Далее вы узнаете:
- В каких случаях зубы мудрости (восьмерки) лучше все-таки лечить, нежели чем спешить их удалять;
- Для чего вообще нужны зубы мудрости, и какую пользу они могу вам сослужить в будущем;
- Стоит ли лечить восьмой зуб, если он сильно разрушен кариесом, и какие важные нюансы при этом следует учитывать;
- В каких ситуациях зуб мудрости следует удалить обязательно, причем как можно скорее;
- Какова может быть дальнейшая судьба восьмерки при развитии осложнений кариеса, в частности, при пульпите и периодонтите;
- И, наконец, во сколько в среднем может обойтись лечение и удаление зуба мудрости в государственной поликлинике и в частной стоматологии…
Зубы мудрости (восьмые) рано или поздно прорезываются у большинства людей, причем проблемы с ними возникают далеко не у всех. Нередко восьмерки выходят из десны нормально, без формирования десневого капюшона, и затем годами исправно выполняют свою жевательную функцию без каких-либо признаков кариозного поражения.
Однако так бывает не всегда – не зря именно зубы мудрости считаются наиболее проблемными. Самой распространенной ситуацией является затрудненное прорезывание зуба мудрости, далее следует его разрушение вследствие кариеса, а рейтинг замыкает неправильное его размещение в челюсти, вызывающее травму щеки или десны.
Ниже на фото показан полуретинированный зуб мудрости (то есть прорезавшийся лишь частично):
У человека, страдающего от боли, в подобных ситуациях возникает вполне резонный вопрос: а нужно ли, вообще, лечить эти проблемные зубы мудрости, или, быть может, лучше их сразу удалять у стоматолога-хирурга, чтобы больше не мучаться?
О том, в каких случаях зубы мудрости нужно удалять обязательно, а в каких ситуациях имеет смысл их лечить, а также о некоторых проблемах, которые могут при этом возникнуть – обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…
Это интересно
Зубы мудрости до сих пор остаются своего рода загадкой природы. На сегодняшний день продолжаются исследования стоматологов, связанные с изучением особенностей восьмых зубов: необычностью их строения, положения в челюсти, прорезывания, лечения, удаления и др.
У зубов мудрости нет фиксированного числа каналов и корней, они могут в течение всей жизни человека так и не «пробиться» через десну, могут вырасти неровно и создавать серьезные ортодонтические проблемы, приводя к нарушению прикуса, могут лежать горизонтально в кости или даже «вверх ногами». Но нередко зуб мудрости может свободно и без всяких препятствий появиться на свет, не причиняя человеку никаких неудобств и выполняя полезную (жевательную) функцию.
Зачем нам вообще нужны зубы мудрости, и когда они могут пригодиться
Существует мнение, что зубы мудрости являются примером атавизма – они достались нам от далеких предков, питавшихся грубой пищей, которая если и готовилась, то без длительной термической обработки. Чтобы ее эффективно пережевывать, требовалась большая площадь жевательной поверхности – большие и прочные моляры, включая зубы мудрости.
По сравнению с зубными рядами наших предков, зубная дуга современного человека стала короче в среднем на 10-12 мм – соответственно, места для восьмерок стало меньше. Пища, потребляемая человеческой цивилизацией, стала мягче и удобоваримее, и, фактически, нужда в зубах мудрости, с точки зрения их функциональных возможностей, отпала.
Тем не менее, зубы мудрости могут весьма пригодиться в жизни большинству людей при выполнении двух основных условий:
- Они имеют пару – то есть верхний и нижний восьмые зубы на одной (или обеих) сторонах челюсти представляют собой пару антагонистов;
- Не сильно разрушены кариесом и не имеют подвижности (например, вследствие пародонтита) – то есть могут быть использованы в будущем в качестве опоры для ортопедической конструкции (одиночной коронки, мостовидного протеза, под кламмер съемного протеза и т.д.).
В первом случае все более-менее понятно: зачем надо удалять зуб мудрости, если он функционально отвечает всем требованиям в отношении нормального пережевывания пищи. Естественно, в этом плане он не занимает таких лидирующих позиций, как 6 и 7 моляры, но свою лепту вносит регулярно и полноценно.
В отношении зуба мудрости, как надежды на перспективное протезирование в пожилые годы, можно сказать следующее: при утрате большого количества зубов на верхней или нижней челюсти в определенных клинических ситуациях именно восьмерка может стать прекрасной опорой под будущий протез в широком понимании этого слова.
