Ортодонтические капы для исправления прикуса

Многие слышали о применении кап спортсменами для защиты зубов, но не многим известно, что на сегодняшний день специальные ортодонтические капы успешно применяются также для исправления прикуса – как в детском, так и во взрослом возрасте. Причем их эффективность при коррекции неправильного прикуса в ряде случаев не уступает брекет-системам, то есть достигается тот же результат за примерно такое же время.

Выглядеть данное приспособление может, например, как прозрачная накладка на зубы, плотно к ним прилегающая и почти повторяющая форму зубного ряда (с небольшими отклонениями, которые специально задаются врачом):

Но это далеко не единственный вариант капы, позволяющей корректировать прикус.

Давайте посмотрим, какие сегодня существуют разновидности ортодонтических кап, какие у них есть плюсы и минусы, а также поговорим о нюансах применения данных аппаратов в разном возрасте.

 

Почему состояние челюстных мышц так важно для правильного прикуса и при чем здесь капы

Врачи-ортодонты уделяют большое внимание состоянию мышц челюстно-лицевой области пациента, так как их неправильное функционирование зачастую является одной из причин аномалий прикуса. В норме мышцы находятся в тонусе, то есть почти расслаблены, но в любой момент готовы к работе. Так вот, важно, чтобы при жевании, глотании и разговоре работали именно те мышцы, которые должны в данный момент работать.

Если в работе челюстно-лицевых мышц имеется дисбаланс, то привычные действия могут доставлять дискомфорт и боли (в том числе головные), в некоторых случаях вынуждая отказаться от твердой пищи и прибегать к частому приему болеутоляющих средств. Иногда человек даже может не понимать, почему у него так часто болит голова. Также сильно страдает прикус.

В такой ситуации лечение на брекет-системе может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому после обследования пациента врачи, при наличии показаний, выбирают вариант лечения с использованием специальных кап, которые при регулярном ношении расслабляют мышцы и позволяют свести к минимуму имеющиеся у пациента предпосылки к неправильному прикусу.

В каждом конкретном случае ортодонтические капы подбираются индивидуально после детального обследования пациента.

Помимо расслабления мышц, на капах можно также перемещать зубы в правильное положение, что дополнительно помогает выравнивать прикус. То есть в данном случае капа способна выполнять отчасти ту же функцию, что и брекет-система.

Ниже на фотографии показан пример ортодонтических кап на верхнюю и нижнюю челюсти, набор которых из комплекта пациент последовательно носит в течение курса лечения, производя замену всякий раз при достижении необходимого промежуточного результата:

В среднем процесс перемещения зубов в итоговое нужное положение занимает несколько месяцев, часто больше года. За это время мышцы также успевают перестроиться и привыкнуть к изменениям в зубочелюстной системе.

Это интересно

Зарегистрирован случай, когда студент-математик решил самостоятельно исправить свой прикус с помощью кап, которые он изготовил на 3-D принтере. Он самостоятельно поучил оттиск своих челюстей, после чего рассчитал, насколько и в каком направлении ему нужно будет переместить каждый зуб. Получив, таким образом, поэтапные модели своих челюстей, молодой человек изготовил капы, которые носил, пока не достиг желаемого положения зубов.

С помощью кап удается устранять самые различные патологии в состоянии зубных рядов:

• Когда один или несколько зубов занимают неправильное положение в зубном ряду (наклонены, либо находятся сбоку, либо выше или ниже нормального положения);
• У детей – когда необходимо выровнять прикус, обусловленный вредными привычками и (или) неправильным прорезыванием зубов;
• У взрослых – при слишком больших промежутках между зубами, либо их скученности, или когда после удаления зуба соседние с ним начинают наклоняться в сторону дефекта зубного ряда;
• При перекрестном прикусе…

И во многих других случаях. Нередко лечение на капах совмещают с применением брекет-систем – в том числе для закрепления достигнутых результатов.

Теперь давайте познакомимся с самыми популярными разновидностями ортодонтических кап, которые сегодня чаще всего применяются в стоматологических клиниках.

 

Система ортодонтических трейнеров

Трейнер является аппаратом, тренирующим мышцы челюстно-лицевой области (слово «трейнер» в переводе с английского означает тренажер). Этот аппарат часто назначается детям при ортодонтическом лечении, и в данном случае акцент делается именно на тренировку челюстно-лицевых мышц, а не на активное перемещение зубов.

