просто удалить этот зуб, потому что такую боль терпеть невыносимо. Но ещё более странно то, что стоматолог сказала, что у меня в 21 год молочные задние зубы, и что если их удалить, другие уже не вырастут. Скажите пожалуйста, такое бывает или же нет?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! В редких случаях молочные зубы не меняются на постоянные. Это проверяется посредством снимков. Сделать можно как обычный (пленочный) рентген зуба, так и снимки на визиографе. Общее представление о состоянии зубов дает панорамная рентгенография. Все, что я перечислил, может либо подтвердить слова врача, либо их опровергнуть. Насчет вашего лечения каналов: аналогичная ситуация. Узнать, сделаны ли ошибки во время лечения каналов можно только по снимкам. Пока заочно скажу, что вы столкнулись с постпломбировочными болями на фоне… А вот это как раз проверяется снимками.

      Ответить
  65. Евгений:

    Здравствуйте, доктор! Очень срочно нужна Ваша консультация. Зуб 37, нижняя семерка, располагается на месте восьмерки. Удалили пульпу, ставили пасту в устья каналов, закрывали временной пломбой. После пытались войти в каналы, но 2 канала были очень болезненные, кроме 3-го. Ставили еще лекарство. В один прекрасный день сделали анестезию под этот зуб, начали чистить каналы файлами, запломбировали менее болезненный канал эндометазоном (по-моему, это был медиальный). Другие каналы не стали трогать, только прочистили, не стали пломбировать. Поставили снова лекарство и закрыли. На следующий день зуб стал ныть, ноющие боли, порой мне кажется, что даже пульсирующие. При надкусывании болит. Иногда боли стихают, иногда сильнее… Анестетики помогают временно. Пришел к врачу, она сняла временную пломбу и хотела запломбировать канал, но он настолько больной, что, трогая просто устье этого канала, он вызывает сильную боль. Не говоря уже о том, что когда она захотела войти в него… Боль до мозга. Под анестезией не стала пломбировать и отправила еще раз на рентген (это уже 3-й). Говорит, перфорации нет, и 3 августа хочет его запломбировать, может быть, под анестезией.

    Что мне делать, подскажите, доктор? Можно ли его пломбировать, при таких жутких болях? Пройдет ли после этого боль ноющая и при надкусывании? В общем, что мне делать? Заранее очень благодарен.

    Снимок последний предоставляю (запломбирован только один канал, во второй пытался врач зайти, но не смог из за болей, даже немного видно материала в устье) […ссылка видна лишь врачу…]

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что у данного врача в профессиональном плане в первую очередь страдает техника качественного обезболивания. Методик полно: торусальная, мандибулярная, инфильтрационная, интралигаментарная, внутрипульпарная и т.д. При должном уровне комбинирование нескольких способов анестезии дает возможность пролечить каналы безболезненно. Безболезненное лечение каналов — это норма. По вашему рассказу, врач банально не может пройти каналы из-за живой пульпы. Единственный выход у него в данной ситуации — мучить зуб лекарствами и ждать у моря погоды. Думаю, что так зуб спасти невозможно. Врач-стоматолог не может правильно «заморозить» зуб, боится сделать осложнение в виде перфорации и прочие мелочи, которые лично у меня оставляют негативное впечатление о проделанной работе даже на данном этапе. Единственное опасение: при смене врача-стоматолога важно грамотно объяснить ситуацию новому врачу, чтобы не возникло конфликтных ситуаций.

      Ответить
  66. Марина:

    Здравствуйте! Три дня назад удалили нервы из шестерки и семерки нижних справа и поставили временные пломбы. Сами зубы сейчас не болят, только при надкусывании. Проблема в том, что не дотронуться до самой нижней челюсти, там, где эти два зуба сидят. Так и должно быть? Анестезию делали проводниковую. Из проводимых работ было: расширение канала никель-титановыми профайлами, медикаментозная обработка каналов, обтурация одного канала корня зуба (гуттаперчей) и наложение временной пломбы Ципроспадом. 2 раза делали снимки (и явно было видно, что пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба, и сам стоматолог, как только я сказала о боли, которая появилась в зубе еще до поставления временной пломбы, сказал, что материал вышел за верх зуба).

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если вы твердо уверены, что ограничились проводниковой анестезией, а не добавляли инфильтрационную (около корней этих зубов), то думать стоит только о выведенном материале, других догадок нет. Если врач добавляет анестезию возле зубов, то места уколов могут чувствовать при дотрагивании до десны через щеку до 5-10 дней. Иногда при травматичном введении анестетика это время растягивается до месяца. Если вы отрицаете факт инфильтрационной анестезии, то можно все точки расставить консультацией у независимого эксперта. Почему в этом случае мне трудно вам помочь: тут важно «пощупать» челюсть, десну и внимательно осмотреть слизистую, зуб и т.д. Если опять ничего ценного не даст эта информация, то после анализа снимка можно будет признать только результат одного осложнения — выведения пломбировочного материала за верхушку. Это беда многих врачей-стоматологов, бороться с этим можно, но сложно. Ждать, когда само пройдет, или действовать – может подсказать тот врач, который не делал сию работу. Не всегда лечащий врач готов разбираться в ситуации от и до, признав свою ошибку, и с готовностью находить компромиссный вариант.

      Ответить
  67. Неля:

    Здравствуйте! 24.07.2016 удалили нервы из семёрки, нижние справа. На сегодняшний день стоит постоянная пломба (после временной), боли не такие сильные, как в первые 3-4 дня, но боли не утихают. Должны были поставить коронки сразу вместе (на 6-7 зуб), так как уже стоят большие пломбы, стенки тонкие. Боюсь, потому что до сих пор болит зуб. Делала рентген, показывала уже нескольким стоматологам. Все говорят, что всё нормально, что каналы все хорошо запломбированы. Единственное, говорят, что у меня слишком глубокие кармашки, что будут создавать дискомфорт всегда. До этого не раз лечила зубы, всегда боли проходили. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, может, удалить зуб? Могу ли я вам как-то отправить снимок, чтобы смогли посмотреть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Разумеется, можно переслать снимок через почту в разделе «Обратная связь», или предоставить в виде ссылки. Думаю, что он прольет свет на данное обстоятельство. Не думаю, что у вас такие длительные постпломбировочные боли, следует изучить снимок и понять истинную причину. Насчет пародонтальных карманов — не слышал, что это как-то принципиально влияет. А вам сколько лет, ставили ли врачи диагноз вроде «гингивит» или «пародонтит»?

      Ответить
  68. Анна:

    Добрый день. 19.07.16 закончили лечение правой нижней семерки. Удалили нервы, запломбировали каналы, поставили постоянную пломбу. Видела снимок пломбировки каналов: как говорил врач, все просто отлично… Боли после лечения сохранялись около двух недель (сначала постоянные, потом только при надавливании на зуб). Потом все стихло, зуб не беспокоил вообще. Но вот последние три дня боль вернулась. Больно при надавливании на этот зуб, а также появилась ноющая (не резкая!) боль всей нижней челюсти, где находится зуб. Порой боль отдает даже в ухо. Что это? Читала предыдущие комментарии и расстроилась. Неужели осложнение?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Анна! Хочется верить, что ваш врач не обманула вас и пролечила не просто качественно, но нашла в 7 зубе все каналы. Конечно, чаще всего в нижнем 7 зубе 3 канала, но бывает и 4. Это может повлиять на возврат боли, то есть на рецидив. Именно поэтому с точки зрения того, что боль отдает в ухо (а ближе к вечеру или ночью у вас усиливаются боли?), могу предложить поискать соседние с 7 зубом: 8 или 6 зуб в качестве проблемы. Ведь нередко бывает скрытый кариес на зубе, который впоследствии превращается в пульпит или периодонтит. Смысл в том, что сначала нужно удостовериться в зубе (нередко врач-стоматолог пропускает причинный зуб, но лечит с его точки зрения проблемный, который больше всего подходит под симптомы). Тогда получается, что оказывается пролеченный, например, зуб, вызвавший острую боль, и симптомы все проходят, но рядом стоящий, разрушенный около десны (в промежутке) соседний зуб в хронической форме вдруг через пару недель выходит в обострение. Приходится выискивать его, лечить в каналах, и симптомы, опять же, проходят. Некоторые пациенты в моей практике, запустившие сильно зубы, таким образом обращались с кратностью 2 недели-месяц: пока все глубокие кариозные очаги не перестали после лечения каналов провоцировать боли. Так что удачного вам поиска зуба, а если вы захотите проверить каналы леченной 7, то обязательно дайте ссылку на снимок — посмотрю и прокомментирую. Здоровья вам!

      Ответить
      • Анна:

        Добрый вечер. Спасибо Вам за Ваш комментарий. Снимок зуба после пломбировки каналов остался в базе клиники. Думаю, это моя ошибка, что никогда не просила доктора скачать мне снимок на какой-либо носитель. Сделаю это обязательно!

        На сегодняшний день ноющая боль в 7-мерке пока опять «ушла», и остается боль только при надавливании на него. При этом не могу сказать, что к вечеру боль усиливается.

        Изучила по Вашему совету соседние зубы (пока самостоятельно и только визуально). С 8-кой, вроде бы, все хорошо: зуб ни разу не лечился, никогда не беспокоил, и, на мой взгляд, чистенький, беленький… А вот на шестерке стоит коронка (стоит второй год, только на нем, без мостика). Может, под коронкой проблемы?

        В ближайшее время обязательно вернусь в клинику. Проведу осмотр 6, 7, 8 зубов. При необходимости сделаю новые снимки. Посмотрим, какая проблема затаилась… Надо «выводить ее на чистую воду»! Спасибо Вам.

        Ответить
  69. Мария:

    Была дырка в зубе, реагировал на холодное, потом стал он очень болеть, два дня подряд. Потом перестал болеть, и появилось ощущение, что зуб мешает, было больно надавливать, но уже на соседний. Поставили диагноз — периодонтит. Вроде, убили нерв, ходила с временной пломбой потом. Потом пришла пломбировать каналы, перед этим она совала иголочки, и в один канал как-будто очень сильно надавила этой иголкой, было больно. Она сказала, что, наверно, если есть боль, то не надо пломбировать. В итоге заполнила пастой каналы, поставила повязочку, как она сказала, и теперь боль невыносимая. Болит очень, и боль такая же, как когда она засунула резко иголку очень глубоко. Очень мучаюсь, очень. Ответьте, пожалуйста!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Скорее всего, речь идет о неправильно выбранной тактике лечения. Если врач столкнулся уже с периодонтитом, то важно уделить большое внимание медикаментозной обработке каналов и очищению от «грязного» дентина. Если этого сделано не будет, либо во время работы действия врача приведут к травматичным явлениям (выход «иголочек» за пределы корня, проталкивание содержимого канала за апекс и т.д.), то зуб будет сильно болеть. Иногда такие боли вообще не проходят. По сути, «повязочки» — это сомнительное мероприятие, судя по вашему описанию. Так что лучше обратиться к другому стоматологу, так как есть опасения за возможность дальнейшего сохранения зуба.

      Ответить
  70. Ярослава:

    Добрый день! Разболелась верхняя единичка, неделю отдавало на всю челюсть, даже понять не могла, какой зуб болит. При осмотре врача выяснилось, что в единичке сгнил нерв и пошло воспаление. Поставили диагноз — периодонтит. Врач почистила канал, оставила открытым на несколько дней, назначила полоскания содой. Пока зуб был открыт, болей и дискомфорта не было. Затем мне поставили временную пломбу с лекарством, и на следующий день зуб заболел снова. Я по совету врача расковыряла дырочку и боль прекратилась на день, а потом возобновилась. На 7 день лечения врач сказала, что нельзя столько ходить с открытым каналом и запломбировала канал и сам зуб. Снимки ее устроили, но на них, по ее словам, было видно воспаление. Она сказала, что терапевтически я здорова, но воспаление может не спадать, поэтому надо продолжить полоскания содой, и если зуб будет сильно мучить — обращаться уже не к ней, а к хирургу для того, чтобы он сделал надрез для выхода инфекции. Зуб начал болеть сразу после пломбирования, и боль не прекращается уже сутки, даже при приеме Найза, ночью усиливается, отдает на правую часть челюсти, пульсирует. Опухла область возле ноздрей, боль при нажиме. Понимаю, что это могут быть постпломбировочные боли, но боюсь усугубить ситуацию и потерять зуб. Сколько нужно ждать, прежде чем нужно будет обратиться к врачу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Как раз-таки, вам сказали сделать послабляющий разрез у стоматолога-хирурга, если начнется отек. Отек уже налицо, то есть, — «на лице», поэтому вовсе нет смысла дальше его «растить».

      Однако лично я сомневаюсь в правильной тактике вашего лечащего врача-терапевта. Явно применяется рутинный способ лечения, который может не привести в отдаленной перспективе к сохранению зуба. То есть, с помощью разреза и полосканий симптомы, может, и пропадут, а вот «кисто-выращивание» на верхушке корня начнется и продолжится на годы вперед.

      Врач явно не создал условия для прекращения размножения инфекции в канале. Передняя группа верхних зубов прекрасно лечится даже при периодонтите: канал необходимо было «вылизать»: помыть антисептиком в течение 30-40 минут, придать ему конусную форму с иссечением со стенок канала всей грязной стенки. Обычно эндодонтия таких зубов занимает около часа. Думаю, что у вас обошлись коротким промежутком времени и, так сказать, замуровали инфекцию. Боюсь, что с этой точки зрения надрез даст лишь временный эффект.

      Рекомендую получить качественное лечение у какого-либо другого специалиста (квалифицированного), так как ваш врач, в силу тех или иных причин, не может удовлетворить протокольные этапы ведения периодонтита, как заболевания зуба, но надежду вам при этом оставляет. А мучиться же вам приходится?

      Ответить
  71. Кристина:

    Добрый день, примерно 7 августа начал ооочень сильно болеть верхний передний зуб, отдавало по всей правой стороне челюсти. Обратилась в государственную стоматологию, зуб открыли, прочистили каналы (вытащили что-то черное из него, вроде как, нерв), оставили открытым, сказали полоскать и приходить через три дня. Боль прошла, пришла через три дня, опять все чистили (без анестезии уже и было больно периодически), после чего положили какое-то лекарство и поставили временную пломбу. Первые 2-3 дня был небольшой дискомфорт, чувство распирания, потом все прошло и зуб перестал реагировать на что-либо, стал как и все остальные здоровые. На прием к врачу 23.08, за 2 дня до приема отвалилась часть временной пломбы, но дискомфорта и боли все равно не было. Пришла к врачу, удалили остатки пломбы, почистили опять что-то (боли никакой не было), после чего стали залеплять все, в каналы положили какие-то странные штуки, похожие на проводки, что-то еще, может, не знаю, поставили световую пломбу. Вечером этого же дня начался дискомфорт, зуб начал пульсировать и как будто прям чесаться внутри, и десна возле зуба тоже, при надавливании на зуб возникает боль. Пошла к врачу, он сказал, что это может быть вариант нормы и сказал понаблюдать за зубом еще дней 5. А еще такое чувство, что над зубом кусочек десны онемел, как при анестезии. Может ли это быть нормой? И что мне делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что большую часть информации дал бы снимок зуба с леченым каналом. В остальном же есть спорные моменты. Например, в один день запломбировать канал и поставить сразу же световую пломбу — не очень хорошая практика, тем более, для государственной стоматологии. Вообще, диагноз периодонтит не терпит спешки, так как важен мониторинг зуба, его состояния и перспективы сохранения.

      Сейчас вы описываете примерные симптомы одного из двух вариантов развития событий:

      1. Излишнее выведение пломбировочного материала за верхушку корня;

      2. Сохранение инфекции в канале из-за небрежной его обработки, из-за чего чувство «распирания» возле корня и окружающих его тканей говорит всего лишь о новом обострении.

      Все это почти на 100% похоже на осложнение после проведенного лечения. Его тяжесть можно выяснить только на приеме в кресле стоматолога, либо приоткрыть завесу тайны проведенного лечения с помощью снимка.

