Сайт про болезни зубов и их лечение

О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру

Поговорим об особенностях лечения пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру в современных стоматологических учреждениях...

Прежде всего, отметим, что цена на лечение пульпита трехканального зуба действительно зависит от количества в нем этих самых корневых каналов, и тут общее правило таково: чем их больше, тем обычно дороже обходится процедура лечения. И не только дороже, но, кроме того, при большом количестве корней нередко возникает также целый ряд нюансов проведения эндодонтических процедур, о чем мы дальше и поговорим подробнее.

На заметку

Пульпит – это заболевание, при котором происходит воспаление так называемого зубного «нерва» (пульпы). Большие коренные зубы (моляры) чаще всего имеют три канала, в каждом из которых находится сосудисто-нервный пучок. При возникновении воспалительного процесса в пульпе она отекает и сдавливается, вследствие чего человек может ощущать сильнейшие боли.

Пульпит требует обязательного лечения: не стоит ждать, что все каким-то образом рассосется, и боль пройдет сама по себе, как это иногда бывает в случае болевых ощущений при кариесе. Боль действительно может исчезнуть, когда «нерв» полностью погибнет, однако затем он начнет разлагаться прямо внутри зуба, и без соответствующего лечения ни к чему хорошему это не приведет.

Не надейтесь, что при пульпите боль исчезнет сама по себе, ведь даже если это и произойдет, то пульпа будет гнить прямо в зубе.

Лечение пульпита трехканального зуба, в отличие от одноканального, чаще всего технически сложнее, поэтому врачу для осуществления качественной работы приходится затрачивать больше сил и времени, а также активно применять достижения современной стоматологии.

Сегодня в большинстве клиник трехканальный пульпит почти всегда лечится методом экстирпации – извлечения нерва из всех каналов и их пломбирования на завершающем этапе внутриканального лечения.

На фото показана извлеченная из зубного канала пульпа.

Это интересно

В верхних зубах мудрости встречаются самые непредсказуемые варианты количества и расположения корней и каналов. Как правило, врачи сталкиваются с одно-, двух- и трехканальными восьмыми зубами, но были зафиксированы также случаи 4 и даже 5-коренного зуба при существовании в нем до 8 полноценных каналов!

 

Основные этапы лечения трехканального пульпита

Трехканальный пульпит в большинстве стоматологических клиник лечится в два посещения. Для этих целей хорошо подходит методика так называемой витальной экстирпации, когда под местной анестезией производится удаление пульпы из всех трех каналов и их пломбирование с последующей постановкой на зуб временного пломбировочного материала. А во второе посещение благополучно устанавливается постоянная пломба.

Еще одна фотография зубной пульпы - при лечении пульпита трехканального зуба удалять нерв приходится из каждого канала.

Давайте теперь посмотрим, как это происходит на практике.

Первое посещение:

  • обезболивание зуба;
  • препарирование турбинным наконечником кариозных размягченных тканей, удаление некротизированного и пигментированного дентина;Препарирование зуба бормашиной.
  • промывание антисептиками;
  • открытие хорошего доступа к устьям трех каналов;
  • расширение устьев;
  • наложение коффердама;Коффердам - кусок латекса, с помощью которого зуб изолируется от ротовой полости во время производимых манипуляций.
  • экстирпация (извлечение) пульпы из всех трех каналов пульпоэкстракторами;
  • прохождение каналов файлами, измерение их длины, расширение К-файлами, Н-файлами, машинными инструментами с постоянной ирригацией (промыванием) системы каналов раствором гипохлорита натрия;
  • применение препаратов ЭДТА для плохо проходимых каналов;
  • высушивание каналов, контрольное измерение их длин;
  • пломбирование каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с пастой или применение системы «Термафил» для обтурации;
  • постановка временной пломбы или временная реставрация зуба;
  • контрольный снимок (рентгенограмма).

Рентгенограмма зуба позволяет проконтролировать качество пломбирования каждого из зубных каналов.