Показаниями к применению аппарата являются:

• Ротовое дыхание;
• Привычка сосать пальцы, губы, щеки, посторонние предметы;
• Прокладывание языка между зубами и его сосание;
• Инфантильный тип глотания – при этом типе глотания ребенок напрягает круговую мышцу рта и как бы закусывает нижнюю губу, имитируя сосание. Таким образом, губы и щеки оказывают излишнее давление на зубные ряды, вынуждая передние зубы отклоняться от нормального положения;
• Дистальный прикус, то есть когда верхние зубы чрезмерно выдаются вперед; …
• А также передний открытый прикус. …

Систему трейнеров обычно назначают детям в возрасте от 2 до 5 лет.

По сути, ортодонтический трейнер – это силиконовая двухчелюстная шина (обычно прозрачная). Ниже на фото показан пример:

Трейнер в своей конструкции имеет вестибулярный и оральный щиты, тем самым препятствует попаданию в рот ребенка посторонних предметов и позиционирует язык в правильном физиологическом положении. Отодвигая губы и щеки от зубов, устройство  расслабляет напряженные мышцы челюстно-лицевой области. Все это в совокупности способствует устранению негативных факторов, нарушающих нормальный прикус.

На заметку

Для тех детей, у которых врач определил ротовой тип дыхания, в капе делаются специальные отверстия для прохождения воздуха.

Противопоказаниями к применению ортодонтических трейнеров являются:

• Невозможность носового дыхания (например, при заболеваниях ЛОР-органов);
• Аномалии прикуса III класса по Энглю (так называемый мезиальный прикус);
• Перекрестный прикус.

Режим ношения аппарата назначает врач-ортодонт, но в среднем рекомендации одинаковы – 2 часа в течение дня и на ночь, то есть ребенок должен спать с трейнером во рту.

На заметку

В период адаптации следует носить трейнер по 10-15 минут, постепенно увеличивая время, пока оно не составит 2 часа.

Иногда ортодонтические трейнеры также с успехом используются и у взрослых пациентов во время лечения на брекет-системе, когда врач видит необходимость в достижении сбалансированной работы мышц, профилактике перегрузки височно-нижнечелюстного сустава из-за активного перемещения зубов, а также когда необходимо сократить время лечения на брекетах.

Как и для любых других ортодонтических аппаратов, для изготовления капы и составления полноценного плана лечения необходимо сперва получить оттиски челюстей (или, как иногда говорят, снять слепки). Для детей это может быть целым испытанием из-за непонимания и незнания, что происходит. Врач с опытом, конечно, умеет найти подход к маленькому пациенту, но порой на это уходит много дополнительного времени и сил как врача-ортодонта, так и родителей, так что следует заранее к этому приготовиться.

 

Элайнеры Invisalign (Инвизилайн)

Система ортодонтических аппаратов Invisalign состоит из набора твердых (жестких, не силиконовых) кап, количество которых в наборе для каждого пациента может быть разным и определяется сложностью патологии, которую предстоит исправить (чем больше кап, тем больше времени займет лечение).

На заметку

Элайнером называется съемный ортодонтический аппарат в виде капы. Элайнеры Инвизилайн являются прозрачными, благодаря чему их практически не заметно на зубах. Разработчиком системы является американская компания Align Technology.

Сегодня ортодонтические капы Инвизилайн позиционируются как полноценная замена брекет-системам для большинства клинических случаев. Показаниями к применению являются:

• скученность зубов;
• слишком большие промежутки между зубами;
• дистальный прикус;
• открытый прикус;
• перекрестный прикус;
• прямой прикус (верхние и нижние резцы смыкаются друг с другом своими режущими краями);
• и даже мезиальный прикус (нижняя челюсть выдается вперед относительно верхней).

Если сравнивать с брекетами, то у ортодонтических кап Инвизилайн действительно имеется рад преимуществ:

• они являются съемными;
• менее заметны на зубах;
• не ухудшают дикцию;
• осуществлять их гигиену удобнее (достаточно снять и почистить);
• не натирают мягкие ткани полости рта;
• при лечении обычно требуется меньшее количество посещений врача-ортодонта, чем при лечении на брекет-системах.

Однако есть и недостатки:

• пониженная термостойкость элайнеров Инвизилайн (при попадании на твердый прозрачный материал горячей воды он необратимо деформируется);
• все еще сравнительно низкая представленность на рынке (далеко не во всех клиниках можно найти соответствующую услугу);
• большое количество элайнеров в наборе усложняет лечение (к тому же, часто пациенты теряют или повреждают отдельные капы);
• поскольку Инвизилайн является съемным ортодонтическим аппаратом, то его применение подходит лишь для дисциплинированных пациентов, иначе результат будет слабо выражен (на практике далеко не все пациенты дисциплинированно носят капы точно в том режиме, который назначил доктор);
• иногда требуется приклеивание к зубам так называемых ретенционных пунктов (зацепов) – мелочь, но может быть неприятно, особенно при снятой капе, так как такой зацеп может натирать слизистую щек.