      Ответить
  72. Вера:

    Здравствуйте, три дня назад лечили нижнюю 6, удалили нерв, прочистили каналы, запломбировали световой пломбой. Теперь при накусывании болит 6 верхняя, хотя при осмотре врач не обнаружил никаких проблем. Возможно ли, что это последствия лечения нижнего зуба?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Вера! Я так же, как и вы, не верю в подобные совпадения: наиболее вероятно, что сильная постпломбировочная боль после лечения каналов нижнего 6 зуба просто создает такие ощущения: кажется, что проблема и напротив него — в верхнем шестом. Думаю, что здесь важно понять, почему возникла постпломбировочная боль. Если на руках есть снимок, то можете через почту сайта предоставить его для анализа качества лечения каналов. Если вы доверяете своему врачу, то можете еще раз проверить верхний и нижний зубы (либо можете сделать это у любого другого стоматолога-терапевта). Это сделать легко: если при перкуссии (постукивании) верхнего шестого зуба нет никаких болевых ощущений, то с высокой долей вероятности проблема кроется только в пролеченном нижнем 6 зубе. Единственное, повторюсь, что важно знать, почему в нем возникло это «осложнение» (официально считается так). Здоровья вам!

      Ответить
  73. Валентина:

    Здравствуйте. В 11 классе ( 17-18 лет) лечили зуб, удалили каналы. Сейчас мне 21 год. Неделю назад начал сильно ныть ночами. 2 дня назад пошла к врачу. 1) Сделали снимок 3D, покрутили, увидели, что один из каналов не запломбирован, на верхушке корня воспаление. 2) Начали лечение, поставили анестезию, поставили коффердам, расчищали каналы, использовали ультразвук, не раз слышала про паркан. Сделали снимок в процессе и продолжили. 3) Закрыли временной пломбой. Вечером — синюшная десна, воспаление в сторону неба и щеки, опухла щека, я превратилась в хомяка.

    Вчера: 1) цель — расширить каналы, поставить лекарство. 2) Поставили анестезию, было больно через эти воспаления и синюшности. Поставили коффердам. 3) Не чувствовала, что немеет ни щика, ни зуб, ставить коффердам было больно. Анестезия будто не взяла. 4) Начали лечить под микроскопом. Были постоянные ощущения «укольчиков», настолько сильные, что ныло уже все лицо и я автоматом пускала слезы. Невыносимо больно. Повторили анестезию дважды, не помогло, один за другим эти «укольчики». Пошли на снимок снова. Что-то было не так, меня отвели, чтобы убрать слюну, врач осталась смотреть на снимок. Пришла через 5 минут сказала, что снимок должен посмотреть другой врач. Понятное дело, что-то пошло не так.

    Мой врач зашла, сказала тому новому — не могу добраться до верхушек. Тот врач сел за микроскоп и сказал — Что ты, давно уже у верхушек. От её действий не было «укольчиков». Снова сел мой врач, укольчики, боль. Она использовала паркан, поставила «шарики», закрыла временной пломбой. Сказала сжать зубы, чтобы пломба приняла нужную форму. Я сказала — боль сильная, я не могу. Она сказала — это из-за расширения каналов.

    5) Придя домой, обнаружила, что десна не синяя, а почти черная, в месте стыка с зубом будто бы отходит, и там вообще мрак. Щеку раздуло. Боль сильная, со вчерашнего дня выпила 3 пакетика нимесила и 1 таблетку кетанов. Полощу рот тантум верде и мажу метрогил дента. БОЛЬ АДСКАЯ. Надкусить я просто не в состоянии. Синюшность покрылась серой пленкой. Десна больше не отходит. Боль не спадает.

    У меня к вам вопрос: какие прямые вопросы задать на приеме через 2 недели, и есть ли смысл ждать 2 недели? Мне кажется, её косяки, я не знаю как точно выразить свои мысли. Врач вызывал доверие, но вчера я усомнилась в ней и кажется, что она накосячила и промолчала. Я уже заплатила, мне, как студенту, тяжело далась эта сумма, почти в 20 тысяч рублей.

    1) Допустила ли она перфорацию зуба? 2)Что делать если она множественно вышла за верхушку корня? 3) Синюшность — это следствие механической трамвы, её косяка при установке коффердама или реакция на анестезию? 4) Почему не взяла анестезия после 4 раз, как она вкалывала её по несколько дырочек? 5) Есть ли возможность спасти зуб, это 6 верхний зуб. Он нужен мне для установки брекетов. 6) Как в итоге перепроверить верность её работы? И про перфорацию, если вдруг есть, и правильно ли закрыла верхушку зуба, ничто никуда не вышло ли? Имею наглость задать ей любой вопрос и попросить монитор со снимком и сама все просмотреть. В снимках немного понимаю, смогу покрутить зуб в 3D не её руками.

    Заранее спасибо за ответ. Хочется верить врачу, хорошая и милая девушка. Говорила, что очень хочет спасти зуб, ведь брекеты и здоровая улыбка — это очень важно. Не хочу менять её на другого врача, все ошибаются. Просто перепроверить все, переспросить и помочь ей и себе. Ведь она должна научиться и запомнить как нельзя, если накосячила. А если я не права, извинюсь уже перед ней за допросы и наглость. Заранее спасибо вам за ответ, очень жду вашего ответа!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Когда мне говорят пациенты, что зуб начал болеть только ночами, а больше никаких симптомов не называют (дневные ноющие боли, боли при накусывании на зуб во время еды и т.д.), то первая мысль — следует искать «живой» зуб (который еще не лечили). Опять же, полезно было бы уточнить, исчезли ли после лечения ночные боли, или боль стала регулярной (днем и ночью чувство распирания)? Это важно.

      Если начали по ошибке лечить не тот зуб — то проблема удваивается. Мало того, что пульпитный зуб может продолжать давать жару, так и тот мертвый на этапе перелечивания с возможными ошибками (возможно, даже не совсем виновный) «взбудоражился» на фоне того, что в него залезли, да еще сделали что-то не так.

      Иначе говоря, мертвый зуб точно имеет полноценное обострение хронического периодонтита. Как я понимаю, дело идет к периоститу. Не видя вас, трудно оценить тяжесть ситуации. Были бы в кресле — может, даже сказал бы срочно удалить зуб, чтобы не растить инфекцию. Вы задаете много вопросов по поводу определения «синюшности» — что это? К сожалению, для этого нужны хотя бы фото (если есть возможность, то пришлите на почту фото воспаленной десны). И то, получится сказать только примерно.

      Насчет определения ошибки: нужен снимок с запломбированными каналами, либо с чем-то установленным в них рентген контрастным. Если вводилось в каналы что-то вроде пломбировочного материала, то выход его в сторону определить можно по снимку на компьютере или при распечатке.

      Но уже заочно могу сказать, что осложнение налицо, так как перелечивание мертвых зубов не должно в норме сопровождаться отеками, синюшностью десны, сильными болями, которые с трудом купируются анальгетиками. Здесь либо явный косяк врача, либо заброс инфекции за пределы корня с грязной стружкой от стенок каналов зуба (это тоже следствие неверной тактика лечения, нарушение протокола ведения этих сложных зубов).

      Есть также предположение о химическом ожоге периодонта от паркана. В общем, осложнение есть — это точно не норма, так что вы вполне можете спросить с врача. Если врач не хочет отдавать деньги за безуспешное лечение, то ситуацию могут довести и до абсцессов и флегмон. Я знаю, что некоторые врачи надеются, что зуб постепенно успокоится, и проблема перейдет в стойкий хронический процесс, а когда там возникнет новое обострение — это уже будет другая история. При том, как вы рассказываете, ваш клинический случай — тактика ожидания (тем более, 2 недели) — это игра в русскую рулетку.

      Не видя вас, я не могу вас обнадежить хоть чем-то. Деньги большие за лечение, у нас за эту сумму лечат зубы директора крупных компаний. В целом по вашему рассказу складывается ощущение, что там некая «мышиная возня» и круговая порука. Искренне переживаю за ваше здоровье.

      Ответить
      • Валентина:

        А можно вашу почту? Сделаю фотографии и отправлю.

        По поводу синюшности, сходила к пародонтологу в другую больницу, на руках нет снимков и что-то более точное сказать ему не удалось о состоянии костной ткани в области поражения. По поводу синяка он считает, что это пролежень от коффердама. Сейчас синяка нет — есть темная ямка (дырка), более точно будет видно на фотографии. Полоскаю тантум верде и закладываю Солкосерил. Но мне кажется, что это не от коффердама, а именно от какого-то раствора, потому что коффердам меняли несколько раз, видимо рвался и немного протекал, чувствовалась горечь.

        Ночные боли прошли, теперь болит при надкусывании и постукивании. Но вот воспаление десны с внешней стороны, если трогать, то как-будто бы кость. Оно так и осталось и оно было так и до лечения.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Фото пришлите, пожалуйста, на почту сайта (см. Обратная связь). Насчет снимка — это важная часть диагностики. Без этого нельзя определить судьбу зуба. Думаю, что версия про ожог остается в силе, а вот насчет правильности лечения каналов — снимок может показать.

          Ответить
  74. Максим:

    Здравствуйте! В одной клинике мне удалили нервы в верхней шестёрке и прочистили каналы, чтобы поставить мост. После этого зуб при надавливании болит. Обратился в другую клинику. Сделали рентген, почистили каналы, заложили лекарство. Через 2 недели улучшений не было, процедуру повторили. Ещё через 2 недели врач дважды сделала рентген, сказала, что у меня периодонтит, и здесь нужно время, чтобы зуб успокоился. Поставила постоянную пломбу и сверху временную коронку, чтобы не травмировалась десна. Прошла еще неделя, никаких улучшений нет. Зуб побаливает только при надавливании. Снимок рентгеновский есть, могу отправить. Если у меня периодонтит, то сам он точно не пройдет. Что же за врачи у нас такие? И что мне делать? Ходить по клиникам в надежде найти нормального стоматолога?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что снимок нужен для точного анализа — пришлите на почту (см. Обратная связь), если не сложно. Пока скажу насчет своих догадок. Почти уверен, что вы страдаете от постпломбировочных болей на фоне соревнования: «быстрее, выше, сильнее». То есть, врачи без травматизма уже не могут исправлять ошибки или мелкие неточности своих коллег. Каждый новый стоматолог желает отполировать зуб внутри, чтобы от стенок остались только «прожилки», стремится вымыть инфекцию, но толкает антисептик за верхушку, где создает ожог периодонта. Зуб при надавливании может болеть до 2-3 месяцев, причем до 5-6 месяцев могут наблюдаться ощущения дискомфорта или «не своего» зуба.

      В отличие от вас, мне хочется сказать немного иначе: «Почему у нас врачи такие — неужели нельзя переделать работу коллег заведомо так, чтобы зуб не пострадал от излишнего усердия стоматолога, из-за несоблюдения технологии работы или из-за синдрома отличника». Кто-то сказал: «Слишком хорошо — тоже плохо».

      Пока окончательные выводы делать рано, нужно по снимку оценить состояние периодонта и леченых каналов, а потом уже думать про диагноз.

      Ответить
  75. Николай К.:

    Здравствуйте! Уважаемый Святослав Геннадьевич, прошу вас прокомментировать следующую ситуацию: приблизительно два месяца назад супруга лечила 6 зубов разом. Хотя выбранный специалист работает в обычной клинике, его компетентность и добросовестность не вызывает у меня сомнений (неоднократно прежде пользовался сам его услугами, очень доволен результатами по прошествии многих лет).

    Так вот, из всех леченных зубов до сих пор беспокоит только один — правый нижний предпоследний. Была большая дырка, удаляли нерв, пломбировали временной пломбой, и лечили остальные, его лечили последним. В итоге закрыли пломбой, сделали снимок — результаты врачу понравились. Но до сих пор он болит при накусывании (или если постучать по нему, или от холода), кроме того, особенно тревожит, что боль от него распространяется вдоль челюсти, а также вверх в сторону виска и в ухо. Причем стабильно болит ухо по утрам. В течение получаса-часа где-то. Потом проходит. Иногда и днем (вечером) может поболеть. Боль довольно существенная может быть.

    Почитал здесь ваши разъяснения, похоже на выведение материала за апекс корня, давит на нерв. Но вот что делать — терпеть и ждать, или уже времени слишком много прошло, и это тревожные симптомы?

    И еще один вопрос — она жалуется на очень сильную чувствительность зубов (всех вообще, не только леченных) на холод. При этом как-то связывает ее возросшую интенсивность с лечением (чувствительность к холоду усилилась после лечения, а так же после того, как она несколько раз на даче полоскала зубы очень холодной водой). Говорит, мол, даже прохладная вода почти комнатной температуры может доставлять ей боль. Даже когда воздух втягивает сквозь зубы, и то больно.

    P.S. Спасибо, что так обстоятельно отвечаете на вопросы и вообще тратите свое время на ведение этого блога.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Спешу проанализировать вашу ситуацию в медицинском ключе. Однозначно вы грешите на ни в чем не повинный зуб: зуб с лечеными каналами никогда не будет реагировать на холод — это аксиома. Так как у вашей супруги боли появились после лечения 6-ти зубов, то можно смело искать «живой» зуб, в котором лечение ограничилось только пломбой. При лечении кариеса в одном из зубов стоматолог допустил какие-то ошибки (перегрев зуба, излишнее давление при препарировании, токсическое действие материала и т.д., но это, опять же, относится к тому зубу, который оставили с «нервами». То есть, все указывает на то, что в данном зубе пульпит и требуется срочно лечить каналы. Самое сложное теперь — это выявить причинный зуб, у которого началось воспаление пульпы: все это придется уже решать на очном приеме в кресле у стоматолога. Я лишь даю наметки на дальнейшие действия, а вам теперь не следует тянуть с поиском и лечением пульпитного зуба. Желаю удачи!

      Ответить
  76. Мария:

    Добрый день! Была на приеме у стоматолога, пришла на удаление, убедили вылечить. Занялись чисткой каналов, не опросили на присутствие аллергии. В момент, когда начали дезинфицировать (гипохлоритом натрия), почувствовала сильное жжение, вкус «хлорки» на языке. Врач все промыла и сразу пошли с ней на ресепшн. Когда были у стойки, я начала ощущать, что тяжелеет щека с той стороны, где зуб ремонтировали. На что мне ответили, что возможен небольшой отек. Пришла домой, стала задыхаться, из носа потекло — приняла антигистаминные, полегчало. Ночью поднялась температура 37.6. К утру не узнала себя в зеркале, отек поднялся к глазу. Побежала к врачу, она сказала: без проблем, все подправим… Берите денежку и приходите. Обратилась в другую клинику — направляют в стационар на удаление. После обратилась в обычную стоматологию при поликлинике, где мне сделали надрез десны, дренаж. Сейчас ситуация с моим лицом уже не настолько плачевна, отёк спадает. Стоматолог из поликлиники толком не объяснила, что со мной, но ответила, что нет гноя и не было. От чего же тогда отек? И еще момент. На первом приеме в той самой частной клинике услышала разговор врача с ассистентом, что взяли не те файлы, надо было не 21, а 14. Я так понимаю, она вводила иглы не тех размеров в каналы?

    Заранее спасибо, с уважением Мария П.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! На аллергию замедленного типа похоже только симптомами. Но по факту (личное мнение) у вас было осложнение на фоне проведенного лечения. Как вариант:

      1. Грубое промывание каналов гипохлоритом: заброс большого количества антисептика за пределы канала и химический ожег периодонта;

      2. Заброс инфекционного содержимого канала (опилки со стенок зуба, экссудат) за переделы корня. Возможно, имела место быть ошибочная тактика обработки каналов — подбор инструментария важен не меньше, чем соблюдение технологии антисептической (медикаментозной) обработки каналов и их пломбирования.

      Если стоматолог из поликлиники уверена, что гнойного экссудата нет, то я склоняюсь к версии о грубых нарушениях работы с гипохлоритом натрия струйным методом, его «выброса» за пределы корня. Отеки при этом могут быть существенные. Возможно, стоит говорить и об аллергической составляющей этого осложнения, ведь организму точно не понравится, если растворяющий белок состав введут, как инородный агент, в ткани.