Второе посещение:

  • повторная обработка зуба;
  • постановка постоянной пломбы из светоотверждаемого композита или иного импортного материала (пример приведет на фото ниже).

А вот так выглядит трехканальный зуб уже после лечения пульпита и установки постоянной пломбы.

Иногда пульпит трехкорневого зуба лечится в три посещения и даже более. Это зависит от выбранной методики, тактики врача, уровня его профессиональных навыков и иногда от возникающих во время внутриканального лечения трудностей.

При невозможности сразу извлечь пульпу из каналов, стоматолог ставит на вскрытую пульповую камеру девитализирующий препарат, чтобы «убить нерв» к следующему приему. Соответственно, это увеличивает на одно посещение лечение трехканального пульпита.

В советское время даже на одноканальный пульпит ставили «мышьяк» сроком на 24 часа. Такая практика при современном уровне развития стоматологии уже неприемлема. Лечение пульпита одноканального зуба, также как и двухканального, почти всегда проводится в одно посещение (за редкими исключениями).

Большие коренные зубы (преимущественно нижние) из-за особенностей строения челюсти и расположения нервов, определяющих чувствительность зуба, иногда могут не «замораживаться» в той степени, чтобы сразу можно было удалить нерв, то есть болевая чувствительность сохраняется. Поэтому выходом из этой ситуации как раз таки и становится предварительное использование умерщвляющих пульпу паст (в народе их все еще называют «мышьяком», хотя современные препараты уже давно не содержат в себе мышьяка).

На фото показана временная пломба в зубе (так называемый мышьяк).

На заметку

В ряде клиник лечение пульпита осуществляется всегда в одно посещение, причем независимо от количества каналов: они пломбируются, и на зуб сразу же устанавливается постоянная пломба. Исследования доказали, что зачастую данная практика приводит к отдаленным негативным последствиям, так как материал, введенный в каналы, должен сперва затвердеть. В строительстве не начинают работу, пока не застынет фундамент, так как последствия могут быть плачевны – и здесь та же ситуация. Именно поэтому рекомендовано проводить лечение пульпита хотя бы в два посещения.

 

Применение микроскопа при лечении пульпита

Микроскоп в эндодонтии применяется, в частности, для диагностики количества корневых каналов и качества их прохождения. Лечение пульпита трехкорневого зуба под микроскопом позволяет быстро найти и пролечить даже самые труднопроходимые каналы, а таких случаев в практике стоматолога бывает немало.

Применение эндодонтического микроскопа позволяет во многих случаях повысить качество лечения пульпита (особенно многоканальных зубов).

Эндодонтический микроскоп позволяет почти со 100%-й уверенностью сказать в конце проведенного лечения, что все каналы пройдены и должным образом запломбированы. Именно он позволяет контролировать каждый этап лечения пульпита, предупреждая развитие в дальнейшем осложнений. Традиционное же лечение без применения микроскопа нередко сопряжено с наличием отдаленных негативных последствий, например, из-за того, что врач попросту не разглядел дополнительный канал в зубе и пропустил его при лечении, оставив в нем инфицированную пульпу.

Порой при лечении пульпита врач находит 3 канала, а на самом деле в зубе есть «хорошо спрятанный» 4-й (или даже пятый). Бывают случаи пропуска не одного канала, а нескольких, так как имеют место сложные варианты их расположения в зубе.

Четырехканальный зуб

Пятиканальный зуб

Это интересно

Для лечения каналов микроскоп впервые начали применять совсем недавно – в США (1992 год). Современный эндодонтический микроскоп позволяет лечить зубы под увеличением почти в 30 раз. Во время процедуры врач смотрит в окуляр микроскопа и производит сложные манипуляции в каналах. К микроскопу может быть подключена видеокамера, позволяющая передавать изображение на монитор. Врач при этом не находится слишком близко от пациента, так как микроскоп помогает лечить зуб несколько удаленно, что удовлетворяет тех пациентов, которые не любят, когда залезают в их личное пространство. Данное лечение считается одним из самых прогрессивных в мире.