Теперь несколько слов о том, как проходит лечение с применением ортодонтических кап Инвизилайн.

После осмотра пациента и определения типа прикуса, сертифицированный врач-ортодонт, прошедший обучение работе с системой, составляет предстоящий план лечения. Затем берутся оттиски зубов пациента, проводится компьютерное сканирование гипсовых моделей челюстей – так получается 3D-модель челюстей. Эта модель обрабатывается в специальной компьютерной программе, и врач сразу же может показать пациенту какой будет конечный результат после лечения.

Если пациент соглашается на лечение, то оттиски отправляют в лабораторию в США вместе с планируемым конечным результатом, которого хочет достичь ортодонт. В лаборатории зубные техники моделируют перемещение каждого зуба, последовательно изготавливая на 3D -принтере промежуточные модели челюстей – получается целый набор таких моделей, на каждой из которых отдельные зубы перемещены в заранее просчитанное положение, все более приближенное к правильному.

В итоге для каждой промежуточной модели челюсти изготавливается капа, количество которых зависит от типа прикуса и степени выраженности патологии, с которой обратился пациент.

Стоимость лечения с применением ортодонтических аппаратов Invisalign начинается примерно от 170 тыс. руб. Цены могут заметно варьировать – например, в зависимости от уровня клиники.

Из практики врача-ортодонта

Каждую капу нужно носить 2 недели, затем менять на следующую. Многие клиники отдают пациенту сразу 4 капы на два месяца, чтобы сократить количество посещений врача. Однако другие клиники, наоборот, назначают посещение раз в две недели, чтобы удостовериться, что лечение идет правильно.

Стоит отметить, что, судя по имеющимся в интернете отзывам, не все пациенты, прошедшие лечение с использованием элайнеров Invisalign ,смогли достичь желаемого и прогнозируемого им врачом результата.  Некоторым пациентам после лечения капами приходилось носить брекет систему.

На рынке имеются также менее популярные аналоги элайнеров Инвизилайн: Air Align, 3D Smile, OrthoSnap, Star Smile и др. Сегодня прозрачные капы для выравнивания зубов можно купить даже в аптеках, однако стоит учитывать, что несмотря на заверения рекламы, такие ортодонтические аппараты применимы все-таки не во всех случаях – в ряде клинических ситуаций может потребоваться хирургическое вмешательство и (или) лечение на брекет-системе.

Отзыв:

«Я тоже лечилась на системе Инвизилайн. Сначала прислали 20 пар кап на каждую челюсть. Все хорошо, они почти незаметны, носила, как врач сказала. Но когда все закончились, стало видно, что прикус так до конца и не выровнялся. Тогда мы с врачом снова сняли слепки, нам отправили еще 15 пар. Снова их долго носила. Результат стал гораздо лучше, но все равно неидеальный. Моя врач говорит, что это у меня нижние зубы за период неправильного прикуса так сточились. И что это лучший результат, который можно было получить…»

Юля, Москва

 

Система MyObrace (Миобрейс)

Эта система кап для коррекции прикуса разработана австралийским врачом-ортодонтом доктором Крисом Фаррелом. Изначально он создал несколько видов данных кап для различных этапов формирования прикуса ребенка, однако сегодня такие аппараты применяются и у взрослых.

Показания к применению такие же, как у описанных выше ортодонтических трейнеров. Рекомендуются, в том числе, для ночного ношения.

Ниже на фотографии показана начальная детская капа MyObrace Starter:

Имеются две модификации капы: жесткая и мягкая. В начальной капе нет ячеек для зубов, имеется губной бампер, заслонка для языка – для его постановки в правильное положение. Задача этой капы – достижение правильной работы мышц и борьба с ротовым дыханием.

Важным конструктивным элементом капы является встроенная в нее дуга для расширения  зубных рядов. Возраст ребенка для применения устройства – 8-12 лет.

Еще одна разновидность – MyObrace Core со встроенной дугой (каркасом), выпускается в семи универсальных размерах и позволяет врачу точно подобрать нужный ребенку аппарат. Особенностью данной серии является именно дуга, которая позволяет расширять зубные ряды и выстраивать зубы в правильное анатомическое положение. В этой серии кап, помимо губных бамперов и заслонки для языка, имеются также специальные ячейки для каждого зуба – они, оказывая небольшое давление, постепенно перемещают зубы, ставя их ровно.

