Несмотря на широкую распространенность кариеса и хорошо наработанные методы его лечения, средство от кариеса, которое помогало бы лечить его при уже имеющемся и далеко зашедшем патологическом процессе, на сегодняшний день ещё не создано. Причина этого заключается в необратимости глубокого разрушения зубной эмали и дентина: если они оказалась сильно поврежденными, то организм уже не способен восстановить их самостоятельно.
Более того, в дальнейшем ткани зуба под уже имеющимися повреждениями будут постоянно разрушаться, а скорость их разрушения будет определяться совокупностью многих неблагоприятных факторов: характером диеты, количеством и качеством гигиенических процедур полости рта, общим состоянием организма, наследственностью и другими.
Как результат, лечение кариеса в большинстве случаев производится оперативными методами: вскрытием эмали, удалением поврежденного кариесом дентина и установкой пломбы. В тяжелых случаях приходится удалять пульпу (нервы), производить пломбирование каналов и т. д.
Единственный этап, на котором болезнь можно эффективно вылечить без вскрытия зуба, используя определенные средства от кариеса — это стадия пятна на эмали (оно может быть белым или даже уже пигментированным в коричневый цвет). В этот период кариозная полость в ней ещё не образовалось, и при правильном лечении сам патологический процесс останавливается, а имеющиеся начальные повреждения минеральной структуры эмали удается восстановить.
Но главное: все эти процедуры может провести только врач. Даже имея под рукой лекарство от кариеса, подготовить зуб к его нанесению и применить вспомогательные препараты невозможно без специальной аппаратуры. Например, в общем виде реминерализующая терапия по восстановлению эмали при кариесе на стадии меловидного пятна выглядит следующим образом:
- Зуб с обнаруженным начальным кариесом в стадии пятна сперва тщательно очищается механическими методами от пелликулы и зубного налета.
- Затем место повреждения обрабатывается концентрированной кислотой, например, 40%-й лимонной. Это еще не средство от кариеса, а просто способ дополнительно очистить и подготовить поверхность к последующей обработке.
- После этого на кариозное пятно накладываются уже собственно средства от кариеса — различные реминерализующие препараты, например, 10%-й глюконат кальция или гидрохлорид кальция, растворы минеральных фосфатов, фторсодержащих солей. Могут также использоваться специальные готовые препараты, например, Ремодент. Обычно средства наносятся методом аппликации, но иногда используют электрофорез.
Аппликации повторяют на протяжении нескольких дней (обычно хватает 10-20 процедур). В случае начального кариеса в стадии белого пятна с большой вероятностью эмаль практически полностью восстановится.
Если же в эмали уже образовалось сквозное отверстие, и кариес распространился на внутренние структуры зуба, лечение потребует удаления поврежденных участков с помощью бормашины.
Все остальные средства от кариеса, в том числе те, которые можно использовать в домашних условиях, предназначены прежде всего для профилактики заболевания и защиты зубов от поражения. Существует и множество профессиональных профилактических средств от кариеса, которые при правильном применении надежно препятствуют возникновению заболевания.
Препараты фтора и кальция в борьбе с кариесом
Выбирая, что помогает от кариеса, в первую очередь следует обращать внимание на средства, в основу которых входят фтор или кальций. При этом комбинируя оба типа средств, в ряде случаев можно получить более выраженный результат, чем при их использовании по отдельности (эмаль зуба состоит преимущественно из минерального соединения фторапатита, содержащего в своей кристаллической решетке кальций, фосфор и фтор).
Из фтор- и кальцийсодержащих веществ к своеобразным «лекарствам» от кариеса могут быть отнесены следующие:
- Фторид натрия, который в виде разбавленного водного раствора наносят на зубы раз в несколько дней. Ионы фтора, встраиваясь в кристаллическую решетку зубной эмали, делают ее более устойчивой к действию органических кислот.
- Фторлак — средство аналогичного действия. На зубы наносится 1-2 раза в неделю.
- Соль с повышенным содержанием фтора. Её можно добавлять в пищу вместо обычной соли, а также споласкивать рот водой с её добавлением несколько раз в день.
- Фторированная вода.
- Препараты кальция: глюконат, глицерофосфат, лактат, которые употребляют в виде таблеток.
- Зубные нити с содержанием фтора. При чистке зубов с их помощью нанесенный фтор остается на эмали и включается в состав её компонентов.
- Фитин, средство с повышенным содержанием кальция и фосфора.
- Фторсодержащие таблетки от кариеса, которые можно употреблять по указанию стоматолога.
Эти средства могут применяться самостоятельно в домашних условиях по назначению врача. Вода с высоким содержанием фторидов и фторированная соль могут включаться в диету самостоятельно, но злоупотреблять ими не стоит: избыток фтора в организме тоже может быть вреден.
