Что делать, если у ребенка болит зуб: чем обезболить?

Зубы могут болеть у ребенка в любом возрасте, даже в 1,5-2 года, когда, казалось бы, они лишь едва успели прорезаться. Самая распространенная причина зубной боли – кариес, который зачастую развивается незаметно для родителей малыша, пока однажды ребенок не начинает жаловаться на острую или ноющую боль.

Нередко эта проблема застает родителей врасплох: иногда ночью, иногда в выходные, когда нет возможности сразу пойти к стоматологу. В этом случае важно правильно оказать ребенку первую помощь, благо обезболить зуб в домашних условиях вполне возможно – важно лишь правильно к этому подойти, чтобы не усугубить ситуацию.

В зависимости от возраста ребенка и причины зубной боли, способы обезболивания могут существенно отличаться. Большинство медикаментозных средств, которые хорошо помогают взрослым, детям до 12 лет давать вообще нельзя. Для ослабления зубной боли у малышей применяют специальные детские лекарственные препараты – чуть ниже мы их рассмотрим подробнее.

На заметку

Не стоит также недооценивать обычное полоскание рта – теплой чистой водой. При глубоком кариесе болевой синдром зачастую возникает по причине раздражающего действия остатков пищи, которые попадают в кариозную полость. Достаточно бывает тщательно прополоскать рот, чтобы существенно облегчить зубную боль или даже устранить ее полностью (если дело еще не дошло до пульпита).

 

Почему у ребенка может болеть зуб

Полезно иметь в виду, что хотя наиболее частой причиной зубной боли является кариес, однако вызвать болевые ощущения в полости рта у ребенка могут и другие патологии:

• Скол и разрушение зубной эмали (если малыш недавно падал и один или даже несколько зубов могли повредиться);
• Пульпит и периодонтит (обычно сопровождаются острой самопроизвольной болью, снять которую одним лишь полосканием рта не удастся);
• Флюс (гнойный воспалительный процесс в области надкостницы зуба – визуально выглядит как шишка на десне);
• Абсцесс (может сильно опухнуть вся щека);
• Осложнения после пломбирования зуба (если недавно посещали стоматолога, который препарировал зуб)…

А также прорезывание нового зуба, гингивит, стоматит и другие факторы.

Что касается кариеса – он вызывает ноющую или резкую приступообразную боль. Сначала она появляется как реакция на холодное, горячее или сладкое, и через пару минут утихает (например, зуб у ребенка может разболеться сразу после еды, а потом боль самостоятельно проходит).

При глубоком поражении зуба боль может появляться независимо от действия раздражителей и долго не проходить.

Кариозное поражение зубов можно распознать по характерным темным (желтым, коричневым, черным) пятнам на зубах. Даже если темная точка выглядит небольшой, под ней вполне может находиться обширная кариозная полость, которая доходит до пульповой камеры зуба (в этой камере находится зубной «нерв»), что и вызывает сильную боль.

Ниже на фотографии показан пример глубокого кариеса у ребенка:

Кариес может развиваться на молочных зубах даже у грудничков. Так называемый «бутылочный» кариес бывает у детей в возрасте от 0 до 4 лет из-за недостаточной гигиены полости рта. Начинается он с белых пятен у основания зуба (у десны) и быстро распространяется по всем зубам.

Ниже на фотографии показано, как «бутылочный» кариес может выглядеть на начальном этапе:

А так зубки малыша могут выглядеть, если ситуацию запустить:

На заметку

На молочных зубах кариес обычно развивается намного быстрее, чем на коренных (постоянных). Буквально за 2-3 месяца поверхностный кариес может перейти в глубокий.

Глубокий кариес, если его вовремя не вылечить, может привести к развитию пульпита – воспалению мягких тканей зуба. Если инфекцию не устранить и на этом этапе, то она может перейти на корень зуба с развитием периодонтита. Оба эти заболевания сопровождаются очень сильной острой, пульсирующей болью, которая может распространяться на всю челюсть, гортань и ухо. Также характерна реакция на температурные раздражители и обострение в вечернее и ночное время.

Иногда боль в зубе появляется и после лечения у стоматолога. Причин тому может быть несколько, и самые распространенные из них:

• Повреждение пульпы зуба (например, перегрев во время препарирования, хотя это сегодня встречается очень редко);
• Аллергия на пломбировочный материал.

В некоторых случаях боль может пройти сама за несколько дней или неделю, в других может потребоваться повторное вскрытие зуба и замена пломбы. Поэтому если положительной динамики не наблюдается, то важно повторно показать ребенка врачу. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгеновский снимок.

