Эффективные методы профилактики кариеса зубов

Наверняка вы слышали о системе мероприятий, направленных на предупреждение развития кариеса – ее врачи называют первичной профилактикой. Однако есть еще и менее известная так называемая вторичная профилактика кариеса у взрослых: она относится к методам лечения этой патологии и некоторых ее осложнений. Более того, есть и третичная профилактика кариеса: она включает все мероприятия, направленные на восстановление целостности зубного ряда, то есть, фактически, это уже протезирование зубов.

Разумеется, большинству людей больше всего будет интересна именно первичная профилактика кариеса, методы которой которая при правильном исполнении способны сохранить зубы среднестатистического взрослого человека здоровыми и крепкими до глубокой старости (даже при наличии мелких дефектов прикуса и сколах).

Именно об этих профилактических мероприятиях мы и поговорим далее.

 

«Таблетка» от кариеса

Наиболее результативными методами первичной профилактики кариеса зубов являются эндогенная и экзогенная система мероприятий. Эндогенная профилактика кариеса (то есть предполагающая прием чего-то внутрь) связана с потреблением продуктов или лекарственных средств, способных укрепить минеральную структуру зубов.

Можно выделить следующих «три кита», на которых основана эндогенная безлекарственная и лекарственная профилактика кариеса:

1. Правильный рацион питания (особенно в отношении содержания в нем углеводов);
2. Правильный режима питания (как часто вы едите, делаете ли перекусы);
3. Профессиональное и домашнее применение специальных профилактических средств.

На заметку

Чтобы защитить зубы от кариеса, взрослому человеку для профилактики мало одного только применения специальных препаратов. Тем более что при бездумном их использовании существует вероятность токсического действия веществ на организм.

На нижеприведенном фото показан пример начального кариеса, который в 99% случаев из 100 можно легко было бы предотвратить профилактическими мерами:

Для того чтобы понять принцип эндогенной профилактики кариеса требуется разъяснение. Если сравнивать эндогенную и экзогенную профилактику кариеса у взрослых, то первая является самой длительной. Именно она требует систематичности выполнения и строгого контроля.

Эффективность эндогенной профилактики кариеса во многом зависит от уровня потребления углеводов, частоты и режима питания. В большинстве случаев самая большая проблема множественного кариеса на зубах связана именно с избыточным и регулярным потреблением сладостей, особенно между приемами пищи, и, что еще хуже, – на ночь без проведения гигиены полости рта. В таких случаях даже самая укрепленная лекарственными препаратами эмаль может «сдаться» под натиском кариесогенных микроорганизмов, выделяющих органические кислоты во время ферментации углеводов.

На фото показан пример запущенного кариеса:

Никто не требует исключить углеводы из рациона питания. В большинстве случаев взрослому человеку для профилактики кариеса зубов достаточно не злоупотреблять сладким, исключить углеводы из промежутков между приемами пищи и, по-возможности, не медлить с очищением полости рта после еды.

Особую роль играет включение в рацион жесткой пищи, например, фруктов и овощей, профилактическое действие которых зачастую недооценивается. Во-первых, эти продукты являются источниками необходимых организму витаминов и микроэлементов. Во-вторых, они хорошо проводят процесс самоочищения поверхностей зубов от остатков пищи, и когда-то у древних людей являлись единственной и незаменимой «зубной щеткой».

Продукты, которые способны дополнительно укрепить зубную эмаль:

1. Кунжут. Семена кунжута богаты кальцием, а кальций способствует профилактике кариеса зубов.
2. Сыр. Ученые доказали, что твердые сыры полезны для укрепления зубной эмали, так как содержат удачное сочетание кальция и фосфора.
3. Лук. Несмотря на то, что после лука появляется неприятный запах изо рта, доказано, что его компоненты способны укреплять зубы и десны, а также он содержит ряд антибактериальных соединений, улучшающих кариесогенную ситуацию в полости рта.
4. Молоко и творог – тоже богаты кальцием.
5. Орехи – всегда отличались высоким содержанием полезных веществ для многих систем организма (не только зубочелюстной). Однако не стоит забывать, что все орехи высококалорийны.

Таким образом, можно сделать вывод, что многие способы эндогенной безлекарственной профилактики кариеса не только эффективны, но и полезны для организма в целом.

К эндогенной профилактике кариеса и его осложнений относится также применение лекарственных препаратов. Сюда входит в том числе и система методов фторидпрофилактики кариеса. Данные системные мероприятия подразумевают:

• Употребление фторированной воды, соли, молока;
• Курсовое применение фторсодержащих таблеток (обычно это фтористый натрий);
• Курсовое применение препаратов кальция (например, глюконат кальция).