Пример использования сохранившегося зуба мудрости в качестве опоры для бюгельного протеза показан на нижеприведенном фото:
Из практики стоматолога
Нередко мудрый зуб становится последней надеждой на мостовидный протез – тогда зачем, спрашивается, без веской нужды вырывать зуб мудрости, который при потере важных для протезирования концевых зубов (6 и 7) может стать надежной опорой для моста, идущего от пятерки (премоляра).
Даже в случае некоторого разрушения зуб мудрости может стать опорой под коронку, а та, в свою очередь, послужит опорным элементом для фиксации частичного съемного протеза (бюгельного, пластиночного, протеза-бабочки и др.).
Так что, как видите, зубы мудрости нужно беречь и при наличии возможностей лечить, а удалять лишь в крайнем случае, когда к этому есть соответствующие показания. Впрочем, в отношении показаний к удалению восьмерок есть свои тонкости – их давайте далее и рассмотрим. А начнем, пожалуй, с вопроса о необходимости удаления зубов мудрости при их кариозном поражении…
Стоит ли лечить зуб мудрости, если он поражен кариесом, или лучше сразу удалить?
Как правило, самостоятельно обнаружив у себя кариес на зубах, пациенты приходят к стоматологам-терапевтам, которые непосредственно и занимаются лечением зубов (то есть, проводят терапию).
Давайте посмотрим, как стоматолог-терапевт принимает решение по поводу того, можно ли лечить восьмой зуб с кариесом, или следует задуматься уже об его удалении, направив к стоматологу-хирургу.
Пример №1: проблем с прорезыванием зуба мудрости не было, и он встал на свое место ровно, не травмируя слизистую полости рта, однако на его поверхности (жевательной, контактной или др.) с течением времени появились очаги кариеса. В таком случае зуб мудрости удалять не нужно, а целесообразно провести его лечение, причем как можно раньше, чтобы кариозный процесс не углубился до пульповой камеры (до «нерва»).
Однако даже если поражена пульпа зуба и речь идет уже не о кариесе, а о пульпите – даже в этом случае зуб мудрости вовсе не нужно спешить удалять, необходимо лишь пролечить каналы и установить пломбу. Зуб будет «мертвым», но может прослужить еще очень и очень долго.
Ниже на фотографии показан пример значительного кариозного разрушения зуба мудрости:
Теперь рассмотрим ситуации, когда зуб мудрости с кариесом лечить не всегда целесообразно, и иногда лучше его поскорее удалить.
Пример №2: значительное разрушение зуба мудрости при неполном его прорезывании. Иначе говоря, лишь отдельные бугры зуба мудрости показались над десной, а остальная его часть находится под десной, но при этом уже наблюдается серьезное кариозное разрушение.
Ждать, когда зуб мудрости весь окажется на поверхности для его полноценного лечения, или, тем более, терпеть периодические боли, температуру и отеки при затрудненном его прорезывании – смысла нет, это порочная практика. Разумеется, это не касается поверхностного кариеса, или даже среднего при относительном комфорте (отсутствии симптомов перикоронита). Однако и здесь важен мониторинг ситуации, чтобы не пропустить разрушения зуба до такой степени, что его придется все равно удалять, но уже на фоне серьезных осложнений (периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона).
Пример №3: неправильное положение прорезавшегося зуба мудрости в челюсти при наличии значительного кариозного разрушения (в том числе положение, затрудняющее гигиену 7 зуба). Когда зуб мудрости имеет значительное отклонение от нормального положения в челюсти, бывает сложно обеспечивать его адекватную гигиену, вследствие чего кариес довольно быстро прогрессирует, причем в процесс может вовлекаться и семерка. Кроме того, нередко возникает нарушение прикуса в целом.
Как бы то ни было, на практике каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, лечить зуб мудрости или удалять, врач принимает с учетом специфики конкретного клинического случая.
Это интересно
Даже если вы записались к стоматологу-хирургу на удаление зуба мудрости, то еще не факт, что он вам его удалит. Дело в том, что стоматологи-хирурги занимаются не только удалением зубов, как в народе принято думать, но и их спасением, проводя зубосохраняющие операции (а если и удаляют, то лишь при наличии четких на то показаний).
Если речь не идет о каком-нибудь равнодушном враче в захудалой поликлинике, то именно стоматолог-хирург поможет вам точно установить: нужно ли удалять зуб мудрости прямо сейчас или можно попытаться его сохранить.
