Сайт про болезни зубов и их лечение

Глубокий кариес и его лечение, а также почему после установки пломбы может болеть зуб

Поговорим об особенностях и основных этапах лечения глубокого кариеса, а также о том, почему после этого некоторое время может болеть зуб.

Вопросы о причинах, интенсивности и длительности болей во время и после лечения кариеса занимают, пожалуй, одни из первых мест среди популярных вопросов к стоматологу-терапевту. Лечение же глубокого кариеса – это вообще самая сложная манипуляция среди терапии других кариозных поражений, поэтому без боли здесь, к сожалению, не всегда обходится.

По классификации глубины кариозного процесса выделяют следующие виды кариеса:

  • Начальный;
  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

По мере развития кариозного процесса полость все ближе подходит к пульпе зуба

Последняя стадия развития кариозного процесса предполагает близость разрушенных и инфицированных тканей зуба к здоровой пульпе («нерву»). Вследствие этого при диагностике всегда есть риск перепутать глубокий кариес и начавшиеся осложнения в пульпе зуба при проникновении в нее кариозной инфекции. Поэтому в таких случаях лечение следует проводить только после подробной диагностики стадии процесса.

 

Факторы появления глубокого кариеса

Причины возникновения кариеса вообще, в том числе и глубокого, напрямую связаны с деятельностью кариесогенных микроорганизмов в полости рта. В процессе брожения углеводов бактерии вида Streptococcus mutans (и некоторые другие) производят органические кислоты, вызывающие возникновение начальных форм разрушения эмали (кариес пятна) с постепенным переходом патологического процесса на ткани дентина.

Развитию кариеса способствует ряд микроорганизмов в полости рта, в частности анаэробные бактерии Streptococcus mutans.

При этом происходит размягчение дентина за счет выхода из него минеральных компонентов (соединений кальция, фосфора, фтора) с последующим растворением органического вещества (коллагена) под действием ферментов бактерий. Формирование полости по типу среднего кариеса с размягченным инфицированным дентином, оставаясь без лечения, неминуемо приводит к углублению патологического процесса и увеличению площади разрушения. Если на этом этапе не провести лечение глубокого кариеса, то можно потерять время, и возникнет осложнение с переходом инфекции в незащищенные ткани пульпы («нерва») внутри зуба.

Если вовремя не начать лечение глубокого кариеса, он может добраться до пульпы зуба (до нерва).

К сожалению, не все зависит от самого человека. Есть еще один важный фактор, с которым сталкивается часть людей, когда обращается с проблемным зубом: вторичное возникновение кариеса под пломбой при различных в ней или под ней нарушениях. Если какие-то этапы лечения глубокого кариеса по разным причинам были выполнены с погрешностью, то под пломбой возникает глубокий кариес. Особенно это характерно при дефектах и сколах плохо поставленной пломбы.

На заметку

Недобросовестное лечение глубокого кариеса врачом-стоматологом, обычно связано со следующими факторами:

  • С плохо очищенной кариозной полостью от инфицированного и размягченного дентина, когда пломба не может элементарно держаться на мягких тканях зуба.
  • С плохой изоляцией рабочей зоны от слюны, десневой жидкости и крови. Часто при работе не используются необходимые средства изоляции и подготовки к пломбированию, а большая часть материалов для пломб, как известно, недостаточно прочно фиксируются во влажной среде. Это приводит при отдаленных результатах к выпадению всей или части пломбы, отколу, трещинам, нарушениям краевого прилегания и т.д. В любом случае – процесс разрушения зуба часто продолжается после такого лечения.
  • С нарушением инструкции к выбранному пломбировочному материалу или с неправильным выбором материала в той или иной клинической ситуации. В связи с многообразием современных пломб возможны ошибки на этапе постановки материала, часто связанные с ограничением врача во времени. Любая мелочь для современных «световых» пломб особенно важна и определяет их гарантию и долговечность.