На картинке ниже показана фторированная соль, которую иногда прописывают врачи для восполнения нехватки фтора в организме:

В каждом регионе имеется определенная концентрация фторидов в питьевой воде, а также уровень ее потребления, в зависимости от климата. При нормальных показателях концентрации фтора в питьевой воде чаще всего нет необходимости употреблять фторсодержащие таблетки, соль или молоко.

Помочь разобраться в целесообразности применения тех или иных способов эндогенной системной профилактики кариеса может только стоматолог, так как велика вероятность навредить зубам и организму в целом самолечением. Несмотря на важную роль фторидов в нашем организме (в том числе в рамках профилактики кариеса), эти соединения могут быть весьма вредными при высоких концентрациях. Именно поэтому эндогенный метод фторидпрофилактики является ограниченным к свободному применению.

 

Лучшее средство от кариеса – правильная гигиена полости рта

Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса (то есть связанная с внешним воздействием) включает применение зубных щеток, паст, нитей и ополаскивателей.

 

Зубные щетки

Исследования показали, что лучший способ профилактики кариеса у взрослых – это, упрощенно говоря, «тревожить» зубной налет механической чисткой зубной щеткой.

При выборе зубной щетки следует иметь в виду, что есть несколько их видов: мягкие, средней жесткости и жесткие. Для абсолютно здоровых зубов и десен может подойти жесткая щетка. Мягкая используется у взрослых с проблемными деснами и у маленьких детей. Средняя жесткость щетки в большинстве случаев является оптимальной.

Головка у щетки не должна перекрывать больше, чем три зуба (размер 25-35 мм). Идеальный вариант щетки – с пучками разной длины и с Х-образным их расположением (см. фото). Гибкое соединение головки и ручки позволяет регулировать давление и препятствует повреждению эмали и десен.

Оптимальный срок службы щетки составляет не более 3 месяцев, так как происходит ее механический износ, не позволяющий в дальнейшем эффективно очищать зубной налет. Кроме того, в ворсинках могут во все больших количествах скапливаться микроорганизмы.

 

Зубные пасты

В первую очередь, следует обращать внимание на лечебно-профилактические зубные пасты с уклоном на укрепление эмали (ее реминерализацию) и профилактику кариеса. Кроме того, паста всегда оказывает дополнительное очищающее и освежающее действие.

Противокариозные пасты иногда могут содержать целый комплекс веществ для профилактики кариеса:

• фтор
• кальций
• фосфор
• микроэлементы
• ферменты, уменьшающие скорость образования зубного налета

и др.

Широкое признание во всем мире получили зубные пасты с фторидами, так как ионы фтора, насыщая зубную эмаль, образуют так называемый фторапатит – одно из самых твердых и химически инертных соединений кристаллической решетки эмали. Это повышает прочность зубов к действию кислот микроорганизмов и существенно снижает риск образования кариеса, а также его дальнейшего развития, если он уже есть.

Взрослым, например, можно рекомендовать следующие зубные пасты для фторпрофилактики кариеса:

1. President Classic.В ее состав входит фторид натрия, ксилитол, а также экстракты шалфея, ромашки и мелиссы. Противокариозный эффект зубной пасты сочетается с противовоспалительным в отношении десен.
2. Silca. Два вида паст Silca Herbal Complete и Silca Natural Extrakte одинаково содержат фторид натрия для фторпрофилактики кариеса у взрослых, но отличаются растительными добавками, оказывающими противовоспалительный эффект.
3. Элмекс Защита от кариеса. Само название зубной пасты говорит за себя. Идеально подходит для ежедневного применения, так как содержит аминофторид и не имеет никаких антисептиков, антибиотиков и ферментов в своем составе, которые предполагают только курсовое использование из-за возможной адаптации к ним бактерий.

 

Ополаскиватели для профилактики кариеса зубов

В основном сюда относятся ополаскиватели с соединениями фтора: обычно это аминофторид, либо фторид натрия. Важно следить, чтобы концентрация фторидов не превышала 250 ppm. Кроме того, ополаскиватели для рта, которые имеет в своем составе еще и антисептики, нельзя применять больше 2-3 недель.

Ниже отмечены некоторые наиболее распространенные ополаскиватели, вполне пригодные для профилактики кариеса у взрослого человека:

1. Ополаскиватель Элмекс Защита от кариеса. Во время полоскания способствует насыщению зубной эмали фтором, делая ее более стойкой к действию кариесогенных факторов. Ополаскиватель не содержит спиртов, а также антибиотиков и антисептиков. Поимо взрослых, рекомендован также детям старше 6 лет.
2. Ополаскиватель President Classic Plus. Также не содержит спиртов, помимо фторида натрия содержит экстракты мелиссы, ромашки и шалфея. Идеально подходит для комплексного курсового применения взрослыми при профилактике кариеса зубов и уменьшения воспаления десен.