Высокая цена за лечение пульпита трехканального зуба способна отпугнуть пациентов даже с нормальным достатком, так как может быть больше традиционного варианта терапии в два и даже в три раза (а представьте, как бы обстояли дела с лечением пульпита четырехканального зуба). Однако такая повышенная цена зачастую вполне оправдана с учетом специфики сложного и длительного эндодонтического лечения, поэтому не стоит сразу думать, что вас пытаются надуть и выманить деньги.

Цена на лечение пульпита трехканального зуба обычно достаточно высокая, что обусловлено повышенной сложностью работы, а также увеличенными затратами времени и материалов.

 

Из чего складывается цена за лечение трехканального пульпита

В первую очередь отметим характерный момент, касающийся политики ценообразования большинства клиник на лечение пульпита – стоимость зависит от каждого найденного в зубе канала. Дело в том, что каждый канал – это дополнительная трудоемкая работа врача и дополнительные затраты материалов.

Например, у человека в зубе вместо одного канала их может оказаться три, четыре и более. Поэтому не трудно догадаться, что цена за лечение трехканального или четырехканального пульпита складывается в первую очередь из проведенного врачом объема работ: прохождение каналов, их ирригация (промывание), расширение, пломбирование…

Чем больше в зубе каналов, тем больше врачу приходится производить операций в ходе его лечения...

В стоимость лечения пульпита также входят:

  • Местная анестезия;
  • Дополнительные аппаратурные методы контроля и терапии каналов: апекслокация (определение длины), рентгенологическое исследование, ультразвуковая или лазерная обработка, ирригация, применение микроскопа, постановка в каналы временных лекарственных средств под повязку и т.д.
  • Постоянный пломбировочный материал. После пломбирования канала в следующее посещение врач устанавливает ту постоянную пломбу, которую выбирает сам пациент, ориентируясь на приемлемую для него цену.

С учетом сказанного становится вполне очевидно, что независимо от стоматологического учреждения, в которое обращается пациент за помощью, лечение пульпита одноканального зуба будет стоить гораздо дешевле трехканального.

На фото показано лечение пульпита одноканального зуба.

Это интересно

Один канал в 100% случаев имеется в верхних резцах и клыках. Причем, в клыках чаще всего канал очень широкий и длинный. В нижних резцах преимущественно один канал, но нередко встречается и два. Нижний клык только в 6% случаев бывает двухканальным, а в остальных – одноканальный. Второй премоляр (5 верхний и нижний зубы) более чем в 70-80% случаев имеют один канал.

А это двухканальный зуб.

 

Разные клиники — разная стоимость услуг: за что именно вы платите деньги?

В зависимости от показателя «цена-качество» на предоставляемые услуги все стоматологии условно можно разделить на три категории:

  1. Бюджетные организации (поликлиники, больницы);
  2. Частные клиники эконом-класса;
  3. Частные клиники бизнес-класса.

Преимущества бюджетной организации:

  • Бесплатное лечение или низкая цена за услуги (как правило, учитывается только стоимость платных материалов);
  • Не требуется подолгу сидеть в кресле, максимально быстрый прием.

Минусы:

  • В целом относительно низкое качество услуг из-за постоянной спешки врача, недостаточного технического оснащения, нехватки материалов и нередко – профессионализма самого стоматолога.
  • Длительные ожидания в очередях, где зачастую можно услышать такое, что отпадет всякое желание идти к врачу.Очередь в стоматологической поликлинике может отбить всякое желание лечить зубы...
  • Грубость и плохое отношение к пациенту – это, к сожалению, не редкость во многих поликлиниках и больницах.
  • Нет гарантии на проведенное лечение каналов и на постоянную пломбу.

