Удаление зубов с применением «общего» наркоза: преимущества и недостатки

Наркоз, или иначе, общая анестезия, раньше в стоматологии применялся редко, так как существовало стойкое мнение, что неприятные ощущения, особенно при лечении «с уколом» (с местным обезболиванием), вполне можно перетерпеть. Однако местная анестезия, применяемая при лечении и удалении зубов, не всегда удовлетворяет требованиям качественного обезболивания для каждого конкретного человека – на некоторых людей анестетик может попросту не оказать должного эффекта.

Вот тогда-то удаление зубов под общим наркозом и приходит на помощь, ведь во время этой, нередко травматичной, процедуры боль без принятия соответствующих мер может быть очень сильной… Кроме того, для отдельных ситуаций имеются вполне строгие показания, запрещающие применение местного обезболивания в пользу наркоза.

Востребован наркоз и при лечении маленьких детей, которые физически не способны усидеть в кресле долгое время и, к тому же, могут получить психическую травму из-за чрезмерного страха во время процедуры.

Это интересно

Наркоз – это состояние, при котором происходит отключение сознания и возникает своего рода сон с расслаблением скелетных мышц и отключением ряда рефлексов. Во время наркоза из-за торможения центральной нервной системы исчезает болевая чувствительность.

Синонимами слова «наркоз» являются общее обезболивание и общая анестезия. В народе по ошибке укоренилось словосочетание «общий наркоз», хотя профессиональные врачи так не говорят.

В настоящее время под наркозом можно провести удаление зубов, их лечение, а также имплантацию. Существуют даже специализированные стоматологические клиники, которые предоставляют подобные услуги. Однако нужно понимать, что с учетом сложной специфики общей анестезии, цена на любую манипуляцию, проводимую под наркозом, будет выше, чем при использовании местной анестезии.

Далее мы подробно поговорим про удаление зубов под общим наркозом, рассмотрев положительные и отрицательные моменты при выборе подобного варианта обезболивания. А также коснемся цен на эту процедуру в современных стоматологических клиниках.

Итак, чтобы провести удаление зубов под наркозом, стоматолог совместно с анестезиологом предварительно должны проделать определенную работу: путем мониторинга здоровья и изучения результатов анализов пациента, они устанавливают, имеется ли возможность проведения общего обезболивания, а также соразмеряют все возможные риски для здоровья (и жизни!) человека…

 

Показания к удалению зубов под наркозом

Вообще говоря, применение наркоза для лечения и удаления зубов охватывает ничтожно малый процент людей, обращающихся за помощью к стоматологам. В первую очередь, это связано со строгими показаниями к наркозу: грамотный врач, даже работающий в клинике, имеющей все необходимое для проведения наркоза оснащение, не всегда возьмется за рискованное мероприятие только лишь из-за неистового желания человека уснуть на какое-то время, чтобы ничего не чувствовать.

Перечислим основные показания к применению наркоза при удалении зубов:

• большой объем и травматичность предстоящего оперативного вмешательства (например, по рентгеновским снимкам можно иногда заранее предвосхитить сложное удаление зубов мудрости);
• наличие у пациента аллергии на препараты для местной анестезии («уколы в десну»);
• резко выраженный рвотный рефлекс, нередко сильно мешающий проведению операции по удалению зуба;
• панический страх пациента перед стоматологическим вмешательством;
• наличие нарушений психики у пациента (олигофрения, осложнения менингита и др.)
• вмешательства у маленьких детей.

Что касается детей: фиксируется немало случаев, когда родители попросту не могут вылечить зубки у малыша, так как он не дает этого сделать врачу, вследствие чего болезнь оказывается запущенной. В итоге наркоз может стать одним из вариантов альтернативного выбора обезболивания в детской стоматологии.

Это интересно

Пожалуй, главным критерием удаления зубов под общим наркозом является присутствие профессионального анестезиолога-реаниматолога. Его роль трудно переоценить, так как в руках этого врача находится в прямом смысле жизнь пациента. Ведь именно анестезиолог подбирает необходимые препараты для наркоза, рассчитывает их дозировку, контролирует состояние человека во время всей операции и даже после нее. При возникновении форс-мажорных ситуаций, когда у пациента возникает остановка дыхания и сердечной деятельности, именно анестезиолог-реаниматолог вытаскивает его буквально с того света. К счастью, подобные нестандартные ситуации встречаются очень редко.

 

Отрицательные стороны общего обезболивания

Чтобы в плановом порядке удалить зуб под общим наркозом, пациенту сперва потребуется пройти обследование, чтобы врач смог выяснить сопутствующие и перенесенные заболевания. То есть, как минимум, придется потратить на это определенное время – и это первый недостаток процедуры.