Сильную зубную боль могут провоцировать также гнойные заболевания – флюс, абсцесс. Их легко узнать по припухлости десны и образованию шишки возле больного зуба. В тяжелых случаях лицо малыша может становиться асимметричным, поднимается температура тела – в такой опасной ситуации важно срочно обращаться к врачу.

На заметку

Если у ребенка опухла щека, но ни один зуб не заболел – это может быть симптомом гингивита, лимфаденита, воспаления лицевого нерва или слюнных желез, аллергической реакции и некоторых других болезней. И здесь тоже важно поскорее обратиться к педиатру.

 

Про опасность таких состояний

Вопреки распространенному мнению, кариес на молочных зубах нужно лечить, даже если они должны скоро выпасть. Во-первых, кариозный процесс может углубиться и достичь «нерва» – это приведет к сильнейшим болям. Во-вторых, инфекция (при периодонтите, например) может распространиться на зачатки еще не прорезавшихся коренных зубов и необратимо повредить их.

Кроме того, преждевременная потеря молочных зубов приводит к прорехам в зубных рядах и может провоцировать формирование неправильного прикуса. Не стоит забывать и о сопутствующих психологических проблемах, нередко сопровождающих детей с плохими зубами (малыш стесняется своих «гнилых» зубов, годами боится улыбаться, его постоянно дразнят сверстники).

Проще всего вылечить кариес на начальном этапе его развития. При глубоком кариесе и, тем более, пульпите и периодонтите требуется более сложное лечение.

При гнойных патологиях (флюс, абсцесс, флегмона) без лечения заболевание может распространяться на соседние здоровые зубы, приводя к их подвижности. В сложных случаях это может привести к потере зуба.

На заметку

Если зубная боль мучила ребенка несколько дней, а потом резко прекратилась, это не значит, что болезнь прошла. Как правило, облегчение связано с тем, что пульпа зуба («нерв») погибает – поэтому и пропадает чувствительность. Важно понимать, что инфекция никуда не делась – некротизированный нервно-сосудистый пучок внутри пульповой камеры начинает разлагаться с образованием гноя, который будет формировать очаг воспаления на корне зуба.

Не менее опасно и такое заболевание, как гингивит (воспаление десен). При появлении его симптомов многие считают проблему незначительной и отказываются от посещения врача, предпочитая лечить ребенка дома. При неправильном лечении гингивита он может перейти в хроническую форму, вызвать образование абсцессов в деснах и челюстных костях. Между тем, при грамотном лечении заболевание проходит за 1-2 недели.

Ниже перечислены ситуации, когда малыша требуется обязательно показать врачу:

• Явное разрушение зубов кариесом;
• Острая боль в зубе или десне;
• Ноющая боль в зубе, которая длительно не проходит;
• Припухлость десны или появление на ней шишки;
• Появление язв в полости рта;
• Припухлость щеки (даже без болевого синдрома).

Не стоит затягивать с посещением врача, полагая, что нужно лишь немного подождать – и молочные зубы выпадут сами. У детей зубная эмаль тоньше, чем у взрослых, и, кроме того, слабее минерализована, поэтому кариес зачастую развивается стремительно, быстро приводя к осложнениям. Поэтому уже при появлении на зубах малыша белых пятен или небольших коричневых точек обязательно нужно показаться стоматологу.

Ниже на фото показан кариес молочных зубов на начальном этапе:

Практика показывает, что иногда родители дают обезболивающий препарат ребенку с расчетом на то, что лекарство снимет боль и избавит от необходимости посещать стоматолога (ведь это сильный стресс для ребенка). После приема лекарства малышу действительно может стать лучше, однако, обезболивающие препараты не лечат болезнь, а лишь временно снижают выраженность симптомов.

Поэтому если зубки малыша реагируют на горячее и холодное, или он часто жалуется на боль в одном зубе, то поход к стоматологу лучше не откладывать. На начальных стадиях кариес лечить значительно проще, чем при появлении его осложнений.

 

Первая помощь ребенку при зубной боли

В домашних условиях вылечить кариес или пульпит нельзя, но уменьшить сопутствующий им болевой синдром вполне возможно. Выбор средства во многом зависит от возраста ребенка – некоторые препараты подходят детям с 3 месяцев, в то время как другие противопоказаны до 12 лет.

Стоит еще раз отметить, что зачастую зубную боль удается снять путем полоскания рта теплой чистой водой. Когда ребенок становится старше и может самостоятельно полоскать рот, можно использовать специальные растворы.