Несколько слов о лечении кариеса восьмых зубов
Итак, при поражении кариесом нормально прорезавшегося и исправно функционирующего зуба мудрости спешить удалять такой зуб не нужно, достаточно провести его полноценное лечение.
Почти всегда в качестве методики сохранения в таких случаях пользуются классическим препарированием кариозной полости с помощью бормашины.
На заметку
Современные стоматологические установки обеспечивают частоту вращения бора на уровне 80-100 тыс. оборотов в минуту. При такой скорости контакт бора с твердыми тканями зуба при отсутствии принудительного охлаждения привел бы к сильному разогреву, поэтому используется воздушно-водяное охлаждение наконечника.
Давайте рассмотрим ряд популярных вопросов, связанных с лечением зубов мудрости, пораженных кариесом.
Вопрос пациента №1: больно ли лечить кариес на зубе мудрости?
На этапе поверхностного или даже среднего кариеса зуб мудрости сегодня можно лечить абсолютно без боли, причем даже без применения анестезии. Дело в том, что во время работы наконечника, отвечающего требованиям стоматологии 21 века, практически нет вибрации (как бывало раньше) и перегрева зуба, что почти всегда исключает формирование болевых ощущений. Впрочем, у гиперчувствительных людей, а также при лечении глубокого кариеса предпочтительно провести анестезию.
Вопрос пациента №2: в прошлый раз при лечении кариеса нижнего зуба мудрости мне заморозили пол лица на 6 часов, нет ли более мягкой альтернативы?
Вопрос действительно актуальный. Многие стоматологи работают по старому принципу: зная, что классическая инфильтрация «около нижнего восьмого зуба» будет не очень эффективной, делают сразу проводниковую (торусальную или мандибулярную) анестезию, что определяет длительность «заморозки» до 6-8 часов. То есть, пациент достаточно долго не чувствует щеку, губу, язык и т.д.
Современной альтернативой являются разновидности инфильтрационной анестезии – интралигаментарная (внутрисвязочная) и интрасептальная (внутриперегородочная). Количество вводимого анестетика при этих техниках минимально, а при точном их соблюдении эффект весьма высок: в течение 40-60 минут можно абсолютно безболезненно вылечить кариес зуба мудрости, и при этом не останется ощущения «заморозки» половины лица. Однако не все врачи в совершенстве владеют этой техникой анестезии.
Верхние зубы мудрости, в отличие от нижних, прекрасно анестезируются классическим инфильтрационным способом: подведением раствора к корню, что исключает явления длительной потери чувствительности участков лица. Кстати, удалять верхние зубы мудрости в большинстве случаев тоже значительно проще, чем нижние.
Вопрос пациента №3: можно ли вылечить за одно посещение сразу два зуба мудрости?
Доктора старой школы могут начать пугать тем, что кариес двух нижних зубов одновременно лечить опасно из-за той же проводниковой анестезии на «пол лица», которая вызовет потерю чувствительности языка, может привести развитие удушья и т.д. Несмотря на то, что это миф, лечить два нижних зуба предпочтительнее с помощью интралигаментарной или интрасептальной анестезии (либо без анестезии, если возможно). Тем, кто готов просидеть в кресле более 2 часов, стоит иметь в виду, что профессиональный стоматолог способен вылечить за одно посещение все 4 зуба мудрости, так что две восьмерки – это не предел.
Это интересно
При лечении зубов пациенты нередко делают замечание, что врач излишне рассверливает зуб – дескать, слишком долго и сильно его стачивает бормашиной. Молодых докторов такие претензии реально ставят в тупик.
Дело в том, что «сточить» значительный кусок зуба можно очень быстро, буквально за пару минут. Но именно из-за стремления достичь высокого качества очистки от кариозных тканей процесс препарирования становится не таким уж и быстрым. Порой на это кропотливое дело приходится затратить от 5 до 30 минут – чтобы минимально затронуть здоровые ткани и максимально вычистить некротизированные.
В каких случаях зубы мудрости желательно все-таки удалять
Теперь рассмотрим ситуации, когда врач-стоматолог имеет право рекомендовать удалить зуб мудрости даже без признаков кариозного разрушения.