Фотография зуба до установки пломбы

Кариозные ткани удалены, все готово к установке пломбы

Многое зависит от того, насколько качественно проведено лечение зуба - если пломба установлена неправильно, то под ней тоже может возникнуть глубокий кариес (вторичный).

 

Локализация полостей при глубоком кариесе

На сегодняшний день для удобства лечения глубокого кариеса врачи применяют классификацию кариозных полостей по Блеку, в зависимости от их расположения на жевательных и передних зубах.

Класс I. Локализация кариозного процесса в местах естественных ямок и фиссур малых, больших коренных зубов и резцов.

Класс II. Локализация поражений на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров (больших и малых коренных зубах).

Класс III. Расположение кариозной полости на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов при сохранении режущего края и углов коронок.

Класс IV. Расположение кариозного процесса на контактных (боковых) поверхностях клыков и резцов с нарушением режущего края и углов коронок.

Класс V. Локализация кариозного поражения в области шеек всех групп зубов.

На картинке показана классификация кариозных полостей по Блеку

Это интересно

Классификация полостей была введена Блеком еще в 1896 году для стандартизации методов препарирования и пломбирования полостей и существуют до настоящего времени. Однако современные «светоотверждаемые» материалы, в основе удержания которых имеется принцип «химических связей» с тканями зуба, позволяют не придерживаться правил и техники препарирования по Блеку. Несмотря на это, стоматологи активно применяют ее в тех или иных клинических ситуациях с целью правильного проведения лечения глубокого кариеса.

Примечательно также, что после смерти автора был добавлен еще 6 класс, который стали официально называть «по Блеку». К нему относятся полости на режущих краях резцов и клыков и буграх коренных зубов. Большинство стоматологов придерживаются мнения, что этот класс ошибочно присоединили к основной классификации, так как автор не давал согласия на это.

 

Основные симптомы при глубоком кариесе

Перед тем как провести лечение глубокого кариеса, врач-стоматолог тщательно изучает жалобы пациента, так как именно на этом этапе уже можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

На фото хорошо видны три зуба с глубокими кариозными поражениями.

Если собрать статистику из историй болезней при глубоком кариесе, то среди наиболее часто встречающихся жалоб и их особенностей можно будет выделить следующие:

  • Эстетическое несовершенство или деформация зуба.
  • Боли от температурных раздражителей (горячего и холодного), химических (преимущественно сладкого) и механических (при проникновении в полость твердой пищи).
  • Кратковременный характер боли. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
  • Нарушение пломбы (откол, смещение, выпадение) и связанный с этим кариес, протекающий или бессимптомно, либо – с вышеуказанным кратковременным болевым синдромом, когда зуб периодически ноет.

 

Критерии выбора пломбировочного материала перед лечением

После постановки диагноза лечение глубокого кариеса проводится согласно принятому протоколу. Перед препарированием (обработкой) кариозной полости врач-стоматолог заранее определяет примерный набор пломбировочных материалов, необходимый в данной клинической ситуации.

Теперь давайте поговорим о том, какие основные материалы, и в каком случае предпочтительны.

Устаревший тип пломбировочных материалов – это амальгамы (серебряные и медные). Их нельзя применять в передних зубах, так как они не эстетичны, поэтому область их использования – это классы 1, 2 и 5 по Блеку, а также для зубов, покрываемых коронками.

Так выглядит амальгамная пломба

Существенный недостаток пломб из амальгамы - высокое содержание в ней ртути.

Это интересно

Для лечения глубокого кариеса в XX веке амальгамы были незаменимым пломбировочным материалом, который встречается до сих пор. Практически нет ни одной пломбы, кроме амальгамы, которая может похвастаться 20-30-летним благополучным существованием в зубе. Серебряная амальгама – это металлическая пломба с активным антибактериальным действием серебра (и ртути). Возможности ее удержания практически безграничны.