В результате некачественного лечения трехканального пульпита в бюджетной организации уже через короткое время могут возникнуть следующие проблемы:

  • боли в зубе на фоне плохо промытых, недопломбированных каналов или вследствие выведения пломбировочного материала за пределы корня (будет больно накусывать);
  • опухоль десны и щеки при пропущенных каналах (с инфекцией), либо оставленном в канале обломке стоматологического инструмента, что тоже не редкость (см. фото ниже);

и др.

На снимке хорошо видно кусочек сломанного в зубном канале стоматологического инструмента.

Ошибки бюджетного врача можно перечислять бесконечно, однако стоит помнить, что есть немало врачей даже в больницах и поликлиниках, которые обеспечены материалом и имеют высокий уровень профессиональных качеств, позволяющих провести лечение хоть трех-, хоть четырехканального пульпита на достаточно высоком уровне, хотя на сегодняшний день это, скорее, исключение из правил.

Преимущества частной клиники эконом-класса:

  • Доступность услуг для населения со средним достатком;
  • Отсутствие больших очередей;
  • Как правило, достаточно высокий профессиональный уровень врача;
  • Наличие необходимого оборудования и материалов для реализации услуг эконом-класса;
  • Гарантия на лечение каналов и на пломбу.

Стоматологический кабинет в клинике эконом-класса.

Минусы:

  • Отсутствие максимального контроля качества лечения на всех этапах (риск развития осложнений после пломбирования каналов можно охарактеризовать как средний);
  • Недостаточно хорошие для художественной реставрации материалы, которые часто не позволяют сделать пломбу полностью незаметной для взгляда окружающих.

Частная клиника бизнес-класса, в отличие от предыдущих вариантов, позволяет предоставить очень качественные услуги благодаря наличию современного оборудования и высокой подготовке квалифицированных стоматологов.

Цены на лечение зубов в клиниках бизнес-класса повышенные, но и качество услуг тоже высокое.

Стоматологический кабинет в клинике бизнес-класса.

Применение микроскопа, как посредника между врачом и зубом пациента, существенно увеличивает и без того немалую цену за лечение пульпита трехканального зуба. Однако благодаря такому оборудованию пациент может на всю жизнь забыть о том, что в каналах его зуба когда-то проводилось лечение, и останется лишь иногда приходить к стоматологу для осмотра состояния пломбы.

Нередко бывают ситуации, когда пациент, обратившись в местную поликлинику, уже через год-два теряет зуб из-за развившейся на корне кисты, и осуществляет в итоге дорогостоящее протезирование отсутствующего зуба по цене даже выше лечения трехканального пульпита, но уже в клинике бизнес-класса.

Бывают и такие случаи, когда, например, через 5-7 лет после лечения пульпита в клинике эконом-класса (примерно за 6-7 тысяч рублей) обнаруживается, что на фоне оставленного в канале обломка инструмента на корне развилась огромная гранулема, из-за которой зуб сохранить не представляется возможным. В такой ситуации уже трудно сказать за пациента, что для него лучше: потерять зуб через 5-7 лет и заниматься его дорогостоящим протезированием или имплантацией, либо сразу обратиться в клинику бизнес-класса, где лечение пульпита трехканального зуба будет стоить в районе 12-14 тысяч рублей, но прослужит такой зуб практически всю оставшуюся жизнь.

 

Интересное видео: лечение пульпита верхнего зуба, который оказался не трехканальным, а 4-х

 

А здесь можно посмотреть все этапы лечения пульпита, включая пломбирование

 

 

 

К записи "О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру" 22 комментария
  1. Алла:

    Хорошая статья. На своем личном опыте убедилась, что лучше пойти в хорошую частную клинику полечить зуб и забыть о нем.