 

Ниже на фото показаны примеры ополаскивателей:

 

Зубные нити (флоссы)

Данное средство гигиены является важной составляющей полноценной очистки контактных поверхностей зубов (в промежутках), где чаще всего развивается кариес, так как зубной щеткой очистить эти места далеко не всегда не представляется возможным. Таким образом, использование зубных нитей является неплохим профилактическим средством от межзубного кариеса.

Можно дополнительно усилить противокариозный эффект данной процедуры, если пользоваться зубными нитями, пропитанными фторидами.

Ниже на картинке показан пример зубной нити Splat:

На заметку

Если очищение поверхностей зубов зубной щеткой чаще всего не представляет трудностей, то большинство людей имеют весьма слабое представление, как нужно правильно пользоваться зубными нитями. Алгоритм действий тут следующий:

1. Сперва нужно достать из кассеты примерно 30-40 см флосса.
2. Затем следует намотать большую часть нити на средний палец левой руки;
3. Затем остальную часть нити нужно намотать на средний палец другой руки, оставив при этом промежуток нити между пальцами длиной около 10 см.
4. После этого нужно осторожно ввести нить между зубами.
5. Чистить контактную поверхность следует по направлению к режущему краю зуба или по направлению к его жевательной поверхности.
6. Очищать необходимо каждую контактную поверхность между всеми зубами.

Грамотно проводимая процедура использования зубной нити обычно занимает много времени (20-30 минут), но позволяет весьма эффективно осуществлять профилактику кариеса у взрослых в областях наиболее частого развития кариеса – в межзубных промежутках (см. пример на фотографии ниже).

Нельзя не упомянуть и о жевательной резинке как об одном из самых спорных методов экзогенной безлекарственной профилактики кариеса. Существует ряд исследований, которые имеют научную основу и не являются коммерческими, благодаря которым разработана определенная культура применения жевательной резинки с пользой для зубов и десен. Основной момент здесь – жевательную резинку необходимо применять только после приема пищи и не более 10 минут.

Это интересно

Самыми эффективными для профилактики кариеса признаны жевательные резинки с ксилитом. Ксилит не только имеет сладкий вкус, но и способен приостанавливать рост и развитие кариесогенных бактерий Streptococcus mutans, роль которых в развитии кариеса считается одной из основных. Также ксилит усиливает работу слюнных желез, что благотворно сказывается на зубной эмали, так как происходит ее естественное насыщение минеральными компонентами из слюны.

Жевательные резинки при правильном применении улучшают кровообращение в деснах, способствуют их массажу, очищают эмаль от остатков пищи, осуществляя тем самым экзогенную профилактику кариеса.

 

Профессиональная профилактика у стоматолога

Экзогенная и эндогенная профилактика кариеса зубов предполагают профессиональный контроль и мониторинг результатов у стоматолога. С целью устранения кариесогенных факторов в полости рта и укрепления зубной эмали у взрослых применяется:

1. Профессиональная чистка от зубных отложений (налета, камня).
2. Профилактика кариеса реминерализующими средствами (например, «R. O. C. S. Medical Minerals»).
3. Метод фторидпрофилактики кариеса, включающий способы глубокого фторирования эмали («Глуфторед», «Эмаль-герметизирующий ликвид», «Дентин-герметизирующий ликвид» и др.)
4. Устранение зубочелюстных аномалий (скученности зубов, нарушений зубного ряда) и патологий прикуса, препятствующих нормальному очищению зубов от бактериального налета.

Профессиональная гигиена полости рта позволяет буквально за одно посещение устранить главный фактор развития кариеса и заболеваний десен: зубной камень и налет. На приеме у стоматолога чаще всего применяется ультразвуковая чистка скейлером. В современной стоматологии получила также широкое распространение технология очищения зубов Air Flow.

Из практики стоматолога

Принципом действия Air Flow является очищение зубного налета (и отчасти зубного камня) со всех поверхностей зубов, в том числе и контактных, воздушно-водяной смесью порошка на основе бикарбоната натрия, вылетающего из сопла под высоким давлением. Порошки имеют приятный привкус, и сама процедура в большинстве случаев безболезненна. Идеально подходит для снятия так называемого налета «курильщика», а также от чая и кофе. Кроме того, с помощью аппарата Air Flow чистят брекеты, головки имплантов, керамические виниры, очищают поверхность зуба перед реставрацией пломбой, перед фторированием и перед процедурой отбеливания.

В качестве средств для профилактики кариеса у взрослых широко применяются специальные реминерализующие растворы и гели на основе соединений кальция, фосфора и магния.

Например, R.O.C.S. Medical Minerals – это реминерализующая система, которая позволяет проводить насыщение зубов кальцием и фосфором под контролем стоматолога на профессиональном приеме, а также дома. Благодаря специальному составу компоненты геля относительно легко диффундируют в эмаль зуба, насыщая ее необходимыми элементами.