К сожалению, в России ее поспешно отменили из-за вероятности заражения организма ртутью, так как порошок серебра замешивался именно на ней. Американские стоматологи успешно доказали обратное: провели ряд исследований и не выявили возможности отравления ртутью даже для персонала при соблюдении охраняющих норм. По последним данным с 2000 года американскими стоматологами проводится ежегодная постановка амальгамы на несколько миллионов зубов. В России амальгаму почти не используют, хотя лечение глубокого кариеса с их применением вполне эффективно.

Более современный вид пломбировочных материалов – так называемые стеклоиономерные цементы (СИЦ). Чаще всего СИЦ применяют при лечении глубокого кариеса в качестве подкладочного материала для пломб или реставраций из композитов, практически всех классов по Блеку (все зависит от марки материала), для пломбирования всех классов молочных зубов, герметизации фиссур, фиксации коронок и т. д.

Иногда при лечении глубокого кариеса применяют стеклоиономерные цементы (на фотографии показан зуб до лечения)

Кариозные полости вычищены, старая пломба удалена

Установлена пломба из стеклоиономерного цемента.

Предпочтение этому материалу врач может отдать в следующих случаях:

  • ужасная гигиена полости рта;
  • множественный кариес на зубах;
  • расположение кариозной полости ниже уровня десны (под десной);
  • невозможность изоляции рабочей зоны от влаги.

Еще один тип материалов для пломб – композиты. Не будем подробно останавливаться на их видах, отметим лишь, что есть композиты химического и светового отверждения.

Современные клиники отдают предпочтение функциональным и эстетичным светоотверждаемым материалам, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении глубокого кариеса. Они ставятся на кариозные полости любых классов, удобны в применении, легко и прочно связываются с тканями зуба, достаточно долговечны при точном исполнении технических деталей постановки.

В современных клиниках при лечении глубокого кариеса чаще всего используют светоотверждаемые пломбировочные материалы.

К сожалению, каждая фирма выпускает композиты с набором свойств, которые могут иметь как положительные, так и отрицательные моменты. Различается и цена на такие материалы. В любом случае, их нежелательно применять при поддесневых глубоких полостях, когда нет возможности их изоляции от влаги. Такое лечение глубокого кариеса может быть не эффективным.

 

Этапы лечения глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса состоит из ряда этапов, проводимых стоматологом в требуемом для данной клинической ситуации порядке.

  1. Проведение анестезии. Это важный этап обезболивания для потери чувствительности зуба на этапе лечения. Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя и не испытывать страх.При использовании анестезии лечение зуба может пройти для пациента практически безболезненно.
  2. Механическая обработка полости от кариозных тканей (препарирование), медикаментозное орошение антисептиками.
  3. Лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция – иногда используется при лечении глубокого кариеса и ставится на дно кариозной полости для предотвращения рисков развития пульпита (воспаления мягких тканей). Ее антибактериальная активность известна достаточно давно.
  4. Наложение изолирующей прокладки. При пломбировании амальгамой или композитом (кроме стеклоиономерных цементов) требуется изоляция материала от дентина с целью предупреждения токсического действия компонентов, входящих в пломбировочный состав. Для прокладок при лечении глубокого кариеса применяют: цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, компомеры (совмещают в себе свойства СИЦ и композитов) и т. д.
  5. И, наконец, постановка пломбы, выбранной согласно особенностям пломбируемой полости.

Ниже на видео показан пример лечения глубокого кариеса:

 

Вот так, собственно, и происходит лечение кариеса зубов (от высверливания до установки пломбы)

Комментарий эксперта

Большинство специалистов пришло к выводу, что использование лечебной прокладки при глубоком кариесе с последующим закрытием полости пломбой в одно посещение – это необоснованный риск на отдаленную перспективу. Дело в том, что было доказано исчезновение прокладки на основе гидроокиси кальция в течение непродолжительного времени. Дентин активно поглощает прокладку с образованием пространства под пломбой. Это, в свою очередь, дает усадку и повреждение пломбы, ведущее к инфицированию тканей зуба через микротрещины.