    Ответить
  2. Наталья:

    Описанную вами процедуру (первое посещение) сделали мне без коффердама. Сожгли под языком, есть белые пятна. Язык не поворачиваться — больно. Перешла на пюре и манную кашу. У вас в статьях такой ошибки нет. Заживет ли эта травма?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Вы даете мало информации о проведенном лечении, но можно предположить, что ожог получился от промывания каналов гипохлоритом натрия и попадания большого количества раствора на слизистую. Намек на коффердам дает возможность предположить именно это. Хотя повредить слизистую врач-стоматолог мог и другими препаратами, используемыми в работе. В статье не оговорена такая проблема, так как она не так часто встречается. В принципе, еще нужно смотреть в полости рта, общаться с вами, иногда даже важно знать, чем и как работают врачи в данной клинике. Судя по заочному описанию, у вас язвы на фоне «травмы». Ожог это или нет — это все решается на месте. Думаю, что врач-стоматолог, который проводил вам лечение, должен ответить на вопросы по поводу осложнения и назначить противовоспалительное, ранозаживляющее и симптоматическое лечение. Ничего конкретного через Интернет прописать не могу. В общем плане скажу, что раны во рту (особенно травматического характера) заживают быстро и неплохо. Чаще всего даже без помощи врача (но в этом случаев времени требуется чуть больше для возвращения к комфортной жизни).

      Ответить
  3. Наталья:

    Спасибо за ответ. Мне лечили периодонтит, чистили каналы. Ко второму посещению врача (через неделю) почти все прошло. Но эту неделю пришлось пострадать и посетить ваш сайт (и не только), чтобы понять, что произошло. Врачу на втором приеме рассказала про поврежденные ткани, она сказала, что будет внимательней. Обещание сдержала, вылечили еще один пульпит. Но хлорка в лечении зубов — это, конечно, жесть! Еще раз благодарю за внимательное отношение к чужим проблемам.

    Ответить
  4. Анна:

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста! У меня болел 16 зуб, была в частной клинике, мне почистили каналы, наполняли каналы лекарством и поставили временную пломбу. Врач предупредил, что 2 дня будет ныть зуб, и прописал мне нимесил, потом зуб пройдет. Да, у меня он ныл очень сильно 2 дня, потом, как и сказал врач, боль прошла… Но со стороны щеки десна опухла, бугорок такой. Звонила, была опять у врача, он опять сделал снимок, сказал, что все нормально. Прописал антибиотик и сказал, что должно пройти. Но сегодня встала — зуб вообще не беспокоит, но как будто еще сильнее опухла десна и болит только в том месте. Подскажите, пожалуйста, это действительно нормально и пройдет? Или как быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Да, это не является нормой, так как речь идет либо о недостаточной обработке каналов, либо о технических нарушениях в процессе эндодонтии. Не хотелось бы углубляться в тонкости терапии каналов: ликбез для врачей-стоматологов или мастер-класс по ведению периодонтитов (относительно сложного для лечения диагноза) проводится лучшими специалистами мира в течение 2-3 и более часов (чаще целый день), где каждая составляющая лечения имеет значение. Это своего рода кирпичики будущего дома, если что-то идет не так, то рушится все здание.

      Вот некоторые моменты, которые нужно учитывать:

      1. Не все зубы при периодонтите можно вылечить;

      2. Те зубы, которые можно вылечить при периодонтите, не все врачи-стоматологи могут довести до ума, чтобы и пациенту было комфортно на этапе лечения, и была перспектива сохранения зуба на длительный срок (более 15-20 лет);

      3. Ряд стоматологов по незнанию или в определенных обстоятельствах (плохое оборудование) либо берутся за не совсем перспективное лечение (когда есть показания к удалению), либо проводят терапию каналов с грубейшими нарушениями, уповая на антибиотики и обезболивающие, с четким намерением превратить все это в «хроническую» форму, когда, в принципе, ничего не болит, но воспалительный очаг за верхушкой корня или корней с каждой неделей, месяцем и годом увеличивается в размерах.

      Искренне не хотелось, чтобы вы и дальше находились в рамках приведенных мною последовательных пунктов. Полезно было бы обратиться к другому стоматологу и выяснить, выполнена ли работа качественно или нет.