Основные показания к удалению зубов мудрости:
- Ретинированный или полуретинированный зуб (то есть при возникновении проблем, когда зуб не может прорезаться, либо прорезался частично). Естественно, что каждый случай индивидуален. Ретинированный зуб мудрости может долго находиться под десной и не вызывать беспокойства, также как и полуретинированный зуб может быть результатом более или менее нормального частичного прорезывания коронковой части. Если симптомов затрудненного прорезывания нет, то и волноваться не о чем, однако при грозных симптомах (отек, сильные боли, высокая температура, гноетечение из десны возле зуба) врач может принять решение в пользу удаления – и практически всегда окажется прав;
- Дистопированный зуб мудрости – то есть когда он занял неправильное положение в челюсти. Не всегда такие зубы нужно удалять. Если прорезавшаяся в сторону восьмерка травмирует слизистую щеки или языка, то удалять стоит обязательно (хроническая травма может привести к развитию злокачественных опухолей). В остальных случаях возможны варианты, в зависимости от ситуации в полости рта в целом;
- Значительное механическое разрушение коронки зуба мудрости (например, скол, уходящий далеко под десну), когда реставрация его с помощью вкладки и искусственной коронки не представляется возможной;
- Активная стадия серьезных гнойных осложнений в виде обострения периодонтита, периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны и др. (в том числе может наблюдаться после лечения каналов в зубе мудрости). В отношении нижних зубов мудрости промедление в такой ситуации – смерти подобно, так что удалять нужно обязательно. Нижняя челюсть массивная, пространства в ней широкие, риски ухода инфекции вглубь по ним велики, вплоть до смертельного исхода. Если говорить о верхних восьмерках, то в исключительных случаях можно взяться за лечение обострения периодонтита или начинающегося периостита, но и в этом случае стоит учитывать все возможные риски;
- Невозможность консервативного лечения по тем или иным причинам. Бывает так, что стоматолог, взявшись за лечение зуба мудрости, может столкнуться с тем, что продолжить это лечение не может – например, возникают осложнения (обломок инструмента в канале при отсутствии оборудования для его извлечения, перфорация корня, перерасширение канала), либо врач банально не может найти и (или) по всей длине качественно обработать и запломбировать каналы. При некоторых подобных случаях может помочь более квалифицированный, опытный стоматолог с нужным оборудованием, но такие эксперименты всегда влетают в копеечку, и не каждый пациент может себе это позволить;
- Ортодонтическое лечение. Сегодня приобрела популярность тактика врача-ортодонта перед постановкой тех же брекет-систем удалять зубы мудрости, особенно те, которые, будучи непрорезавшимися, упираются в соседние семерки, как бы толкая весь зубной ряд. Исследования показали, что это оправдано, так как успех исправления прикуса при сохранении мешающих зубов мудрости сомнителен. Однако удалять восьмерки при установке брекетов не приходится не всегда.
Надо ли удалять зуб мудрости при нарушении гигиены 7 зуба?
Выше уже было отмечено, что в таких случаях зубы мудрости иногда действительно удаляются. Однако на данный момент этот вопрос считается спорным: ряд специалистов полагают, что удалять стоит, так как в практике часто встречаются разрушенные кариесом стенки 7 зуба, примыкающие к зубу мудрости. Другие считают, что седьмой зуб всегда можно вылечить, если он вдруг заболит, но при этом восьмерка даже при недостаточной гигиене может прослужить человеку долгие годы, прежде чем даст о себе знать.
Нужно ли лечить осложнения кариеса у перспективных зубов мудрости
Если вовремя не провести лечение зуба на стадии кариозного разрушения, то в дальнейшем развиваются осложнения кариеса – пульпит, а затем и периодонтит. Будет ли перспективно лечение каналов зуба мудрости в таких случаях?
Начнем, пожалуй, с пульпита, как одного из наиболее часто встречающегося на приеме стоматолога диагноза.
На заметку
Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка («нерва») внутри зуба, когда эта ткань, несмотря на начавшийся воспалительный процесс, еще худо-бедно, но жива.
Если бы речь шла не о зубе мудрости, то любой стоматолог-терапевт с уверенностью сказал бы, что удалять зуб необходимости нет, достаточно пролечить каналы. Однако зуб мудрости, в отличие от остальных, имеет непредсказуемое число каналов, его корни нередко изогнуты, а доступ для комфортного и качественного лечения чаще всего бывает затруднен (особенно при лечении верхних восьмерок). В условиях обычной государственной поликлиники качественно пролечить такой зуб удается не всегда, и в дальнейшем могут возникнуть осложнения.