      Думаю, что уже доказать что-либо будет затруднительно. Может, вы тешите себя надеждой вернуть потраченные в клинике деньги? Почти уверен, что они обезопасили себя от подобных юридических форс-мажоров, хотя не всегда честные частные стоматологии готовы жертвовать своей репутацией ради единичного скандала из-за такого случая, как у вас.

      Ответить
  77. Ирина:

    Подскажите, пожалуйста: была у стоматолога, 1 передний надкололся, удалили нерв, почистили канал, но не запломбировали. Врач сказал полоскать несколько дней. На следующий день было небольшое воспаление, немного опухла щека и губа. Врач предупреждал о боли, а насчёт опухоли нет! Боль не усиливается, опухоль на губе сошла. Почему так? А то я очень волнуюсь.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Тактика с применением полоскания несколько устарела и проводится чаще всего в бюджетной стоматологии за неимением возможности качественно и долго обрабатывать канал зуба так, чтобы сразу его закрыть. Диагноз у вас, самой собой, не самый простой, упоминание о присутствии «нерва» ошибочно, так как после депульпирования, открытым зуб не оставляется. Если врач оставил открытым зуб, который в день лечения был живой — лучше сменить доктора.

      Мне трудно сказать, есть ли перспектива у подобного рутинного метода сохранения зуба, но тот факт, что он, даже будучи открытым, все равно провоцирует формирование отеков на лице, может говорить о том, что врач его сделал не совсем открытым. Если в канале был экссудат, то для его нормального выхода все равно нужна хорошая предварительная обработка канала, расширение устья, а иногда — даже апикального отверстия. Это я говорю в контексте этого метода лечения.

      Если методы данного стоматолога не дадут шанс на сохранение зуба, то рекомендую сменить врача. Дело в том, что передние верхние зубы даже при серьезных воспалительных процессах удаляются в самую последнюю очередь, так как особенности строения их канала и окружающих корень тканей позволяют придумать массу вариантов, чтобы ликвидировать инфекцию, а вместе с ней и — симптомы (боль, отеки, температуру и т.д.). Здоровья вам!

      Ответить
  78. Анатолий:

    Добрый день. Заболела верхняя правая семерка. Вскрыли имеющуюся большую пломбу, врач, сказав, что нервы побелели и сами отмерли, удалила их. Заложила какую-то пасту и поставила временную пломбу. Через пару дней вскрыла пломбу и начала искать каналы. Два нашла, третий не смогла пройти. Заложила вещество для поиска канала и поставила временную пломбу. В следующий раз обработала каналы, кроме одного, в него так и не смогла попасть. Раза три делал рентген, но все равно войти в него так и не смогла. Термофилы поставила в два канала и положила еще какую-то пасту для непройденного канала. Поставила временную пломбу. Постоянную, сказала, поставит через пару дней. Сейчас второй день, зуб заболел на надкусывание, в покое болей нет. Какова Ваша оценка ситуации и адекватности лечения, а также прогноз при условии необработки третьего канала? Как Вам можно отправить снимки?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Снимок можете отправить через почту, указанную в разделе «Обратная связь», а насчет болей при накусывании могут так сказать. Во-первых, они могут быть вызваны терапией как раз-таки пройденных каналов на фоне мелких неточностей при пломбировании Термафилом. Во-вторых, провоцировать подобные симптомы может и не пройденный канал, так как в его начало, скорее всего, загрузили мумифицирующее средство (возможно, резорцин-формалиновую смесь), которое обладает раздражающими агрессивными свойствами.

      Прогноз при не обработке третьего канала зависит от индивидуального строения каналов зуба. Порой зубы могут «простить» какие-то ошибки врача и простоять всю жизнь наполовину пролеченными, но чаще всего, даже если много лет они не будут давать о себе знать, на корне (корнях) развивается воспалительный процесс. Если зуб 2-3 корневой, то инфекционный процесс ограничивается верхушкой корня, где находится проблемный канал. Могу сказать, что в седьмых верхних зубах иногда встречается и 4 канала, но при их «схождении» в основной риск проблем на будущее небольшой, но есть, если пропустить дополнительный.

      Поэтому лучше всего его найти и пройти в клинике, где есть микроскоп и другое оборудование для профессионального эндодонтического лечения. Это точно не бюджетный вариант, так как ошибки предыдущих докторов «новые» стоматологи наказывают рублем (пациентов). Здесь речь идет о перелечивании, поэтому врачи, которые берутся за подобную сложную работу, рискуют по многим параметрам.

      Бюджетный вариант – это оставить все как есть, но про возможные риски на будущее в виде кист, гранулем, свищей, а за ними и возможных флюсов, я уже упомянул.

      Ответить
  79. Лера:

    Здравствуйте! Два года назад лечила зуб, удаляли нерв, все запломбировали. После этого на десне над зубом появилась припухлость. Она болела при надавливании, но не сильно. И я тоже беспокоилась, но недостаточно сильно. Вот прошло два года, и внезапно припухлость заболела так, что мама не горюй! Спать не могу! Пошла в поликлинику, мне врач сказала, что у нее такая же проблема, что это на всю жизнь, и единственное, что мне поможет — это стараться не переохлаждаться, а при сильных болях пить обезболивающие и полоскать с содой. Врач сказала, что если будет сверлить мне леченый зуб, то сделает только хуже, потому как зуб запломбирован качественно! Господи боже мой, неужели мне теперь всю жизнь терпеть такие воспаления, и в моем случае уже ничего не сделать? Помогите!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Уверен, что зуб пролечен некачественно. Качественное лечение не провоцирует отеков и болей при пальпации десны, а то, что вы описываете — точно определяет обострение хронического периодонтита, пусковым механизмом которого является микробная активность в системе каналов и за пределами корня (корней). Конечно, не все каналы могут вызывать эту активность. Достаточно одного канала, у которого «кот в мешке».

      Допускаю, что по снимку, который смотрел врач, все визуально нормально. Но есть огромное НО. Нередко рядовой врач (особенно в бюджетной сфере) при лечении каналов не находит дополнительный. Например, в 6 зубах (особенно верхних) часто есть 4 канал (редко – даже 5 каналов). Ряд стоматологов об этом даже не знают. Привыкли, что встречается 3 канала, и в ус не дуют. А статистика по 6 верхним зубам, например: 40% — три канала, а 60% — четыре. Некоторые стоматологи имеют и иную статистику: 80% — 4 канала, а 20% — три. Это я к тому, что и в других зубах нередко бывает дополнительный канал: в 5 верхнем зубе (не один, а чаще два), в седьмом верхнем зубе (нередко 4), в нижних резцах (часто два канала). Врачи старой закалки почти всегда не ищут дополнительные каналы, а на снимке не пройденные дополнительные каналы накладываются на леченные — их попросту не видно. Получается, что это ложная диагностика.

      Хотелось бы посмотреть ваш обычный снимок, чтобы удостовериться, что врач-стоматолог не лукавил насчет качественно выполненного лечения каналов, а потом (если подтвердится), попросить вас сделать снимки на визиографе, чтобы можно было «сфотографировать» через компьютер 3-4 ракурса и определить причину отека и болей — почти всегда находится. Самый верный способ узнать косяки врача-стоматолога в плане каналов — это КТ, но для зубов это слишком финансово-кусачая диагностика. Хотя для многих людей важно знать, какая перспектива сохранения зуба, не взирая на цену. Но это нюансы.
      А насчет ответов врача, что она «сама терпит подобное» и советует не лезть в каналы, как бы чего не вышло — это не профессиональный и слишком житейский подход, далекий от научной медицины. Конечно же, если перелечивать так же непрофессионально, как и пролеченные имеющиеся каналы зуба у вас и вашего доктора, то, естественно, итогом станет, скорее всего, пытка терпеть сильные боли и отеки. Однако существует немало хороших врачей, которые имеют техническую и профессиональную возможность сделать все качественно и без тяжелых последствий. Стоит это, само собой дорого, специалисты почти всегда работают на уровне города (то есть, не в селах).

      Еще раз подчеркну, что начинать стоит с диагностики — качественная обработка и пломбирование каналов не предполагает обострения. Это нонсенс. Снимки вы можете прислать на почту в разделе «Обратная связь» — я обязательно их всесторонне рассмотрю и объективно (честно) оценю. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  80. Ирина:

    Здравствуйте, 3 года назад лечила верхнюю шестерку, все ок, но недавно заболел он. Не сильно, боль ноющая. Сделали снимок, оказалось, что 3 канала запломбированы не полностью и есть еще 4 канал. В государственной стоматологии нашли 4 канал, почистили, и остальные три почистили, заложили лекарство, сказали через неделю придти. Но зуб как болел, так и болит, вообще разницы не заметила до лечения и после. Боль одинаковая и не проходит, пью детский нурофен, т.к. кормлю грудью. Почему боль осталась? Врач сказала, что болеть не будет.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что во время перелечивания были погрешности, которые спровоцировали обострение. По сути, вмешательство в леченые каналы — это рискованный шаг, который нередко приводит к подобному. Чем профессиональнее и эффективнее проведено эндодонтическое лечение, тем меньше рисков, что возникнут болевые ощущения, а тем более — температура, отек и т.д.

      Здесь может быть много факторов: либо врач агрессивно работал с каналами и антисептиками, либо не убрана инфекционная составляющая из системы каналов, или имел место заброс инфекции за пределы корня, в крайнем случае — то самое «лекарство» проявляет свои побочные эффекты или вообще вам «не идет».

      Я не беру во внимание возможность осложнений в каналах, так как врач-стоматолог уверенно заявил вам, что все в порядке. Не думаю, что доктор стал бы специально обманывать.

      Могу коротко сказать о том, почему боль осталась: нарушения в работе с каналами. Это не значит, что боль останется: нередко агрессивные действия врача во время лечения каналов компенсируются, и все становится нормально.

      Вы не спрашиваете, каковы перспективы сохранить зуб? Здесь помог бы снимок с готовыми каналами, но до этого придется пока довериться врачу и пройти этап противовоспалительного лечения тем самым «лекарством», хотя в определенной ситуации можно было бы и врача сменить и клинику: с государственной на частную.

      Ответить
  81. Марина:

    Добрый день! Ситуация примерно следующая. Чуть больше недели назад появилась ноющая боль в верхней левой части челюсти, которая впоследствии распространилась и на нижнюю. Не могла разобрать, что это, т.к. боль была не постоянная, отдавалась в разные зоны (то в конкретный зуб, то в основание челюсти, то ныло сразу везде и всё, то на холодное/горячее реакция). Кроме того, появилось странное ощущение в верхней десне — она не опухла, но стала очень чувствительной. Поиск проблемы решила начать со стоматолога: обратилась к своему врачу. Она обнаружила дырку между верхними 5 и 6 зубами, сказала, что от неё такие гуляющие боли могут быть. Лечили в 2 этапа (убрала нерв, почистила каналы, поставила временную пломбу — через 2 дня установила пломбу постоянную). Пока ходила с временной пломбой — боли поутихли, но при надавливании/накусывании возникали снова. В день, когда ставили постоянную пломбу, вообще ничего не болело. Сделали повторный рентген по итогу работы — всё хорошо (мой глаз ничего криминального не разглядел, врач тоже сказала — всё отлично). И тут начинается самое интересное.

    После схождения анестезии зуб начал побаливать — списала на известные мне «постпломбировочные боли». Но к следующему дню появились сомнения. То ли анестезия так долго действовала, то ли что — боль стала идентична первоначальной. Снова «гуляющая» по всей левой стороне челюсти, не постоянная, импульсивная — то ничего не болит, то как заноет, что ложись и помирай. В конкретные зубы не отдает, но я чувствую буквально, как «пульсирует» залеченный зуб. Есть очень тяжело — задевание/надавливание зуба приносит новую «вспышку» боли, хотя по сравнению с первым днём — вроде, легче. Но это всё выглядит не выходящим за рамки «постпломбировочных болей», за исключением двух очень меня смущающих вещей: вылеченная 5-ка (на ней была дырка, соседний не задет) и вокруг неё зубы будто онемевшие, ощущаю их как-то инородно, будто до сих пор анестезия не прошла (при том, что всё пульсирует при боли), и так же онемевшей ощущается десна вокруг. Вот такой странный каламбур: зубы и десна онемевшие, но при этом болят и ноют. Визуально сама десна — нормального цвета, не воспаленная. По срокам: с момента конечного лечения прошло 3 дня (знаю, что, может, ещё рано паниковать, но все другие зубы, что я лечила — вообще никогда не было проблем подобного рода). Обезболивающие помогают отчасти, разницы в ощущениях болезненности между первым и сегодняшним днём — никаких, даже более — начало отдавать в висок и область вокруг глаза. Пытаюсь понять — это после лечения такие вещи происходят, или это вообще что-то стороннее уже творится? То есть: стоит ещё немного потерпеть, или пора уже бить тревогу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Судя по всему, следует проверять соседние верхние зубы на наличие скрытой кариозной полости. Возможно, что так и не нашли больной зуб. То, что это верхний, подтверждает иррадиация в висок и область вокруг глаза, поэтому лучше всего начать поиск именно отсюда. Сделать снимок следует 4, 5, 6 и, может быть, даже 7 верхнего зуба в той области, где вы лечили каналы. Почему снимок леченого зуба тоже важно сделать? Это поможет исключить факты осложнения в процессе лечения каналов. Сравнение и анализ соседних зубов обязательно прольет свет на реальное положение дел. Можете сделать снимки и прислать на почту сайта (см. раздел «Обратная связь»): я проверю обязательно. Если время поджимает и боль невозможно терпеть, то не теряйте времени, а обращайтесь к другому стоматологу или даже к двум для более точной очной консультации, и при нахождении причинного зуба немедленно начинайте лечение. Здоровья вам!

      Ответить
  82. Раисса:

    Удалили нерв верхней левой четвёрки, ставили временную пломбу. Зуб ныл — снова прочищали каналы, снова ставили пломбу. Ждала пару месяцев, всё равно зуб ноет. Вот уже три недели как поставили постоянную пломбу, а зуб ноет. А седьмого ноября должна ехать и ставить мостик, так как удалены и пятёрка, и шестёрка. Что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вначале стоит оценить по снимку леченные каналы: если они пролечены добросовестно и без ошибок, то дальше следует оценить соседние зубы, начиная с осмотра и заканчивая перкуссией, пробой на подвижность и т.д. Хотя 5 и 6-го нет, но осмотр других зубов не исключить. Просто так зуб ныть не будет. Если ноет тот зуб, в котором запломбировали каналы, то такой длительный срок уже ставит под сомнение обычные постпломбировочные боли (если, конечно, не вывели большое количество материала за пределы корня). Вот поэтому нужен снимок. Материал в канале также влияет на будущее зуба: чем он более агрессивный, тем выше шансы, что некоторым людям жить с таким лечением станет не комфортно. Это не совсем аллергия, но что-то похожее на данную реакцию. В принципе, верхние 4 зубы не являются сложными для лечения: почти всегда имеют 2 канала, которые также часто легко проходимы и без труда пломбируются. Итог: имеет смысл для начала исследовать снимок 4 зуба на предмет возможной ошибки врача или мелких неточностей.