Врачами-стоматологами для профилактики кариеса могут применяться профессиональные средства. К ним, например, относятся следующие:
- Бумажные и парафиновые диски, содержащие соединения фтора. Стоматолог надевает такой диск на наконечник бормашины вместо бора и на малой скорости обрабатывает им зуб. Фтор при этом остается на эмали.
- Специальные реминерализующие растворы с высокой концентрацией соединений фтора и кальция (в сотни раз выше, чем их содержание в слюне человека).
Все эти средства обеспечивают легкое и быстрое нанесение действующих компонентов на зуб. Но есть у них и недостаток: фтор и кальций при их использовании быстро смываются с зуба, и поэтому применять эти препараты приходится часто. Поэтому для более надежной профилактики стоматологи используют дополнительно особые лаки и герметики.
Лаки и гели от кариеса
Лаки от кариеса – относительно новые средства, которые применяются стоматологами с определенной осторожностью. Самым известным таким лаком на сегодня является немецкий ICON. Он бесцветен и после очистки пятна кариеса наносится прямо на эмаль. Лак сразу заполняет все микрополости на эмали, после чего его просвечивают лампой и он затвердевает, образуя надежную преграду для кариесогенных агентов на поверхности зуба.
Важно:
Применять лаки от кариеса целесообразно лишь на стадии пятна. При поражении дентина эффекта они уже не дадут.
Главный недостаток такого средства — его высокая стоимость. Стоимость одной порции ICON при лечении кариеса сегодня составляет примерно 4000-5000 рублей, но при этом врачу бывает сложно объяснить пациенту, на что уходят деньги: никаких повреждений на зубе, вроде бы нет, и чисто визуально деньги платятся ни за что.
На заметку
Из-за прозрачности лаков пациенту нужно постоянно иметь при себе свою карточку: стоматолог сможет определить количество нанесений лака только по записям. Это в определенной мере привязывает пациента к одной клинике.
А вот гели от кариеса — это средства, вполне подходящие для самостоятельной профилактики. Их наносят на зубы после чистки обычной зубной пастой. Примерами таких гелей являются:
- Blend-a-med;
- Флюодент;
- Elmex (Элмекс);
- ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс);
- Флюокаль.
Гели от кариеса можно покупать и использовать самостоятельно. При добросовестном и правильном применении они существенно снизят риск поражения зубов. Такое средство от кариеса можно купить практически в любой в аптеке.
Герметики как защита зубов
Герметики от кариеса по принципу своего действия напоминают лаки, но предназначены для обработки фиссур совершенно здоровых зубов. По своей природе они являются композитными смолами, которые после нанесения на зубы затвердевают при воздействии воздуха или специального излучения.
Герметиками обрабатываются места наиболее вероятного развития кариеса: фиссуры, стыки пломб с эмалью, места, к которым крепятся брекеты. Очень известны герметики Fissurit, Helioseal, Pit Fissure Sealant. Эти средства наносятся на определенный срок, в течение которого они постепенно стираются и удаляются с поверхности зуба естественным путем.
Какими зубными пастами стоит пользоваться для защиты зубов от кариеса?
В качестве эффективной защиты от кариеса хорошо подходят зубные пасты, в которых содержится фтор (за исключением случаев, когда соединения фтора противопоказаны). Но даже простая паста уже от одного только применения её и очистки зубов от остатков пищи способствует профилактике кариеса. Пасты же с активными компонентами укрепляют эмаль и снижают риск поражения зубов в ещё большей мере.
Не обязательно покупать непременно дорогие зубные пасты, важно только обращать внимание на ее базовый состав и наличие вспомогательных компонентов. Но, как показывает практика, именно пасты PresiDENT, Silca, Blend-a-Med, Splat, Colgate имеют наиболее сбалансированный состав.
Жевательные резинки от кариеса: эффективны ли они?
Разрекламированные жевательные резинки в качестве надежного средства от кариеса не годятся. Однако они в определенной мере способствуют удалению частичек пищи из щелей между зубами после еды. Выраженного же укрепляющего действия на эмаль зубов они не оказывают, а при чрезмерном увлечении жвачкой даже способствуют истиранию и износу зубов.
Ксилит, о котором многие потребители узнали лишь из рекламы Орбита и Дирола — простой заменитель сахара, нейтральный для зубной эмали. Ярко выраженной пользы зубам он не приносит, равно как и вреда, а в жевательной резинке его задача — делать вкус приятным и не быть возможным субстратом для роста кариесогенных микроорганизмов, каковым, например, является сахароза.