При выборе обезболивающего средства нужно внимательно изучить инструкцию по его применению, обратить внимание на противопоказания и побочные действия. Если нет возможности сразу же отвести ребенка на приём, то, по возможности, лучше проконсультироваться с врачом хотя бы по телефону.

Итак, рассмотрим препараты, которые обычно используются для облегчения зубной боли у детей…

 

Как помочь ребенку от 3 месяцев до 12 лет

При зубной боли и заболеваниях десен у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет в качестве меры скорой помощи обычно используются:

• Препараты на основе парацетамола: Панадол, Эффералган, Цефекон и некоторые другие;
• Препараты на основе ибупрофена: Нурофен (в сиропе и суппозиториях), Ибупрофен.

Парацетамол обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Он начинает действовать примерно через 20 минут, а эффект сохраняется до 6 часов.

Также популярны лекарства на основе ибупрофена. Например, детям от 3 месяцев при отсутствии противопоказаний разрешен Нурофен в сиропе или суппозиториях (Нурофен в таблетках применяют у детей старше 12 лет).

Очень важно соблюдать рекомендуемые в инструкции дозировки и не превышать их, даже если зубная боль не проходит. Также нельзя параллельно использовать разные средства на основе одного действующего вещества, так как это может спровоцировать передозировку.

На заметку

У детей вырастает всего 20 молочных зубов. Первые появляются после 6 месяцев, а последние – к 3-4 годам. Шататься и выпадать они начинают в 5-6 лет. На этот возраст и приходится наибольшее количество случаев зубной боли, кариеса и походов к стоматологам.

Немало хлопот может доставить и болезненное прорезывание зубов у малыша. В этом случае обычно используются:

• Стоматологические мази и гели на основе лидокаина: Камистад, Калгель и другие;
• Гомеопатические гели: Холисал, Траумель-С и др.;
• Зубные капли для детей: Дантинорм Бэби, Фенистил и др.

Некоторые гели и мази подходят детям с 3 месяцев, их применяют для снятия ноющей боли при прорезывании зубов. В случае кариеса или пульпита они малоэффективны, хотя при наличии в составе лидокаина помогают немного снизить острую боль – эффект, как правило, сохраняется в течение получаса. Такие гели иногда используют, чтобы быстро помочь малышу перед посещением стоматолога.

При болезненном прорезывании зубов детям грудного возраста подходит гель Камистад. Основными его компонентами являются лидокаин и настой ромашки. Его применяют при заболеваниях ротовой полости и прорезывании зубов. Наносить гель на десны можно 3 раза в сутки.

При воспалительных заболеваниях десен у детей старше 3 лет популярен стоматологический гель Холисал, действующим веществом которого является холина салицилат. Благодаря густой консистенции он дольше держится на деснах, поникает глубоко в ткани и обеспечивает обезболивающий эффект в течение примерно 2 часов. Применять его можно до 3 раз в сутки. При зубной боли на фоне кариеса или пульпита Холисал абсолютно неэффективен.

Зубные капли Дантинорм Бэби являются гомеопатическим средством. Используются при болезненном прорезывании зубов у малышей, однако не снимают болевой синдром при кариесе или пульпите.

При выборе оптимального препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

 

Снятие зубной боли у детей старше 12 лет

После 12 лет дети могут принимать многие препараты для взрослых, только в меньшей дозировке. Например, при зубной боли обычно применяются: Нурофен (в таблетках или капсулах), Найз (таблетки), Темпалгин, Кетанов, Кеторол, тот же Парацетамол (таблетки). Ибупрофен и др.

Иногда при несильной ноющей боли до сих пор применяют Анальгин, хотя во многих странах мира этот препарат запрещен к использованию из-за возможности серьезных побочных эффектов. Как бы то ни было, прикладывать таблетку Анальгина к больному зубу, как советуют в народной медицине, не стоит, так как препарат может разрушать эмаль (то же касается и Аспирина).

Аспирин и Баралгин помогают при слабой или средней по силе ноющей зубной боли.

Парацетамол часто применяют у детей, он имеет меньше противопоказаний, а также оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действия. Однако стоит отметить, что как обезболивающее средство парацетамол не очень эффективен и, например, при острой зубной боли на фоне пульпита эффект может оказаться явно недостаточным.

Весьма популярны сегодня препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Ибупрофен, Солпафлекс и другие. Они оказывают быстрое и сильное действие, но обладают достаточно широким списком противопоказаний и побочных действий. У детей эти средства и другие препараты на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) нужно применять с большой осторожностью.