      Ответить
  83. Татьяна:

    Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, что у меня может быть. Зуб справа, рядом с клыком, готовили под коронку. Запломбировали канал, все было идеально в течении недели. Абсолютно никаких болей. Затем сделали подготовку по штифтовкладку. Сразу же почувствовала какое-то распирание, но не придала значения. После этого два дня ныл зуб и этот, и соседний. Причем больно и надкусывать, особенно тот, что рядом под коронкой. На снимке до лечения было все нормально с этим зубом. Врач посмотрела, заменила временную пломбу, ничего «такого» не видит. Пью найз, но все равно дискомфорт, особенно когда кушаю больно (отдает как будто что-то вверх). И болит как-то точечно самый верх десны над зубом с коронкой, который рядом. Очень волнуюсь.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если первую неделю после пломбирования канала было все идеально, то явно на этапе подготовки под культевую вкладку произошло какое-то осложнение. Его тяжесть без снимка оценить сложно. Может быть что угодно: от перегрева периодонта (ожога) через тонкие стенки корня зуба до проталкивания материала, находящегося внутри канала, за пределы корня. Такое бывает в редких случаях. По вашему описанию явно похоже на то, что работа врача привела к обострению. Иначе здесь не назовешь: вы чувствуете со стороны десны очаг воспаления на уровне проекции верхушки корня леченного зуба на десну. Появление постпломбировочных болей (при накусывании) также говорит о воспалительном процессе в районе периодонта. Что конкретно не так, подсказал бы «свежий» снимок зуба. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  84. Мария:

    Здравствуйте! Пару дней назад лечила зуб. Передний, верхний, посмотрела по нумерации — в большинстве он прописан как 22-й. У меня ранее в нем была пломба, которая выпала пару месяцев назад и он начал немного ныть днем. На консультации оказалось, что надо удалять нерв. Рассверлили, нерв извлекли. После удаления — сильно кровоточило. Доктор, судя по ее словам, остановила кровь и поставила временную пломбу. Я была изначально со свежим рентгеном, доктор сделала еще два в процессе работы. Поставили временную пломбу. Сейчас зуб не болит, но при малейшем надавливании взрывается острой болью. Меня предупреждали, что такое может быть. Нормально ли это? Послезавтра ставить постоянную пломбу, доктор сказала, что просто посверлит без наркоза и поставит. Очень переживаю, чтобы все было качественно и грамотно (

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы можете предупредить стоматолога, что есть постпломбировочная боль и перенести прием на 3-4 дня позже, чтобы не было возможных неприятных ощущений от вибрации бора во время препарирования зуба. Насчет качества работы — о нем судят по снимку и комфорту существования зуба в перспективе. Само собой, что боли при накусывании на зуб – это не норма, но и не трагедия, если на снимке канал запломбирован качественно (в этом случае боль довольно быстро пройдет сама собой). Спасибо за вопрос.

      Ответить
      • Мария:

        Спасибо большое за ответ. Воспользовалась вашим советом и все здорово )

        Ответить
  85. Эльвира:

    Помогите, 2 недели назад разболелся 5 зуб. Депульпировали, после зуб болеть не перестал, болит вся левая половина: и верхние, и нижние. Панорамный снимок сделала, показала второму врачу — корни хорошо запломбированы. Вернулась к своему врачу, она удалила весь пломбировочный материал, все очистила (вдруг и на материал реакция), но боли продолжаются. Я вторую неделю на ибуфене, другого пить не могу, кормящая. Сегодня поставила мышьяк на всякий случай (хотя она уверена, что не осталось ничего там). Что делать? Неужели удалять?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Я неоднократно сталкивался с такими случаями, как у вас. Без индивидуального осмотра с целью поиска причины болей нельзя обойтись. Поиск причины, когда пациент находится в кресле стоматолога, иногда занимает около часа. Лично я пытаюсь вначале найти возможный «больной» зуб, так как острую боль чаще всего провоцирует живой зуб, а не депульпированный.

      Не думаю, что врач мог «запороть» пятый зуб, так он не так сложен для эндодонтического лечения. Тем более, что врач уверен в том, что каналы запломбированы хорошо. Есть два варианта: попробовать найти причинный зуб (это сложно, так как скрытая кариозная полость может быть на любом еще не леченном зубе), либо убрать все материалы из 5-го зуба и поставить Эвгенол (жидкость).

      Слишком спешить с удалением зуба в данной ситуации не стоит. В крайнем случае можете обратиться к другому опытному стоматологу за дополнительной (очной) консультацией.

      Ответить
  86. Александр:

    Здравствуйте! 29.10 мне вскрыли каналы в верхнем шестом зубе, поставили лекарство, временную пломбу и назначили на 7.11 пломбирование каналов. 31.10 зуб стал беспокоить, особенно при приеме горячей пищи и возвращении в помещение с улицы. Боль глухая, волнообразная, с распространением на соседние верхние и даже нижние зубы. 2.11 боль не уменьшается, а усиливается по возвращению с улицы. Боль немного унимается, спустя 40-50 мин, помогает полоскание холодной водой. Позвонил врачу, она сказала пить обезболивающие таблетки и сообщила, что, скорее всего, болит другой зуб, т.к. за прошедшее время мой нерв был умертвлен действием лекарства, хотя еще не удален. Подскажите, нормальные ли это боли и должен ли я искать другого стоматолога для пломбировки каналов? Кроме того, на рентгене каналы не видны, т.к. зуб в гайморовой пазухе. Даже не знаю, как его будут лечить…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что имеет место быть неверная тактика лечащего врача. Есть несколько вариантов:

      1. Либо неправильно установлена паста для девитализации пульпы (далеко от пульпы, например);

      2. Либо паста поставлена на зуб, в котором уже пульпа на этапе разрушения, поэтому от этой пасты нагноение лишь усиливается. То есть при данном диагнозе она (паста) вообще действует негативно.

      Именно поэтому мне не видится причина в другом зубе, а больше похоже на начинающийся гнойный процесс в зубе, в котором начато лечение. Остальное можно прояснить конкретнее у врача в кресле. Крайне советую как можно скорее оказаться у стоматолога, чтобы не допустить «флюс».

      Ответить
  87. Раиса:

    Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Год назад протезировала зубы внизу: 4-й (нерв удалён), 5-й (вкладка), 6-й (навесной — зуба под ним нет). В сентябре этого года выпал протез вместе с вкладкой целиком. Доктор почистил протез и вновь надел его одновременно с вкладкой. 3 дня назад появилась вначале ноющая терпимая боль, которая теперь перешла в резкую боль при накусывании и сильно ноющую потом. Боль утихает только после приёма кеторола, которого хватает на 5-6 часов. Была на приёме у протезиста и у зубного врача. По снимкам всё хорошо, во рту внешне тоже всё отлично, а боль как была, так и не проходит без таблеток. Мучаюсь уже 3 дня. Заранее спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Не уверен, что мнение лечащих врачей в контексте вашей проблемы — это истина в последней инстанции. Нужно тщательно проверить снимки зубов, чтобы выявить возможные ошибки при лечении каналов, а также наличие воспалительного процесса на корне. Воспаление на корне зуба может развиться в результате перегрузки протеза, может, вообще речь уже идет о завышении протезируемых зубов. Хотелось бы, чтобы вы предоставили снимки зубов в проблемной области (присылайте на почту, указанную в разделе «Обратная связь»), а дальше уже можно делать выводы. Спасибо за вопрос.

      Ответить
  88. Нина:

    Здравствуйте! Неделю назад мне мне удалили нервы в 6-м снизу зубе, почистили каналы и поставили временную пломбу. И тут начал болеть зуб при надавливании и даже при соприкосновении. Хотя если я его не трогаю, он меня сильно не беспокоит, только слегка поднывает. Врач назначила полоскание солью. Сегодня должна была ставить постоянную пломбу, но не стала, т.к. зуб болит. Посмотрела снимок, сказала, что материал немного вышел за пределы канала, но это не страшно, все пройдет через неделю. Назначила ЛУЧ 5 сеансов и полоскание солью. Через неделю на прием. Скажите, правильно ли это, ведь, как я понимаю, боль при надавливании должна идти на убыль, а она ни капельки не утихает. Что мне делать? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! При выведении не всякого материала за верхушку корня боли быстро проходят. Вообще говоря, по протоколу эндодонтического лечения за верхушку корня нельзя выводить ни один материал, однако такое случается нередко. Только так называемые «эвгенольные» пасты при выведении не дают осложнений (чаще всего), а потихонечку рассасываются, а вот с эпоксидными смолами (самыми популярными сейчас) все сложнее. Эти материалы не имеют противовоспалительных, анестезирующих и антисептических свойств, их консистенция во многом жестче в отличие от материалов для каналов с Эвгенолом. Поэтому эпоксидные смолы рассматриваются организмом как инородное тело острее. Впрочем, это не значит, что с данным материалом не стоит работать — он считается лучшим в том случае, если руки врача заточены под него, то есть имеется должный уровень профессионализма. Думаю, что ваша постпломбировочная реакция, не идущая на убыль, — это результат такого вот не самого удачного сочетания (эпоксидный материал + некоторая неопытность врача).

      Хотелось бы проанализировать снимок зуба и понять, насколько все плохо в плане данного осложнения. Уверен, что материал за верхушкой «светится своим нездоровым блеском» на снимке. Если есть желание, то пришлите снимки на почту, указанную в разделе «Обратная связь». Тогда я смогу вам посоветовать конкретнее, что делать.

      Без снимка могу лишь предположить, что следует сменить врача, убрать материал за пределами корня и запломбировать каналы до физиологического сужения, как полагается.

      Ответить
  89. Аноним:

    Здравствуйте! Неделю назад в нижней 7-ке положили мышьяк, через два дня удалили нерв и положили лекарство — вроде как, для лечения раздраженной десны, и поставили временную пломбу. Каналы только чистили, не пломбировали. Два дня все было нормально, на третий день зуб стал ныть, а потом начался какой-то кошмар — болит вся челюсть рядом с зубом, подбородок, ухо, шея. В больницу идти только вечером, раньше никак не получается. Скажите, нормально ли это? Что там вообще может так болеть? С виду десна не опухла, не покраснела, а мне даже глотать больно. Заранее спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Врач-стоматолог мог поставить препарат, который теперь раздражает либо десну, либо ткани зуба, расположенные рядом с верхушками корней. Если у вас вначале было все в порядке после установки мышьяковистой пасты, то с больным зубом врач не ошибся. Другой вопрос: почему лечение каналов 7 зуба ухудшило ситуацию? Явно стоит проверять качество лечения каналов, так как налицо какие-то серьезные нарушения. Пока больше по вашим данным сказать ничего не могу.

      Ответить
  90. Аля:

    Спасибо за помощь!

    Ответить
  91. Леся:

    Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашем совете! Все началось 6 месяцев назад. Пошла к стоматологу в частную клинику на профилактический осмотр. Сказали, что надо менять пломбу в шестерке внизу справа. Дырка глубокая, очень близко к нерву, но нерв решили не удалять. Поменяли пломбу, и сразу зуб начал болеть при накусывании твердой пищи, немного реагировал на холодное и горячее. Врач сказал, пройдет, но ничего не проходило… На снимках все было в порядке, я старалась есть на левую сторону и так терпела полгода. Пару недель назад зуб стал ныть по ночам и сильнее реагировать на перепады температуры. Поехала в другую клинику, удалили нерв. Один из трех каналов сильно кровил, и нерв был отечный. Положили лекарство и временную пломбу. Зуб начал болеть вечером, ныть, потом дергать. Выпила обезболивающие. Утром уже болело ухо и горло, увеличились лимфоузлы… К вечеру боль снова усилилась, начало дергать и стрелять. Поехала к врачу. Открыли зуб и из того третьего канала потекла сукровица… Отек не прошел. Промыли каналы, по снимку все отлично. Врач сказала пить Нимесил и если будет снова сильно болеть, то отковырять пломбу самой, вытянуть ватку (каналы пустые) и полоскать раствором из соли, соды и йода. Зуб перестал болеть совсем, но ровно на сутки. Ночью проснулась от боли, обезболивающие не помогают. Наверное, буду открывать зуб, хотя очень не хочу… Скажите, правильно ли проходит лечение? И что мне делать? Спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вы попали в череду неприятных обстоятельств. Во-первых, не исключено, что острой необходимости менять пломбу не было. Хорошо, предположим, что пломбу все-таки менять было нужно. Далее, были допущены ошибки в отношении лечения зуба по принципу «кариес-пломба». Может быть, был факт перегрева пульпы или химического ожога при нарушении техники работы со светоотверждаемым материалом, в итоге пульпа внутри каналов пострадала. Далее вы описываете уже лечение каналов зуба. И судя по всему, после удаления «нерва» из каналов (диагноз пульпит), после начала лечения по каким-то причинам постепенно стал формироваться уже периодонтит. Ошибки ли это во время ведения пульпита, или врач изначально столкнулся с периодонтитом — в любом случае, есть ощущение слишком рутинного варианта лечения: например, в том моменте, когда вам предложили «вытянуть ватку и полоскать содой и солью при необходимости».

      Если вы в течение следующих нескольких дней еще больше убедитесь в факте не вполне нормально проходящего лечения, то срочно меняйте врача-стоматолога.

      Ответить
  92. Владимир Артемьев:

    Уважаемый Святослав, помогите с советом, вот в чем дело: год назад отвалился краешек зуба, нижний справа, предпоследний. Его, вроде как, лечили и ставили пломбу, но через время пломба отвалилась, и было решено удалить нерв с помощью мышьяка. После удаления нерва все было хорошо, ничего не беспокоило, но прошло несколько месяцев и вчера после долгого пребывания на холоде зуб начал болеть достаточно сильно (я зашел в теплое помещение и начал пить чай). Что может быть проблемой и как можно лечить зуб? Также я бы хотел спросить, считается ли это врачебной ошибкой, и должен ли врач, который удалял нерв, бесплатно вылечить зуб? Спасибо большое!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! По вашим симптомам трудно сказать что-то конкретное. Как правило, от холода болит точно не тот зуб, в котором удаляли «нерв», даже если лечение каналов проводилось не совсем идеально. Но это справедливо лишь в том случае, когда речь идет о прямом воздействии холодного раздражителя (тогда почти в 100% случаев болит зуб, еще не леченый в каналах). Если же речь идет о том, что зуб заболел после «долгого пребывания на холоде», то вполне можно предположить и леченый в каналах зуб, имеющий серьезные погрешности в ходе работы врача-стоматолога. То есть, можно сказать, что это обострение хронического периодонтита. Такое иногда бывает.

      Но повторюсь, что описания ваших симптомов недостаточно для того, чтобы признать работу врачебной ошибкой. Я бы сделал следующее: посадил вас в кресло и в той области, где предположительно находится проблемный зуб, проверил бы все соседние на наличие скрытого кариеса, по необходимости – диагностировал бы холодной водой. Если не будет никакой конкретики, то обязательно направил бы вас на снимок леченого в каналах зуба на предмет выявления врачебной ошибки (некачественной эндодонтии). После анализа снимка, можно было бы говорить о том, стоит ли перелечивать зуб, или нет. В принципе, можно и сразу сделать снимок зуба, так как на нем обязательно будут видны соседние, и по рисунку их короноковых частей можно будет еще отметить наличие или отсутствие кариозной полости на данных зубах. Лишь после правильной диагностики можно планировать дальнейшее лечение.

      Ответить
  93. Татьяна:

    Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. У меня спустя год выпала пломба и заболел зуб. Сегодня ходила к врачу, и мне снова почистили каналы, боль чувствовалась даже через обезболивающий укол. Поставили временную пломбу и прописали уколы. Но в этот же день после посещения стоматолога у меня начались боли, которые не снимают даже обезболивающие. Боли, можно сказать, не постоянные, периодические, но частые. Как бы начнутся, а через мин 5 отпустит, и так, наверное, каждые полчаса. Вот, уже всю ночь не сплю, потому что когда ложусь, сразу же начинаются боли. Встану, похожу и, вроде, на некоторое время проходит, а потом снова. Напишите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Заранее большое спасибо за ответ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что в вашем случае стоит проверить два момента:

      1. Возможные ошибки, которые совершил врач на этапе перелечивания каналов;

      2. Определить, нет ли проблемы в соседнем зубе.

      Для того чтобы правильно провести диагностику понадобится снимок леченого зуба с рядом стоящими зубами. Помимо снимка, подтверждающими диагноз признаками могут стать: внешний осмотр зубов, зондирование, перкуссия, пальпация десны в проекции верхушек корней зубов и т.д. Именно поэтому поиск ошибок врача-стоматолога на этапе лечения, или вообще, иного зуба, в котором возник воспалительный процесс, важно проводить непосредственно на приеме. Без всесторонних диагностических мероприятий в вашем клиническом случае определить первопричину болей проблематично.