В то же время, в стоматологических клиниках бизнес-класса качественное эндодонтическое лечение возможно при пульпите практически любого, даже самого необычного по строению зуба мудрости – с контролем процессов по снимку, с применением дентального микроскопа, ультразвуковой аппаратуры, апекслокатора и других вспомогательных приборов. Однако и цена на эту услугу будет немалой.
На заметку
Есть мнение, что не существует «непроходимых» каналов зубов – зато есть отсутствие хороших специалистов и необходимого оборудования. То есть, если врач намекает на удаление восьмерки и говорит при этом, что при пульпите зуб мудрости не получится вылечить, так как в нем изогнутые или узкие каналы, то здесь можно лишь констатировать, что либо в клинике нет соответствующего оборудования, либо врач недостаточно опытен.
Если у вас есть сильное желание зуб мудрости спасти от удаления, то лучше всего получить консультацию у 2-3 врачей. Если 2-3 врача говорят вам удалять зуб мудрости, и чем раньше, тем лучше, то сделать это следует обязательно.
Когда воспалительный процесс в пульповой камере заходит далеко, пульпа отмирает, и речь уже идет о диагнозе «периодонтит». В этом случае врач рассматривает целесообразность сохранения зуба с точки зрения риска для здоровья пациента – в зависимости от формы и стадии процесса, можно начать лечение каналов при острых формах и при хроническом фиброзном периодонтите.
Если же речь идет о гранулемах, кистогранулемах, кистах, то чаще всего зуб мудрости удаляют «от греха подальше», хотя иногда по показаниям могут быть выбраны и зубосохраняющие методики. Здесь решать и брать на себя ответственность врачу.
На нижеприведенной фотографии показан удаленный зуб с кистами на корнях:
На заметку
Периодонтит периодонтиту – рознь. При острых формах (особенно при серозной стадии), а также при хроническом фиброзном и гранулирующем периодонтите возможность сохранить зуб мудрости существенно выше, нежели чем при гранулематозном периодонтите. Вообще, слова «гранулема», «кистогранулема» и «киста» должны вас предупредить о том, что лечение может быть не совсем успешным, либо врач сразу же предложит удалить зуб мудрости, и это почти всегда будет оправданным решением.
Во сколько может обойтись лечение и удаление зубов мудрости
Теперь, когда вы уже в целом представляете, в каких случаях можно лечить, а в каких – предпочтительнее удалять зубы мудрости, давайте посмотрим, сколько примерно могут стоить соответствующие процедуры и можно ли при этом как-то сэкономить.
Так вот, если проводить лечение в государственном учреждении по месту жительства (больнице, поликлинике), то почти всегда можно существенно сэкономить, но получить далеко не самую качественную услугу. Удаление зуба мудрости – это крайняя мера, и в той же больнице удалить могут практически бесплатно под так называемым «Крикаином» (на языке стоматологов-хирургов это означает, что анестезия не действует, и пациент в буквальном смысле слова кричит от боли). При этом еще и велик риск того, что в лунке останутся не до конца удаленные корни зуба – у доктора слишком мало времени на одного пациента, чтобы уделять должное внимание всем важным моментам.
Что касается удаления зуба мудрости в частной стоматологии – это будет стоить существенно дороже, чем в государственной поликлинике. Верхние зубы мудрости в 70-80% случаев подпадают под статистику «легких» зубов, и после анализа снимка вопрос цены решается в переделах 2000 рублей за удаление одной восьмерки.
Нижние зубы мудрости, особенно ретинированные и полуретинированные, могут удаляться по высокой цене: от 3 тыс. рублей до 8-10 тыс. за одну процедуру. В ряде случаев в эту цену закладывают наркоз и пребывание в стационаре.
Лечение кариеса на зубах мудрости может выйти по цене от 2-3 тыс. до 7-8 тыс. рублей за один зуб. Цена на лечение каналов зуба мудрости во многом зависит от количества этих каналов: если канал один, то за его эндодонтическое лечение обычно берут порядка 1000 рублей. При увеличении числа каналов (а их может быть и 4-5), пропорционально растет и стоимость осуществляемых эндодонтических процедур.
При этом следует иметь в виду, что отдельно считается (плюсуется) анестезия, применение коффердама, препаратов (лекарств) для медикаментозного и противовоспалительного лечения каналов, временная и постоянная пломбы и т.д. В итоге полное лечение зуба мудрости при пульпите может обойтись в 5-20 тыс. рублей, а лечение периодонтита тарифицируется еще выше.