Из практики стоматолога
По поводу пользы ксилита для зубов есть разные мнения. Например, у меня был преподаватель детской стоматологии: профессор доктор наук. На протяжении 5 лет обучения она говорила нам фразу: «Ксилит – это противозачаточное средство для Стрептококкус мутанс» (это ее личный афоризм)… Этому доктору можно верить, так как в лихие годы ее чуть не убрали за то, что она отказалась подписать документы по фторированию воды в пользу отмывания денег на этом, запретила кое-какие рекламируемые пасты и т. д. В общем, независимый эксперт и железная бабушка советской закалки. Ее монография, в том числе со статьей о положительных свойствах жевательной резинки с ксилитом, до сих пор у меня хранится. Единственное, есть вероятность подделок резинок, но это уже другой юридический случай.
В целом жевательные резинки можно использовать сразу после еды или в ответственные моменты для освежения дыхания. Но рассчитывать на них как на действенные средства от кариеса не стоит.
Важна также культура использования жевательных резинок. В частности, рекомендуется использовать жевательные резинки с ксилитом после приема пищи только в течение 10-15 минут. Это увеличивает слюноотделение, обеспечивая вымывание пищевых остатков с поверхности эмали, улучшает минерализацию и возвращение фтора и кальция обратно в эмаль (так как слюна – это, упрощенно говоря, «жидкая эмаль»). Дольше применять не рекомендуется в силу перенапряжения жевательных мышц и т. д.
Запрещено использовать резинку между приемами пищи, так как это приводит к нарушения в работе ЖКТ: возможно даже развитие гастрита на фоне постоянного жевания при отсутствии пищи в желудке.
Народные средства, которые точно не помогут
А вот большинство народных рецептов, которые активно защищаются деревенскими целителями и на которые так уповают пациенты, боящиеся бормашины, против кариеса не работают. К таким народным средствам от кариеса относятся, например, следующие:
- Лечение кариеса содой сложно назвать эффективной мерой. Народные предпосылки к этому таковы: главная причина кариеса — повреждение эмали зубов кислотами. Казалось бы, сода же нейтрализует кислоты, поэтому при употреблении внутрь должна делать слюну щелочной. Это заблуждение. Состав слюны не меняется при употреблении соды, а при полоскании рта сода хотя и повышает pH в полости рта, но эффект от этого весьма недолгий. Поэтому сода от кариеса практически не помогает. Но, кстати, и вреда особого не принесет.
- Прополис и забрус от кариеса тоже бесполезны. Более того, эти вещества являются питательной средой для кариесогенных бактерий. Их регулярное присутствие в ротовой полости увеличивает риск развития кариеса. При этом и забрус, и прополис от кариеса одинаково неэффективны.
- Мед от кариеса ещё менее эффективен и в некоторой степени даже более опасен. В его состав входят легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза), которые только усиливают активность бактерий во рту. Постулат о том, что кариес боится меда — это откровенная антинаучная ахинея, продвигаемая в массы особо предприимчивыми пасечниками, равно как и лечение кариеса прополисом или туберкулеза — настойкой восковой моли.
- Хвощ, водка и сухое молоко — такие же бесполезные против кариеса средства.
Из действительно полезных народных средств против кариеса можно назвать натуральное свежее молоко, которое при регулярном употреблении способствует снабжению организма в целом, и зубов в частности, кальцием.
Прививка от кариеса: реальность или фантастика?
Вакцина от кариеса на сегодняшний день не существует. В 2011 году китайские ученые заявили, что разработали вакцину против кариесогенных бактерий в ротовой полости. Однако после этого никаких вестей из Поднебесной нет.
К тому же, сама информация о подобной вакцине от кариеса вызывает множество вопросов. Например, непонятно, в чем конкретно будут содержаться антитела, призванные бороться с бактериями. Ведь в других случаях с инфекционными агентами натренированные вакциной клетки иммунной системы борются в крови или лимфе. А в ротовой полости они просто не смогут в достаточном количестве добраться до своих мишеней (хотя в слюне и содержатся иммуноглобулины). Поэтому прививка от кариеса — это пока что удел фантастов.
Но разработка новых средств от кариеса продолжается. Например, американцы работают над гелем, который блокировал бы механизм выработки бактериями в ротовой полости кислот, французы даже пытаются создавать гормональный препарат, который запускал бы механизм наращивания эмали. Но все эти разработки пока что не выходят из стен университетских лабораторий, а «радуются» им только подопытные грызуны. Поэтому простым гражданам для защиты от кариеса пока что приходится уповать на кабинет стоматолога и внимательное отношение к своим зубам.
Интересное видео: можно ли вылечить кариес, не ходя к врачу?
Что важно знать о детском кариесе и как с ним правильно бороться
Класс, помогло.
Что именно?