      Ответить
  94. Акнура:

    Здравствуйте, очень прошу, помогите. Я не могу уже, у меня в июне удаляли 3 зуба мудрости, и после у меня начал болеть правый висок — сильные острые боли. Врачи сказали, что пройдёт через некоторое время, но боль так и не прошла, а наоборот, усиливалась. Мне сделали рентген, сказали, что пульпит, и почистили каналы 1 зуба. Боль сразу же прошла, но через 20 дней опять таки началась, но ещё сильнее. Сейчас только вот приняла 2 анальгина и пишу вам, ибо врачи не знают, в чем причина, а я уже не могу просто. Он говорит, что все нервы удалил, чисто все, и не понимает. А стоматолог, вроде, опытный, но не знает, что делать. Сильная и острая боль, терпеть невозможно, где правый висок.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что вам стоит сделать панорамный снимок, так как в такой сложной ситуации нельзя гадать на кофейной гуще. Как вариант, можно попробовать провести диагностику спорных зубов на визиографе. Начать стоит с нижних правых зубов, проведя их осмотр (в кресле стоматолога) на наличие возможных скрытых кариозных полостей. Тот факт, что после удаления «нерва» зуб не болел в течение 20 дней, говорит о том, что с высокой вероятностью есть также другой пульпитный зуб. Если причинный зуб не будет найден после внимательной диагностики по снимкам, то следующий шаг — это поход к неврологу (невропатологу) для проверки на невралгию или неврит. Пока больше по вашему случаю сказать ничего не могу.

      Ответить
  95. Галина:

    При удалении нерва в 3 зубе внизу был выведен пломбировочный материал за верхушку корня. Прошел месяц, зуб не болит, но пульсирует около корня. Лечила электрофорезом, пила антибиотик Цифран СТ. Пульсация не проходит. Стоит ли ставить коронку с вкладкой на этот зуб? Рядом зуб хороший, больше зубов на нижней челюсти нет. Будет мост. Я боюсь, что когда будут удалять этот зуб, то хороший тоже расшатается. Ходила в другую клинику, лечить не стали. Можно ли вылечить этот зуб, или лучше удалить? Прошу вас ответить.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Для ответа на ваш вопрос мне необходимо проанализировать снимок корня зуба (можете прислать на почту сайта). Выведение материала за верхушку корня является довольно неприятным осложнением после лечения канала, и чаще всего большое количество материала за пределами корня — это плохо. По снимку можно было бы оценить и соседний зуб: может, и его важно подготовить перед протезированием, не исключено, что в нем есть причина ваших болей. Поэтому я не берусь по предоставленному описанию делать какие-либо прогнозы без снимка зуба, так как помощь будет бесполезной или даже вредной.

      Ответить
  96. Лена:

    Добрый вечер! Помогите разобраться, пожалуйста. В октябре месяце обратилась к стоматологу на проверку — нашлись два зуба, 6 и 7 снизу справа, кариес, поменяли пломбы. Буквально на следующий день разболелся 6 зуб, убрали пломбу и удалили нервы, потом опять боли! Опять открыли, нашли прятавшийся канал, итого 5 насчитали, пролечили (думала, что глаза от ощущений вылезут). Ну, вроде, сделали все, оставили открытыми, полоскала содой+соль+йод. После запломбировали каналы и поставили временную пломбу. И тут опять начались боли, пила обезболивающее, не помогло. Открыли зуб, ходила недели три с ваткой и полоскала, болеть перестал. Ну, а когда пришла ставить постоянную пломбу, то, в принципе, все прошло нормально, но вот когда врач промывала холодной водой, были болевые моменты и довольно сильные, но и только. Поставили пломбу и пошло время. И вот через 3 недели опять появилась боль! Снимок врач делала, сказала, что очень узкий канал, старалась достать пастой до конца и, вроде, все ок. Теперь прописала мне пропить Найз 3 раза в день 5 дней. Подскажите, пожалуйста, правильно ли лечение проходит, или это, может, соседние зубы болят? Я просто с ума скоро сойду от болей и таблеток! Спасибо огромное!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! От холодного даже плохо леченый мертвый зуб не станет реагировать. Высока вероятность, что это болевая реакция соседнего живого зуба. Смущает количество каналов в 6 нижнем зубе: чаще всего там 3 канала, чуть реже — четыре. А пять и более каналов (ответвления от основных) можно найти с помощью микроскопа, но методика лечения с помощью соды, соли и йода с открытыми каналами по своему уровню (древнему) не очень сочетается с эндодонтическим лечением под микроскопом (современный подход), при котором не ставят «ваток» на зуб. Поэтому несколько сомнительно при таком описании лечения, что был найден 5 канал. Именно поэтому хотелось бы проанализировать снимок леченого зуба, чтобы делать дальнейшие выводы и судить о возможных ошибках в лечении и осложнениях (снимок можно прислать на почту сайта). По снимку нередко можно выявить ошибки, причем особенно полезны для диагностики снимки зуба в разных проекциях (в 2-3).

      Ответить
  97. Оксана:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич. 29 декабря в верхней 4 врач прочистила канал и сразу же поставила фотополимерную пломбу. Сейчас болит этот зуб при давлении на него твёрдой пищи (больно кусать). Скажите, это нормально и как долго будет болеть? Спасибо за ответ.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Большинство стоматологов считают, что это может находиться в пределах нормы, если во время лечения кариеса зуба не было допущено серьезных ошибок (перегрев зуба, случайное вскрытие пульпы и т.д.). Причем сразу понять, была ли допущена ошибка, обычно не представляется возможным. Поэтому когда речь идет о постпломбировочной чувствительности, то боль при накусывании должна пройти в течение 1-2 недель. С каждым днем боли при накусывании должны становиться все меньше. Иных симптомов в норме не должно быть. Если за это время становится хуже или появляются более серьезные симптомы, то следует срочно обратиться к стоматологу.

      Ответить
  98. Марина:

    Здравствуйте! Недавно заболел мертвый зуб (боль при постукивании). В стоматологии сделали снимок — обнаружилось, что один канал был запломбирован не полностью. Лечила этот зуб в 2013 г.

    Его пролечили заново, только с одним каналом была проблема — врач долго говорила, что из него выходит жидкость (?). В конце концов, она сказала, что поставит пломбу и на этом закончим. Пару дней назад (неделю спустя) зуб снова начал болеть, опять же если постукивать снизу. Почему-то это происходит только после еды. Снимки по завершению лечения не делались, только в процессе.

    Скажите, могла ли стоматолог оставить канал пустым? Если нет, то подскажите, пожалуйста, причину боли. С уважением.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вполне разумно предположить, что с данным проблемным каналом стоматолог могла и не справиться — отсюда и рецидив. Иные причины можно прояснить только с помощью контрольного снимка. Если боль не прошла – значит, есть определенные к тому причины (и скорее всего, в каналах). Стоит их проанализировать и на основе диагностики уже что-либо планировать: перелечивание, или же просто подождать какое-то время до прохождения постпломбировочной чувствительности.

      Ответить
  99. Оксана:

    Я недавно писала про зуб, который болел при нажатии на него.Так вот, он болел 10 дней, и в один прекрасный день перестал болеть. Но в следующий раз пойду к стоматологу, к которому ходила всё время. У меня никогда не болели зубы после лечения (лечилась у частного стоматолога, к которому ходила уже 10 лет). Последний раз лечилась в государственной клинике. Взяли, конечно, недорого, но, наверное, врач совершил какие-то ошибки, раз зуб после пломбировки канала болел ещё 10 дней. Сейчас, слава Богу, ничего не болит и кусать не больно. Не знала, что зуб лечить так сложно.

    Ответить
  100. Виталий:

    В начале декабря разболелись передние зубы, обратился в поликлинику. Открыли канал, прочистили, послали на рентген. На приём через неделю, при этом выписали Цифран и полоскать содой с солью. Боли продолжались. Через неделю прочистили, удалили нерв, положили лекарство и отправили на рентген повторно. Через неделю прочистили и запломбировали, при этом боль не прекращалась, начала болеть вся правая сторона. Пролеченный зуб ужасно болит, особенно при прикосновении чуть выше зуба, начал шататься. Боли адские, ночами не сплю, обезболивающие препараты уже не помогают. При этом на мой вопрос, что мне делать, врач ответил: тут нечему болеть, тебе к невропатологу. Невропатолог выписал одни таблетки пить 3 недели, ничего не расшифровывая.

    Уже второй месяц этих мучений, что делать? Ещё 3 недели лечиться, не зная, от чего, что и как? Подскажите, что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! По вашему описанию есть опасение, что врач работает по рутинному методу ведения периодонтитов, не гарантирующему сохранение зуба. Когда на этапе лечения столько признаков все нового и нового проявления гнойного обострения, говорить о качестве работы не приходится. Стоматолог может пытаться переложить ответственность на другого специалиста, но здоровье-то ваше. Уверен, что стоит срочно сменить врача и получить у другого специалиста очную консультацию по вашему случаю: должны быть все снимки зуба до лечения, на этапе и после (если делались). Думаю, что спасение вашего зуба уже невозможно без консервативно-хирургического метода — резекции верхушки корня, но окончательное слово за тем врачом-стоматологом, который будет «расхлебывать» работу предыдущего. Выводы пока делать рано, но отчаиваться точно не стоит: всякое бывает, ведь в работе разные бывают нюансы и порой из сложной ситуации можно выпутаться легко с профессиональным подходом и знанием дела.

      Ответить
  101. Раиса:

    Мне год назад поставили коронку на зуб, и у меня при касании к зубу неприятные ощущения, как будто не удален нерв. Но врач все посмотрела, теперь кладем лекарства, но пока без изменений. Что с зубом?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Чтобы ответить на ваш вопрос требуется, как минимум, снимок зуба (до, во время и после лечения зуба). Хотя бы один из данных снимков, чтобы понять, что за диагноз фигурировал в вашем клиническом случае. А так могу только набросать предположения:

      1. Врач не удалял «нерв», но при этом так некачественно подготовил живой зуб под коронку, что в итоге началось воспаление пульпы;

      2. Врач удалил «нерв», но запломбировал каналы некачественно;

      3. Врач удалил «нерв» только частично и плохо обработал каналы;

      4. Стоматолог мог совершить ряд ошибок в канале (отлом инструмента, перфорация стенки, создание ложного канала, вывод материала за верхушку корня и др.);

      5. Либо год назад был пропущен воспалительный процесс на верхушке корня.

      Так что, как видите, без снимка могут быть только предположения. И чем больше будет дано снимков на анализ — тем точнее смогу сказать, насколько все плохо, а пока остается только доверять врачу, который, как вы говорите, «кладет лекарства».

      Ответить
  102. Полина:

    Здравствуйте. Около трех недель назад начала лечить нижнюю правую семерку. Дважды ложили лекарство — зуб прекрасно себя чувствовал. Неделю назад пломбировали каналы. Обезболивания не делали. Закрыли временной пломбой, зуб сразу заныл. А буквально через 15 минут почувствовала онемение губы, которое потом спустилось на подбородок. По телефону врач сказала, что ничего страшного — все пройдет. Но через день начал побаливать лимфоузел под челюстью с этой стороны, потом боль начала отдавать в район уха и виска, поднывают другие зубы. Сегодня пошла к врачу, сделали снимок. В итоге: «Ну да, пломбировочный материал вышел за корень зуба. Зато он теперь у вас никогда не воспалится, всё сделано хорошо. Вы, конечно, можете пойти к другому врачу и вам могут сказать, все это убирать, но это будет еще большая травма для нерва и я бы не советовала. А пока попейте ибупрофен, и сухое тепло на челюсть. Когда все успокоится, через пару недель приходите ставить постоянную пломбу. Всё пройдет».

    Если честно, меня уже больше беспокоит то, что болит голова, давит виски. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что иного ответа и не стоило ждать от врача, работа которого привела к осложнению — выведению пломбировочного материала за пределы корня, повлекшее, в свою очередь, негативные последствия: от сильных болей иррадиирущего характера до онемения. Есть риск, что вам частично запломбировали нижнечелюстной канал (часть пломбировочного материала проникла туда). Снимки леченого зуба помогли бы оценить тяжесть ситуации — можете прислать их на почту сайта, я прокомментирую. Возможно, что все не так уж и плохо.

      Чтобы посоветовать, что конкретно делать, необходимы эти самые снимки. Если пломбировочный материал в нижнечелюстном канале — придется обращаться за помощью в челюстно-лицевую хирургию. Если же материала не так много за верхушкой, то, возможно, понадобится только физиотерапевтическое лечение. Окончательное решение за независимым экспертом-стоматологом. А вот к вашему лечащему зубному врачу обращаться за советом в такой ситуации уже точно не стоит, поскольку ему сложно будет объективно оценивать свою же работу.

      Ответить
  103. Елена:

    Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, у меня боковая перфорация? Зуб не болит, но на нажатие реагирует, и как чужой. 12 дней прошло. Спасибо. (Ссылка видна лишь врачу).

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Елена! Я проанализировал ваш снимок: да, это перфорация стенки в месте перехода коронковой части в корень. Не самая страшная перфорация, по сути, но неприятность в том, что гуттаперчевых штифтов «навьючено» прилично. Если вы предоставили данный снимок, как контрольный или, иными словами, конечный, то там еще канал не пройден: врач принял данную перфорацию за канал — прилично так ушел в сторону от реальных доступов в основные каналы.

      Если канал так и не прошли — это очень плохо, а если штифты из перфорации не удалили (это технически несложно) и не закрыли выходное отверстие прорутом, то это ужасно плохо. Наиболее вероятный прогноз — потеря зуба из-за обострения хронического процесса.

      Если врач не сделал после данного снимка ничего по купированию данного осложнения, то лечение можно признать безуспешным. Даже если боли пройдут, то либо гнойное обострение не за горами, либо просто будет выращивание кисты на верхушках корней зуба или в зоне бифуркации корней.

      Ответить
      • Елена:

        Спасибо. Это так на сегодняшний день. Врач говорит, что материал просто на десну попал. Мне уже поздно лечить, удалять? Или искать другого врача, чтобы переделал? 14 дней прошло.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Сложный вопрос. Не думаю, что 14 прошедших дней тут сильно влияет: другой вопрос, найдете ли вы профессионала, который возьмется за эту неблагодарную работу. Может быть, она и приведет к перспективе сохранить зуб на много лет, но это большой труд. Все-таки, попытаться стоит. При этом нужно искать другого врача однозначно, поскольку предыдущий врач вряд ли вам поможет.

          Ответить
          • Елена:

            Ваши предположения очень близки к истине. В каналы было не войти, шла речь про мумифицирование (мне раньше иногда так делали, проблем не было), а потом результат — 2 «запломбированных» канала. Сходила еще к двум врачам. Один говорит (по КТ, сделанному до лечения), что изначально можно было не лечить, т.к. кариозная полость ушла низко, практически в корень, а это лечить уже бессмысленно. Другой берется сделать попытку. Он нашел по КТ еще один — 4-й канал. Его самый первый врач вообще не рассматривал. Зуб тем временем успокоился, не болит даже на нажатие. Очень разные мнения, даже не знаю, что делать.

        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Такие зубы лечить сложно, но можно. Если врач действительно профессионал, то довериться стоит. Это дорогостоящая процедура, но если удастся спасти такой сложный зуб — это будет замечательно. Думаю, что вам стоит взвесить все за и против, а потом уже принимать решение. Попытаться сохранить, конечно, предпочтительней, но, скорее всего, гарантию на лечение мумифицированного зуба врач-стоматолог не даст.