      Ответить
  5. Екатерина М.:

    Ребятушки, помогите разобраться. 10.12.16 пошла к стоматологу. Кажется, пустяковое дело — поставить пломбу на зуб, который 7.12 сломала, поев орехов. Сделала, мучила долго и нудно, в итоге я уже прихожу 12.12 с болями и неудобным прикусом, мне стачивают зуб под форму, верхний тоже (!). Обрабатывают фтором и отправляют домой. Прихожу через неделю с жалобами: боль, все это время я не могу есть ничего серьезного, детские пюре и все! Рассказывают, что зуб заживает и снова обрабатывают каким-то волшебным средством… И вот, уже злая, возвращаюсь 26.12 числа (ближе записей не было). Собирается консилиум, зуб переделывают сначала, а боли дикие. Под анестезией, вроде, легче. Но на пороге 30.12, и я снова у них, мне дают специальную пасту и говорят, что если не пройдет, то 4.01.17 приходи депульпировать…

    Как итог, удалили нервы, заплатила 20 тысяч рублей. Сказали, что будет ныть и все, а он болит, сильно! Отвалилась времянка, хотя ела через 3 часа, и кашу, чтоб точно ничего не помешало заживлению. Боли дикие, но страшнее всего то, что когда трогаю зуб, десну — болит, кусаю что-то — болит. Пухнет. Уже пошел в ход укол фламакса, кеторола и спазмалгона, чтоб хоть что-то взяло — ноль. Пишу вам, больно и обидно. Что делать? Как привлечь врача к ответственности? Надоело платить деньги за ошибки, ведь шла подлечить зуб, а в итоге лишилась его. Если и предстоит удаление, то я не знаю, что буду делать.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Даже без дополнительной диагностики возникает ощущение, что из вас попросту вытягивают деньги. Нормальный врач даже при определенных сложностях находит компромисс в этом вопросе, а вас явно «раздевают». Хорошо было бы проверить зуб по снимку и иметь какие-то веские доказательства ошибок при лечении каналов. Такая цепочка проблем редко бывает случайной. Доказать что-либо можно по чекам, гарантиям на работу и анализу работы независимой комиссией. Существует врачебная комиссия, которая дает оценку проведенной работе и изыскивает осложнения, зависящие или нет (редко) от лечащего врача. Если вы хотите ради принципа начать такую разборку, то это вполне оправдано. Насчет оплаты судебных издержек — сами знаете, что нередко можно выиграть только морально, но не материально. Если вы именно с этой стороны хотите зайти, то нужно как можно быстрее доказать ошибки врачей, а потом в срочном порядке перелечивать зуб у других специалистов, а новые чеки (платежки) в идеале должна оплачивать та клиника, которая «запорола» зуб.

      Ответить
  6. Димка:

    Сегодня тоже лечил пульпит — врач еще цену сказал вначале приличненькую, я не рассчитывал на такое, думал, обман — всегда же так думаем. А оказывается, да, есть за что платить — 3 нерва удалил, прочистил ходы, временную пломбу поставил и отправил до вторника. Что интересно, когда чистил один из ходов, он, по ощущениям, как бы загнал всю боль дальше внутрь. И не знаю, может, из-за этого, но есть дискомфорт в глазу. Это нормально? Или просто послестрессовое состояние у нервов такое?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Такие ощущения могли возникнуть как на фоне постпломбировочной боли, так и на фоне каких-либо ошибок врача-стоматолога. В целом же могу сказать, что у вас несколько «странный» симптом, на мой взгляд. Проверить, что это может быть на самом деле, можно по снимку леченых каналов зуба — можете прислать его на почту сайта, я прокомментирую качество проведенного лечения.