В заключение хочется отметить, что для многих пациентов зубы мудрости важны так же, как и любой другой зуб, и расстаются они с ними крайне неохотно. Между тем, есть немало и таких пациентов, которые в случае возникновения проблем не готовы тратить на сохранение своих зубов мудрости время и деньги, и при первой же возможности удаляют восьмерки без сожаления. Как бы то ни было, врач-стоматолог не может принять решение за вас: он может лишь расставить акценты, взвесив все за и против, однако последнее слово всегда будет за пациентом.
Будьте здоровы!
Полезное видео: когда зуб мудрости желательно удалить
Пример удаления полуретинированного зуба мудрости с предварительным распиливанием его на части…
Это все так говорят, что не больно и т.д. Только придите. За 10 лет еще ни разу не встретил врача, который лечил бы не больно. Увы и ах… Наша медицина оставляет желать лучшего. Без боли — если только под общим наркозом.
У меня есть врач, который лечит без боли.
Вчера удалили зуб. Удаление с учетом местного наркоза — 12 тыс., и это еще не самое дорогое и со скидкой 10%. А в статье какие-то смешные цены указаны, от 3 до 8 тыс. Во время удаления все гуд. Больно стало только тогда, когда наркоз стал отходить, и то терпимо.
Ребята, я с вами. Болит зуб после пломбировки каналов. Зуб мёртвый уже 15 лет — и тут умудрились напартачить.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста — у меня с правой стороны регулярно болит голова по точкам выхода тройничного нерва — над глазом, гайморова пазуха, зубы. Невролог и лор проблем не видят, говорят, что возможная причина — это зуб мудрости. Оба зуба с этой стороны прорезались, верхний вышел полностью, но начал разворачиваться по оси, а у нижнего 30% все еще под капюшоном. Могут ли зубы мудрости вызывать такие головные боли? И какой зуб, скорее, виноват, верхний или нижний? Боль чаще всего ощущается в верхнем ряду, при этом ноют зубы с 6 по 8.
Также имплантолог сказал, что перед протезированием зубы мудрости надо удалить — верно ли это утверждение? (Надо протезировать нижние 6, обе были удалены из-за кист под ними).
Здравствуйте! Зубы мудрости в ряде случаев действительно могут вызывать болевые ощущения в соседних зубах, головные боли и т.д. При наличии значительных патологий их действительно стоит удалять. Насчет того, какой зуб виноват (верхний или нижний): заочно это не определить. По рентген-снимкам можно попытаться определить виновника проблемы, но даже в этом случае это не всегда просто сделать.
Коль скоро вам предстоит протезирование, и имплантолог рекомендует удалить зубы мудрости с описываемыми вами патологиями, то стоит прислушаться к мнению врача. В крайнем случае, вы можете получить консультации еще у 1-2 специалистов и узнать их мнения по этому поводу. А затем уже принять итоговое решение.
Вчера удалил нижний зуб мудрости за 1200 рублей, при этом предупредил стоматолога о том, что стою на учете у инфекциониста.
10 лет назад мне удалили 8 зуб на нижней челюсти и всё прошло отлично (врач его расколол и удалил). А год назад решила удалить с другой стороны: зуб распиливали (другой врач удалял), а потом вытащили по частям. Но после удаления произошло нечто ужасное. Моё лицо резко похудело, началось ушное давление, выкручивание языка, головокружение, тошнота, ощущение, что под десной что-то разорвалось и разошлось, суставы стали выходить из своего нормального положения. Я жаловалась на очень плохое самочувствие, но мне говорили, что стоматолог тут не при чем.
Я начала искать связь уха с нижней челюстью и оказалось, что это Меккелев хрящ. Разговаривала с независимым экспертом и он мне сказал, что там пленочка. Получается, что при удалении мне врач повредил пленочку (редуцированный Меккелев хрящ). Лечащий врач горит: «Миккелев хрящ — это внутриутробный орган, который превращается в кость». А в энциклопедии Брокгауза и Ефрона написано: «С развитием костного скелета м. хрящ оттесняется нижнечелюстными костями, около него развивающимися, и редуцируется, давая, однако, начало некоторым слуховым косточкам (молоточек)».
Меккелев хрящ был обнаружен в 1820 г. Прошло менее двухсот лет. Мы имеем новые технологии: КТ, МРТ и другие виды исследования. Тогда почему такое происходит?! До удаления я на здоровье не жаловалась.