          Ответить
  104. Аноним:

    Скажите, пожалуйста, вчера мне распломбировывали зуб с периодонтитом без анестезии, сначала канал немного болел, потом она проверила, пройден ли полностью канал — один пройден полностью, а во втором я почувствовала резкую боль при прохождении. Стоматолог сказал, что там гной и скоро выскочил бы свищ. Возможна ли такая боль при воспалении корня? Или же это всё-таки перфорация? Каналы проходили эндомотором. Прописали НПВП, метронидазол, амоксициллин.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Ну, без анестезии, в принципе, болезненно проходить каналы, хотя врач-стоматолог сам решает этот вопрос: делать анестезию или нет, так как тот факт, что живой пульпы нет, позволяет лечить и без обезболивания. Проталкивание опилок зуба и антисептика во время лечения ближе к верхушке корня может давать даже сильную боль. Все зависит от чувствительности. При перфорации боль острая и возникает кровотечение из канала. Трудно сказать так заочно: была ли она или нет. Тут отследить можно по снимкам, но нужны диагностические (со штифтами гуттаперчевыми) или контрольные, где есть вариант просмотра качества лечения каналов. При желании можете прислать их на почту сайта, я прокомментирую.

      Ответить
  105. Светлана:

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, сил нет терпеть. Около 2-х месяцев назад начались сильные боли, верхняя челюсть слева. Особенно после прогулок. Боль нарастающая нестерпимая. Ночью тупая ноющая. Подозревала 6 или 7 зубы. Оба лечены и стоят очень плотно, между ними и десной часто застревает пища. Врач предположила, что дело все же в 8 зубе. Вскрыла пломбу, прочистила каналы, оставила на неделю с лекарством и временной пломбой. Во второй визит снова чистила каналы и снова временная пломба. В третий визит вновь чистка и постоянная пломба. Все стало хорошо. Прошла неделя с последнего визита, и сегодня после прогулки невыносимо разболелась эта самая 8-ка. Боль, как и раньше, после возвращения из холода в тепло. Очень сильная. К зубу не притронуться, особенно жевательная и внутренняя поверхности. Дело осложняется тем, что я кормящая мама и ограничена в употреблении лекарств. Как быть дальше?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Сложный вопрос: если боль прошла на неделю, то вряд ли врач ошибся в причинном зубе и пролечил не тот. Однако полезно проанализировать качество лечения каналов по снимку — возможно, были допущены ошибки. Можете прислать этот снимок на почту сайта, я прокомментирую.

      Ответить
      • Светлана:

        Добрый день! Снимок не делали. При вскрытии 8 зуба был гнилостный запах. Наверняка зуб нуждался в лечении. Постараюсь сделать снимок и выслать Вам.

        Ответить
  106. Лиза:

    Здравствуйте, доктор. У меня такая ситуация: в зубе удален нерв, прочищены каланы, по снимкам все нормально. Положили временную пломбу. На следующий день очень сильная боль в зубе, спать не могла. Так как врач предупредил о том, что зубы будут болеть (тем более, учитывая то, что у меня очень узкие каналы), я решила терпеть. На следующий день ситуация лучше не стала — зуб стал болеть еще сильнее, так же почти не спала. С утра побежала к врачу. Она вытащила мне все из зуба, прочистила, кажется… В общем, были какие-то манипуляции, которых я не видела. Когда она засовывала в один из каналов иглу — отдавалось болью, о чем я ей сказала, а в ответ получила «ничего, это бывает». Заложила лекарство, сказала, что если зуб начнет болеть сильнее, приходить и убирать лекарство (ходить некоторое время с открытой дыркой в зубе).

    Итог: зуб стал болеть меньше, спать я уже могу. Кушать так же не могу на стороне больного зуба, так как сразу резкая боль + к боли появился незначительный зуд и боль/зуд отдает в челюсть (и зуд — немножко в ухо, если не кажется). Что это предположительно может быть?

    С момента установки лекарства прошло два дня.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Без снимка тут, как говорится, можно лишь гадать на кофейной гуще. То есть, как вы верно выразились в вопросе, можно лишь предполагать:

      1. Не пройдены все каналы зуба;

      2. Нарушена техника обработки каналов (грубо или незначительно);

      3. Был химический ожог периодонта при работе с антисептиком (например, гипохлоритом);

      4. Произошел отлом инструмента в канале;

      5. При прохождении каналов произошла перфорация стенки зуба.

      И т.д.

      Более точную информацию можно получить по снимкам — при желании можете прислать их на почту сайта, я прокомментирую.

      Ответить
  107. Анзор:

    Здравствуйте! Мне неделю назад удалили нерв, запломбировали зуб, поставили пломбу. Врач очень опытный, вся семья к нему ходит. Казалось бы, он мне все каналы хорошо почистил, удалил нерв, но зуб до сих пор болит. Ведь уже прошла неделя, как мне быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! «Казалось бы, он мне все каналы хорошо почистил» — тут нужно понимать, что нет гарантии, что у врача в вашей клинической ситуации все идеально получилось. А как насчет самого пломбирования каналов? Есть вероятность что они:

      1. Запломбированы с выведением материала за верхушку корня;

      2. Запломбированы до половины или даже меньше (а в незапломбированной части осталась инфекция);

      3. Запломбированы материалом, на который у вас есть аллергия или повышенная чувствительность.

      Последнее редко бывает, но вызывает значительные проблемы, особенно в сочетании с первым пунктом.

      Самая распространенная проблема после эндодонтического лечения зуба — это так называемая постпломбировочная боль. В половине случаев не имеет потенциальной опасности на будущее, но терпеть ее от 3-5 дней до 2-3 месяцев не у всех пациентов хватает сил, да и неправильно это.

      Вы не описали характер боли — остается только догадываться и домысливать, что я и сделал. Самый лучший вариант — это прислать снимок зуба с запломбированными каналами на почту сайта, после чего есть вероятность, что я с достаточной точностью подскажу, что не так с вашим лечением.

      Ответить
  108. Ларина О.:

    Здравствуйте! 2 года назад врач залечил мне шестерку. С его слов, пломба стала очень близко к нерву, но их она решила не удалять, чтобы оставить зуб живым. После лечения зуб болел несколько месяцев, но потом боль прошла. В январе этого года пошла к стоматологу искать возможные причины не проходящего фарингита. И оказалось, что в этом зубе под пломбой сильное воспаление. Зуб был перелечен уже с удалением нервов и чисткой каналов. После лечения была боль при надавливании в течение 5-7 дней, потом прошла. Через 3-4 недели зуб опять стал болеть. Боль при надавливании и пошатывании зуба. Что это может быть? Накануне обострения я ела грубое мясо и с усилием жевала его и этим зубом в частности. Может, я растревожила зуб? Лечение зуба проводилось под рентгенологическим контролем. Спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Такое иногда случается в связи с некоторыми нюансами в лечении. Например, при выведении даже небольшого количества пломбировочного материала за пределы верхушки корня. На острую травму периодонта не похоже, так как вы просто жевали грубую пищу, но не было факта попадания косточки или чего-то другого очень твердого на зуб. То есть, не было одномоментной критической нагрузки. Думаю, что какие-то мелочи в лечении были упущены или имели место быть некоторые погрешности, поэтому возникло такое «мини-обострение», если можно так сказать.

      Чтобы принять обоснованное решение относительно дальнейших действий, нужен снимок зуба с лечеными каналами. А без этого только догадки, и нельзя сказать на перспективу, опасно ли это и сколько продлится по времени. Вы можете прислать снимок на почту сайта, я прокомментирую.

      Ответить
  109. Галина:

    Третий верхний зуб после двух пломбировок обломился, зуб не болел, но при надавливании внизу носа — болел. ЛОР сказал, что проблема стоматологическая. Стоматолог, сделав снимок, сказала, что нерв сгнил. Удалила нерв без наркоза, поставила лекарство. Боли не было, только продолжало болеть при надавливании возле носа. Через пять дней канал запломбировали. Когда заканчивала пломбировку, при проталкивании пломбировочного материала ощутила боль в верхушке корня зуба. Сделали снимок, зуб запломбирован полностью. Назначен приход через пять дней — поставить постоянную пломбу и штифт для дальнейшей постановки коронки. На третий день стал болеть зуб в верхушке корня, даже без надавливания. То есть боль усиливается. Врач очень опытная, у нее лечимся много лет, можно доверять ей, но поставить постоянную пломбу и штифт на зуб, который болит, думаю, опасно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Разумеется, ставить постоянную пломбу или ортопедические конструкции (вкладку, коронку) целесообразнее только на надежный зуб, а точнее — «спокойный». Наличие отрицательной динамики, судя по симптомам, требует от врача-стоматолога проведения анализа ситуации с выяснением точных причин болей. Лично я бы проверил вначале снимок зуба с леченным каналом. Если материал не находится за пределами корня даже в минимальном количестве, то исследуются иные причины, проверяются соседние зубы на скрытые кариозные процессы и т.д.

      Можете предоставить мне снимок через почту сайта, и я, возможно, смогу подсказать более обстоятельно.

      Ответить
  110. Аноним:

    Здравствуйте! Пару лет назад лечила нижний 6 зуб, нервы были удалены. Через год пломба выпала, времени сходить к стоматологу не было, и в итоге около года я проходила с открытым зубом, но он не болел, в общем, никак не беспокоил. Сейчас появилась возможность обратиться к стоматологу — поставили диагноз «периодонтит хронический фиброзный». До начала лечения сделали снимок — в 4 канале обнаружили остаток инструмента, но т.к. канал оказался очень узким, извлечь его никак нельзя. Врач сказала, что зуб можно сохранить, сделала пломбирование трех каналов АН плюсом, Adsel, 2 Seal, Гуттасилер плюс, Эпоксидин (гуттаперча, расширение каналов), без постановки пломбы. Поставили временную пломбу и записали на прием через 5 дней. Первые 2 дня зуб тянуло, но терпимо, только вечером. Обезболивающие не пила, думала, что это нормальное состояние после анестезии, да и зуб подвергся травмированию. Но на 3 день (сегодня) к вечеру зуб очень разболелся, так и хочется убрать временную пломбу, т.к. происходит пульсация, и, кажется, немеет щека. Очень боюсь, что появится флюс. Завтра хочу звонить врачу, чтобы приняла меня раньше, 2 дня терпеть не смогу, да и боюсь осложнений. Подскажите, в чем дело? И как унять боль до утра?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! К сожалению, современные пломбировочные материалы не являются панацеей, а главную роль приобретают профессиональные навыки врача. Большое значение имеет качество промывки каналов. Тот факт, что есть канал, в котором присутствует отломок инструмента, возможно, усиливает отрицательную динамику — поэтому и пульсация, и все остальное. Кроме того, боли могут быть связаны не только с инфекцией в каналах и периодонте, но и с грубой работой врача в тех каналах, которые получилось пройти до апекса. Для временного снятия боли обычно прибегают к приему обезболивающих, если к тому нет противопоказаний.

      В вашем случае можно либо довериться врачу и немного подождать, либо сразу обратиться в клинику, где есть возможность провести эндодонтическое лечение под микроскопом. Это дороже, но перспективнее.

      Ответить
  111. Ксения:

    Здравствуйте, доктор. Помогите, пожалуйста, советом! Моей проблеме уже более полугода (( В середине августа 2016 пломбировали зубы (просто кариес, каналы никогда раньше не лечили мне) — несколько сразу, бор без водного охлаждения.

    Сразу после процедуры заболела 7-ка вверху слева. Врач сточила пломбу, сказала, пройдет. Потом сточила другие пломбы, потом заменила их, подложив под них кальций… Потом, когда уже болело пол черепа, шея, и даже немного с противоположной стороны, а я пила обезболивающие уже 2 месяца, наконец-то депульпировали 7-ку вверху (не без помощи этого сайта, я тут задавала вопрос по поводу возможного причинного зуба и сказала врачу — удаляйте; в 7-м она не была уверена, что он причина, но сразу стало легче после этого). Это было уже в начале октября… С тех поря я хожу с пустыми каналами. Удаляли по-живому, потом что-то заложили, через несколько дней что-то еще, потом еще что-то через дней 10-14. Каждый раз временная пломба. После третьего раза перерывы увеличились — врач работает на себя, часто ставит запись, а потом отменяет (бывает, 2-3 раза подряд). В итоге на прием попадала примерно раз в месяц. Несколько раз промывали линкомицином и ставили под пломбу турунду, смоченную в нем.

    С месяц назад оговаривали завершающий этап с пломбировкой каналов, но все эти месяцы ощущаю дискомфорт — жевать что-то плотное или твердое (мясо, яблоко) я не могу на эту сторону. А стоматолог говорит, что зуб должен быть вообще спокоен, поэтому последний раз (недели две назад) перестарховалась — положила какое-то лекарство, закрыла временной пломбой. Лекарство это давало неприятную горечь во рту дня два, зуб после этого раза стал побаливать, хотя до этого почти не ощущался. Три дня назад боль усилилась резко еще больше, стало больно касаться зуба языком. Вынули пломбу, назначено полоскание, на ночь и во время еды затыкать ваткой.

    Врач говорит: АНАЭРОБНАЯ флора. Два дня ходила так, сегодня промыли линкомицином, опять подложили турунду с ним и закрыли временной пломбой. К вечеру зуб разболелся страшно, аж до слез, когда случайно стукнула зубами друг о друга. Позвонила — врач: «Выковыривайте пломбу, полощите». Как только это сделала — сразу стало легче. Говорит, анаэробы, и надо будет лечить несколько дней без герметизации.

    Но тут у вас почитала, что без герметизации — атавизм и вред. Рентген делали только в сентябре — там периапикально все спокойно, только на одном зубе внизу большая кариозная полость под пломбой (его и хотели зачищать изначально, на него думали, что он болит)…

    П.С. Гноя не было в последний раз, когда болел и каналы промыли.

    Извините за слишком длительную историю… Я из тех , кто боится что-то менять с мыслью «А не станет ли еще хуже» (я о смене врача). Ожег пульпы — уже малоприятная ошибка (стараюсь лечить вовремя зубы, не доводя до депульпации, и даже тот факт, что в некоторых был уже глубокий кариес, связан с тем, что мой врач часто отменяет запись) — слишком долгое терпение боли и потом облегчение от этого сгладили мой гнев на врача. Но тут уже речь о спасении зуба вообще, насколько я поняла? ((

    Дополнение от 19.03.17: сделала снимок сегодня в другой клинике. Сказали, что расширена периодонтальная щель, периодонтит, надо дорого лечить под микроскопом и хорошо все вымывать, что лечат меня неправильно. Надо еще трехмерный снимок сделать, сказали, перед приемом эндодонта. Снимок не взяла, на трехмерный пойду…

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Все верно вам сказали, тактика врача неправильная — такое лечение в ряде случаев приносит успех, хотя на перспективу велик риск развития хронического периодонтита (мнимое благополучие). Что конкретно не так:

      1. Слишком перегнули палку с полосканиями открытых каналов;

      2. Промывание каналов линкомицином (не думаю, что это тут подходит);

      3. Подозрительная «лекарственная» терапия;

      4. Пропуски (отмены) приема и излишне рутинная терапия;

      5. Мне кажется, что вам начинали лечить пульпит, а в итоге получился периодонтит (предположение).

      Теперь придется все исправлять. Под микроскопом — это дорого, но надежно.

      Ответить
      • Ксения:

        Спасибо за ответ. Скажите еще, пожалуйста: в другой клинике расчистили каналы, прошли их различными инструментами (ручными и каким-то тихим маленьким бором) под контролем апекс-локатора, промыли гипохлоритом, коффердам использовали (ничего подобного в предыдущей клинике не было, только ручные инструменты и «сполосните-сплюньте»)… Но все работы делались без микроскопа, под микроскопом врач только в конце всего, минут 20 или меньше посмотрела, сказала — да у вас классических три канала (на мой вопрос, а что, на КТ этого не видно? — ответила, что конечно, нет)…

        Заложили кальций, сказали, что каналы пломбировать будем через две недели. Временная пломба у них фотополимер, но в чеке просто строка у них «лечение под микроскопом». Цена очень приличная (пока заплатила только треть суммы). Не должно разве все лечение проходить под микроскопом? Не только осмотр-контроль пройденности каналов? Или это важно только на стадии самой пломбировки каналов уже? В целом, в клинике мне понравилось все, за исключением цены и странного чека. В других клиниках (с заделанной дыркой в зубе мониторить цены проще) аналогичные манипуляции на треть меньше, чем в этой клинике… И знакомые говорят, что тут разводят на деньги. Действительно ли такие действия персонала являются обманом?