Быстро и эффективно облегчить зубную боль помогают также препараты на основе нимесулида: Найз, Нимесил, Нимид и другие. Их выпускают в форме таблеток и саше, которые растворяют в воде. Эти препараты обеспечивают существенное снижение даже сильной боли в течение примерно получаса. Разрешены детям с 12 лет.

Избавиться от интенсивной боли также хорошо помогает препарат Кетанов (или его аналог Кеторол), но детям он противопоказан до 15 лет. Действовать Кетанов начинает в течение 1 часа, а эффект сохраняется до 6 часов, причем по силе действия он превосходит все перечисленные выше средства. Кроме обезболивающего действия, он оказывает также противовоспалительный эффект. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 таблетка в сутки, при сильной боли прием можно разово повторить через 6 часов после первого.

На заметку

Следует учитывать, что в силу индивидуальных особенностей организма и специфики патологии, иногда, казалось бы, сильный препарат может плохо снимать боль, а более слабый, напротив, оказывается более эффективным. Такое случается достаточно редко, однако если препарат явно не работает, то не стоит повышать его дозировку и пытаться применять вновь и вновь – лучше попробовать другое средство.

Иногда снять зубную боль помогают гели и мази с лидокаином – они оказывают очень быстрый обезболивающий эффект, однако длится он недолго (обычно не более 30 минут). Лидокаин также выпускают в форме спрея, который распыляют вокруг больного зуба или наносят на кусочек ваты и прикладывают к десне или зубу (в зависимости от того, что болит). Важно при этом учитывать, что у ребенка может быть аллергия к лидокаину, поэтому использовать такие средства, особенно в первый раз, нужно максимально осторожно.

 

Что полезно учитывать при использовании народных средств

Существует много рецептов народной медицины, которые используют для уменьшения зубной боли. Некоторые средства действительно эффективны, тогда как от других вряд ли стоит ждать результата.

При зубной боли и воспалительном процессе в ротовой полости действительно можно облегчить состояние путем полоскания отварами лекарственных трав. При отсутствии аллергии применять их можно у детей с раннего возраста. Главное, чтобы малыш умел полоскать рот и не глотал раствор. Самым же маленьким деткам можно дать подержать во рту теплую водичку. Как уже отмечалось выше, нередко это помогает успокоить боль.

Классический же раствор для ополаскивания рта готовится из воды и соли (реже – пищевой соды). Чайную ложку соли нужно размешать в стакане теплой кипяченой воды. Этим средством (именно теплым) полощут ротовую полость примерно раз в полчаса. Соль обладает противомикробным действием, помогает уменьшить воспаление и предотвратить распространение бактерий.

В народной медицине также используют шалфей, ромашку, кору дуба или осины. Растительные средства врачи разрешают использовать у маленьких детей, если нет аллергии. Прежде чем приготовить тот или иной отвар, нужно ознакомиться с инструкцией по применению травяного сбора. Также стоит учитывать, что данные средства не снимают острую зубную боль, чаще их используют в комплексной терапии для лечения воспалительных процессов в дополнение к другим средствам.

На заметку

Может показаться удивительным, но почему-то до сих пор пользуются определенной популярностью некоторые сомнительные народные способы ослабления зубной боли. Так, например, рекомендуют вставлять в ухо корень подорожника, закладывать в кариозную полость кусочек прополиса, привязывать к запястью руки дольку чеснока и т.д. Стоит ли говорить, что на практике такие способы не работают. А также не стоит рассчитывать вылечить зуб у ребенка заговорами – гораздо более правильным и эффективным вариантом будет посещение стоматолога.

 

Что нельзя делать при зубной боли

Несмотря на то, что в большинстве случаев зубы болят у детей из-за кариеса, однако вызвать боль могут и многие другие заболевания. Точно определить причину в домашних условиях бывает довольно проблематично, поэтому этим должен заниматься именно врач. А задача родителей – до посещения стоматологической клиники оказать ребенку помощь дома, не допустив при этом грубых ошибок, которые не только могут усилить боль, но также могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания.

Так, при зубной боли:

• Нельзя лежать на стороне больного зуба;
• Нельзя лежать на опухшей щеке;
• Не следует греть больное место снаружи (теплые полоскания допустимы, но вот прикладывать грелку к щеке со стороны больного зуба категорически не рекомендуется);
• Не стоит давать ребенку слишком горячую или холодную, сладкую и твердую пищу. Кормить ребенка лучше мягкой пищей комнатной температуры;
• Запрещено давать маленьким детям Анальгин, Цитрамон, Кетанов и другие препараты, которые противопоказаны до 12 лет;
• Нельзя давать ребенку обезболивающее длительное время, надеясь, что зуб вскоре выпадет сам;
• Нельзя откладывать визит к стоматологу, если острая зубная боль у ребенка уменьшилась или даже прошла. Кариес сам не проходит, а воспалительные заболевания могут перейти в хроническую форму.