Аппарат может быть использован в период сменного и начала постоянного прикуса, причем, как заявляет сам автор системы, оптимальный возраст применения кап составляет 11-15 лет.

Еще одна вариация – MyObrace No Core (Миобрейс без дуги) – применяются в период лечения на брекет-системе и являются довольно популярной среди врачей-ортодонтов.

Использование такой капы расслабляет челюстно-лицевые мышцы, ослабляет нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, корректирует положение языка и позволяет брекетам более полно и точно отработать заложенную в них программу. Данные аппараты можно использовать и в ретенционном периоде, то есть после снятия брекетов – для поддержания достигнутого результата.

К сожалению, наличие мезиального прикуса – это абсолютное противопоказание к использованию кап системы MyObrace. Обычно данная патология прикуса требует комплексного лечения с помощью комбинаций несъемной техники.

Отзыв:

«Я два года носила брекеты, а после их ношения необходимо закрепить результат. Мне врач предложила использовать трейнер Миобрейс, это такая двусторонняя капа, мягкая, ничего не царапает. Раньше еще носила пластинки, но потом забросила. Неудобно же, мешает во рту, постоянно хочется убрать. Но сейчас понимаю, что трейнер еще более неудобно носить, а пластинки в сравнении с ним вполне ничего. Трейнер большой, челюсти все время сомкнуты, разговаривать с этой штуковиной во рту никакой возможности нет, очень неудобно. Но эффективно, хорошо чувствуется от них давление…»

Оксана, Екатеринбург

 

Ортодонтические капы с «перестановкой» отдельных зубов

Эти аппараты изготавливает сам врач-ортодонт (практикуется не во всех клиниках). Как правило, решение о применении таких кап принимают врач и пациент совместно, если после завершения лечения на брекет-системе у пациента возникает рецидив аномалии из-за отклейки ретейнера.

На заметку

Ретейнер является важной ортодонтической конструкцией, которая используется после лечения на брекет-системе и позволяет закрепить достигнутый результат. Если его не применять, то зубы стремятся вернуть свое исходное неправильное положение.

Ретейнер наклеивается на обратную сторону зубного ряда, поэтому он не виден окружающим. Врач в процессе приклеивания всегда проверяет, чтобы ретейнер не мешал пациенту и он на него не накусывал в процессе жевания и разговора, поскольку это может привести к его отклеиванию. Если же ретейнер все-таки отклеивается, то пациент должен сразу же сообщить врачу и в ближайшее время попасть на прием для его подклейки.

К сожалению, ретейнер обычно приходится носить очень долго (3-6 лет), а в отдельных клинических случаях даже пожизненно.

Так вот, многие врачи дополнительно изготавливают пациенту капы для предотвращения нежелательных перемещений зубов.

Если после использования брекет-системы прошло много времени, и зубы изменили свое положение, то капы с «перестановкой» зубов – это своеобразный выход из положения.

После получения оттисков и изготовления гипсовой модели челюсти врач-ортодонт аккуратно выпиливает нужный зуб на модели и переставляет его в лучшую позицию, закрепляя воском. Затем эта модель с переставленным зубом обжимается в специальном вакуумном прессе – разогретая акриловая пластмасса обжимает модель под давлением. Получившаяся таким образом капа очень точно повторяет форму гипсовой модели.

Капу пациент носит 2 недели для перемещения зубов, затем еще 2 недели для закрепления результата. Через месяц, если желаемый результат не достигнут, изготавливается новая капа. Иногда этот процесс может быть довольно длительным, что требует определенного упорства, как от лечащего врача, так и от пациента.

 

Система ортодонтических щитов и вестибулярных пластинок

В некоторых случаях для нормализации прикуса у маленьких детей применяют систему вестибулярных щитов – они похожи на соски, и малыши быстро к ним привыкают. Применение щита должно отучить младенца от вредной привычки тянуть все в рот.

В конструкцию аппаратов входят:

• Вестибулярный щит;
• Кольцо-держатель;
• Отверстия для дыхания на период привыкания.

Механизм работы такой капы:

• Позволяет бороться с вредными привычками (сосание пальцев и других посторонних предметов);
• Предотвращает закусывание губ и щек;
• Ограничивает излишнее давление мышц на зубы;
• Задерживает рост фронтального сегмента нижней челюсти;
• Стимулирует роста задних и боковых фрагментов челюстей;
• Нормализует функцию смыкания губ.