        И еще: мне предлагают запломбировать каналы материалом «про рут». Но я почитала, что он используется для реставрации поврежденных участков. Мне же предлагают полностью им каналы запломбировать. Разве есть такой метод? + Про рут в другой (в третьей) клинике предлагали. В этой, в которой каналы промыли, гуттаперча.

        Ответить
        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Что касается КТ — с ее помощью вполне можно увидеть три канала, однако использование микроскопа повышает надежность при лечении. Прорут — не постоянный материал, завершить работу в каналах следует пломбированием гуттаперчей по современной методике. Можно выбрать холодную, горячую конденсацию или Термафил.

          Не все этапы лечения проводятся под микроскопом — думаю, что врачу на этапе пломбирования микроскоп был важнее, так как прохождение каналов не составило никакого труда.

          В дорогой клинике могут много различных и не всегда явно необходимых услуг предлагать, но это еще не значит, что это обман. Подозрения касательно «развода на деньги», конечно, небеспочвенные, но и отчаиваться не стоит: уверен, что зуб спасут. Он у вас сейчас на этапе лечения периодонтита препаратом на основе гидроокиси кальция?

          Ответить
          • Ксения:

            Спасибо за внимание к моей проблеме )) Да, сейчас заложили кальций с йодоформом — как сказали, специально не на всю длину каналов, а до половины примерно (правильно ли это?). Где-то в виске или рядом с зубом еще иногда ощущаю какой-то дискомфорт, хотя уже 10 дней с кальцием хожу. Жду зарплаты, потом пойду пломбировать каналы.

            В той клинике, где прорут предлагали, врач говорила, что она одна на весь город им пломбирует каналы (полностью! Мол, гуттаперча — это ж просто «резина», а прорут идеально адаптируется под ткани зуба). И еще запугивала, что т.к. прорут потом никак не высверлить из каналов, не то что гуттаперчу — взял и достал, то «готовьтесь к тому, что у Вас потом может десну надуть с вашей-то давней проблемой, и тогда придется через десну дренаж ставить и антибиотики пить». Я спросила — может, не стоит мне тогда такой материал использовать, раз «с моей давней проблемой» повышен риск такого исхода (это что ж потом — всю жизнь маяться периапикальным абсцессом, или зуб удалять?). Но врач не поняла мой вопрос или не захотела понять и стала говорить что-то совсем левое — поэтому я там не стала задерживаться. Но найти информацию, чтобы прорут использовался для полной пломбировки каналов, мне не удалось. Может, супер-новая технология какая-то?

        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте! Обычно временные материалы для каналов ставят на всю длину, но в вашем случае это, скорее всего, не повлияет на качество лечения. Бывает трудно поставить данный материал по всем правилам, так как затруднительно контролировать его продвижение.

          Насчет «Про рута» в качестве постоянного материала для обтурации каналов могу сказать, что это либо неизвестное еще широкой общественности «ноу-хау», либо — самодеятельность врача на уровне экспериментов.

          Ответить
          • Ксения:

            Здравствуйте еще раз! Спасибо за содержательные грамотные ответы! Сегодня мне запломбировали каналы (горячая гуттаперча) — микроскопом не пользовались, только когда промыли каналы посмотрели в него минут пять и все. В чеке строка «лечение под микроскопом» с немаленькой суммой. Насколько я поняла, это обман и брать такие деньги за обычную, без микроскопа, пломбировку каналов клиника права не имела? (по телефону звонили, спрашивали, сколько каналы запломбировать в 27 зубе — называли цену в три раза меньшую). Также прилагаю р-снимок — сказали, что все отлично, хотя снимок не совсем с хорошего ракурса, корни «растянуты». Оцените его, пожалуйста, меня смущает ступенька в одном из корней [снимок поступил на почту сайта].

            Еще хотела спросить, сколько снимков зуба допустимо делать в какой промежуток времени? А то получается, мне с осени 2016 сделали уже 5 пленочных р-снимокв, 2 на визиографе и 1 КТ… (( Облучение немалое, надо полагать. К тому же, я принимала радиойод менее года назад по поводу онкологии щитовидной железы.

        • Святослав Геннадьевич:

          Здравствуйте, Ксения! Думаю, что речь о Проруте не случайно шла. Да, данный уступ в канале может быть создан ложным каналом или более-менее нормально закрытой перфорацией. В любом случае, врач-стоматолог либо столкнулся с осложнением, который сделал до него доктор, либо сам его создал в одном из трех каналов. Границы верхушек корней не видны почти, но ближе к 100%, что в общем плане все сделано качественно и глубоко, максимум — можно было бы придраться (при хорошем качестве снимка) к возможному выведению за апекс гутты. Но опять же, не видно хорошо по снимку: изображение вытянуто.

          Даже если я вам скажу, что вас с микроскопом обманули, вы сможете что-то предъявить данной клинике? Нет однозначных доказательств — в лучшем случае лишь подозрения.

          В отношении количества снимков вы задали очень серьезный вопрос в контексте вашего заболевания. Если бы вы не добавили об онкологии и лечении в радиологии, то вопросов нет: такое количество снимков с осени вполне безобидно. В месяц, насколько я знаю от своего рентгенолога, можно спокойно делать до 5 пленочных снимков зубов. Однако это для классических случаев. Но у вас было такое серьезное лечение. По горькому опыту своих близких, я знаю, что после курса лечения врач-онколог фиксирует дозу, которую получил пациент. На будущее: делать что-либо в виде снимков и КТ можно только после его консультации. Точное количество снимков, КТ и т.д., которое не противопоказано в течение какого-то времени, устанавливает данный специалист. Это очень важно, так как только он знает специфику вашего лечения, особенности «облучения» и уровень возможного риска от других воздействий.

          Ответить
  112. Юлия:

    Здравствуйте. Мне год назад лечили пульпит в нижней 8-ке. Но не до конца запломбировали канал и зуб ныл периодами все это время. Обратилась к другому врачу, он сказал, что там патогенная флора и канал с искривлением, до него так и не добрался и в итоге залил лекарство и сказал приходить через 2 недели. В 1-й день зуб ныл, а ночью и на вторые сутки весь день пульсировал. Я ему написала и описала все симптомы, и ответ был, что это нормально, главное — чтобы не было припухлостей. Боль то очень сильная, то отпускает, челюсть вообще не смыкаю, дабы не задеть зуб. Обезболивающие не пью, так как там в основном ибуфен, и в противопоказаниях проблемы с ЖКТ.

    И вот сейчас у меня начали болеть виски, потом над ухом с противоположной стороны. В общем, я уже не знаю, связано ли это с зубом, или уже на нервах? Стоит ли мне терпеть эту боль 2 недели, это нормальный срок? Я уже готова его вырвать, чтоб не беспокоил меня. Еще на рентгене я обратила внимание, что белая полоса там проходила мимо вниз канала, что загнут. Я у вас почитала, что это, получается, он попал в мягкие ткани.

    Дополнение от 28.03.17: подскажите, если врач из-за искривленного корня не добрался и не прочистил оставшуюся часть, был ли смысл за этот зуб держаться? Ведь он все равно в дальнейшем при малейшей боли будет подвержен удалению? А еще больше меня беспокоит такой вопрос, вот пройдет время, будет там что-то ныть, не обратишь внимание, и до чего эта недочистка может довести?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Зубы мудрости (восьмые) часто бывают проблемными: искривленные и труднопроходимые каналы с неизвестным их количеством. Именно поэтому безуспешная терапия каналов с серьезной симптоматикой (боли, отеки, температура и т.д.) говорит в пользу удаления зуба мудрости. В более чем 80-90% случаев пациент ничего не теряет в плане функциональности. Восьмые зубы редко представляют практическую ценность, но их сохраняют по возможности, и это в ряде случаев неплохо, например для жевания, если есть зуб-антагонист. Если не получается — удаляют, чтобы не было дальнейших осложнений, возможные последствия которых по своей значимости несопоставимы с потерей зуба.

      Тем более, что в вашем зубе, похоже, имеет место быть периодонтит в стадии обострения на фоне ряда ошибок: в том числе — и перфорации. Я бы рекомендовал дальше себя не мучить. Главное — найти грамотного стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга, который сможет профессионально удалить зуб, имеющий сложные каналы: может быть, у зуба на этом фоне еще и извитые (изогнутые) корни. Не хотелось бы, чтобы вы обожглись еще и на неграмотном удалении особенного зуба мудрости.

      Ответить
  113. Алексей:

    Здравствуйте. Меня зовут Алексей, мне 34 года. На профилактическом осмотре месяц назад врачу не понравилась маленькая дырочка на запломбированной правой нижней 7, на границе с 6. Зуб не болел и не тревожил. После установки маленькой пломбочки зуб начал тревожить — слегка поднывать, и появилось чувство как будто застрявшей пищи в области пломбы. Пожаловался на это, врач еще глубже рассверлила данную дыру и поставила пломбу побольше. Ощущения не изменились. Через 5 дней врач приняла решение удалять нерв. Нерв был удален, было положено лекарство, чувство легкого нытья никуда не делось, а вдобавок появилась боль при надкусывании пищи этим зубом. Опять пришел к врачу, врач в недоумении опять прочистил канал и положил лекарство со словами, что все хорошо и болеть не должно. И вообще, посмотрела на меня, как на идиота.

    Рядом с этим зубом у меня была не до конца прорезавшаяся восьмерка, которая также, если сильно нажать, болела — я подумал на нее и пошел от безысходности и от непрекращающейся боли на удаление, хотя верхний зуб мудрости (антагонист) был удален давно и соприкосновения не было. Зуб удалил нормально 6 дней назад, пил антибиотик азитромицин, 3 таблетки, и каждый день по паре таблеток кеторола — боль гасилась и было относительно терпимо. Позавчера прекратил пить кеторол и попробовал поесть с помощью 7. Появилась ужасная боль, теперь даже не могу соединить зубы справа — ноет так, что с ума сходишь и не знаешь, как принять правильное решение. Лекарство последний раз врач положила на месяц, сказала: как удалишь зуб, приходи, поставлю пломбу. Можно ли ставить пломбу на такой зуб, который нестерпимо болит при надавливании на него? И если нет, то что же делать? От боли спать уже не могу, с ума просто сойду скоро… Посоветуйте, пожалуйста, что мне логичнее предпринять в такой ситуации? Спасибо.

    Забыл добавить: можно ли лечить 7 при вырванной 6 дней назад и еще не до конца зажившей лунке от 8?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте, Алексей! Все вы правильно говорите: пломбу ставить нельзя при острой симптоматике неясного происхождения. Думаю, что часть этих симптомов является следствием недавнего удаления зуба мудрости, лунка которого находится в непосредственной близости к проблемной семерке. Не помешало бы проверить работу врача с помощью снимка (при желании можете прислать его на почту сайта — я прокомментирую). Если в каналах зуба сделано все, как положено, то, возможно, понадобится просто дождаться заживления лунки. Благо, что вы уже близко находитесь к состоянию «первичного» комфорта, когда лунка после сложного удаления зуба мудрости перестает на 7-10 день серьезно давать о себе знать, но остаточные явления (при жевании) еще могут присутствовать.

      Самый же эффективный вариант действий в такой ситуации — сразу обращаться к другому врачу на прием, чтобы сделать снимок и на месте понять, в чем проблема. С вероятностью порядка 80% проблема произошла из-за неправильных действий врача.

      После выявления причин проблемы седьмой зуб нужно долечить обязательно.

      Ответить
  114. Вера:

    Здравствуйте, доктор! Моя проблема такая. На 4 и 6 верхних (слева) зубах у меня мост. 7 февраля над 4 зубом на десне появилась гнойная шишка. Доктор рекомендовал удалить зубы, так как вокруг них была большая инфекция. Назначил антибиотики перед удалением. На 3 день после принятия антибиотиков появилось как бы давление около носа (слева). Думала, что после удаления зубов это пройдет.

    14 февраля зубы удалили, доктор долго чистил и сказал, что было много инфекции. Но давление около носа не прошло и даже стало подниматься как бы к глазу. Доктор сказал — ждите, должно пройти, это не инфекция. Ранка постепенно стала затягиваться, не гноить, все как будто налаживалось, учитывая тяжелое удаление. Но 6 марта появилась ноющая боль в месте удаленных зубов, не понятно и где точно.

    Доктор опять назначил антибиотики. После недели принятия боль как бы прошла, но давление около носа приносило неприятные ощущения. И тут опять боль 1 апреля. Снимки соседних зубов — и теперь целый на вид 3 зуб (который рядом около удаленных) оказался проблемным. Якобы он мертвый и нужно чистить канал, и от этого якобы давление около носа. Мне казалось, что болит не только 3, но и остальные верхние зубы. Но якобы на рентгене он видит проблему только с 3 зубом.

    Ну, то, что у меня паника — это понятно. Пошла к другому врачу за подтверждением диагноза, опять снимки и тот же совет, что канал нужно чистить. Согласилась. Вчера, 10 апреля, канал почистил, сказал, что нерв был мертвый. Но давление вдоль носа никуда не ушло. Даже как будто стало больше. Очень нужен ваш совет. Буду признательна.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! В таких случаях без диагностических мероприятий и их данных что-то определенное говорить сложно. Тут может быть и такой вариант, когда врач изначально ошибся с выбором проблемного зуба. Нужно анализировать первые снимки (до лечения, удаления) и последующие снимки в связи с неэффективностью терапии. Если даже после рентгена сложновато что-то решить, то можно сделать ЭОД зубов на предмет поиска больного зуба.

      Меня смущает описываемое вами «давление вдоль носа» — это явное проявление гнойного отека или (менее вероятно, но проверить стоит) симптом воспаления верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Проверять состояние необходимо всесторонне: от внешнего осмотра и осмотра в полости рта до рентгенологического обследования и ЭОД. Такая сложная ситуация — это точно не предмет удаленного решения вопроса.

      Ответить
  115. Елена:

    Здравствуйте! Неделю назад депульпировали нижний крайний зуб справа. После повторного снимка врач сказал, что всё прекрасно. Спустя 2 дня появилась боль. Вчера, на 7-ой день, распухла щека. Впереди выходные, что делать?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если зуб действительно депульпировали, то это означает, что был диагноз «пульпит», а следовательно, отек после терапии каналов подразумевает серьезные погрешности во время лечения. Если вас вели по другому диагнозу — «периодонтит», то речь не идет о депульпировании, так как «нерва» при данной болезни в зубе уже нет уже, он разложился. Такое лечение часто может вызывать отеки после закрытии каналов, особенно когда они лечатся не совсем полноценно.

      Так что, учитывая ваше описание проблемы, необходимо бежать от своего врача без оглядки, так как депульпирование не заканчивается отеками. Необходимо спасать зуб, проанализировав снимок. Однако в данном контексте не стоит верить врачу, который занимался его лечением.

      В том случае, если вы сами ошибаетесь, говоря о депульпировании периодонтитного зуба, то тут таких серьезных претензий к доктору нет. Следует проверять лечение снимком и делать последующие выводы.

      Ответить
  116. Алек:

    В сентябре 2016 удалили нерв из нижнего 6-го зуба в связи с тем, что вылетела пломба и при снятии для установки новой открылся нерв. Почистили, временная пломба, на следующее посещение постоянная пломба плюс штифт. До этого проблем с удалением нервов не было. При удалении, чистке использовался «приборчик с электричеством», ну и пара снимков. По мнению врача, все отлично.

    К декабрю боль не прошла, удалили нерв еще в одном зубе, из которого вывалилась пломба, и посмотрели на этот. Предложили лазерную физиотерапию и пропить нимесил. После второго пакетика нимесила мне стало плохо, похоже на какую-то аллергическую реакцию. Я вообще таблетки не потребляю, но тут меня достало, что три месяца не могу есть на правую сторону.

    Сейчас уже май 2017, а зуб без нерва так и болит. Точнее, пока не ем на ту сторону — нормально, а как поем, сразу проблемы. Болит исключительно при надавливании и именно этого зуба. Никакие соседние не болят. Плюсом сейчас выяснилось, что, возможно, из-за боли изменился прикус и часть пломбы сверху стесалась. В результате штифт уже торчит над поверхностью и его можно почувствовать, если провести пальцем.