Исследователи сошлись на мнении, что лучше либо использовать лечебную прокладку под временную пломбу, и только через некоторое время (5-14 дней) установить без нее изолирующую прокладку и постоянную пломбу, либо вообще не пользоваться даже при глубоком кариесе лечебной прокладкой. В большинстве случаев это не влияет на качество лечения при соблюдении современных технологий.

 

Возможные осложнения после лечения

Иногда у человека возникает довольно ощутимая боль после лечения глубокого кариеса, или ноет зуб. Почти всегда – это результат тех или иных ошибок со стороны лечащего врача. В норме болей не должно быть.

В ряде случаев боль проходит уже в течение 1-2 недель. Ее называют постоперационной (постпломбировочной) чувствительностью, которая характеризуется:

  • болями при давлении на пломбу;
  • чувствительностью от температурных раздражителей (больше от холодного);
  • чувством дискомфорта.

Иногда после установки пломбы может ощущаться боль в зубе (постпломбировочная чувствительность).

Если после лечения глубокого кариеса у вас ноет зуб, то обязательно следует обратиться к врачу. Особенно важно немедленно появиться на приеме после постановки пломбы в следующих случаях:

  • Острые боли (приступообразные и самопроизвольные).
  • Ярко выраженные ноющие боли, не убираемые даже обезболивающими таблетками.
  • Реакции со стороны десны возле пролеченного зуба (отек).
  • Явные признаки завышения пломбы и реакции на травмирующий фактор. Если по каким-то причинам стоматолог не до конца пришлифовал по прикусу пломбу, которая мешает смыкать зубы и жевать, то вскоре возникает болезненность и развивается реакция на травмирующий фактор с последующим возникновением травматического пульпита или периодонтита. Ждать, что пломба «притрется», как считают некоторые пациенты, нет смысла – это не произойдет само по себе. Требуется посещение лечащего врача.

Такая боль после лечения глубокого кариеса часто говорит о возникших его осложнениях: пульпите, периодонтите, периостите или даже острой или хронической травме зуба на фоне завышения пломбы.

Своевременно оказанная помощь позволяет не только предотвратить серьезные последствия для зуба, но и сохранить его после адекватного лечения на всю жизнь. Помощь, которую стоматолог может оказать на приеме при осложнениях глубокого кариеса:

  • Замена прокладок и пломб на другие варианты (при постпломбировочных болях).
  • Лечение зуба в каналах с последующей постановкой пломбы во второе посещение.Если развитие глубокого кариеса привело к инфицированию пульбы, потребуется лечение каналов зуба.
  • Коррекция пломбы при ее завышении, если нет серьезных последствий от такой травмы.
  • Лечение каналов зуба и дополнительные хирургические манипуляции (разрез, резекция корня, гемисекция и т. д.) для сохранения всего или части зуба в лунке комбинированным методом.

Подведем итог: если вы испытываете боль в зубе после лечения глубокого кариеса – не нужно терпеть и ждать последствий, всегда лучше обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Вопросы к стоматологу

Здравствуйте! Три дня назад был у стоматолога, и он мне сверлил зуб так глубоко, что попал в нерв, хотя зуб не болел. Я ничего не почувствовал, так как был поставлен укол в десну. Прошу вас ответить на два вопроса: почему врач решил убрать нерв из живого зуба, но он не был больным, а также объясните причину непродолжительных болей, возникших после лечения, при жевании на зубе, особенно мяса и фруктов?

Александр, Москва

Стоматолог-терапевт: Здравствуйте, Александр! К сожалению, пациенты часто обращаются с проблемами так поздно, что пролечить зуб по диагнозу «глубокий кариес» не представляется возможным. Это связано с сильным разрушением зуба с вовлечением в инфекционный процесс «нерва». Поэтому, чтобы зуб не заболел под пломбой врач депульпирует его (убирает «нерв»), а затем через определенное время (реже – сразу) устанавливает пломбу. В ряде случаев в первые дни после лечения могут возникать постоперационные (постпломбировочные) боли или чувствительность за счет обработки и пломбирования каналов.