Кроме того, в ходе такого обследования вы вдруг можете быть неприятно удивлены, что наркоз вам, оказывается, в общем-то, противопоказан…

Основными противопоказаниями к проведению наркоза являются:

• анемия;
• острые болезни паренхиматозных органов;
• декомпенсированные формы сердечнососудистой недостаточности;
• инфаркт миокарда, а также постинфарктное состояние в период до 6 месяцев;
• острая алкогольная и наркотическая интоксикация;
• частые приступы эпилепсии;
• длительный прием гормональных препаратов;
• острые воспалительные болезни органов дыхания;
• пневмония;
• некомпенсированная форма сахарного диабета;
• запущенная форма тиреотоксикоза;
• полный желудок;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• заболевания надпочечников (например, феохромоцитома и др.).

При игнорировании хотя бы одного из этих противопоказаний возникают серьезные риски возникновения осложнений при удалении зуба под общим наркозом. Именно поэтому перед проведением процедуры каждый пациент должен пройти ряд медицинских исследований (ЭКГ, лабораторные анализы).

Далее. Нужно иметь в виду, что лечение и удаление зубов под наркозом переносится в целом тяжелее, чем при других видах обезболивания – и реклама вам об этом не расскажет. Самыми распространенными побочными эффектами наркоза являются:

• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• судороги;
• бронхиальные спазмы;
• спазм гортани;
• затруднение дыхания;
• рвота;
• временная потеря памяти;

и некоторые другие.

На этом отрицательные моменты не заканчиваются.

Перед наркозом существует процедура предоперационной подготовки (например, ничего не есть и не пить). Определенные правила следует соблюдать и после наркоза, что иногда усложняет жизнь человеку и создает некоторые проблемы.

Как уже было отмечено выше, удаление зубов под наркозом связано с обязательной необходимостью наличия в клинике команды из врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, а также среднего и младшего медицинского персонала. Важно и наличие в клинике специального медицинского оборудования, инструментов и препаратов для введения в состояние сна. Все это непосредственным образом сказывается и на цене услуги – естественно, в сторону ее увеличения.

Движемся дальше. Многие специалисты считают, что наркоз сильно усложняет работу врача. Во-первых, элементы оборудования (например, дыхательная трубка) могут мешать стоматологу свободно проводить манипуляцию в ротовой полости.

Во-вторых, пациент, погруженный в глубокий сон, не может выполнить указания врача, сделав его работу более удобной (хотя бы элементарно шире открыть рот, чтобы был лучше доступ к проблемному зубу). Поэтому врач вынужден постоянно менять положение своего тела для снижения нагрузки на мышцы, что приводит к быстрому утомлению. А ведь все мы понимаем, что, например, при длительном и сложном удалении зуба мудрости усталость врача не добавит его работе качества: где-то снизится концентрация внимания, где-то он может выбрать более быстрый и легкий, но и более травматичный вариант проведения процедуры. Возможностей много…

Практика показывает, что наличие перечисленных сложностей при удалении зубов под общим наркозом зачастую не только не уменьшает тревожность человека перед следующим приемом, но и наоборот, сильно увеличивает страхи. Именно поэтому не стоит надеяться на наркоз, как на средство уменьшения страха перед стоматологическим вмешательством. От боли он избавит, а вот от страха – вряд ли.

 

Страдает ли мозг от наркоза и как быстро восстанавливаются все его функции

Несмотря на то, что удалить зуб под общим наркозом можно совсем без боли, однако многие, даже очень боящиеся предстоящих мучений люди, не спешат прибегать к столь радикальному способу обезболивания. А причиной является сложившееся в народе расхожее мнение, что при общей анестезии мозг человека в какой-то мере страдает – ухудшается память, появляются регулярные головные боли, ухудшается сон. Так ли это на самом деле и стоит ли верить подобным отзывам тех людей, кто уже прочувствовал это на себе?

Благодаря клиническим испытаниям, исследованиям, наблюдениям и с учетом отзывов огромного количества пациентов специалистами была дана оценка того, как именно влияет лечение и удаление зубов под общим наркозом на мозг человека. Ряд авторитетных врачей сходятся во мнении, что связи наркоза и нарушения памяти после него нет и быть не может.

Однако существует и отличное от данного утверждения мнение, которое имеет четкие обоснования.

Для удаления зубов под наркозом применяют разные техники и препараты. Различаются и способы введения средств, и продолжительность их действия. Кратковременный наркоз при несложной короткой операции с низкой долей вероятности влияет на память (и это подтверждается статистикой отзывов), чего не скажешь о длительных и сложных манипуляциях, проводимых при глубоком наркозе.