    Что это может быть? И главное, что надо делать в первоочередном порядке?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Первоначально стоит сделать снимки указанных вами леченых в каналах зубов и проверить на правдивость слова врача. Если все действительно хорошо, то стоит проверить соседние зубы. Уверен, что с помощью снимков и осмотра в полости рта найдется причина проблемы. Полезно также сравнить боль при перкуссии у каждого зуба, чтобы делать выводы и ставить диагноз.

      В принципе, описываемая вами ситуация — это не норма. Иногда такое бывает из-за перегрузки зуба, отчего и крошится пломба. Проверить это можно окклюзионными полосками и исследовать при этом прикус. Коррекцию пломбы лучше проводить с учетом снимка, чтобы не упустить из виду важные нюансы.

      Насчет того, что это может быть? Вопрос сложный, чаще бывает погрешность лечения в каналах, реже — соседние зубы имеют скрытые кариозные полости, которые так «выражают» свою проблему, когда боль иррадиирует в ни в чем не повинные зубы (даже «мертвые»). Также я упомянул о варианте завышения прикуса, который мог создать травму, что также важно проверять. Подход нужен комплексный, специалист к этому подходу тоже должен прилагаться хороший. Ищите опытного доктора и проверяйте еще раз снимки (не у того врача, который лечил — это важно). Удачи!

      Ответить
  117. Наталья:

    Здравствуйте! У меня за верхушку корня вышел пломбировочный материал. Вот уже как неделю беспокоит зуб. При надавливании на десну очень неприятные ощущения и припухла щека. Как быть? Спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! В данном контексте это явное осложнение, причем с серьезным проявлением в виде отека, скорее — аллергического характера, но и инфекционный вариант также не исключен (может зависеть от того, по какому диагнозу вели данный зуб: пульпит или периодонтит и какие ошибки в каналах могли допустить). Извлечь пломбировочный материал по силам не каждой клинике, в ряде ситуаций ограничиваются только физиотерапевтическим лечением, хотя во многом это не самое перспективное, а иногда и сомнительное занятие.

      В принципе, важно понять, что именно выведено за пределы корня: если это гуттаперча, то извлечь стоит обязательно, а если силер, то какого он происхождения? Ежели что-то вроде Эндометазона, то почти наверняка это не страшно. А вот при выведении материалов на основе эпоксидной смолы (например, АН+) будет проблематично на будущее, так как материал «цементоподобный». И извлечь такой материал будет затруднительно.

      Так что оценивать масштаб трагедии можно только при уточнении того, что именно вывели за верхушку корня зуба, насколько далеко вывели и что на данный момент происходит с десной. Если предоставите снимок зуба (на почту сайта) — это помогло бы понять, насколько глубоко вышел материал, а вот о природе материала можно узнать только от лечащего врача (или из медицинской карты).

      Ответить
  118. Екатерина:

    Здравствуйте, начал болеть зуб 21 при нажатии на него. Пошла к стоматологу, сказали пульпит. Почистили каналы и поставили временную пломбу на месяц. Вечером стала опухать десна, доктор сказал, что такое возможно…

    На следующий день щека опухла так, что я разговаривать не смогла. Съездила опять к стоматологу, сделали надрез десны и поставили дренаж. Кажется, все хорошо, спустя 2 дня, опухлость спала, но на десне над зубом есть небольшая припухлость. Начал шататься и немного оголился зуб.

    Подскажите в связи с чем такое произошло? С зубами никогда проблем не было. Спасибо!

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Дело в том, что речь идет либо об осложнении в результате ошибки врача, либо имеются объективные причины трудностей по ведению данного диагноза. Описанное вами состояние — это не норма. Подвижность зуба на фоне обострения гнойного процесса и рецессия десны в пришеечной области — это плохой признак с точки зрения дальнейшего прогноза. Стоит сделать снимки, получить консультацию не одного стоматолога для экспертного единого мнения. Возможно, уже стоит задуматься о консервативно-хирургическом методе сохранения зуба — о резекции верхушки корня, так как данные зубы (21) легче всего поддаются такому варианту лечения.

      Ответить
  119. Нина:

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: удалили нервы в 6-ке, запломбировали, после этого зуб продолжал болеть. Стоматолог сказала, что до месяца такая боль — это норма. Прошло три месяца, все так же, при накусывании и когда постучишь по зубу болит. Я пришла к ней, все рассказала, она отправила меня на рентген, сказала, что там все нормально. Сняла пломбу, и неделю я походила без пломбы. Потом пришла, сделала снова снимок (скину его) стоматолог сказала, что я придумываю — ничего там болеть не может, каналы прочищены, и по рентгену все хорошо. В общем, она поставила мне временную пломбу и, видимо, лекарство какое-то. Но сейчас зуб ещё больше стал беспокоить, будто бы в него вставили очень тяжёлый камень, такое ощущение. И так же при накусывании болит. Подскажите, пожалуйста, что мне с ним делать, что это может быть?..

    И ещё вопрос: показывает ли рентген, если воспален корень, образовалась киста?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Здесь может быть несколько вариантов, связанных с ошибками или погрешностями в лечении каналов. Например, могут быть следующие варианты: 1. Не найден дополнительный канал (по одной проекции снимка может быть просто не виден); 2. Выведено большое количество материала за пределы корня; 3. Есть воспалительный процесс на верхушке корня; 4. Имеется перфорация дна или стенки корня.

      Думаю, что стоит проверять у другого стоматолога, а не у своего лечащего врача (для объективности). Желательно, чтобы снимки были проверены в разных проекциях, предпочтительнее — на визиографе. Если врачи найдут конкретную причину, то зуб придется перелечить. Если причина окажется не найденной, то это риск через некоторое время потерять зуб от осложнения периодонтита.

      На рентгене воспалительный процесс во многих клинических случаях возможно увидеть.

      Ответить
  120. Валентина:

    Здравствуйте, 2 года назад заболел зуб. Удалили нерв, поставили пломбы. Через год пломба выпала. Уже год хожу без пломбы, ничего не болело, и вот 2 дня назад появились боли при нажатии на зуб. Что это может быть и что нужно делать? Удалять его?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Это лучшее, что могло произойти в плане симптомов при разгерметизации зуба, через канал (каналы) которого началось инфицирование переапикальной области. Чаще всего такие зубы проявляют себя в виде сильнейших болей, не купируемых обезболивающими, и отеков (щеки, губы и т.д.).
      Дело в том, что при попадании инфекции в каналы после выпадения пломбы, она постепенно накапливается в зоне верхушки корня, ограничиваясь от здоровых тканей. Пока существует компенсация организмом данного воспалительного процесса на корне, зуб может не болеть даже годами, но при определенных ситуациях, начиная от закупоривания канала остатками пищи или травмы зуба при одномоментной нагрузке и заканчивая стрессом или общим заболеванием (ОРВИ, например), срабатывает своего рода пусковой механизм, то есть ранее даже замечательно леченный в каналах зуб выходит в обострение хронического периодонтита.

      Перелечивать такие зубы можно, хотя во многих случаях это технически сложно и требует от пациента немалых денег. Нужно по снимку определить форму периодонтита и масштаб трагедии. Если воспаление зашло слишком далеко, то зуб придется удалить. Если вы настроены сохранять зуб даже в тяжелой ситуации, то полезно будет получить консультацию в кресле стоматолога сразу в нескольких клиниках.

      При этом мнение врачей может разделиться: кто-то порекомендует срочно удалять, а ряд специалистов будут готовы сохранять зуб, но без гарантии, что 100% все получится, а кто-то даже даст гарантию на успех.

      Ответить
  121. Аноним:

    Добрый вечер! В конце апреля пришла к врачу с ноющей болью в зубе. Диагноз — пульпит. Поставили мышьяк, который сняли через два дня и поставили временную пломбу. Я должна была срочно уехать и не смогла посетить врача для удаления нерва. Попала на прием только через три недели. Мне прочистили каналы и 24 мая поставили временную пломбу с лечебным составом. Снимать ее 14 июня. Дело в том, что через 10 дней у меня начались пульсирующие боли в районе этого зуба, невозможно сомкнуть челюсть в этом месте, ощущение, что зуб шатается, а десна будто опухла. Боль постоянная. Пришла в смотровой кабинет, сказали полоскать, зуб не шатается. Утверждают, что это нормально при временной лечебной пломбе. Подскажите, пожалуйста, нормально ли это?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы, конечно, весьма опрометчиво поступили, что вовремя не пролечили каналы, переведя пульпит в периодонтит. А затем врач-стоматолог по ряду причин не смог вывести зуб из стадии обострения гнойного периодонтита. На данный момент нет объективного положительного эффекта от проводимого лечения.

      То, что вы чувствуете подвижность зуба, говорит лишь о гнойном процессе, а не о фактической подвижности зуба, а вот остальное, описанное вами, нормой назвать нельзя. Конечно, бывает так, что организм справляется с обострением (особенно если врач назначает антибиотики), и зуб успокаивается, но чаще всего при таком развитии ситуация становится с каждым разом все хуже, и речь затем идет об удалении зуба. Советую вам получить консультацию в другой клинике (можно сразу в двух): дать врачам-стоматологам изучить снимки, как показатель прогрессивности лечения, а затем по данным анализа попытаться спасти зуб. В противном случае, можно еще очень долго мучиться, но так и не прийти к положительному результату.

      Ответить
  122. Гуля:

    Когда лечила зуб, врач сказала, что соседний зуб тоже бы не помешало вылечить, дырочки совсем маленькие были. Ну, и почти через два месяца я решила все-таки вылечить этот зуб. Он меня совсем не беспокоил и не болел ничуть. Пришла — оказалось, что глубокий кариес. Прочистили все и запломбировали, нерв не удаляли. Через день при приеме пищи, то есть при надавливании именно на этот зуб, он болел. Думала, переболит, 2 недели проходила так. Все же пришла к врачу, она сняла пломбу и сказала, что будем удалять нервы. Но там начало кровоточить все, и она наложила мышьяк, сказала через 2 дня прийти. Зуб ещё сильней начал болеть. Затем она сняла мышьяк, почистила каналы, оставила зуб открытым и сказала полоскать содой, а во время приема пищи закрывать ваткой. Сейчас мне поставили временную пломбу, но зуб все так же при нажатии болит. Завтра сказала прийти, сделают уже нормальную пломбу. А зачем, если боль не проходит? Когда она проникала специальной иголочкой глубоко в корень, чтобы вытащить нерв, то очень было больно. Что это может быть? Ведь до лечения он совсем не болел.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Советую сменить врача, так как его тактика лечения не отвечает современным требованиям (протоколам) эндодонтического и терапевтического лечения в целом. Обозначу причины данного мнения:

      1. Кариес перешел в пульпит после лечения (либо не был своевременно диагностирован пульпит);

      2. Использовалась мышьяковистая паста, хотя она на данный момент не отвечает требованиям современного и качественного лечения, часто вызывая в будущем проблемы в периодонте;

      3. Оставление зуба открытым считается во многом нарушением протокола лечения или устаревшим способом решения проблемы, создавая еще большие неприятности — каналы повторно инфицируются, как минимум. Да и зачем оставлять открытыми каналы через 2 дня после нахождения пасты, когда достаточно применить антидоты «мышьяка» из-за его негативного (токсического) действия, оставив зуб в герметичном виде на сутки, максимум — двое;

      4. Если во время лечения каналов и удаления «нерва» была боль, то врач не владеет техниками анестезии. И при этом оставляет зуб открытым, как при периодонтите, подменяя один диагноз другим.

      Налицо рутинный метод лечения, часто приводящий в итоге к удалению зуба: пусть и не в ближайшие месяцы, но через полгода-год — с высокой вероятностью. Рекомендую сменить врача, сделать снимки, понять, есть ли более серьезные ошибки у предыдущего врача, а потом пролечить каналы, запломбировать их по протоколу и герметично закрыть зуб постоянной пломбой или вкладкой + коронкой. Все зависит от объема потери коронковой части зуба: если более 1/2, то рекомендуется вкладка или вкладка + коронка.

      Ответить
  123. Нуркыз:

    Здравствуйте, вчера обратилась к врачу с острыми болями в зубе. Когда он чистил каналы, сказал, что они слишком узкие и положил на зуб какую-то таблетку. И это продолжается уже 4 дня, а зуб очень болит.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Когда врач говорит, что не может справиться с проблемой узких каналов, это нередко означает, что у него возникли и определенные сложности иного плана. Например: 1. Врач не может найти канал или каналы (не создан доступ к ним и в канале(ах) остается воспаленный или даже уже «гниющий нерв», провоцируя боль). 2. Произошел отлом инструмента в канале. 3. Возникла перфорация корня. 4. Был создан ложный канал. 5. В результате неверной обработки канал забился опилками, либо был создан уступ или даже множество уступов.

      Реже встречаются случаи, связанные только лишь с узкими каналами, когда врач нашел все каналы, прошел их в большей степени, но для перспективы надолго сохранить зуб поставил в его каналы жидкость или гель для прохождения и расширения. Однако при этом острой боли, тем более, в течение нескольких дней, быть не должно. В клиниках, где нет микроскопа для терапии каналов, иногда сложно сделать все по протоколу, чтобы потом не было проблем.

      Не зная нюансов работы врача и не видя снимков, мне сложно судить, что именно пошло не так. Но сильные боли могут говорить о нарушениях, допущенных при лечении каналов. Рекомендую посетить клинику, где при эндодонтическом лечении используется микроскоп.

      Ответить
  124. Ольга:

    После удаления нерва и установки пломбы зуб продолжал дергать, и при надавливании создавалось ощущение голого нерва. Терпела 1.5 месяца. После обращения к стоматологу провели 5 процедур лазера. Улучшения не наступило. Вскрыли пломбу. Несколько раз закладывали лекарство с временной пломбой. Сегодня опять поставили постоянную пломбу. Зуб не дергает, по неприятное ощущение остается.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Без снимков мне проблематично определить, насколько серьезными были ошибки стоматолога. А они, по всей видимости, были допущены и их устранение нередко является довольно непростой задачей. Ошибки в ходе лечения могут быть разными: пропущенный канал, плохая обработка каналов, формирование перфорации (попросту дырки) в стенке зуба, отлом кусочка стоматологического инструмента в канале при его обработке и др.

      Если проблему все-таки устранили, то постепенно уровень неприятных ощущений начнет уменьшаться. Если положительной динамики не будет наблюдаться, либо, наоборот, будет ухудшение — нужно срочно вновь обращаться к врачу, так как без устранения причины проблемы можно быстро потерять зуб.

      Ответить
  125. Ольга:

    Добрый день! Мучаюсь уже третью неделю. Удалили нерв слева из 7 и 8 и запаковали каналы. Стала ныть вся челюсть с левой стороны. Иногда так печет, что отдает в висок и ухо. Чаще стала болеть голова — иногда успокаивается на часа три-четыре, но боль почти каждый день, выматывает меня, сил нет. Все врачи смотрят на снимок и говорят, что придраться не к чему, все идеально. Я ходила и к лечащему, и к хирургу, и к пародонтологу. Могут предполагать, что невралгия. Но тогда откуда она взялась? Сразу после пломбровки.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Ситуация непростая, и без снимков мне сложно добавить что-то к мнению тех врачей, которые видели вас воочию. Если вы обращались в разные (это важно) клиники и мнения одинаковы, то, возможно, есть еще такой вариант: не исключено, что не найден причинный зуб, который и вызывает острую боль. Редко, но бывает, что боль от необнаруженного больного зуба иррадиирует в уже леченные.

      Если вы обращались к трем упомянутым врачам в пределах одной клиники, то обязательно попробуйте обратиться в другую клинику. Тут важно независимое мнение.

      Насчет того, откуда взялась невралгия после лечения зубов: у меня скептическое отношение к данному диагнозу. Но, как говорится, сколько специалистов, столько и мнений.

      Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2014-2017 Plomba911.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Обратная связь

Карта сайта