Это связано с самими манипуляциями в каналах и реже – с погрешностями в их выполнении. Обычно боли проходят в течение 2-5 дней. Если боль длится дольше – вам следует обратиться к врачу за консультацией раньше намеченного визита на постоянную пломбу. Также следует немедленно обратиться к стоматологу после появления:

  1. Высокой температуры;
  2. Отека в области леченного в каналах зуба;
  3. Сильных и нестерпимых пульсирующих болей в пломбированном зубе;
  4. Чувство онемения в челюсти после проведенного лечения.

 

Ценовые характеристики лечения

Цена на лечение глубокого кариеса зависит от множества факторов:

  • количество визитов, которые вы совершите в клинику;
  • применяемые материалы;
  • статус клиники;
  • уровень подготовки врача;
  • и даже затраты клиники на маркетинг.

Лечение глубокого кариеса – это комплекс сложных манипуляций, поэтому цена будет определяться еще и локализацией кариозной полости по Блеку: так, например, пломбы на передние зубы чаще всего оценивают дороже, нежели чем на коренные. Это связано с требованием формы и эстетики. Приходится применять дорогостоящие материалы для создания точной копии зуба.

Берегите свои зубы и будьте здоровы!

 

Интересное видео: препарирование кариозной полости 1 класса по Блеку

 

Как избавиться от страха перед стоматологом — практическое советы

 

 

 

К записи "Глубокий кариес и его лечение, а также почему после установки пломбы может болеть зуб" 16 комментариев
  1. Вера:

    Здравствуйте! Если имеется на заднем зубе сильный кариес, но не болит, и немного откололся зуб с внутренней стороны, какие будут предприняты действия при лечении у врача? Не понадобится ставить коронку?

    Ответить
  2. Светлана:

    Добрый вечер, три недели назад запломбировала 6 верхний слева зуб. Нервы не удаляли, дырочка была маленькая и сбоку, но врач спилил практически пол зуба, осталась только задняя стенка и немного передней. В течение недели зуб не болел. Кушала сушку, и попала на этот зуб, после этого зуб периодически начал болеть, что это может быть?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Думаю, что речь все-таки идет о стандартной постпломбировочной боли, которая просто была минимально выражена до попадания твердого на зуб. Вряд ли возможно смещение или повреждение в виде трещины (микротрещины) пломбы, но проверить стоит, обратившись к лечащему врачу. В принципе, на данный момент нет повода не доверять вашему стоматологу (даже при визуально небольшом кариозном поражении при препарировании зуба приходится нередко вычищать значительные объемы размягченных кариесом тканей). Спасибо за вопрос.

      Ответить
  3. Мария:

    Здравствуйте! Скажите, а может ли зуб реагировать на холодное и сладкое, если под пломбу поставили лечебную прокладку из кальция, чтобы не убивать зуб?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Нет, такое практически исключено. Скорее всего, речь идет о том, что причинный зуб так и не найден. То есть рядом, по соседству, или на противоположной челюсти есть зуб с кариозной полостью, который на внешний раздражитель (холод, сладкое) реагирует кратковременными болезненными ощущениями. Рекомендую обратиться к стоматологу и совместными усилиями попытаться найти причинный зуб.