 

Что ждет малыша на приеме у стоматолога

Известно, что дети при посещении врачей зачастую ведут себя далеко не так, как того хотелось бы их родителям: ребенок может плакать, кричать, вырываться, кусаться…

Некоторые приемы позволяют снизить уровень стресса у малыша и не допустить формирования психологической травмы.

Перед посещением клиники малышу нужно рассказать, что врач осмотрит зубки, почистит их и полечит, но все подробности лучше опустить. Не стоит говорить, что больно не будет, ведь даже укол анестезии может показаться ребенку болезненным, и тогда он почувствует себя обманутым.

Вести ребенка нужно обязательно именно к детскому стоматологу, который знает, как найти подход и успокоить малыша (хотя даже это не всегда работает). В его кабинете может быть много игрушек, а на стене перед креслом – экран с мультфильмами. Чтобы развеять тревогу ребенка, обычно прием не начинается сразу с лечения. Малыш имеет возможность осмотреться вокруг и познакомиться с доктором.

Важно знать

Если ребенок начнет капризничать и успокоить его не удается, то насильно проводить лечение не нужно, чтобы не возникло психологической травмы и не сформировался устойчивый страх. Лучше уйти, а потом записаться на повторный прием.

В некоторых детских стоматологических клиниках работают психологи, которые могут помочь ребенку морально подготовиться к лечению зубов.

В сложных случаях, когда ребенок очень беспокойный или предстоит длительное и сложное лечение, его могут провести под общим наркозом или седацией.

Седация проводится, например, с использованием смеси кислорода и закиси азота, которая вдыхается через маску. При легкой седации ребенок остается в сознании, но расслабляется и успокаивается, а при глубокой – погружается в сон. Седацию используют для детей от трех лет.

Если седация не подходит, ребенку при наличии показаний могут провести общий наркоз. Современные препараты имеют намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем те, что использовались раньше. Применение наркоза или седации никак не отражается на физическом или психологическом здоровье малыша. Он приходит в сознание сразу после процедуры.

Для местного обезболивания используют анестетики. Более того, перед уколом врач может обезболить ребенку десну спреем или гелем новокаина, чтобы исключить любые болезненные ощущения даже от введения иглы.

На заметку

На молочных зубах иногда применяют метод серебрения. Серебрение не лечит кариес, но эта профилактическая процедура на начальных стадиях помогает в некоторой степени предотвратить распространение кариозного процесса по поверхности эмали или между соседними зубами. Зуб обрабатывают средством на основе нитрата серебра, в результате чего он приобретает серый или черный цвет. Процедуру повторяют 3-5 раз.

Серебрение безболезненно и легко переносится детьми, однако при недостаточном уровне гигиены полости рта эта процедура не даст практически никакого эффекта – зубы продолжат активно разрушаться.

 

Профилактика кариеса у детей

Заботиться о здоровье зубов ребенка нужно сразу после их прорезывания. Без надлежащего ухода у грудничков очень быстро развивается «бутылочный» кариес, который активно прогрессирует и нередко распространяется по всем зубам. Чтобы этого не допустить, нужно протирать зубки специальным напальчником (продаются в аптеке).

Очень важно с раннего возраста научить ребенка чистить зубы. Сегодня есть много детских зубных щеток и паст с разными вкусами, и всю процедуру можно легко превратить в забавную игру. Чистить зубы малыш должен два раза в день, а прополаскивать рот чистой водой – после каждого приема пищи.

По отзывам многих родителей, научить ребенка самостоятельно чистить зубы и ввести это в привычку удается уже с 2-4 лет.

Очищать промежутки между зубами нужно зубной нитью или ирригатором. Есть специальные детские нити, которыми малышу будет легко пользоваться самостоятельно.

Не стоит также забывать, что для здоровья зубов важна не только их гигиена, но и правильное питание. При недостатке витаминов и минералов эмаль зубов может истончаться, что приводит к появлению и развитию кариеса.

В качестве профилактики нужно посещать стоматолога с ребенком каждые 6 месяцев. На начальных стадиях кариеса заметить его очаги на эмали можно только во время профессионального осмотра. Поэтому чем раньше ребенок посетит стоматолога, тем меньшим будет риск развития тяжелых патологий.

Будьте здоровы!

 

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога

 

Полезное видео: почему так важно вовремя лечить молочные зубы