      Ответить
      • Димка:

        Спасибо за ответ! К счастью, все прошло за недельку, или того меньше. Весь дискомфорт, что был, прошел. Такое счастье, когда не болят зубы )

        P.S. Отличная статья, много картинок + ответная реакция. Вам в большой плюс! Успехов и здоровья!

        Ответить
  7. Зара:

    Здравствуйте, в 37-м зубе может быть два канала? Если мне запломбировали два канала, третьего не нашли, зуб может в дальнейшем болеть? Мне сказали, что я спокойно могу проходить два года.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Два года — это потому что в зубе 2 канала, а если бы было три, то проходили бы 3 года? 🙂

      Согласно тому, что вам сказали, можно сделать 1 из двух выводов: либо врач сам не уверен в своей работе, либо вы так насели на доктора, что он просто назвал более или менее приемлемую цифру в качестве возможного ответа.

      В 37 зубе чаще всего 3 канала (около 75% случаев), чуть реже бывает 2 канала, очень редко — 1 и 4 канала. Так что вам стоит сделать снимок зуба в разных проекциях, чтобы не было проблем в будущем.

      Ответить
  8. Оксана:

    Добрый день. Очень сильно болит зуб, даже не знаю, какой сильнее. Снизу мост из шести зубов, на снимке видно, что только один канал запломбирован, а остальные нет. Сверху болит или семерка, или восьмерка. Врач не может определиться в тактике лечения, помогите, пожалуйста.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Дело в том, что в такой ситуации заочно оказать помощь в поиске больного зуба проблематично. Первоначально вам вместе со снимками целесообразно обратиться в клинику на прием к другому стоматологу (коль скоро ваш врач не знает, как быть). Возможно, что понадобится не только анализ снимка, но и ЭОД — электроодонтодиагностика. Вообще, поиск больного зуба часто бывает не простым делом, все решается в кресле стоматолога. Так что скорее на прием к опытному врачу в клинику с хорошим оборудованием!

      Ответить
  9. Даша:

    Здравствуйте, утром удалили нерв и прочистили каналы на нижней 6-ке, поставили временную пломбу. Анестезию сделали хорошую, не чувствовала боли практически. После того как действие анестезии прошло (через 3-4 часа), начал болеть зуб, ноющая постоянная боль, весь день болит. А на постоянную пломбу записали почти через 2 недели, нормально ли это и не отпадет ли временная пломба за эти дни? И почему так сильно болит зуб?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Если бы вы дали ссылку на снимок зуба, то я смог бы сказать больше по поводу качества проведенного в каналах лечения. А в общем, боли при накусывании часто бывают после эндодонтии, что связано во многом с травматичностью эндодонтических мероприятий — начиная от самой обработки каналов «иголочками» и заканчивая их заполнением пломбировочным материалом за пределы верхушки корня. Поэтому о том, насколько перспективна проведенная врачом работа, можно сказать только на основании снимка.

      То, что на постоянную пломбу записали только через 2 недели — это не очень хорошо. Если вам произвели временную реставрацию (в чем я сомневаюсь), то 2 недели можно было бы подождать. А вот ежели зуб был закрыт классической временной пломбой, то она зачастую не обеспечивает герметичность на срок более недели. Я бы рекомендовал оформить зуб постоянной пломбой раньше — разумеется, после проверки зуба по снимку на качество обтурации каналов. Временная пломба за две недели может отколоться или даже выпасть, причем негативные последствия могут проявиться даже при невидимой глазом разгерметизации временного материала.

      Ответить
  10. Андрей:

    Здравствуйте. В зубе обнаружили аж три очага гноя на каждый канал. Врач открыто намекает, что лучше удалить, ибо зуб сложный и могут возникнуть проблемы потом, ибо без пульпы очаг гноя проявит себя только в самый последний момент. Что вы думаете об этом?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Помимо формальных показаний к сохранению или удалению того или иного зуба, важным является также авторитетное мнение лечащего врача (от его опытности и наличия на его рабочем месте оборудования многое зависит). Да, в вашей ситуации зуб вполне можно и удалить, но рекомендую учитывать тот факт, что большинство даже самых сложных форм периодонтита сегодня можно вылечить консервативно, и какую-то часть — консервативно-хирургическим способом (например, с помощью резекции верхушки корня с кистой). Если ваш врач сомневается в возможности спасения зуба — полезно узнать мнение у других специалистов.