      Ответить
  4. Анна:

    Добрый день! Месяц назад обращалась к стоматологу, переделывали дефективную пломбу, под ней был кариес (делал совершенно другой доктор, а до этого стояла еще старая пломба на этом же зубе, и тоже под ней был кариес). Дырка была глубокая, и после лечения зуб реагировал на все: на воду, на сок от фруктов, на жевание. Обратилась снова, доктор сказала, что должен образоваться вторичный дентин, а это происходит обычно в течение двух месяцев. Уже проходит второй, зуб уже не так сильно реагирует на нажатие и почти не реагирует на воду, сок, а вот на холодное и горячее еще не до конца исчезла чувствительность. Скажите, стоит ли переделывать пломбу? Так как уже мало того, что опасаюсь докторов (уже четвертый лечит этот зуб), так еще есть подозрения, что мне не поставили прокладку — заливали что-то, но что — я этого не знаю. И ямку мне сильно глубокую сделали, а сама пломба не до конца отшлифована, чувствую шершавость. По цвету отличается от цвета зуба, темнее, бежевого цвета.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Возможно, что вам просто побоялись отполировать пломбу по причине ваших жалоб на предыдущие постановки пломбы при глубоком, как я понял, кариесе. Так как динамика явно положительная, судя по вашему описанию, то пока не стоит переделывать пломбу. Можно попробовать провести фторирование краев эмали возле пломбы. Это недолго по времени и недорого: обычно хватает 2 сеансов. Следует отказаться от отбеливающей пасты (если используете) на 1-2 месяца, а сделать акцент на пасте, содержащей фториды, хотя бы на уровне 1500 ppm, причем без эффекта отбеливания. Можно добавить и фторсодержащие ополаскиватели по согласованию с врачом-стоматологом. Так как я не вижу, насколько качественно установили саму пломбу с точки зрения краевого прилегания, то мои советы касаются именно постпломбировочной чувствительности и (возможно) слегка избыточного сошлифовывания бором стенок зуба возле пломбы, когда корректировалась ее высота по прикусу.

      Что касается «глубокой ямки»: с высокой вероятностью можно сказать — здесь нет вины врача, что так много было кариозных тканей, которые пришлось иссечь во избежание рецидива кариеса или даже возникновения его осложнения — пульпита.

      Ответить
  5. Елена:

    Добрый вечер, Святослав Геннадьевич! Это Елена, я вам писала. Я на данный момент нахожусь в Москве, и снимок зуба привезла с собой. Если есть возможность проконсультироваться или как-то с Вами связаться, поделитесь контактами, если возможно. С Новым Годом! Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Я не живу в Москве, однако вполне могу проконсультировать касательно снимка зуба — можете прислать его на почту сайта, и я вам через некоторое время опишу все, как есть (без приукрашивания, как иногда делают врачи в клиниках).

      Ответить
  6. Максим:

    Здравствуйте, сегодня лечил два зуба с глубоким кариесом у врача. После того как наркоз отошел, начали ныть все зубы, попавшие под наркоз. Позвонил в стоматологию, врач сказала, что это из-за того, что не стали убивать нерв, что-то говорила про вторичный дентин и что боль должна пройти через 3-5 дней. Предложила придти завтра на физио лазером, бесплатно, буквально несколько минут.

    Под пломбы поставили лекарственную прокладку, не знаю, какую.

    Можете ли вы как-то прокомментировать, стоит ли мне беспокоиться, или это нормально? Боль достаточно сильная, но терпимая, отдает в висок, в передние два зуба верхних, хотя лечили только два нижних, самых дальних.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! При болях в нижних зубах боль может иррадиировать в висок и верхние зубы — это с точки зрения иннервации вполне нормально. Если у вас боли самопроизвольные и длительно держатся, усиливаясь еще от других раздражителей, то, к сожалению, весьма высока вероятность того, что какой-то зуб из двух придется депульпировать. Самая большая сложность: решить, в каком зубе в ответ на лечение возникла проблема с пульпой. И был ли вообще в нем глубокий кариес — может быть, были признаки начинающегося или хронического пульпита? Он как раз-таки не имеет ярко выраженной симптоматики — врач мог и пропустить этот момент.

      Теперь пару слов на случай, если боли так и не пройдут (то есть если подтвердится пульпит). Если врач-стоматолог будет настаивать на депульпировании обоих зубов, то стоит получить помощь в клинике, где есть ЭОД. Во многих случаях иначе проблематично узнать, какой зуб болит: ну, если только стадия воспалительного процесса внутри канала не выйдет на ту форму, когда можно будет точно указать на зуб, или врач методом инструментального обследования сможет что-то «нащупать». Электроодонтодиагностику (ЭОД) делают не во всех клиниках, но оба зуба депульпировать, чтобы не гадать на «ромашке» — кощунство.