После профессиональной гигиены полости рта стоматолог наносит гель на слегка влажные зубы, затем надевается заранее изготовленная по прикусу пациента индивидуальная каппа, и пациент закрывает рот с каппой (каппами) на 10-15 минут. Гель безопасен при проглатывании.

После аппликации требуется не пить и не есть 30-40 минут. Дальнейшее применение геля R.O.C.S. Medical Minerals можно проводить дома (по согласованию с врачом). Рекомендуемый курс: 2 раза в день в течение 12-14 суток (2 курса в год).

 

Почему беременность и кариес – это почти «синонимы»

Вопросы профилактики кариеса особенно сильно волнуют женщин в самый ответственный период их жизни – во время беременности и непосредственно после рождения ребенка.

Пример вопроса к стоматологу:

Здравствуйте, доктор! Пишет вам мама двоих детей: сыну 2 годика, а дочке – год и три месяца. Меня давно волнует вопрос, почему у меня до беременности все зубы были целые и красивые, а уже когда я была беременной сыном, появились черные точки на многих зубах, а ближе к родам стоматолог обнаружила у меня аж в 5 зубах дырки. После родов я вылечила все зубы и почти 2 года жила спокойно, пока не забеременела вторым ребенком. История повторилась, но разрушились уже 7 зубов, и среди них были уже леченные. Не могли бы вы мне подробно объяснить, почему во время и после беременности зубы начинают так сыпаться?

Марина, г. Самара

Для того чтобы понять, как правильно проводить профилактику кариеса зубов во время и после беременности, следует сперва определиться с причинами, вызывающими проблему.

Чтобы скелет ребенка развивался полноценно, ему требуется кальций, причем в большом количестве. При дефиците кальция в организме женщины этот строительный элемент, фактически, вымывается из костей и зубов, так как приоритет в снабжении им организм будущей мамы отдает именно плоду. Таким же образом плоду поступают фосфор и магний.

Значительно может изменяться минеральный состав слюны беременной женщины, а именно – в слюне возникает острый дефицит кальция и других важных для зубов макро- и микроэлементов. В результате в ткани зуба почти не происходит возврата из слюны обратно кальция, фосфора, магния, фтора. В итоге кариес развивается усиленными темпами.

Из вышеперечисленных экзогенных и эндогенных методов профилактики кариеса для беременных женщин эффективным и безопасным является:

• соблюдение режима питания, ограничение углеводов (исключение перекусов);
• активное употребление продуктов, содержащих кальций;
• домашние методы профилактики кариеса (зубные щетки, пасты, нити, ополаскиватели);
• правильная техника чистки зубов щетками и нитями;
• регулярность и систематичность гигиены полости рта;
• профилактика кариеса реминерализующими средствами у стоматолога и в домашних условиях;
• глубокое фторирование зубной эмали лаками и гелями (по рекомендации стоматолога).

Использование для беременных методов фторпрофилактики кариеса (например, таблеток с фтором), а также фторированной соли и молока ограничено к применению, так как при этом возможно токсическое действие фтора на плод.

 

Правда о народных средствах предупреждения кариеса

В различной литературе и в Интернете имеется много доступной информации о профилактике кариеса и его осложнений средствами народной медицины. К сожалению, почти все такие способы не только не полезны для зубов, но даже и откровенно вредны. Лишь малая часть полосканий на травах может снизить активность кариесогенных бактерий, но полностью не решит проблему.

Нередко можно встретить следующие вредные советы, которые выдаются за профилактику и лечение кариеса народными средствами:

1. Полоскание рта составами, содержащими мед или аппликация их на зубы. В данном случае мед – это легко расщепляемый углевод, который является отличной питательной средой для кариесогенных микроорганизмов. Никакая его антисептическая роль не заменит сам факт углеводистой природы меда.
2. Полоскания рта спиртом. Разумеется, концентрированные спиртовые растворы могут выполнять антибактериальную роль, но ценой постоянных ожогов слизистой полости рта с возможным образованием эрозий, трещин и язвочек.
3. Очищение зубов порошком сухого молока. К сожалению, молоко также может выступить питательной средой для бактерий, тем более, если его «втирать» активно в зубы, как это рекомендуется в народных рецептах. Это будет только способствовать росту зубного налета.

Важно помнить: профилактика кариеса должна быть комплексной, индивидуальной и безопасной. Если вы решили заняться ею вплотную, то соблюдение именно этих трех принципов позволит сохранить зубы здоровыми и красивыми. В любом случае – двери стоматолога всегда открыты для любой важной консультации. Берегите свои зубы и будьте здоровы!

 

Полезное видео: современные подходы к профилактике кариеса

 

Как правильно выбрать зубную пасту