Показания к применению:

• Профилактика формирования открытого прикуса;
• Профилактика формирования патологий I и II класса по Энглю;
• Регуляция функций губ и щек и создание миодинамического равновесия;
• Тренировка круговой мышцы рта.

Из практики врача-ортодонта

Для изготовления аппарата требуется снять слепки. Так как маленькие дети боятся, плачут и вырываются, то нужно, чтобы родители были рядом. При получении оттисков у совсем маленьких врачи-ортодонты пользуются жесткой силиконовой массой, которая позволяет получить четкий слепок, даже если ребенок очень неспокоен.

Имеются заводские варианты подобных аппаратов с различными дополнительными элементами (например, заслонкой для языка), они производятся в нескольких размерах.  Готовый вестибулярный щит врач-ортодонт может подобрать ребенку сразу же.

Как при использовании готовой (стандартной), так и индивидуально изготовленной ортодонтической капы могут возникать определенные проблемы. Аппараты могут натирать ребенку слизистую оболочку рта, губы и щеки. Да и просто могут быть неприятны ребенку в ношении.

Многие родители, видя, что ребенку неудобно в аппарате, начинают его жалеть и просто позволяют одевать аппарат реже. В таком случае эффективность лечения резко снижается. Если становится понятно, что ребенку мешают и натирают края аппарата, то имеет смысл записаться на ближайшее время к ортодонту для устранения проблемы.

 

Лечение болезней ВНЧС с помощью кап

Болезни височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) могут проявляться по-разному, провоцируя:

• Боли в мышцах при разговоре, жевании;
• Головные боли;
• Стираемость зубов;
• Феномен «миграции» зубов – они имеют свойство сдвигаться в сторону образовавшегося пустого места, дополнительно нарушая прикус;
• Воспаление десен;
• Оголение шеек зубов и их излишнюю чувствительность к холодной или горячей пище;
• Подвывихи сустава могут приводить к заклиниванию челюсти и невозможности полностью закрыть рот;
• Раннюю потерю зубов из-за перерастяжения связок опорно-удерживающего зубы аппарата.

Нередко пациенты обращаются за помощью к разным врачам, но предложенная терапия не приносит облегчения.

Одним из весьма эффективных вариантов терапии расстройств височно-нижнечелюстного сустава является так называемое функциональное окклюзионное лечение с помощью разобщающей назубной шины (сплинт-терапия).

На заметку

Сплинт – это специальная назубная ортодонтическая капа, сделанная из жесткой пластмассы и покрывающая один из зубных рядов: либо верхний, либо нижний. Она имеет толщину не больше пяти миллиметров и плотно обхватывает края зубного ряда. Ее назначение – путем разобщения зубных рядов расслабить мышцы височно-нижнечелюстного сустава.

В рамках сплинт-терапии сегодня в нейромышечной стоматологии популярны капы ортотик, позволяющие задавать необходимую высоту прикуса и удерживать нижнюю челюсть в правильном положении.

Для достижения наилучшего результата врач может также провести процедуру избирательного пришлифовывания зубной эмали – с помощью режущего инструмента аккуратно сошлифовываются точки на зубах, которые могут являться препятствием к правильным движениям челюстей.

Сплинт нужно носить и днем, и ночью, снимая только во время еды. Первое время пациент может испытывать дискомфорт от применения капы, тянущие боли в мышцах. Но если соблюдается режим ношения шины, неприятные ощущения постепенно уходят, а вместе с ними снижается и выраженность патологии со стороны ВНЧС. Некоторые пациенты отмечают, что после привыкания к шине чувствуют себя некомфортно без нее.

 

В заключение стоит отметить, что наряду с описанными выше технологиями и методами, сегодня появляется много аналогичных систем, как отечественных, так и зарубежных компаний. Врач-ортодонт сам выбирает для себя, с какой системой ему работать удобнее. Поэтому если вдруг в одной клинике вам сказали, что в вашей ситуации прикус можно исправить лишь с помощью брекет-системы – это еще не означает, что в другой клинике ту же проблему не возьмутся исправить на ортодонтических капах.

И наоборот, один врач может настаивать на использовании системы кап, в то время как другой специалист лишь покачает головой и скажет, что капы – это малоэффективная технология, и только брекеты исправят ситуацию.

Как бы то ни было, выбирайте не просто технологию, а прежде всего хорошего опытного врача, соблюдайте его рекомендации – и вы непременно добьетесь желаемого результата.

Будьте здоровы!

 

Видео-отзыв о перепетиях при исправлении прикуса на элайнерах

 

Наглядный результат лечения на элайнерах Инвизилайн