      Ответить
  7. Оксана:

    Здравствуйте, Святослав Геннадьевич! Я вчера лечила верхнюю пятерку по глубокому кариесу, зуб не депульпировали. Теперь больно нажимать на зуб. Это нормально? Или стоит обратиться к врачу?

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! Это может быть как стандартная постпломбировочная боль, так и повреждение или инфицирование пульпы. Первый вариант может быть вполне безобидным — как правило, с каждым днем боль уменьшается. При этом нет точных сроков, когда боль должна полностью пройти: ряд врачей считают, что ждать целесообразно не более 2-3 недель при том, что симптомы уменьшаются, а новые не появляются (сильные боли, пульсирующие, от горячего, холодного, ночные и т.д.).

      Если в клинике есть ЭОД, то обратиться стоит уже сейчас, в противном случае проверить, сделал ли врач ошибки или нет, можно наблюдая за леченым зубом. Если с 3-4 дня становится легче нажимать на зуб, то вполне можно подождать некоторое время и понаблюдать. Если же болевые симптомы возрастают — бегом к врачу.

      Ответить
  8. Инна:

    Здравствуйте, Станислав Геннадьевич. Сегодня меняла пломбу, вернувшись домой, обнаружила, что теперь не проходит зубная нить. Позвонила своему врачу, она сказала, что так и задумывалось, что так надо, что она такой контакт сделала, была очень убедительна. Я даже не знаю, сколько раз слышала и читала, что такого быть не должно. Врач опытный (главный врач клиники), до этого проблем не было, ее пломбы простояли больше 12 лет, одна до сих пор как новая. И вот не знаю, что думать. Довериться врачу и перестать волноваться, или все-таки настоять на перепломбировке (чего делать не хочется). Что вы посоветуете? Спасибо.

    Ответить
    • Святослав Геннадьевич:

      Здравствуйте! С точки зрения стандартов, данная работа не считается качественной. Нить должна вводиться в межзубной промежуток с незначительным усилием. Отсутствие промежутка не является нормой, хотя не во всех случаях такие «плотные» пломбы представляют большую проблему. Скорее, такие пломбы представляют опасность на перспективу из-за проседания на десневой сосочек. Нередко во время жевания рано или поздно может произойти спонтанное «расклинивание» зубов, и появится промежуток, причем польза от такого момента на будущее окажется сомнительной.

      После реставрации боковой поверхности зуба она должна быть идеально гладкой, иметь характерную данному зубу форму с возможностью адекватной гигиены без травмирования десневого промежутка. С точки зрения работы врача, могу сказать, что порой воссоздать такой промежуток, удовлетворяющий всем критерием качества, сложно. То есть иногда данный контактный пункт по ряду причин может быть воссоздан, согласно протоколу, только ортопедическим способом: вкладкой, коронкой и т.д. Есть еще комбинированный метод изготовления слепка и наложения фотополимера на подготовленную полость с помощью специальных матриц, исключающих возможные проблемы с плохим межзубным промежутком.

      Прежде чем настаивать на перепломбировке, важно знать, возможно ли ее вообще сделать у данного врача иным способом. Не исключено, что потребуется сменить врача и клинику.

      Ответить
  9. Мария:

    Сегодня лечила зуб, врач думал, что у меня пульпит, а оказался поверхностный кариес. Во время лечения зуб начинал периодически болеть (три раза обезболивали). Когда прошла анестезия, зуб продолжает просто болеть без причины: не сильно, но неприятно. Мне обратно бежать к врачу?

    Ответить
Оставьте свой комментарий

Вверх

© Copyright 2014-2017 Plomba911.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Обратная связь

Карта сайта