Если зуб мудрости вам не мешает, не трогайте его!. Про него много сложено легенд — это от незнания строения нижней челюсти. Много веков не могли объяснить происходящее. Поэтому люди и прозвали 8 зуб зубом мудрости. Только в 1820 г. эту загадку смог разгадать немецкий биолог И. Меккель. Я никогда бы не узнала правду, если бы со мной не случилось то, что случилось.
Здравствуйте! По вашей проблеме желателен консилиум, так как я один со своим мнением вряд ли могу настаивать на какой-то истине. Лично я не встречался за 11 лет работы с таким, как у вас, явлением, хотя зубов мудрости удалил не одну сотню. Почти уверен, что ваш случай 1 на несколько тысяч (а может, и реже). Здесь много загадок, и создается ощущение, что надо разбираться и еще раз разбираться в данном осложнении. Может быть даже, что у вас проблема для целой научной работы, которая тянет на докторскую диссертацию. Говорю это без всякой иронии, а только из соображений предполагаемой редкости такого осложнения. Не оправдываю вашего врача, но понимаю одно: если я ничего не слышал о таком явлении, это не значит, что оно не может произойти. Уверен, что вам стоит обратиться к специалисту, который имеет выход на консилиум экспертов разного профиля: профессор анатомии, патанатомии, челюстно-лицевой хирург, рентгенолог.
Меккелев хрящ — это хрящевая дуга, которая охватывает ротовую полость от уха до уха, срощена с подъязычной дугой и сложными соединениями крепится к основанию черепа, а также служит подвеской для нижней челюсти человека. У взрослого человека хрящ редуцируется (видоизменяется) и превращается в пленочку. Повреждение которой очень опасно!
Спасибо за ответ. Этот зуб мне удалил врач районной больницы. Когда я поняла, что случилось что-то нехорошее, тогда я обратилась в краевую стоматологию с жалобами на плохое самочувствие. Мне был сделан снимок, который мне наотрез отказались отдавать. И мне пришлось обратиться в Росздравнадзор. И только спустя три месяца я получила снимок. Не знаю только, тот ли это снимок (диск 3д, компьютерная томография). У меня сомнения. А вы говорите про консилиум.
Хочу добавить. Перед удалением мне был сделан укол, всё онемело. Когда мне врач распиливал 8 зуб на нижней челюсти, я чувствовала, что мне пилят что-то, я бы назвала как «связку». Врач сделал второй укол, но это не помогло. Это страшное ощущение мне запомнилось. Дома пять часов было онемение после двух уколов.
Конечно, я делала снимки и в платных больницах. Могу сказать: повреждение хирурги-стоматологи видят, но заключение никто давать не хочет. Разговаривать даже не горят желанием. А вы говорите консилиум! Вот загадка!
Мне не понятно, почему одни врачи знают про Меккелев хрящ, а другие нет. Ведь строение нижней челюсти изучают все врачи-стоматологи. У некоторых вызывает удивление. А может, это удивление связано с тем, откуда мне стало известно про этот хрящ? Зачем мне понадобилось глубоко изучать строение, искать ответ. На это есть причина. И эта причина — ухудшение моего самочувствия. Хотя прошло много времени.
Меккелев хрящ есть у каждого человека. Это отрицать невозможно. Расположение зуба может быть разное — это да. О том, что у меня сложный 8 зуб на нижней челюсти, мне говорил врач ещё задолго до удаления, когда этот зуб у меня только рос. Мне снимали «капюшон» (срезают десну) над зубом. Но я и представить не могла, что меня ожидает. То есть я могу говорить, что такие зубы не у меня одной, и для врачей это не новость. Врачи встречали эти зубы, и я не первая. А про Меккелев хрящ обычный человек не знает, да и зачем им знать. Я думаю, так рассуждают врачи. Это их маленькая тайна! Кто будет изучать строение, начиная с внутриутробного развития. Обычный человек не будет. Меньше знают — лучше спят. Но повреждение это я врагу не пожелаю.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если зуб мудрости лезет уже с очень большим кариесом и под углом 40 градусов, и отросток зуба очень большой (половина зуба в десне, а на поверхности торчит острый кусок зуба, царапающий щеку) — что делать?
Здравствуйте, зуб мудрости расположенный с наклоном и пораженный кариесом — это, как минимум, очаг хронической инфекции, который в большинстве случаев не удается (из-за расположения) надежно вылечить терапевтически. Оставлять такие зубы обычно не рекомендуется, потому что они со временем приводят к воспалению. Поэтому в вашей ситуации необходимо, не дожидаясь появления боли и воспаления, проконсультироваться со стоматологом-хирургом — скорее всего, придется в плановом порядке удалить зуб.