Помимо явных мозговых нарушений в период остановки дыхания и сердечной деятельности (это бывает очень и очень редко), может быть также незаметное для анестезиолога временное кислородное голодание мозга, что вполне может привести к нарушениям в работе клеток мозга и повлиять на память. В большинстве случаев такие нарушения бывают обратимыми и недолгими, однако иногда фиксируются и достаточно выраженные негативные последствия, в том числе и в отношении памяти. Появление таких случаев заставляет людей бояться даже не самого наркоза, а его непредсказуемых последствий.

Отзыв:

«Перенесла наркоз уже в третий раз за последние 2 года. До этого я особо ничего странного не замечала, кроме иногда тяжелого восстановления сил после отхода от наркоза. После последней операции я каким-то образом умудрилась забыть имя своей единственной дочери. Вы не представляете, сколько слез я выплакала от бессилия, но вспомнить никак не могла. Вскоре память вернулась, но тяжелый след в душе остался. Не думала, что наркоз может принести столько проблем. На данный момент я иногда замечаю кратковременные провалы в памяти, поэтому на следующей неделе планирую пройти обследование у невропатолога».

Мария, 56 лет, г. Севастополь

 

Преимущества общего обезболивания перед местным

Несмотря на отрицательные стороны, наркоз при удалении зубов имеет определенные преимущества перед местной анестезией:

• Исключено появление какой-либо чувствительности, так как вся процедура проходит с отключением сознания, поэтому на 100% безболезненная.
• Возможность нормального проведения даже серьезных и травматичных манипуляций у пациентов, которые панически боятся стоматолога, так как погружение человека в сон убирает фактор стресса и паники.
• Исключение травм по вине пациента. Например, даже при местном обезболивании человек может препятствовать врачу качественно выполнять удаление зуба, создавая помехи, которые иногда приводят к случайным травмам тканей (прежде всего это касается людей с психическими отклонениями, которых сложно бывает убедить сидеть спокойно, когда им кажется, что доктор их чуть ли не убивает). Наркоз полностью исключает риски подобных осложнений.
• Возможность провести длительные и сложные операции по удалению одного или нескольких зубов, особенно в случаях, когда зубы имеют сложную структуру и неправильное положение в челюсти. Особенно это бывает актуально при удалении нижних зубов мудрости, так как строение и расположение этих зубов в челюсти абсолютно непредсказуемо.
• Оказание хирургической помощи детям. Так как для преждевременного удаления молочных или постоянных зубов у ребенка обязательно требуется провести обезболивание, то общая анестезия тут может прийти на помощь. Без этого ребенок будет препятствовать работе врача и, кроме того, легко может получить психологическую травму на всю оставшуюся жизнь и стойкую боязнь белого халата. Даже сама местная анестезия нередко приводит детей в шок, когда «страшная» игла входит в десну, поэтому вариант с проведением наркоза перед удалением зуба нередко становится единственной возможностью качественно и безболезненно оказать помощь малышу.

Отзыв:

«Вчера мне удалили нижний зуб мудрости под общим наркозом. Операция длилась примерно минут 40, как мне сообщили. Врачи сказали, что на снимке мой зуб корнями уходил под соседний, поэтому пришлось его долго пилить и вынимать по кусочкам. Я бы такого зрелища в сознании точно не выдержал, а так меня хорошенько усыпили, так что я ничего не слышал и не видел. Единственный минус – это противный отходняк от наркоза, да и во рту была жуткая сухость, как после сильного похмелья, голова гудела пару часов, но это уже все позади. Я доволен, что все прошло хорошо».

Игорь, Псков

 

Стоимость удаления зубов под наркозом

Наркоз – это заведомо дорогое удовольствие, кроме, разве что, экстренных случаев, когда врачи обязаны срочно спасти жизнь человеку, например, удалив мешающие после тяжелой травмы челюсти зубы под общей анестезией, согласно показаниям к ней. В остальных ситуациях одного желания клиента заснуть и проснуться с голливудской улыбкой бывает мало.

Стоматологи, которые идут на сделку с совестью и ради обогащения соглашаются, вопреки противопоказаниям, удалять зубы под наркозом за приятную во всех смыслах цену, рано или поздно расплачиваются за свои ошибки на скамье подсудимых.

Ввиду сложности оборудования для наркоза, уровня подготовки кадров для проведения общей анестезии и степени возможных рисков, стоимость удаления зубов под общим наркозом является ощутимо выше, чем цена за обычную экстракцию зуба под местным обезболиванием или, как говорят в народе – «уколом».

Отзыв

«Я отдавала дополнительно к удалению зуба еще 6000 – это два часа общего наркоза или минималка, но может получиться уложиться в час: на цену этот факт не влияет. Когда проснулась после наркоза, то словно на курорте побывала. Я всегда выбираю дорогой наркоз только из-за страха боли».

Юлия, Москва

 

Интересное видео: безопасно ли применение наркоза в стоматологии

 

Наглядный пример усыпления ребенка перед лечением зубов