      Что интересно, если вы получите консультацию касательно судьбы зуба еще в 2-3 клиниках, то можете получить диаметрально противоположные точки зрения. Здесь стоит полагаться на разные факторы:

      1. На количество совпадающих логичных и здравых рассуждений врача: чем больше «ЗА» какое-то решение, тем вероятнее, что необходимо прислушаться;

      2. На уровень клиники, опыт врача и его квалификацию. Если вы имеете данные (от родственников, друзей, знакомых), что в этой стоматологии есть доктор, который спасает самые безнадежные случаи, берется лечить сложные зубы, то, возможно, стоит ему довериться.

      Если вы спрашиваете меня лично по поводу моего мнения по вашему случаю, то не видя ваш снимок и зуб в полости рта, а также не зная многих других важных моментов, я не могу вам сказать что-то однозначно. Однако прежде чем вы решите удалять зуб, рекомендую получить очную консультацию у специалистов еще хотя бы в 2 клиниках достаточно высокого уровня (там обычно есть все необходимое для ведения сложных случаев).

      Ответить
  11. Григорий:

    Здравствуйте. Зуб не болел, холодное-горячее исправно чувствует, откололся глубоко кусочек. Врач высверлил весь зуб — «каналы, мелкие каналы, глубоко ушло». Говорит, надо лечить все каналы, но нерв удалять, сказал, не придётся. Вот сижу жду уже полторы недели следующего приёма, с временной пломбой и коричневой пастой под ней. Боли по-прежнему никакой не было. Подскажите, пожалуйста, в чём разница между лечением каналов и удалением нерва, и какая последовательность? Много сайтов, много писанины, всё как-то перемешано, чувствую какой-то подвох, но разобраться не получается.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Подвоха нет, есть разные диагнозы: пульпит и периодонтит. При пульпите необходимо удалять «нерв» и пломбировать каналы (чаще всего в одно посещение), а при периодонтите «нерва», как такового, уже нет — даже если он присутствует, то в разлагающемся виде, и его назвать «нервом» можно лишь с большой натяжкой. Поэтому вам врач и сказал, что «нервы» не придется удалять, зато обработка каналов при периодонтите крайне важна, так как от этого зависит судьба зуба с будущей пломбой.

      Поскольку мне не известна тяжесть воспалительного процесса за верхушками корней в вашем случае, я не могу подсказать, адекватно ли в текущей ситуации долгое хождение с временной пломбой и препаратом под ней. Сегодня стараются минимизировать срок применения пасты, делая больше акцент на тщательную обработку (промывание) каналов. Ряд стоматологов вообще отказались от паст для лечебных повязок в каналы в пользу качественной обработки и плотной обтурации каналов современными материалами в одно посещение.

      Насчет последовательности: при пульпите вначале удаляется «нерв», а потом после обработки каналов они пломбируются. При периодонтите все сводится к идеальному вычищению каналов и последующему пломбированию.

      Ответить
  12. Калибри:

    Здравствуйте! У меня болел трехканальный зуб, мне удалили нерв и запломбировали каналы. Врач сказала, что зуб будет ныть до одной недели, а то и больше. Прописали найз как обезболивающее. Зуб болел полторы недели после пломбирования. Теперь не болит, только при накусывании — с этой стороны есть не могу, зубы сильно жать тоже не могу, сразу сильная боль. Была у врача, мне сказали, что такое бывает, и у некоторых так продолжается месяц, а то и больше. Скажите, пожалуйста, это нормально, или проблема в чем-то другом?

    Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2014-2017 Plomba911.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Обратная связь

Карта сайта