Скажите, где в Москве есть стоматологи, которые не будут про нормально выросшую восьмерку с дыркой на треть объема головки безапелляционно настаивать на удалении?
Здравствуйте, Илья! Врачи, которые настаивают на удалении такого зуба, возможно, правы: зуб сильно разрушен, и восстановление его будет затруднительным, плюс ко всему восьмые зубы часто поражаются кариесом из-за сложностей в обеспечении нормальной гигиены (это связанно с их особым положением в зубном ряду). Тем не менее, для более точной диагностики рекомендую обратиться на консультацию в 2-3 клиники уровня «выше среднего», чтобы для себя решить вопрос о целесообразности сохранения зуба (у каждого врача будет свой взгляд и свои аргументы).
Хорошая статья! Спасибо автору!
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, зачем нужно удалять симметрично расположенный зуб мудрости? Верхний был сильно поражён кариесом и его удалили, но доктор сказал, что здоровый нижний тоже нужно удалить, аргументируя, что так по правилам делается, во избежание каких-то осложнений. Действительно ли это так необходимо? Спасибо!
Здравствуйте! Удаление зуба мудрости, являющегося антагонистом к уже удаленному, бывает необходимо, если он является препятствием для проведения ортодонтических или ортопедических методов лечения, либо имеет показания к удалению по другим причинам (дистопирован, разрушен более чем на 1/2, имеет периодонтальные изменения, непроходимые каналы и т.д.) Рассматривать каждый конкретный случай стоит индивидуально. Но одной лишь мотивацией, связанной с профилактикой осложнений, нельзя объяснить стратегию удаления зуба мудрости.
Статья длиннее не бывает, забываешь, о чем читаешь )
Добрый день, сильно болит вся правая половина челюсти, врач говорит, что дело в зубе мудрости, но при этом не спешит уделять его. Говорит, что нужно сначала дождаться, пока воспаление пройдет. Это нормальное решение? Мне кажется, что нужно как можно скорее удалить зуб мудрости, пока хуже не стало.
Здравствуйте, Ольга. Да, рекомендация врача верная. Удаление зуба предпочтительно провести лишь после того, как пройдет острая стадия воспаления. Однако при этом необходимо внимательно наблюдать за динамикой состояния зуба — если будет прогрессирующее ухудшение (нарастание отека, высокая температура тела), необходимо немедленно повторно посетить врача, так как промедление может грозить опасными для жизни осложнениями.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, обязательно ли необходимо удалять зуб мудрости, если уже сейчас по снимку понятно, что он лежит в челюсти горизонтально? Или он в будущем сможет самостоятельно выйти и встать более или менее прямо? Сейчас этот зуб вообще не беспокоит.
Александр, добрый день! Горизонтально расположенные в кости зубы мудрости обычно заблаговременно удаляют (еще до наступления серьезных проблем). Дело в том, что такие зубы могут сдвигать остальной зубной ряд, и ничего хорошего в этом нет. Кроме того, они могут разрушать соседние зубы (седьмые), образовывать патологические карманы и т.д.
Добрый день. Помогите, пожалуйста, не знаю, что делать. В субботу сильно заболел зуб мудрости, нижний. Он был сильно разрушен, в нем глубокая дырка. С трудом дотерпела до понедельника, пошла в государственную стоматологию, так как в нашем маленьком городе частных клиник нет. Но вместо того, чтобы удалить зуб, врач положил мышьяк под временную пломбу. Примерно через 2 часа поднялась температура до 39, начался отёк, и боль. Прошло 2 дня, боль не проходит, отёк не спадает. Но самое страшное то, что я не могу открыть рот, так как очень резкая боль… Не знаю, как я пойду к стоматологу, если я даже не могу открыть рот… Нужно же как-то вынимать мышьяк. А может, отёк от него и пошел? Пожалуйста подскажите, как быть?
Марина, добрый день! В такой ситуации не ждите приема врача, не теряйте времени — это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни. Нужно в срочном порядке обратиться в поликлинику по месту жительства, где оказывали медицинские услуги, чтобы доктор посмотрел клиническую ситуацию на данный момент и оказал помощь, либо направил в другое учреждение, если ситуация требует иного лечения. Либо (если поликлиника закрыта и не работает) нужно ехать экстренно самой (желательно с кем-то, под присмотром) в круглосуточную или отделение ЧЛХ в стационар (больницу).